paresteesia jalgades ja kätes 02.12.24 / Neuroloogia

Külastaja küsib:

Tere!
Otsin jätkuvalt põhjust oma paresteesiatele,et vältida haiguse süvenemist.Kas minu terviseprobleemid võiksid olla tingitud muutustest selgroos ning kui ei, siis mida edasi peaks uurima? Millise arsti poole pöörduma? Perearst aidata ei oska, Psühhiaater on mind terveks tunnistanud. Reumatoloog? Samas liigesed ei valuta.Vaskuliit?
Jalgades on viimasel ajal hakanud rohkem torkima ja tulitama..Mõlemad jalad ühtlaselt jalalabadest kuni tuharateni ning pidevalt,jalad ära ei sure ning jõudluse langust siiani ei ole tuvastanud,küll aga on diagnoositud peenkiudude neuropaatia, kuna jalgadel esinesid tundehäired (vibratsioon, külm-kuum vaheldumine). Nahk kuiv ning veidi õhetav, torkimistunne pigem pindmine.. Sama torkiv ning tulitav tunne on ka mõlemas käes ning viimasel ajal seljas abaluude piirkonnas ning rinnus. Süveneb kiiresti, lausa päevadega. Käe-ja jalalabad külmad.Käelihased on veidi nõrgemaks jäänud ning väsivad ruttu ära, eriti kui käsi üleval hoida.Selgroos on muutusi,kas põhjus võiks olla selles?
Uuringud tehtud 2023.aastal, nii et võivad olla vananenud ning praegune seis võib olla kehvem.

L2/L3 disk-veidi ühtlaselt väljakummuv
L5/S1 disk-tsentraalsel ilmneb väike protrusioon,mis närvijuureni ei ulatu
Paremal S1 juures on suurem 1,9 cm läbimõõduga perineuraalne tsüst
Fasettliigestes mõõdukad artrootilised muutused
C6/C7 diski kõrgus on langenud,diski ja lõpp-plaatide degenariitvsed muutused. Spinaaal-ega foraminaalstenoosi ei sedastata.
C6/C7 lülivahemik ahenenud ,lõpp-plaadid ebatasased,servmiste osteofüütidega,lülivahediski laial alusel mõõdukas protrusiooni tüüpi herniatsioon spinaalkanali suunas,komprimeerib spinaalkanalit.,duurakoti AP mõõt 1,2 (aprill 2023)
Th 7-9 lõppplaatide kerge ebatasasus ning Modic 2 signaali muutus.
Keeleluu alusel signaali muutus ning umbes 2 cm turse.
On pakutud ka autoimmuunsust,aga see on siiani kindlalt tõestamata.Neuroloogia valdkonnas on autoimmuunvastused olnud negatiivsed,kuid muid pole uuritud. Autoimmuunsuse küsimus tekkis sellega seoses, et Borrelia IgG pole positiivseks muutunud tekkinud kolme aasta vältel peale ravi ning IgM on ülikõrge,justkui oleks pidevalt aktiivne borrelioos.Korduvalt analüüse tehtud.Uusi puuke on muidugi lisandunud igal aastal. Puudub selgus selles osas,ravi olen saanud, kuid mitte midagi pole muutunud.
2024.a. augustis liikvori analüüs.Borrelia burgdorferi IgM liikvoris kergelt positiivne, IgG negatiivne.
Viimane ENMG on tehtud 2023.a.aprillis.Selget polüneuropaatilist kahjustust ei esine,sensoorsed närvid on korras,vähesed segatüüpi närvikahjustusele viitavad muutused ilmnevad parema (kergelt ka vasakul) tibiaalnärvi osas,müograafiliselt näha kerge neurogeenne kahjustus ka sääre eesmistes lihastes ja paremal m. trapeziuses.
Kas abaluu ja rinnaku torkiv valu võib olla tingitud hiaatuse songast? Selle vastu tarvitan ravimit Omeprazol.
Diabeeti ei põe,kuid kolesterool on veidi kõrgem.Maksanäidud korras, neerunäidud languses (ravimite kõrvaltoime?)
Tänan igasuguse abi eest!

Arst vastas:

dr Ain Pajos

Neuroloog

OÜ Neurodiagnostika

Loodetavasti diagnoositi peenkiudude neuropaatia ENMG uuringu alusel mõnes suuremas kliinikus, kas ka viimane ENMG näitas seda. Kas diagnoosi kinnitamiseks tehti ka nahabiopsia (proovitüki võtmine)?Kui diagnoos on õige on see tõenäoliselt jalgades ja kätes esinevate paresteesiate põhjuseks. Samas kaasub sellega palju erinevaid organismi haigusseisundeid alustades kilpnäärmehaiguste, suhkrutõve ja autoimmuunusushäirtega ja lõpetades autonoomse närvisüsteemi häiretega (POTS) ja B12 vit. puudusega. Tõhus ravi siiani puudub, seisundit võib parandada nt. Amitriptüliin 25 kuni 50 mg õhtul. Edasisteks uuringuteks ja raviks soovitan neuroloogia statsionaari nt. Tartu ÜK.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6748591

Kas see arutelu oli kasulik?