Endomeetrium 23.12.22 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Varasem küsimus (vastus 23.12.2022):
Tsüklihäirete (päevi ei tulnud mitu kuud järjest) ja seejärel pikale veninud vererohkete päevade tõttu tehtud abrasioon. Teisel korral oli arstil soov teha hüsteroskoopia, kuid pikemalt kestnud verejooksu (20+ päeva) tõttu ei saanud protseduuri teostada, tehti teine abrasioon.
Esimese abrasiooni käigus võetud proovide vastus:
"Paksuseinaliste veresoonte kimbud stroomas.
Strooma fibroos. Erineva suuruse ja kujuga prolifereeruvad näärmed.
Mofoloogiline leid vastab endomeetriumi polüübile.
11314008 Endomeetriumi polüüp
278867007 Endomeetrium"
Teise abrasiooni käigus võetud proovidele anti järgmine vastus:
"Erineva suuruse ja kujuga, ka tsüstiliselt laienenud näärmed. Hüperplastiline näärmete epiteel. Koldeline näärmete
epiteeli atüüpia.
277158007 Endomeetriumi atüüpiline hüperplaasia
278867007 Endomeetrium"
Mida see tähendab edasise ravi osas?
VASTUS (Galina Litter): "Kaasajal on esmaseks uuringuks hüsteroskoopia. Esimese abrasaadi uuringu tulemusena on kliiniline diagnoos endomeetriumi ehk emaka limaskesta healoomuline polüüp. Polüüpide raviks on polüüpide eemaldamine. Ennetav ravi oleks olnud arukas. Teise abrasaadi vastus on tõsisem: "Endomeetriumi atüüpiline hüperplaasia." See on nn vähieelne seisund. Raviks on kollaskeha hormooni sisaldusega ravi, et vältida probleemi kordumist: kas tablettravi tsükliliselt, kas hormonaalne ESS emakasisene süsteem."
Küsimus: Hüsteroskoopia oli plaanis, kuid ei saanud teostada verejooksu pärast. Tegemist oli kahe järjestikuse tsükliga. Kui on vähieelne seisund, siis kas emaka eemaldamine on ka alternatiiv, et vältida vähi teket? Või on tablettravi või hormonaalravi piisav? Kas hüsteroskoopia on endiselt vajalik diagnoosi täpsemaks diagnoosimiseks? Kahe abrasiooni vahe oli kaks kuud, kas erinevad diagnoosid on tavapärased? Või vajavad siiski täpsustamist?
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 45-aastane
Eestis reguleerib litsentsiga naistearstide tööd Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhend:
https://www.ens.ee/ravijuhendid/gynekoloogia
"Endomeetriumi hüperplaasia ja endomeetriumipolüübi käsitlusjuhend."
8.5. Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia (AH) käsitlus
AH korral on vajalik kirurgiline või medikamentoosne ravi.
8.5.1. Kirurgiline ravi
Ma ei ole teid suure tõenäosusega kunagi näinud, kuid vastab tõele, et ravi tuleks valida individuaalselt.
Atüüpiata EH loetakse taandunuks, kui kahel järjestikusel uuringul saadakse normaalne endomeetriumi histoloogiline leid (D) (29).
Kui soovite koheselt operatiivset ravi, siis on see võimalik. Olles kunagi olnud tööalaselt Soomes, siis seal opereeriti enam.
8.5.2. Medikamentoosne ravi
Medikamentoosset ravi võib kaaluda juhul, kui patsient soovib säilitada viljakust või esineb
vastunäidustus kirurgiliseks raviks. Sel juhul on valikmeetodiks LNG-ESS. LNG-ESS-i foonil
taandub AH 67–87%-l juhtudest 2 aasta jooksul (B) (38, 41).
Teisese valikuna on soovituslik suukaudse gestageenina MPA 10–20 mg/päevas.
Medikamentoosset ravi saavatelt patsientidelt tuleb võtta endomeetriumi biopsia iga 3 kuu järel,
kuni 2 järjestikust biopsiat on negatiivsed. Edaspidi võib asümptomaatilisi naisi jälgida iga 6–
12 kuu järel võetava endomeetriumi biopsia abil kuni hüsterektoomia teostamiseni (D) (39, 40).
LNG-ESS-i ei ole vaja EAB võtmiseks eemaldada.
Kui AH püsib ravi foonil 12 kuu jooksul või tekib pärast taandumist uuesti, on rangelt soovitatav hüsterektoomia (B) (41)
Võimalusi on mitmeid, arstimine ongi kunst, mida saab koos patsiendiga arutada. Rääkige oma raviarstiga kõik võimalused veelkord läbi.
G.Litter M.D.
naistearst.ee, veebiregistratuur.ee 24/7
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Endometrioos
Tere,
Kas atroofiline endomeetrium ravitakse?
Kui atroofilises stroomas üksikud stroofilised näärmed leitud?
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, Mirenaga muutubki limaskest emakaõõnes õhukeseks ehk atroofilisleks ja see on norm. See on ju Mirena toime ja ravi eesmärk. DRkadastik
Loe edasiEndometrioos
Tere,
Viimased analüüsid tulid,atroofiline endomeetrium,atroofilises stroomas üksikud stroofilised näärmed.oli mirena sisestatud.
Mis vôin edasi teha,kas ôige ravi tehtud oli?
Vastas dr Katrin Seidelberg
Tere!
Mirena on väga hea ravi emaka endometrioosi korral. Kuna analüüs on korras, siis pole muretsemiseks põhjust. Mirena võib olla emakas kuni 8 aastat.
Heade soovidega,
dr. Katri Seidelberg
endomeetrium
Olen IVF patsient, kel seljataga 4 FET. Küsimus õhukese endomeetriumi kohta. Olenevalt tsüklist kõigub endomeetrium 5-8 mm vahel. 2l viimasel korral on endomeetrium olnud vastavalt 5 ja 6 mm, mida on siirdamiseks ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, usun et teiega tegelev IVF arst saab kenasti teie küsimustele vastata. .Endomeetrium peaks olema ikka vähemalt 10 mm, et siirata. Miks limaskest ei paksene , on mitmeid põhjusi, vahel jääbki arusaamatuks. ...
Loe edasiUuringu Kirjeldus
Tere,
Mida see uuringu vastus täpselt tähendab?
Kas polüüpias moodustis võib olla midagi halba?
Polüüpjas moodustis. Paksuseinaliste veresoonte kimbud. Ümmargused prolifereeruvad ...
Vastas dr Katrin Seidelberg
Tere!
Teil on diagnoositud polüüp emakas. Tegemist on emaka limaskesta healoomulise kasvajalise vohandiga, mida esineb sagedamini vanuses 40+. Emaka polüübi teket soodustavad muutused naissuguhormoonide ...
Uuringu vastus
Põhjendus: Histoloogiline uuring
Kirjeldus:
Histoloogiline materjal võetud:03.05.2023
Histoloogiline materjal saabus: 04.05.2023
Morfoloogia
Ümmargused väiksed atroofilised ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on võetud proov emaka õõnest. Endomeetrium on emaka limaskest. Teil on tegemist õhukese ( atroofiline) emaka limaskestaga ehk endomeetriumiga. Midagi ohtlikku ei ole.
Vastus
Vaagnas vähene vaba vedelik.
Munasarjad follikulaarse struktuuriga.
Endomeetrium 7-8mm. MIDA SEE TÄHENDAB
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Selle ultraheli uuringu kirjelduse järgi on teiega kõik hästi. Emakas, emaka limaskest ja munasarjad on normaalse struktuuriga. Vähene vaba vedelik emaka taga on füsioloogiline ehk normaalne ...
Endomeetrium
Tsüklihäirete (päevi ei tulnud mitu kuud järjest) ja seejärel pikale veninud vererohkete päevade tõttu tehtud abrasioon. Teisel korral oli arstil soov teha hüsteroskoopia, kuid pikemalt kestnud verejooksu ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 45-aastane
Kaasajal on esmaseks uuringuks hüsteroskoopia. Esimese abrasaadi uuringu tulemusena on kliiniline diagnoos endomeetriumi ehk ...
Endomeetrium
Tere, käisin hiljuti naistarsti juures ja öeldi, et ma ei saa enam rasestuda sest UHD-> endomeetrium 4,8 mm, ovulatsioonifaasile ei vasta. Vaatasin epokriisidest, et 03.2018 oli see 6,6mm; 01.2019 7,6mm; ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 32-aastane
Mureks hetkel ei paista küll põhjust olevat. Esiteks: emaka limaskest, endomeetrium, muutub iga päev. Seetõttu ühe mõõtmise järgi ...
Millega võib tegu olla?
Tere!
Tehti hüstereskoopia,nüüd tuli vastus.Düsfunktsionaalne endomeetrium.Mida see tähendab?
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 49-aastane
Hüsteroskoopia asendab kaasajal nn emaka õõne abrasioone ehk puhastust. Uuring on kaasaegsem, vähemtraumaatilisem, informatiivsem, ...
Analüüsi vastus hüsteroskoopia
Tere,
Käisin nädal tagasi hüsteroskoopiat tegemas. Täna nägin saatekirja vastust, mis oli selline:
Vastus:
Üksiku primaarse lümifolliikliga keskproliferatiivne endomeetrium.
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere. Proliferatsioonifaas tähendab seda, et teil on menstruaaltsükli I faas ja selline leid on normaalne. Juhul kui tegemist oli teil menstruaaltsükli II faasiga st. peale 15ndat tsüklipäeva ja teil pole ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
