Endomeetrium 23.12.22 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Varasem küsimus (vastus 23.12.2022):
Tsüklihäirete (päevi ei tulnud mitu kuud järjest) ja seejärel pikale veninud vererohkete päevade tõttu tehtud abrasioon. Teisel korral oli arstil soov teha hüsteroskoopia, kuid pikemalt kestnud verejooksu (20+ päeva) tõttu ei saanud protseduuri teostada, tehti teine abrasioon.
Esimese abrasiooni käigus võetud proovide vastus:
"Paksuseinaliste veresoonte kimbud stroomas.
Strooma fibroos. Erineva suuruse ja kujuga prolifereeruvad näärmed.
Mofoloogiline leid vastab endomeetriumi polüübile.
11314008 Endomeetriumi polüüp
278867007 Endomeetrium"
Teise abrasiooni käigus võetud proovidele anti järgmine vastus:
"Erineva suuruse ja kujuga, ka tsüstiliselt laienenud näärmed. Hüperplastiline näärmete epiteel. Koldeline näärmete
epiteeli atüüpia.
277158007 Endomeetriumi atüüpiline hüperplaasia
278867007 Endomeetrium"
Mida see tähendab edasise ravi osas?
VASTUS (Galina Litter): "Kaasajal on esmaseks uuringuks hüsteroskoopia. Esimese abrasaadi uuringu tulemusena on kliiniline diagnoos endomeetriumi ehk emaka limaskesta healoomuline polüüp. Polüüpide raviks on polüüpide eemaldamine. Ennetav ravi oleks olnud arukas. Teise abrasaadi vastus on tõsisem: "Endomeetriumi atüüpiline hüperplaasia." See on nn vähieelne seisund. Raviks on kollaskeha hormooni sisaldusega ravi, et vältida probleemi kordumist: kas tablettravi tsükliliselt, kas hormonaalne ESS emakasisene süsteem."
Küsimus: Hüsteroskoopia oli plaanis, kuid ei saanud teostada verejooksu pärast. Tegemist oli kahe järjestikuse tsükliga. Kui on vähieelne seisund, siis kas emaka eemaldamine on ka alternatiiv, et vältida vähi teket? Või on tablettravi või hormonaalravi piisav? Kas hüsteroskoopia on endiselt vajalik diagnoosi täpsemaks diagnoosimiseks? Kahe abrasiooni vahe oli kaks kuud, kas erinevad diagnoosid on tavapärased? Või vajavad siiski täpsustamist?
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 45-aastane
Eestis reguleerib litsentsiga naistearstide tööd Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhend:
https://www.ens.ee/ravijuhendid/gynekoloogia
"Endomeetriumi hüperplaasia ja endomeetriumipolüübi käsitlusjuhend."
8.5. Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia (AH) käsitlus
AH korral on vajalik kirurgiline või medikamentoosne ravi.
8.5.1. Kirurgiline ravi
Ma ei ole teid suure tõenäosusega kunagi näinud, kuid vastab tõele, et ravi tuleks valida individuaalselt.
Atüüpiata EH loetakse taandunuks, kui kahel järjestikusel uuringul saadakse normaalne endomeetriumi histoloogiline leid (D) (29).
Kui soovite koheselt operatiivset ravi, siis on see võimalik. Olles kunagi olnud tööalaselt Soomes, siis seal opereeriti enam.
8.5.2. Medikamentoosne ravi
Medikamentoosset ravi võib kaaluda juhul, kui patsient soovib säilitada viljakust või esineb
vastunäidustus kirurgiliseks raviks. Sel juhul on valikmeetodiks LNG-ESS. LNG-ESS-i foonil
taandub AH 67–87%-l juhtudest 2 aasta jooksul (B) (38, 41).
Teisese valikuna on soovituslik suukaudse gestageenina MPA 10–20 mg/päevas.
Medikamentoosset ravi saavatelt patsientidelt tuleb võtta endomeetriumi biopsia iga 3 kuu järel,
kuni 2 järjestikust biopsiat on negatiivsed. Edaspidi võib asümptomaatilisi naisi jälgida iga 6–
12 kuu järel võetava endomeetriumi biopsia abil kuni hüsterektoomia teostamiseni (D) (39, 40).
LNG-ESS-i ei ole vaja EAB võtmiseks eemaldada.
Kui AH püsib ravi foonil 12 kuu jooksul või tekib pärast taandumist uuesti, on rangelt soovitatav hüsterektoomia (B) (41)
Võimalusi on mitmeid, arstimine ongi kunst, mida saab koos patsiendiga arutada. Rääkige oma raviarstiga kõik võimalused veelkord läbi.
G.Litter M.D.
naistearst.ee, veebiregistratuur.ee 24/7
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Beebipillid ja kõhulahtisus
Tere!
Tarvitan Leverette beebipille ning pühapäeval algas mul kõhulahtisus, mis ägestus pigem esmaspäeval. Alustasin laupäeval uue pakiga (võtan pille õhtuti). Pühapäeva hommikul olin vahekorras. ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kõhulahtisuse korral langeb hormoonitase kiiremini ja see võib põhjustada vaheveritsust. Kuna see on teil toimunud uue pakendi alguses ja kui kõhulahtisus ei kesta üle ühe ööpäeva, siis ...
Nädalaid kestnud ebamugavustunne tupes
3 nädalat kestnud pidev ebamugavustunne põies/tupes. Alguses oli pidev pissihädatunne ja suruv tunne põies, nüüd on lisandunud kipitus, põletus ja sügelus sügaval tupes. Uriiniproov, uriinikülv ja tupe ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Tegemist võib olla tsütolüütilise vaginiidiga.
Soovitav on teha PCR analüüs suguhaiguste ja bakteriaalse vaginiidi paneelile tupest ning ureaplasma urealyticumile. Samuti on võimalik ...
Vaagnapõletik ja võimalik rasedus
Mul on Kyleena spiraal olnud nüüdseks üle 2 aasta.
Umbes 5 nädalat tagasi pärast vahekorda tekkisid alakõhuvalud (2 väga tugevat valuhoogu alakõhus ja vasakul pool munasarja kohal, tundsin ka mingit ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 27-aastane
Teil on ESS ehk emakasisene süsteem Kyleena, mille toime on 3 aastat. Emakasisese rasestumise võimalus ESS on praktiliselt olematu ...
Genitaalherows
Tere
Sain 10 kuud tagasi endale genitaalherpese, sain ravimi peale millega taandusid probleemid. Kas nüüd oleks mul vaja võtta igapäevaselt ravimit, et nakkuse edasi kandmist vähendada? Kui suur ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Olen korduvalt sellele küsimusele juba vastanud, aga ju ühenduste tõttu pole see andmebaasoi jõudnud...
Teie kirjast loen, ...
Raseduse mõõtmine uh-s
Tere
Rasedust peaks olema menstratsiooni järgi 7+0 nädalat, tegin ka ovulatsiooniteste ja klappis menstruatsiooniga. Ultrahelis aga näitas suuruseks 6+0, südametegevus oli küll olemas, aga ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Raseduse alguses on loode väga väike ja iga millimeeter on mõõtmisel oluline. Kui üldpilt oli korras ja näha oli südametegevus, siis peaks olema kõik normi piires. Ultraheli saate soovi ...
Hormoonasendusravi
Tere!
Olen 52-aastane menopausis naine. Jaanuaris 2026 alustasin HAR ravi, kuna kuumahood, unehäired jms muutusid talumatuks. Alustasin Femoston Conti-ga, ebameeldivad sümptomid kadusid üsna kiiresti. ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija
HAR on kaasaegne menopausi vaevusi vähendav ravi. Veritseda ei tohiks, veritsuse põhjus selgitati. Nüüd peaks saama raviga jätkata, enne onko-gün kontroll.
HAR peab ...
Östradiooli näit
Östradiool
2471,0 pmol/L
Tölgendus: Follikulaarfaas 88 - 921 pmol/L; Ovulatsioon
139.5 - 2382 pmol/L; Luteaalfaas 88 - 1145 pmol/L
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete üleminekueas ja östrogeeni tase võib olla väga kõikuv. Antud näit on seoses munasarjade aktiivsusega, kuid hormonaalne tasakaal on juba vanusega seoses nihkes.
See ei ole ...
Rinna nibu kõrval heledam laik ja pisike muna
Selline kysimus, mul on paremal pool nibu kõrval heledam laik ja naha all herneterast väiksem muna, nahka kergitades tuleb see kaasa, valus ei ole, aga mis asi see olla võib, see mul juba pikalt muutusteta ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Suure tõenäosusega on tegemist naha rasunäärme või nibu piirkonnas piimajuha ava väikese ummistusega. Kui see ei ole valulik, see ajas ei muutu, siis midagi teha ei ole vaja. Kui see ...
Rinnad valusad ja suurenenud. Olen 52.aastane naine.
Valulilud rinnad ja suurenenud.
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere. Rindadae valulikkus on seotud menstruaaaltsükliga, mis võibiki ülemineku perioodis eriti tunda anda. Soovitan pöörduda rinnakabinetti, kus täpsustatakse teie probleem. .DRKadastik
Loe edasiBeebipillide võtmine
Nimelt on mul blistris veel nädala jagu beebipille aga menstruatsioon algas juba, ning olen mures kas ma pean nüüd selle nädala jagu beebipille ikkagi võtma edasi või jata pooleli
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kasutate pille ikka skeemi järgi edasi. Varasemal veritsusel võivad olla erinevad põhjused ja see ei ole ohtlik, vaid ebamugav.
Kui selline varasem veritsus enne pausi algust kordub, ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
