mure 26.09.09 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.
Ette tänades!
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.
Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.
Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
 korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
 kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
 retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
 Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.
Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Hormoonid
Tere
Olen 33-aastane naisterahvas. Mul on olnud üks rasedus ja sünnitus aastal 2017.
Käisin eelmise kuu lõpus naistearsti juures kontrollis, suuri muresid mul ei olnudki, kui ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kõrgemal prolaktiini väärtusel võib olla mitmeid erinevaid põhjuseid ja sellise ühekordse tõusu korral on soovitav seda korrata umbes kuu aja pärast. Enne vereanalüüsi andmist ei ole ...
Emaga kaela cin2
Emakakaela biopsia mul võetakse homme proov raseduse aeg 6 kuu pealt kas peale proovi võtmist võib olla ikka vahekorrasjah
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Proovitüki ehk biopsia võtmine põhjustab vähest veritsust. Nii kaua kui veritsus või määrimine kestab, kindlasti vahekorras olla ei tohi. Raseduse korral ei soovita vahekorras peale biopsia ...
Vahekord peale sünnitust/keisrit
Tere, nimelt on probleem selles et peale lapse sünnitust mis oli keisri lõige, kuna laps oli tuhar seisus on vahekord muutunud valulikuks. Käidud ka günekoloogi juures kuid tema sõnul on kõik korras kui ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Sünnitus, mis lõppeb keiserlõikega ei kitsenda kindlasti teie tuppe. Probleem võib praegu olla imetamise foonil tupekuivuse ja liiga happelise keskkonnaga. Vahel võib valulikkust põhjustada ...
Korduv tupeseen
Tere
Olen kimpus juba eelmise aasta sügisest korduva tupeseenega. Pea iga kuu mingil perioodil lööb see välja ja allub käsimüügiravimile. Taandub ja tuleb tagasi. Detsembris arstil käies küsisin, ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Tupeseen ehk kandidoos põhjustab häirivat sügelust, kohupiimataolist rohkenenud voolust, vahel kipitust, limaskestade turset, peeneid lõhesid ehk ragaade. Bakteriaalse vaginoosi korral ...
Päevad või rasedus
Tere, mul olid päevad 2-3 päeva hiljaks jäänud ja nüüd on kaks päeva väike veritsus olnud mis väheneb see pole eriti suur verejooks olnudki ei katnud isegi pesukaitset ära väikesed tilgad on siiamaani ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Tehke rasedustest hommikusest uriinist või Synlabis vereanalüüs HCG-le. Kui vereanalüüs, mis on kõige täpsem, rasedust ei näita, siis on tegemist tsüklihäirega ja oodake rahulikult tavapärase ...
Voolus
Tere olen 14 aastane neiu ja mul on probleem voolusega, pole olnud kunagi vahekorras ega midagi aga on juba pikka aega olnud probleem et vooluses on imelikud tykkid ja seda tuleb koguaeg nagu vaga vga ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teie kehas toimuvad suured hormonaalsed muutused ja see põhjustab rohkenenud valgevoolust. Tupes muutub mikrofloora tasakaal. Pesemiseks sobib kasutada apteegi käsimüügist intiimpesugeeli ...
Klamüüdia autoinkulatsioon
Tere!
Põdesin klamüüdiat aasta aega tagasi ja sain ravi Azithromyciniga. Läksin tagasi testile ja klamüüdiat enam polnud (PAP-test). Otsustasin minna aasta hiljem uuesti naistearstile ja lasin ka ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 18-aastane
Urogenitaalset klamüdioosi tuleb positiivse leiu/tulemuse korral alati ravida. Arstile tuleb öelda ka võimalikud seksuaalpraktika ...
Daylette
Tere!
Olen kasutanud Daylette pille juba aasta aega, ning terve see aeg jätsin võtmata neli viimast rohelist tabletti – tegin lihtsalt neljapäevase pausi ja alustasin seejärel uue lehega.
Kui ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Viimased 4 teist värvi tabletid on hormoonivabad ehk platseebotabletid. Need on lisatud mugavuse pärast, et rutiinselt igapäevaselt tablette võtta. Paljudele selline variant sobib.
Loe edasi
Suurenenud kõva lümfisõlm alakõhus
Tere! Avastasin alakõhus munasarja kandist suure (ca 3cm pika), kõva lümfisõlme. Viimastel kuudel on olnud palju puhitustunnet, soolte korinaid, ebamäärast tuima kõhuvalu ja suvalisel tsükli ajal munasarjavalu. ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on kindlasti soovitav naistearsti vastuvõtule pöörduda ja esmane lisauuring on ultraheli. Tasulise visiidi korral on kõik lisauuringud samuti tasulised.
Kuid seda, millised ...
Kas oleks vaja lisaks rauapreparaate
Rasedus 30 nädalat,kuu tagasi oli hgb 122,varem oli lõrgem,praegu nüüd MCH 27.7,ferritiin 17
Ma ei tea kas arst on tänast vereanalüüsi näinud või peab ta seda normaalseks.Palusin vereanalüüsi,sest ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Antud analüüside järgi te kindlasti lisaks eraldi rauapreparaate ei vaja. See oleks asjatu maksa koormamine. Ferritiin on normi piires ja hemoglobiini väärtus väga hea. Rasedatel on teised ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
