mure 26.09.09 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.
Ette tänades!
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.
Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.
Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
 korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
 kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
 retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
 Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.
Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Hüsteroskoopia, polüüp.
Käisin pool aastat tagasi narkoosiga hüsterosoopial, polüübi eemaldamisel. Operatsioonile eelneval õhtul pidin tuppe panema 2 cytoteci tbl. Mõne tunni möödudes algas väga tugev kõhuvalu ja veritsus ning ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
See võib sõltuda tsükli faasist, millal kasutate Cyctoteci, et tekib veritsus. Ravim aitab pehmendada emakakaela , et operatsiooni oleks kergem läbi viia ning emakakaela ei peaks palju ...
Beebipillide ajal veritsus
Tere!
Clormentin beebipille võtan hetkel 3 kuud (4. praegu). Varem seda võtsin umbes aasta lyndinette beebipille. Sellel nädalal jäi umbes 2 päeva tagasi 1 pill vahele, peale seda hakkasin kohe ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Pillide unustamisega võib tekkida vaheveritsus. Jätkake regulaarselt pillide võtmist. See veritsus ei ole ohtlik. Kui jätkate skeemi järgi, siis peaks järgmistel kuudel taas kõik korras ...
Milliseid minipille tarvitada?
Tere!
Sooviksin teada, milliseid minipille soovitate migreenikule? Varasemalt tarvitasin Yaz'i aga peavalude tõttu tegin pausi, et näha muutusi. Olen nüüd peaagu 3 kuud mitte tarvitanud. Küll ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui teil ilma YAZ-ta peavalusid ei ole, siis on tegemist kombineeritud ehk sünteetilise östrogeeniga pillide kõrvaltoimega. Kui peavaludes muutust ei ole selle 3 kuuga tekkinud, siis ...
Mammograafia tõlgendamine
45. aastane, pole sünnitanud.
Teostatud uuring: MMGRK025 3D-mammogrammid 2D-rekonstruktsiooniga (CC ja MLO suunas).
Võrdluseks on 2024 mammogrammid.
LEID:
- Vähetransparentse fibroglandulaarse ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Antud uuringu alusel midagi kindlat öelda ei saa, vaid vajate lisauuringuna rinna ultraheli. Teil on tiheda koega rinnad, mis eeldaksid soovituslikult ultraheli uuringut lisaks mammograafiale. ...
Kaal
Tere!
Soovin küsida nõu Rybelsuse alustamise kohta minu praeguses olukorras.
Mul tehti hiljuti emaka abrasioon raseduse katkemise tõttu(28jaanuar).. Operatsioon oli tüsistusteta, ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Võite kaalulangetusraviga kohe alustada. Oma elustiili muutuste ( tasakaalustatud normaalne toitumine, piisav füüsiline aktiivsus, unehügieen) ja kaalulangetusraviga saate kehakaalu alla ...
Kipitus/paistetus
Olen olnud hädas pea aasta juba paistes oleva ja kipitava tupega. Seene, BV ja peamiste suguhaiguste testid olid negatiivsed ja PAP normaalne. Ka mehel peale vahekorda punetab mitu päeva!
Kõige hullem ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kaebuste järgi võib teil tegemist olla tsütolüütilise vaginiidiga, mille korral erinevatel põhjustel ( sageli pikemaaegsem stress, suur koormus jms.) on tupe keskkond muutunud liiga happeliseks. ...
Kipitus/paistetus
Olen olnud hädas pea aasta juba paistes oleva ja kipitava tupega. Seene, BV ja peamiste suguhaiguste testid olid negatiivsed ja PAP normaalne. Ka mehel peale vahekorda punetab mitu päeva.
Köige ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 27-aastane
Teist on tõesti kahju, kuid alati on võimalik olukorda leevendada. Meditsiinis on sageli paljud diagnoosid välistamise teel, ...
Laparaskoopia
18.02 plaaniline laparaskoopia. Laupäeval tekkis kurguvalu. Täna juba parem. Palaviku ei ole. Kas võib operatsioonile minna?
Vastas dr Ülle Kadastik
Kui on viirus, siis soovitatakse 2 nádalat oodata kui táiesti paranete. Dr Kadastik
Loe edasihpv16
Tere!
Kas võin HPV-ga nakatada teist inimest, kui paljaste kehadega teineteise kaisus olla?
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 36-aastane
HPV tüüp 16 on kõige kõrgema riskiga viirus, mis võib põhjustada emaka kaela jm vähke.
Jah, HPV viirused levivad nii sugulisel ...
Võimalik fibroadenoom rinnas?
Tere!
Olen 31a. naine, 1,5 aastat tagasi keisrilõike teel sünnitanud. Laps rinda ei hakkanud võtma peale sünnitust, rpa laps. Küsimus seisneb selles, et pöördusin perearstile kuna muret teevad suured ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Radioloogi kirjelduse järgi midagi ohtlikku ei ole. Kuna teil on plaanis rinnavähenduse operatsioon, siis on soovitav nendest tihedamatest kolletest proovid võtta, et oleks 100% kindel, ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
