Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

peenis ei kõvastu piisavalt

Tutvusin 40a naisega,aga 3 korda ei ole suguühe õnnestunud,peenis on loid,kasutasin viagrat,1 kord 50 ja kaks korda 100,tuksub,aga ei toimi.Töötasin kaua Soomes ja viimati olin vahekorras 1,5a tagasi.Siis ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Mida vanemaks mees saab, seda halvemini mõjuvad pausid seks elus. Ülekaal mõjutab olulisel määral meessuguhormoone. Seega siin tuleks alustada esmalt uuringutest - eelkõige meessuguhormoonid üle vaadata. ...

Loe edasi

Villid peenisel

Nädal tagasi ilmusid peenisele pisikesed vesivillid (nagu pildil), mis kitsastes ujumispükstes purunesid ning jätsid järgi kärna, mis ei taha paraneda. Nüüd on natuke eemale ilmunud uued villid.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Selle leiu peaks kindlasti arstile ette näitama! Võib olla nii herpes (viiruslik suguhaigus) aga ka puhas bakteriaalne põletik. Kindlasti vajab põhjuste osas uuringid. Seksis kasutada senimaale soovitavalt ...

Loe edasi

Peenise suurus puhkeasendis

Ei ole viimasel ajal rahul peenise suurusega, kui on puhkeasendis. Läheb päris väikeseks ning mõjub enesekindlusele pigem negatiivselt. Kõvastunud olekus probleeme ei ole ning jääb sinna 18cm kanti. Kas ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ei ole. Kõige parem on selle pärast mitte põdeda, sest just stress - nii füüsiline (külm näiteks) kui ka vaimne on peamised põhjused, miks peenis peitu tõmbub.

Loe edasi

Eesnaha ja peenise pea nahk

Tere, paar päeva tagasi avastasin enda peenise sellises olukorras, nahka tuleb ja on paistes, valu ei esine, urineerida saan, hästi harva sügeleb, kui üldse sügeleb.
Mida teha või milles on asi?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Loodan, et probleem tänaseks taandunud. Pea 90% eesnahapõletikest on seotud partneri tupepõletikega. Harvem on põhjusteks hügieeniküsimused - liiga harv või liiga hoolikas pesemine. Lisaks veel ka mõned ...

Loe edasi

Eesnahk

Mul oleks selline üldine küsimus, et kui erektsiooni tekkides on eesnaha liikuvus väga piiratud ning valulik (kuna see on väga kitsas võrreldes peenise peaga) ja see on vahel häiriv (kuna kui ta üle pea ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kindlasti võib sellega ka meestearsti vastuvõtule pöörduda. Probleemi nimetatakse funktsionaalseks fimoosiks. Lahendustee on kas hormoonkreemi mõju all aktiivne venitamine või äärmuslikel juhtudel on vajalik ...

Loe edasi

Erektsioon

Tervist. Probleem erektsiooni saavutamisega. Eelmängu ajal erektsioon tekib, kaob, tekib, kaob. Erektsioon on ka väga nõrk. Lõppeb asi sellega, et erektsiooni pole. Kuifas saan asja muuta ?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Väga (liiga) lakooniline küsimus! Ridade vahelt loen, et suure tõenäosusega on tegemist uue partneriga ja suhte algusega. Või hoopis seksuaaldebüüdiga. Üheks lahendusteeks on aeg - psüühika ja seejärel ...

Loe edasi

Kas võib olla Psoriaas?

Tere,
Probleemiks punased laigud peenisepea peal. Eesnaha alt koguaeg niiske ja sügelev. kui eesnahk pealt ära tõmmata ja lasta kuivada, siis naha kuivamisel hakkab nahk kettendama ja ilmuvad välja ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esmalt soovitan mitte käia arstide juures, kes haiget kohta vaadata ei julge/ei taha!
8 aastat kestnud ja kümneid arstivisiite näinud probleemi suhteliselt hägusa pildi alusel interneti teel kahjuks ...

Loe edasi

munandi veenilaiendid

Tere! Elukaaslane käis 4 aastat tagasi munandi veenilaiendi operatsioonil kuna ma ei jäänud rasedaks. kolm kuud peale operatsiooni olin ma rase. Alustasime 6 kuud tagasi uuesti proovimist kuid siiamaani ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Munandikoti veenialindi operatsiooni tehakse, kui see mõjutab selgelt munandi funktsiooni. Korduoperatsiooni saab teha, aga selle järgi on vajadus vaid siis, kui esimene ebaõnnestus.
6 kuud pole ...

Loe edasi

Munandid

Munandid on tõusnud ülesse (peenise juure tasandile) kotid olematud.
Väljanägemine naljakas - justkui poisikesel kes olnud külmas vees.
Aastapäevad tagasi olid munandid justkui kottis (pole ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sissejuhatav ja küsimuse osa ojn nagu kaks erinevat probleemi. Selleks, et teie probleemist aru saada, peaks teadma madala testosterooni põhjuseid. Munandite osas peaks kõigepealt anatoomiat teadma- ilma ...

Loe edasi

Küsimus

Tere
Käisin mõni nädal tagasi teie vastuvõtul enneaegse seemnepurske murega ja te kirjutasite retsptiravimid ja nüüd tekkis küsimus kui need läbi saavad mis siis edasi? Kuidas neid võimalik juurde ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui ravimid kenasti töötavad, on üheks variandiks küsida kordusretsepte perearstilt. Teiseks alternatiiviks on meestekliinikus elektroonilise visiidiga (25 EUR) retsepti kirjutamine. Selleks peate oma ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi