Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Munandi valu

Munandi valu pikali olles ja istudes. Seistes, kõndides, joostes ei ole munandites valu. Tugev valu tuleb kohe kui näiteks istun või üritan pikali magama jääda.(enamasti parem munand) Ja valu on tugev, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tüüpiline haigusjuht. Munandi valulikkusel on kolm sagedasemat põhjust. 1. Põletik suguteedes - kas eesnäärmes, seemnepõiekestes või munandimanuses. 2. Muutused seljas, mille puhul valu on tajutav ärrituse ...

Loe edasi

Peenise pea eesnaha all punn/ vill ja lõhe keskel

Tekkis pragu/ lõhe peenise eesnaha alla, prao tekke kohas on natuke jäigem nahk kas mingi punn või vill aru ei saa, et pragu on saanud sinna tekkida, mujal peenisel on pehme veniv nahk. Olen andnud rahu ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel on tegmist eesnaha kida kerge rebendidga. Lisaseletusest saan aru, et tegemist juba korduva juhuga. Loomulik, et rebenemise järel tekib armkude ja sellest ka naha tihenemine ja elastsuse langus. ...

Loe edasi

Peenise suurus

Tere.

Mida teha kui peenis on liiga väike, et rahuldada oma elukaaslast?
Oleme koos olnud 2 aastat (ta on olnud minu ainuke sekspartner).
Mul ei ole olnud probleeme kunagi erektsiooniga, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Naise ja ka mitte mehe seksuaalne rahulolu sõltub väga vähesel määral peenise suurusest! Tegeleda tuleks tegelike probleemidega. Kui ise hakkama ei saa, aitab meestearsti või seksuaoloogi visiit.

Loe edasi

viljakus

Oleme elukaaslasega pea 6 kuud proovinud last saada.
algul õnnestus aga siis oli katkemine. olen ka käinud arsti juures ja seal öeldi, et kõik on korras. elukaaslasel pidavat ka kõik normis olema.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esiteks - selle labori tulemusi ma väga kommenteerida ei tahaks. Mida võiks välja lugeda on selgelt liiga madal normaalstete spermide osakaal.
Teiseks mehe viljakust ei saa hinnata ainult sperma ...

Loe edasi

Suguelund

Kogu asi algas umbes 8 kuud tagasi, kui astusin vahekorda oma hetkese neiuga. Alguses ei olnud nagu midagi. Aga umbes 6 kuud tagasi hakkasid mind kimbutama erinevad asjad. Peenise otsale hakaksid tekkima ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

80-90% eesnahapõletikest on põhjustatud partneri tupepõletikest või lihtsalt tupekeskkonna muutustest. Samas pea pooled naiste tupepõletikud on põhjustatud jällegi mehe kroonilistest põletikest. Olgi viimased ...

Loe edasi

Mäda punn munandil

Paremale munandi poolele tekkis punetus mis muutus ööga mäda suureks mädanevaks punniks. Päeval läks see punn katki. Aga mäda tuleb ikka ja kubeme juures kiitus tunne. Mida peaks tegema ja kas asi TÕSINE? ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kiiresti arsti juurde! Esimese asjana tuleks välistada suguhaigused. Seega visiidle kaasa esmaskuse analüüs. Koheselt saab alustada põletikuvastase raviga.

Loe edasi

Sooviks teada mis punased laigud

Peale mitmekordsed vahekorda tekib eesnahale punased laigud ning vahel ka mõni väike punane punni laadne laik olen kasutanud travacort salvi mis arst kirjutas ning paari päevaga kaob ja siis ilmub pärast ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

80-90% eesnahapõletikest on otseselt seotud partneri tupe keskonna probleemidega. Kirjeldate tüüpilist juhtu. Lahendus tuleb, kui partneri tupekeskkond korda saab - soovitage tal pöörduda naistearsti vastuvõtule. ...

Loe edasi

On tekkinud peenise peale valged täpid

On juba mõned aastad olnud sellised valged täpid peenisepea all (lisasin pildi) need ei sügele ega häiri. Tundub et neid tuleb iga aastaga aina juurde. Kuidas seda ravida ?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on täiesti normaalse peenisega. Need valged näsad on pärlpaapulid. Vaevalt, et neid juurde tuleb. Aktiivse seksuaaleluga pigem kuluvad väiksemaks. Pole vaja muretseda!

Loe edasi

Erektsiooni järsk kadumine

On olnud mõned kuud alakõhu valud ja vahest on ka valusid tunda munandites. Esialgu ei häirinud need, kuid vaikselt muutusid tuntavamaks. Seejärele avastati partneril mükoplasma bakter ning kuna seda ravitakse ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Arvestades kaebuseid, on siin ilmselt tegemist mõlemapoolse põletikuga. Teil peaks peale ravi lõppu kindlasti ära tegema eesnäärmepõletiku uuringud. Ravimid erektsioonihäiret ei põhjusta. Küll võib seda ...

Loe edasi

Uriini tilkumine.

Tere.
Mureks uriini tilkumine. Umbes 2kuud tagasi oli pidev pissihäda, peale pissil käimist jäi uriin tilkuma. Lisaks oli vahel õrn valu kubemepiirkonnas ja reielihastes(rätsepalihastes). Kestis ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kõige tähtsam on selgeks saada, mis sellist kaebust põhjustab. Kõige tüüpilisem põhjus meie laiuskraadidel on eesnäärmepõletik. sellele viitab ka kusemishäire. Aga lihasvalu reites võib viidata ka teistele ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: