Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Eesnäärmevähk

Tere

Minu 77-aastasel isal diagnoositi eesnäärme vähk (biopsia analüüsi põhjal reageeris vähile 12-st proovist 6). Siirdeid õnneks pole. Peab viima veel vereanalüüse ning aprilli lõpus läheb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esiteks on eesnäärmevähk aeglaselt arenev haigus ja enamikul juhtudel mehe elu ei ohusta.
Teiseks soovitan soojalt järgida arstide poolt etteantud soovitusi. Mõnikord võib kõige mõistlikumaks lahenduseks ...

Loe edasi

Peenisel liigliha

Tere.
Paar nädalat tagasi tekkis selline liigliha moodi asi peenisele. Ei sügele. Lisan pildi
Millega võib tegu olla ja kas see on vahekorras olles naisele ka nakkav?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel lõpphinnangut keeruline anda, kuid suure tõenäosusega on tehemist HPV viirusest tingitud kondüloomiga kusitis. Tegemist on sugulisel teel leviva haigusega, mis küll võib organismis pikalt ...

Loe edasi

Valu peenises

Tere
Umbes 3 nädalat tagasi tekkis tuim valu peenises ning valus oli ruineerida just lõpus. Justkui tõmbaks närvi viimaste tilkadega. Samuti ei tekkinud tühja põie tunnet. Panin aja kinni arsti ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Viitab siiski miskile põletikule - ma ei tea kahjuks mis uuringud tehti. Ise soovitan praegu esmaskuse analüüsi, sperma testi ja eesnäärme sekreedi uuringuid. Kui need kolm kõik tõesti korras, siis järgmine ...

Loe edasi

Kas vōib olla süüfilis?

Tere,

Peenisele on tekkinud ovaalne moodustis. Kuna vereproove saan andma minna nädala pärast, siis süda ei andnud kuidagi rahu. Raviti välja Klamüüdia ja Gonorröa, klamüüdia tagajärjeks ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kõiki põletikke eesnahal nimetataksegi balaniidiks, õigem oleks öelda siiski balanopostiit, mis sisaldab nii peenise pea kui ka eesnaha põletiku. Pilt pole just parima resolutsiooniga ja midagi tarka selle ...

Loe edasi

Suur hulk punne peenise juurel ning peenisel

Tere, mure on järgmine: Lühikese perioodi jooksul on peenise juure ümbere ja peenisele tekkinud suur hulk väikeseid punne. Punnid on nahaga samat tooni ja valu ning sügelust ei põhjusta. Enamus on väikesed, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui need punnid on tekkinud hiljuti, siis on suure tõenäosusega tegemist haigusliku muutusega. Ilma pildita/läbivaatuseta targemat midagi öelda ei oska. Soovitan pöörduda kontrolliks suguhaiguste arsti ...

Loe edasi

munand

Tere. Mul lõi paremasse munandisse 2 kuud tagasi valu sisse siis läks üle. Ja nüüd parem munand tulnud vahest ülesse kubemekanalisse.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Munandivalul on kaks suuremat põhjust - piirkonda varustava närvijuure ärritus või põletik. Munandid liiguvad üles alla vastavalt keskkonnale. Kitset vajaval hetkel - stressi, külma, hirmu korral üles ...

Loe edasi

Hilinenud seemnepurse

Tere, olen aastaid vaevelnud probleemiga, et naistega vahekorda astudes ei ole võimeline jõudma seemnepurskeni. Mastubeerides sellist probleemi ei esine ja võin kasvõi 7 päeva nädalas ilma probleemideta ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjeldatu alusel pole tegu füüsilise probleemiga vaid ilmselt on ajus välja kujunenud miskid psühholoogilised blokid. Selle teemaga tasuks pöörduda psühholoogia/psühhiaatria suunaga seksuaalsusega tegeleva ...

Loe edasi

Valulik survetunne istudes päraku ja munandite vahelisel alal,mis kiirgab ka munanditesse.

Eesnääre eemaldatud 1994.a.PSA analüüs olnud korras.Viimati proov 4.03.19.= 0,01.Probleemiks tuim valu istudes lahkliha piirkonnas,mis kiirgab ka munanditesse. Tehtud 5.03.ka kolonoskoopia,mis oli korras(üksikud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

PSA on korras. Suure tõenäosusega ei lähtu need valud eesnäärme piirkonnast vaid tugiaparaadist. Mina soovitan teil esmalt pöörduda perearsti vastuvõtule. Vajadusel teha ära selja uuringud. Eelkõige võiks ...

Loe edasi

urineerimine

Sooviksin teda milles probleem, et ei saa öösti magada sest pean käima urineerimas öösel 3-4 korda.
Päeval on palju kordi, kus istudes tuleb urineerimise vajadus. Tekkib valu kõhu piirkonnas ja kui ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjeldate ärritustüüpi kusemisvaevuseid mille põhjuseks on sageli eesnäärmepõletik. Uroloogid seda haigust kahjusk enamasti ei uuri ja seetõttu jäävad paljud juhud lahenduseta. Teie tervise jaoks on siin ...

Loe edasi

Paistes eesnahk

Tere, mure selline et mingiaeg täheldasin seda et eesnahk on kuidagi väikseks jäänud ega liigu üle sugutipea normaalselt vaid on valus kuna kuidagi väike on ja nüüf siis mõned nädalad hiljem on tekkinud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on kroonilise nahamuutustega eesnahapõletikuga. Mida enam arsti juurde jõudmisega viivitate, seda raskem on seda ravida. Kiirelt arstile!

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: