Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Langenud libiido

Tervitus

Olen pea kümme aastat regulaarselt tarvitanud mitmesuguseid antidepressante. Psühhiaatri ettekirjutusel ja siiani suhteliselt tulemusteta. Praegu söön bupropioonvesinikkloriidi 300 ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Keeruline kogum erinevaid haiguseid ja ravimeid.
Et seksuaalfunktsioon on vaatamata sellele hästi töötanud on tegelikult suurepärane ja annab hetkel lootust ka heale ravitulemusele.
Arvestades ...

Loe edasi

Uute praegu reklaamitavate ravimite kasutuselevõtt eesnäärme raviks

Soovin, Teie arvamust uuema ravimi (Proletto Plus või Men's
Defence) kasutusele võtuks ravimi Tamsulosin Lannacher 0,4 mg asemel efektiivsema ravi tulemuse saavutamiseks. Soovin teada saada kumb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui probleem ei ole raviga leevenenud, siis pole eesnäärme suurenemine ilmselt teie probleemide (ainuke) põhjust. Muidugi muutub kusejuga nõrgemaks ka puhtalt vanusest ja selle mõjul tekkivast sisemiste ...

Loe edasi

Relifex ja veider seedimine

Tere!

Käisin oma murega TÜ kliinikumis Tallinna meestekliinikus. Ebamugavus alakõhus, aegajalt valus, pigem vasemal pool, hellad munandid, ropp ropp väsimus ning ebatavaline kusemine (valus, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Relefeksi kõige tüüpilisemaks kõrvaltoimeks on mao ärritus. Selle vältimiseks saate apteegist küsida magu kaitsvaid preparaate (näiteks omep). Lisaks saate kasutada (juba ka positiivse kogemuse andnud) ...

Loe edasi

Munandid

Tere!
Mure selles, et viimastel nädalatel olen tähele pannud, et vasaku munandi sees nagu kotikese sees on tekkinud rohkem veresooni ja muidu sooni mida katudes on päris palju. Kui katsuda parema ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tere! Pildi alusel on normaalne leid. Kui juttu arvestada, siis tõesti ehk on vasaku seemneväädi piirkond veidi paksem. Vasakul pool munandi kohal võib kuni 20% meestel leida munandikoti veenilaiendi. ...

Loe edasi

Põletiku tunne ja erektsiooni probleem

Kevadest alates tunnen suguelundite piirkonnas põletiku tunnet: kuumab, peale urineerimist on kerge kipituse tunne, erektsioon on pärsitud või ei teki üldse. Kevadel sain ravimid 1,5 kuuks ja suvel tegin ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Teie vanuserühmas on sugutrakti põletikud üks kõige tüüpilisemaid seksuaalhäirete teket soodustavaid tegureid. Kui kevadel oli tegu eesnäärme (sugutrakti kaitseorgani) põletikuga, siis võib selle lõplik ...

Loe edasi

Priligy

Tere! Umbes 2-3 aastat tagasi külastasin teid murega enneaegse seemnepurske teemal. Tehtud said uuringud, mille tulemused olid head. Kirjutasite mulle retseptiravimi priligy, mis isegi mingil määral toimis ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Meestekliinikus on juhul, kui olete uuringud läbinud ja meilt juba ravimit saanud, olemas elektroonilise visiidi/retsepti pikendamise võimalus. Kontakteeruge meestekliinik@kliinikum.ee kaudu. Teenuse hind ...

Loe edasi

Eesnaha alt punetab.

Tere sooviks teada millega võib tegu olla ja kas apteegist leiab vajaliku rohu? Perearsti juures käisin pissiproovi tegemas. Põletiku näitajad olid korras.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on küllalt tugeva eesnaha ja peenise pea põletikuga. Seda tüüpi probleemi puhul on tegemist enamasti bakterist põhjustatud põletikuga. Vastavad ravimid on kõik saadavad retseptiga. Esmaselt soovitan ...

Loe edasi

punnid peenisel

peenisele tekkisid punnid. Ei sügele ega häiri aga ikka on väike kartus sees kuna nädal aega tagasi tehtid ilma kondooomita suuseksi mulle.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui oli juhusuhe, siis tasuks teha suguhaiguste testid ja kui ka eesnaha põletik püsib, siis kindlasti ka arsti vastuvõtt. 90% eesnahamuredest on kergesti ravitavad. Tulge vastuvõtule!
Lisaks - eesnaha ...

Loe edasi

Spermaanalüüs

Tere,

Soovime teist last, aga pole õnnestunud. Mehe spermaanalüüsi tulemus näitas, et normaalseid spermatosoide on 0%. Kas kordusanalüüs vōib näidata teistsugust tulemust? Esimene laps õnnestus ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esiteks - 0% pole alati null. Eestis on tõesti 2 laborit, kus enamik mehi saavad omale sperma morfoloogia vastuseks 0%. Enam kui 80% juhtudel suuremates laborites tehtud kordustestid seda esimest tulemust ...

Loe edasi

Liikuv 5mm suurune tükk munandikotis

Juunis 2020 oli tunda munandikotis liikuvat tükki, mida kaks kuud tagasi kindlalt ei olnud. Teostati ultraheli, mis näitas, et tegemist on 5mm tükiga. Mis see täpselt olla võiks, uroloog ei öelnud, aga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Viimasele vastusel vastamiseks peaksin teid ise läbi vaatama. Tüüpiliselt on sellise leiu taga munandimanuse tsüst, mis on üsnagi sage ja ohutu leid. Täpsustada pole kahjuks antud info alusel võimalik ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: