epileptiline entsefalopaatia 14.09.06 / Lasteneuroloogia

Külastaja küsib:

Tere!
Jutt käib ühest 2 aastaset pisipoisit. Lapsel on olnud epileptilised hood ja üksikud
tõmblused alates kolmandast elupäevast. Millest alguse sai, ei ole teada. Kahtlustatakse sünnitraumat - sünd oli loomulikul teel kuid väga kiire ~15-20 minutit valude algusest lapse kättesaamiseni. Seoses sellega leiti hiljem ultraheli uuringus verevalumi jäljed aju poolkeradel. Uurima hakati põhjusel, et poisil oli madal veresuhkur. Veresuhkur saadi pikema aja vältel normaalseks glükoosi tilgutamisega soonde. Ravi oleme saanud nii Tallinna Lastehaiglas kui ka Tartu Lastekliinikus. Esmaseks diagnoosiks pandi Tallinnas infantiilsed spasmid (Westi sündroom). Ravi alustati valproe happega (Orfiril Saft - siirupina). Tallinnas hakkasime ka hoogusid ja tõmblusi registreerima (~180 hoogu-tõmblust ööpäevas, hood pikkusega kuni 10 minutit). Saanud veresuhkru kontrolli alla, lubati kodus ravi jätkata. Aeg- ajalt käisime jälle haiglas kontrollis. Tehti MRI ja EEG, mis ei näidanud mingit põhjust haigusele.
Isiklikel põhjustel suundusime 5 kuuselt Tartusse ravile. Seal jäädi sama diagnoosi juurde ja jätkati ravi. Ära on proovitud igasuguseid epilepsia ravimeid küll üksikuna, küll kombinatsioonis (Orfiril Saft, Vigabatrin, B-vitamiin, hormoon Synacther - 6 tundi, Nitrazepam, Orfiril Long (asendas Safti), Metüülprednisolon, Lamictal, Prednisolon, Trileptal, Depakine Chrono, Depakine). Alati on jäänud baasravimiks valproaat eri kujul. Käesolevaks hetkeks nüüd tabletina (Depakine) koos topiramaadiga (Topamax) ja klonazepaam (Rivotril). Täpseid annuseid ei hakka praegu nimetama. Lisaks hakkasime käima taastusravil osteopaadi juures (~7 kuu vanuselt) algul 1 kord kuus, hiljem harvemini. Lisaks muud ravid. Kõikide ponnistuste tulemusena langesid hood -tõmblused oma esinemissageduselt tasapisi allapoole. Nüüd täpselt aasta tagasi (september 2005) kukkusid sagedused ~20-30 pealt 4-5 ni ööpäevas ja nii see on ka jäänud. Nüüd juba aasta. Meie viimasel käigul osteopaadi juurde ütles ta, et tema ei saa rohkem aidata. Tema arvamuse kohaselt on poisi ajul koljus kitsas, mis tekitabki pingeid ja on põhjuseks hoogudele. Arvas, et poisi aju tahab küll areneda ja uut informatsiooni vastu võtta, aga kolju ei lase. (Selgituseks, et poisi pea ümbermõõt on 2006 aasta algusest kasvanud ~0,5 sm ja on praeguseks 44 cm. Samuti on poisi koljul täheldatav nn. kiilu taoline kõrgem koht otsmikust kuni pealaeni. Tähelepanu pööramisel sellele asjaolule öeldi Tartus, et see ei tähendavat midagi halba.)
Siit minu küsimus: kas võib olla selline juhtum, et koljuluud on tugevamini kokku kasvanud kui sellises vanuses normaalne ja ei võimalda ajul arenedes kasvada, mis omakorda põhjustavad pingeid ja on hoogude põhjustajaiks? Ning kui see juhtumisi peaks nii olema, kas sellisel juhul on mõeldav kirurgiline vahelesegamine ehk kolju lahti lõikamine ja sellega anda ajule kasvuruumi?

Arst vastas:

Anu Sööt

dr Anu Sööt

Laste neuroloog

Elite Erakliinik

Tere, aitäh pöördumast! Arvan siiski, et lapse pea ei kasva selle tõttu, et aju ei kasva- seega ei stimuleeri ka kolju kasvu.
On võimalik ka koljuluude liiga varane kokkukasvamine, kuid siis on sümptomid teised.
Lugupidamisega,
dr. Anu Sööt

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lasteneuroloogia

Aastase lapse vaktsineerimine pärast haigust

Tere!

Pereõde ütles, et aastase lapse korralise vaktsineerimise võib läbi
viia ka kõige hiljem alles 1,5-aastaselt. Kui pikk võiks olla selle
vaktsineerimise aeg pärast seda, ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh küsimast! Arvan, et 3 kuud on täiesti piisav aeg. Aeg sõltub aga kindlasti lapse enesetundest, tema käitumisest peale meningiidist tervenemist.
Lugupidamisega
Anu Sööt

Loe edasi

arnold chiari malformation 1 tüüpi

Tere! Minu lapsel avastati arnold chiari malformation 1 tüüp,tal on tihti peavalud ja küsiksin kas see esimene tüüp võib minna üle 2 tüüpi arnod chiari ja kui ohtlik on see haigus?

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!!
Aitäh pöördumast!
Arnold Chiari I tüüp ei lähe üle II tüübiks.
Kaasuda võivad peavalud.
Lugupidamisega
Anu Söötl

Loe edasi

Lapse areng

Tere!
Mu laps kohe 12 kuud,aga ei kõnni.
Tugede najal hakkas käima juba detsembris.
Samuti ei ei seisa ta n-ö iseseisvalt ilma toeta,laseb kohe pepuli.
Perearst ütles,et tema probleemi ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Selles vanuses laps ei peagi veel kõndima. Toe najal väga varakult kõndimine ei arenda väga hästi koordinatsiooni, mis areneb käputades. Võiksite last siiski neuroloogile näidata.
Lugupidamisega
Loe edasi

Laps köhatab

Laps juba kuu aega köhatab nii söögi ajal kui aktiivsel liigutamisel. Kui istub rahulikult siis ei köhata. Kas tegemist on tikkidega või peaks pöörduma arstile.

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh küsimuse eest! Soovitan pöörduda arsti vastuvõtule. Tikid avalduvad eeskätt rahuolekus ja millessegi süvenemisel.
Lugupidamisega
Anu Sööt

Loe edasi

14-kuune harjutab vale hääldusalust

Tere!

Mind paneb muretsema minu 14-kuuse tütre lalin, kus ta kasutab vale hääldualust: susistab s-i ja põristab r-i. Kõik muud häälikud on seetõttu samuti vildakad, sest hääldusalus on vale. ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere ja aitäh pöördumast!
Kui Teile tundub, et lapse kõne-eelne areng on oluliselt muutunud ja ta ajab keelt palju suust välja, siis tuleks pöörduda laste neuroloogi vastuvõtule.
Lugupidamisega
Loe edasi

3a lapse pissimine

Kirjutas seoses oma 3-aastase pojaga.
Ta oli 1,5-aastane kui tal päeval mähkme ära võtsin ja suht kiirelt hakkas ilusti potil käima. Öösel oli mähe all. Kui oli miskit üle kahe aasta vana ja öösiti ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere,
aitäh pöördumast! Meditsiini seisukohast lähtudes peaks poisslaps "kuivaks" jääma hiljemalt 6a vanuses.Nooremas vanuses une ajal nvoodi märgamist ei peeta patoloogiaks ning sellepärast Teid ...

Loe edasi

Laps lööb ennast

Tere!

Mul on mure seoses oma 2a 3kuu vanuse tütrega. Nimelt on tal komme enda pead lüüa. Viskab ennast kõhuli maha ja lööb peaga vastu põrandat (õnneks mitte küll väga kõvasti) või seisab ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh pöördumast!
Teie laps on lihtsalt oma arengu käigus avastanud meetodi, kuidas vanemate tähelepanu saada. Ärge pöörake nendele pea löömistele mingisugust tähelepanu ning mõne kuu ...

Loe edasi

Unehäired

Tere!

Mul on mure seoses minu 10 kuuse poja une häiremisega. Hommikused ja lõunauned on võimatuks läinud. Keskmine unepikkus nii hommikul kui ka lõunal on 2-3 tundi. Laps magab hetkel vaid ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh pöördumast!
Kui laps on ärkvel olles rõõmsameelne ja areneb hästi, siis ei ole vaja katkendliku une pärast muretseda. Tegemist on kindlasti ajutise probleemiga, millest laps "kasvab ...

Loe edasi

Lapsel on tikid

Tere! Poiss on 7a. Eelmisel kevadel lapsel tekkisid tikid- silmapilgutamine. Asi läks hullemaks suvel, kus mõlemad silmad hakkasid pilgutama korda mööda. Käisime neuroloogi vastuvõtul. Sain konsultatsiooni ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere !
Aitäh pöördumast!
Tikid võivad sageli kesta puberteedini, võivad lõppeda ka varem ja väikesel protsendil jäävad ka täiskasvanuikka. Väga sageli esinevad nad kuni kümnenda eluaastani. ...

Loe edasi

Lapse närvisüsteemi häired

Olen 6 aastase poisi vanaema. Meil on väga suur mure ja palume Teie abi. Laps läheb sageli närvi, tühiste asjade pärast või mõne õpetussõna pärast. Aga probleem on selles, et last pole enam võimalik maha ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh pöördumast!
Soovitan siiski pöörduda psühhiaatri vastuvõtule, sest selline mure ei kuulu neuroloogi pädevusse.
Lugupidamisega
Anu Sööt

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: