Spastilisus 13.08.12 / Lasteneuroloogia

Külastaja küsib:

Mure on kohe 7,5-kuuseks saavate kaksikute poistega, kellel on diagnoositud spastilisuse 2. aste.
Sündisid 5 nädalat enneaegsena, esimese poisi Apgar 8/8 ja teisel 7/7 (ei hakanud kohe hingama, epikriisi järgi vajas taktiilset stimulatsiooni). Tõsiseid tervisemuresid peale madala hemoglobiini esimestel elukuudel neil ei olnud. Küll nii palju, et naeratama hakkasid alles 3. elukuu alguses, koogama 3. kuu lõpus, peahoid ei olnud just väga kindel.
3-kuu perearsti visiidil saime saatekirja neuroloogi juurde, kuna lapsed olid kikivarvul ehk siis spastilised (kuna esimesed lapsed, siis ei osanud ise seda üldse märgata). Lisan siia juurde, et mõlemale on tehtud puusade UH, teisel kaksikul 2. kuul oli üks puus veel ebaküps, 3. kuuks oli aga kõik korras.
Neuroloogi visiidi järel alustasime füsioteraapia ja ujumisega. Tänaseks on füsioteraapias käidud kokku 25 korral, lapsi ujutan koduses vannis ning võimlen nendega igapäevaselt.
Ja murest - toonus püsib, poisid siiamaani ei keera. Küljele hakkasid mõlemad keerama u 5-kuuselt, kuid sealt edasi ei toimu midagi. Isegi huvi puudub. Olen neid juba kuid edasi tagasi rullinud, aga tulemust ei ole. Selili olles on juba nii kavalad, et sirutavad käe välja ja küll siis mõni mänguasi ikka pihku satub. Kõhuli olemisega on õnneks viimase kuu jooksul leppima hakanud. Vanem poiss teeb kõhuli tiire, ainult vasakule poole, väiksem samuti teosammul liigub, aga samuti ainult vasakule. Kumbki ei rooma. Lisan, et väiksem teeb viimastel nädalatel pidevalt "lennukit". Lisaks kõigele nad ei lalise, suhtlevad täishäälikutega eeo-eeo või sarnaselt, puristavad hirmsasti.
Kuidas te hindate, millest võib liigne lihastoonus ja aeglane areng olla tingitud? Ning miks toonus ometi ei kao, kui juba üsna palju vaeva on nähtud (mõlemal on nt vasaku käega harjutuste tegemine minu jaoks hirmus trenn). Kas võib olla, et kuna lapsed sündisid enneaegselt raske preeklampsia tõttu ning neil võis esineda viimastel rasedusnädalatel hapnikupuudus?

Arst vastas:

dr Anu Sööt

Laste neuroloog

Elite Erakliinik

Tere,
tänan küsimast. Teie kirja alusel kommenteeriksin olukorda järgmiselt. Preeklampsia võib põhjustada hapnikupuudust, kuid laste Apgari hinded sellele ei viita. Apgar 8 on täiesti normaalne, ega vihja hapniku puudusele, Apgar 7 enneaegselt sündinud lapse jaoks pole ka paha. Mõlemad lapsed arenevad pideva positiivse dünaamikaga, kuid veidi aeglasemalt-näeme seda esimese eluaasta jooksul sageli-hiljem areng kompenseerub. Spastilisuse II aste on samuti enneaegsetele väga omane nähtus, ega pruugi üldse olla patoloogia.Vannis ujutamine on kindlasti lapsele hea, kuid ei mõjuta lihastoonust(ei vähenda seda). Beebide võimlemine on neile kindlasti vajalik.
Võimelge hoolega spetsialisti abiga ja suhelge lastega võimalikult palju.
Edu Teile!
Lugupidamisega,
dr. Anu Sööt

Kas see arutelu oli kasulik?