lapse toitumine 18.01.16 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere,

pojal (1 a, s 42+1, vaakum, 3350 g) sünnist saati söömisprobleemid. Alguses ei söönud rinnast (arvati, et väike lõug, lühike keel ja kõrge kurgulagi, eripära), kaalusin enne ja pärast iga söötmist ca 4 kuud, pumpasin rinnast ja andsin süstlaga juurde. Äratasin söömiseks iga 4h tagant, ise ei ärganud reeglina. Ca 4-kuuselt lubas arst öösel mitte äratada, jäi 5 toidukorda päevas (kuni praeguseni), kogused olid alati väiksemapoolsed. Kaaluiive jäi siiski normi (praegu ca 9300), pikkuses kasvanud aastaga 30 cm. Käinud uuringutel neuroloogil jne lastehaiglas, et välistada probleeme.

Alates 4-kuusest lastearsti soovitusel saanud lisatoiduna püreed, mida tahtnud eriti pole. 6-kuusest ka putru, mida samamoodi väga tahtnud ei ole. 7-8-kuuselt hakkasid probleemid lisatoiduga süvenema - tekkis vajadus söömise ajal tähelepanu kõrvale juhtida, et laps üldse oleks nõus sööma.

Praeguse (eile sai laps aastaseks) joob hommikul kell 8 piima (ca 200 ml), 10 puder (ca 150 g, millest 50 g puuviljapüree), 14 köögiviljapüree lihaga (ca 150 g, eelistas vanasti ühte kindlat püreed, enam ei taha sedagi), 16 enne und ca 120 ml piima, 18 sama kogus putru mis hommikul, 20 ca 230 ml piima. On soovitatud anda lisatoit ja piim nö järjest, aga siis ta keeldub piimast täiesti, seega pakun niimoodi. Iseenesest tükilisi asju oskab süüa (peost maisipulka ja ka nt kartulisalatit vms), aga pürees tükke ei tohi olla. 8 hammast, neist 4 peaaegu täissuuruses.

Nüüdseks on tähelepanu kõrvalejuhtimise vajadus jõudnud selleni, et tal on söömise ajal terve laud erinevaid topsikuid ja lusikaid täis, ta natuke vaatab neid ja selle aja jooksul paar korda avab suu toidu jaoks, ja siis viskab need kõik maha ja hakkab kätega nägu hõõruma ja virisema, seda ka siis, kui tal kõht täis tegelikult kindlasti pole.

Mind aga valdavad vastakad emotsioonid, ühest küljest see ärritab ja kurvastab mind ja ma tahaks talle öelda, et no ära söö siis, teisalt ma ei saa ju last nälga jätta. Lisaks mulle tundub, et selle pressimisega ma süvendan mingis mõttes probleemi, ja võib-olla kui mitte pressida, siis läheks see üle? Tekiks tal endal huvi toidu vastu? Samas siis ta lihtsalt joob rohkem piima, sest enne magamaminekut piima ma pean andma, muidu ta ei maga (ka sellega on probleem omaette, aga usun, et need on seotud, ehk saaks söömise korda, läheks ka üldine stress väiksemaks ja magamine paraneks).

Aasta aega on iga söögikord olnud suur stress nii mulle kui mida suuremaks ta saab, ka talle, sest ta hakkab järjest rohkem aru saama, et stress ja söömine käivad koos. Usun, et see pole otseselt Teie eriala, aga ehk oskate soovitada kedagi, kes sellise teemaga tegeleks, võimalik, et vajame mingit terviklikku nõustamist nii mulle kui lapsele, sest ma olen juba väga kurb.

Arst vastas:

Tiia Voor

dr Tiia Voor

Pediaater

Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik

Tere!

Tartu Ülikooli Kliinikumi lastekliinikus tegeleb imikute söömishäiretega dr. Heli Grünberg koos psühholoog Külli Muugiga. Esmalt tehakse ambulatoorne konsultatsioon ja seejärel vajadusel võetakse laps üheks päevaks haiglasse, et jälgida tema söömisharjumusi, käitumismustrit ja nõustatakse vanemaid. Konsultatsioonile tulekuks on vajalik perearsti saatekiri, vastuvõtuaja saate broneerida registratuuri kaudu 7319100 või https://epatsient.kliinikum.ee/web/pp/avaleht või http://www.kliinikum.ee/eriarsti-vastuvott/registreerumine#top
Periooditi sööb ka täiesti terve laps vähem või valib toitu. See tekitab vanemates meelehärmi ja last püütakse igal võimalikul moel toita. Lapsega mängitakse söömise ajal ja sageli püütakse toidukordade vahel talle midagi suhu pista või pakutakse mahla. Nii ei lasta tekkida näljatundel ja seetõttu sööb laps ka järgmisel toidukorral vähe. Kui laps ei taha süüa, siis ei ole vaja teda sööma sundida. Samuti ei ole hea söömise ajal lapsega mängida. Oluline on, et lapsel oleksid kindlad söögiajad ja et toidukordade vahel lapsele midagi näksida ei antaks. Nälja¬tunne on isutuse korral üks paremaid abilisi! Kui laps kakab vähemalt korra päevas tavapärast kakat, siis ta päris näljas ei ole ja Teie laps on ka kaalus ilusasti juurde võtnud, seega ei ole ta näljas. Ka on haiguslikud põhjused lastehaiglas välja lülitatud, seega on laps ilmselt lihtsalt isutu ja mängimine toidukorra ajal ei paranda olukorda. Vahel söövad lapsed siis paremini, kui süüa koos perega ühiselt laua taga. Vahel on lapsed nõus sööma ise, nö näputoitu, siis võib talle seda pakkuda. Uute toitude maitsega harjumine võtab vahel aega 10-15 pakkumise korda, enne kui laps lepib uue toiduga. Piima anda tassist, mitte lutipudelist, sest mida kauem lutipudelist toidetakse, seda raskemini laps sellest loobub. Last on sobilik toita rahulikus õhkkonnas, kannatlikult ja kiirustamata. Toidukordade ajal tuleb tegelda tõesti vaid lapse söötmisega. Ka lapsel ei ole hea söömise ajal teiste asjadega tegelda. Nii ei ole soovitatav söömise ajal näiteks lapsele raamatu näitamine, ekraanide vaatamine või ka mänguasjadega tähelepanu hajutamine. Last ei ole õige sööma sundida. Laps hakkab sel juhul söömist ja toitu seostama ebameeldiva või isegi hirmutundega ning sellest võivad alguse saada trots ja vastumeelsus toidu suhtes.
On lapsi, kes vaatamata sellele, et neil on kindlad söögiajad ja toidukordade vahel näksimist ei ole, söövad ikka vähe. Nende laste toidule soovitakse lisada kas võid, õli või koort, et laps saaks väikese toidukogusega rohkem energiat. Osa lapsi hakkavad lasteaias koos teistega paremini sööma.

Edu soovides,
Tiia Voor

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

Beebi hingamine unes

Selline mure, et laps öösel mingil hetkel ei hinganud. Võtsin kohe sülle ja keerasin kõhu allapoole ja masseerisin selga ning natuke koputasin kopsude peale. Keha oli üleni kange ning nägu oli muutunud ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Vastsündinud ja esimese elukuu lapsed võivad teha kuni 10 sekundilisi hingamise pause. Kui aga paus kestab kauem ja seda tekib korduvalt ning pausi ajal muutub lapse jume siniseks, ...

Loe edasi

Astma

Tere,
Mu poeg on Teie patsient. Temal diagnoositud mitteallergiline astma (nahatestid midagi ei näidanud). Sellist diagnoosi sai kuna sügisest 2015 (kui Eestisse kolisime) temal esines kuiv köha ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Astma ägenemise (köha või hingamisraskus või vilinad rinnus) korral saab leevendust Ventolinist, mis on bronhilõõgasti ja ka rögalahtistava toimega. Ventolini võib astma ägenemise korral ...

Loe edasi

Kasvuhormoon.

Tütarlapsel kasv 135cm ja kaal 45kg.Toitub tervislikult,magusat ei tarbi.
Vitamiinid mineraalid korras.Sündides 3,250kg ja 49cm pikk. Kuni viienda eluaastani kõik korras,siis hakkas kaal tõusma ja ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ühekordsete kaalu- ja kasvuandmete põhjal ei saa järeldusi teha, oluline on kaalu ja kasvu dünaamika. Praegused kaalu- ja kasvu numbrid jäävad normi piiresse, kuid tõepoolest on laps ...

Loe edasi

6kuune ei joo vett.

Tere,
Laps on 6k12p, sööb rpa ja lisatoitu.
Kuni 4,5k oli rinnalaps ja jõi kenasti vett/tilli/kummeliteed pudelost. Kui läksime rpa peale - laps keeldub juua vett ja teed pudelist. võtab lonksu ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ega ühtki head nippi vee joomise harjutamiseks ei olegi. Tuleb lihtsalt harjutada ja harjutada. Öösel ei peaks enam 6-kuune laps sööma, öösel võiks olla toidukordade vahe 6 tundi. Ma ...

Loe edasi

E. Coli bakter 1-aastasel

Tere!
Lapsel avastati suuremas koguses E. Coli bakterit uriinis. Vanus on 1 aasta ja 1 kuud. E. Coli bakteri kontsentratsioon on olnud kõrge juba pool aastat. Perearst tahab teha antibiootikumiravi. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Probiootikumid ei aita E.colit uriinis vähendada. Millegi tõttu tehti ju lapsele uriinianalüüs, kus leiti suuremas koguses E. colit. Kas lapsel on olnud kuseteedes põletikke? Kui jah, ...

Loe edasi

Rinnast võõrutamine

Tere!
Püüan võõrutada oma 13 kuust last rinnast. Öösiti ta ei söö alates 5ndast elukuust. Hetkel on alles jäänud ainult õhtune une-eelne söötmine.
Soovin teada kui palju peaks selles vanuses ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Üle aastane laps võiks saada piima, sealhulgas rinnapiima, ööpäevas kuni 400 - 500 ml. Piimatoodete hulka võib arvestada ka muud piimatooted, st jogurt, kohupiim, juust jne. Piima peaks ...

Loe edasi

lapse vereanalüüsis kõrvalekalded - millest?

Sooviksin aru saada punastest ja kollastest täppidest. Tellisin vereproovi, kuna lapsele polnud ammu vereproovi tehtud ja tahtsin teada, kas mineraalide ja vitamiinide kogus normis. Tuli välja, et osad ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Valgevere rakkude analüüsis on arvuline väärtus ehk siis E9/L olulisem kui %. Pereõel on õigus, et selliseid minimaalseid kõrvalekaldeid võib anda viiruse põdemine (ka nohu on viirushaigus) ...

Loe edasi

immuunsüsteem

Kas immuunsüsteemi uuringuid saavad perearstid ka teha? ja milliseid saavad teha
Laps tihti nohune kohane: Mis aitab nohu vastu? Laps tihi nohune kohane.Miks on eelkooliealised lapsed tihti haiged?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Immuunpuudulikkust ainult nohu korral ei ole alust kahtlustada. Immuunhäire ohumärgite plakati võite leida http://eias.ee/wp-content/uploads/2017/04/10-ohuma%CC%88rki-EST.pdf
Koolieas ...

Loe edasi

Beebi nahalööve

Kas see on beebi kohanemise lööve või midagi hullemat?
Kui hulluks lööve peaks minema, et piisavalt hull on tõsisemaks muretsemiseks?
Mitmel pool räägitakse sügelemisest. Kas ja kuidas nii ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lööbe tekkimise aeg on iseloomulik beebiaknele, mis tekkie tavaliselt 2.-4.elunädalal ja on iseparanev seisund. Sel juhule paikneb lööve tavaliselt näol ja vahel ka ülakehal. Lööve ei ...

Loe edasi

lapse pikkus/kasv

Tere,
Olen mures oma tütre pikkuse pärast. Tüdruk on 6a ja 4 kuud vana ja pikkust hetkel vaid 111cm (kaal 21kg).
Saadan eelnevad numbrid ka:
sündides 47cm; 6 kuuselt 67cm; 1-aastaselt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tõepoolest kasvab iga laps ise kiirusega ja talvisel ajal kasvavad lapsed aeglasemalt kui kevadel-suvel. Kasv ei ole ühtlane, vaid vahelduvad aeglasema kasvuperioodid kiiremate spurtidega. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: