nahal on tekkinud probleem 26.12.22 / Laborimeditsiin

Külastaja küsib:

Tere,
palun eriarsti konsultatsiooni, perearst soovitas probleemiga spetsialisti poole pöörduda.

Mul on probleem kogu keha nahaga. Tekkis äkki ja intensiivistub.
Kolm kuud tagasi oktoobri alguses algas probleem naha sügeluse ja kihelusega seljal abaluude piirkonnas, löövet ei märganud, sügelus oli ka kubemes ( eriti karvadega kaetud ala piirkonnas) ja kiheles veidi kõhul. Tegin permetriinkreemiga 2* ravi (arsti soovitusel igaks-juhuks), kihelus ja sügelus veidi leebus aga ei kadunud ära.
Päraku ümbrus kiheles ja kipitas tugevalt ja seal oli tekkinud tugev randiga punetus mis ulatus tuharate vahele välja, määrisin terbinafiniga, kasutasin tupeküünlaid, naistearsti poolt on hinnang probleemideta, ja perearst kirjutas seeneravimi tabletina Fluconasoli 1* nädalas 2 nädala jooksul. Punetus taandus, kihelus jäi.
Nädala jooksul lisandus intensiivne kogu keha (peanaha, kõrvade seesmise osa, ripsmeäärte, jalalabade, istmiku, käelabade, ninasõõrmete) kihelus,lisandus kogu naha külma ja puutetundlikkus, (nn riided on seljas valusad) ja seljal ristluu piirkonnast alates muutus nahk liivapaberi sarnaselt karedaks (alt üles laienedes), naha karedus levis kehal edasi (kõht, rind, kael, peanahk)pealael oli nahk valus ja punetas, mõni päev hiljem muutusid juuksejuurte osa kõvaks, nagu oleks juuksed peanaha lähedalt ära kõrvetatud, siili soengu tunne. Keha on kare ja "siilistunud" olen siiani, juuksed on hõrenenud, ( murdunud?). Perearst määras kehale baaskreemi Aqvalan. Kreemitasin õhtul enne uinumist keha ära ja 1h pärast keha tugevalt nagu hõõgus, kipitas ja kui kreemi maha pesin, leevendus hõõguv tunne. Arst määras (Zyrtekit), Opexa1tbl 2* päevas, naha raviks kirjutati Advantani, millele järgnes taas tugev nahakipitus ja põletav tunne. Antihistamiinikum pole tuntavat tulemust andnud, lisandunud on keele keskosa ja kurguosa kipitus / õhetus, mis ära ei kao, vaikselt pigem laieneb. Võtsin omeprazoli, veidi vähenes keele õhetus/kipitus.
Praeguseks 22.12.22 on nahk üle keha taldadest peanahani kipitav, nagu oleks tugevalt päikesepõlenud, valulik punakas õrn lööve on levinud edasi ja katab keha, nahk on väga tundlik, külmakartlik, valulik, kare, lisaks siit-sealt kiheleb. Kihelus pole enam domineeriv, valu ja kipitus on pidev.
Paraku 24.12.22 hakkas keha taas kihelema ja sügelema, hõõguv tunne peopesades ja talla all ja keelel jätkub. Öösel eriti kehv. Kaenla all, talla ääred, kõrvade tagused ka kihelevad. Tunne on räpane. Peeneteraline kare ja kihelev, kipitav lööve katab keha. Juustes nagu liigub naha sees midagi kuid näha pole.Istmik ja pärasoole ümbrus kiheleb.
Tunne on nagu mingid parasiidid liiguks nahal siin-seal ringi. Naha pindmise kihi sees/peal.
Mul on kolm kassi, kes end lakuvad intensiivselt, käivad ka õues ja püüavad hiiri ja on ka paar lindu kahjuks saagiks toonud. Ussikuuri said suvel.Kahel kassil on 1 silm rähmas, üks oksendas ussi välja. Andsin ussirohtu. Kas minul võib tegemist olla ussidega või mingite muude parasiitidega seoses naha reaktsiooniga?
Kas tegu võib olla parasiitidega? Kuhu pöörduda, sest olukord on kahjuks hull ja ravikreeme ei saa kasutada, kuna reaktsioon nahal on tugev. Palun Teie hinnangut, abi.


Aitäh!

Arst vastas:

dr Marge Kütt

Laborimeditsiini arst

Põhja-Eesti Regionaalhaigla

Tere

Teema ei ole päriselt laboriarsti valdkond, kindlasti vajaks selline probleem nahaarsti ehk dermatoloogi konsultatsiooni.
Kuid sellisete kaebuste puhul tuleks ette teha järgmised laboriuuringud:
hematoloogiline põhiuuring 5-osalise leukotsüütide diferentseerimisega - välistab eosinofiilia ehk allergilisele reaktsioonile ja parasiitidele viitava näitaja;
üld-IgE - immunoglobuliin, allergiliste reaktsioonide korral võib suureneda;
ANA ja AMA - autoimmuunuuringud, süsteemsete sidekoehaiguste ja autoimmuunsete maksahaiguse välistamine;
ALAT, LDH, GGT, ASAT, üldbilirubiin, veresuhkur, HbA1c, kreatiniin - maksa seisundi ja veresuhkru ning nneeru funktsiooni skriining.
Analüüside puhul võib uurida, äkki on perearst need juba teinud. Pigem ei soovita neid ise tasulistena tellida, kõik võimalikud sügeluse põhjused nõuavad täienduuringuid eriarsti poolt, laboriuuringud üksi siin kindlasti vastust ei anna.

Lugupidamisega
Marge Kütt

Kas see arutelu oli kasulik?