Tervisemõjurid Autor: Anu Kasmel
Tervisemõjurid. Tervisemõjurite ehk tervisedeterminantide all mõistetakse tegureid või näitajaid, mis tingivad kas negatiivseid või positiivseid muutusi üksikisiku, rühma või rahvastiku tervises. Tervisemõjurid hõlmavad suurt hulka teaduslikult tõestatud ning omavahel põimunud üksikmõjureid ja mõjurite kombinatsioone. Maailma Terviseorganisatsiooni käsitluses on tervise peamisteks determinantideks rahu, peavari, haridus, sotsiaalne turvalisus, sotsiaalsed suhted, toit, sissetulek, naiste võrdõiguslikkus, stabiilne ökosüsteem, säästlik ressursside kasutamine, sotsiaalne õiglus, inimõiguste austamine ja võrdsus.
Ammendava ja üldtunnustatud tervisedeterminantide mudeli on koostanud Dahlgren ja Whitehead 1991. aastal (vt joonis).
Kõige enam on uuritud bioloogilisi ning eluviisist lähtuvaid tegureid, mis mõlemad kuuluvad indiviidikesksesse ringi. Tervisele biomeditsiinilise lähenemise toetajad ja kliiniliste mudelite kasutajad näevad indiviidi tervise edendamisel olulisimatena nimelt bioloogilisi tegureid. Käitumuslike tervisemudelite kasutajad peavad põhilisteks ja keskseteks eluviisist tulenevaid tegureid (toitumisharjumused, sõltuvusainete tarbimine, kehaline aktiivsus, seksuaalkäitumine ja turvakäitumine). Haiguste ennetamine keskendubki valdavalt neile kahele mõjurite ringile ning tervist edendavad tegevused on sellise lähenemise puhul suunatud eluviisi ja käitumise muutmisele. Ehkki dieet, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus jms on tervise seisukohalt ning haigestumise ja suremuse etioloogias olulised tegurid, on epidemioloogiliste uuringute põhjal dokumenteeritud mitmeid teisigi mõjuvõimsaid tervisedeterminante. Need hõlmavad sotsiaal-majanduslikke tegureid, nagu kultuuri, haridust, võrdseid võimalusi ja juurdepääsu terviseteenustele, ühiskonna toetust.
Tuntud on ka Tarlovi tervisemõjurite mudel, mis liigitab need nelja kategooriasse.
1. Geenid ja bioloogia. Geneetilised mõjud tervisele on valdavalt kaht liiki – kas ühe geeni mutatsioonist johtuvad pärilikud muutused või paljude geenide spetsiifilistest kombinatsioonidest tulenevad pärilikud eelsoodumused. Ühe geeni mutatsiooni korral on harilikult tegemist spetsiifiliste geneetiliste haigustega (käesolevaks ajaks on neid teada üle 3000).
Mitme geeni spetsiifiliste kombinatsioonide pärilikkus määrab ära indiviidi kõrgenenud vastuvõtlikkuse teatud kroonilistele haigustele. Sellisel juhul ei ole tegemist geenide mutatsiooniga, kuid nende kombinatsioon kas toetab või soodustab spetsiifiliste häirete tekkimist. Geneetiliste mõjurite toime inimese tervisele ei ole veel päris selge, siiski arvatakse, et pärilikkus võib põhjustada 1–5% elanikkonna haigestumusest.
2. Arstiabi. Biomeditsiini ja tehnoloogia areng viimase 100 aasta jooksul on võimaldanud suuri edusamme haiguste varajases diagnoosimises ja ravis. Samas ei mõjuta meditsiini areng haiguste arenguprotsessi – arstiabil on üksnes mõõdukas toime haigestumusele ja suremusele (uuringud alusel kuni 17%).
3. Tervisekäitumine. Erinevate autorite andmeil oleneb otseselt tervisekäitumisest ca 25% inimese tervisest, kaudselt (seoses sotsiaal-majanduslike mõjudega) on see mõju kuni 40%. Terviseriskideks peetakse tasakaalustamata toitumist, sõltuvusainete (tubakas, alkohol, narkootikumid) kasutamist, vähest kehalist aktiivsust ning mitteturvalist käitumist (muu hulgas ka kaitsmata seksuaalvahekorda).
4. Sotsiaalsed tervisemõjurid. Nende all mõeldakse sotsiaalsete võrgustike olemasolu, ühiskonnalt saadavat abi, sotsiaalset turvalisust, sidusust, norme ja muid ühiskonnaelu aspekte. Sotsiaalsete tervisemõjurite osa on uuringute andmetel järjest kasvanud.
Arenenud riikides omavad tervisemõjuritest kõige suuremat osakaalu sotsiaalsed tegurid, mis kujundavad nii haiguskoormust kui elukvaliteeti. Neist on tähtsaimad ühiskondlik staatus, majanduslik olukord, haridus, sugu, etnos ja sotsiaalsed suhted. Rahu ja julgeolek on seejuures tervise ja jätkusuutliku arengu põhieelduseks.
Tervisemõjurid (Dahlgren ja Whitehead, 1991).
Nõuanded sel teemal
Ebameeldiv tunne alakehas
Tere
Tunnen veidrat kogemust urineerimisel - justkui hakkaksin sünnitama (on olnud 6 sünnituskogemust). Menstruatsioon ei ole enam korrapärane aasta jagu. Viimatine kestis 2 nädalat (jaanuari ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on kindlasti soovitav minna kontrolli, et ultrahelis täpsustada emaka ja munasarjade olukord ( müoomisõlmede, munasarjade tsüstide osas). Samuti on oluline kontrollida tupeseinte ...
Tee kolesterooli alandamiseks
Tere.
Kuna kolesterooli näit on veidi lubatust kõrgem (ei vaja ravi), siis minu perearst soovitas kolesterooli alandamiseks juua päevas tass teed, mis sisaldab: 3 osa kurkumi, 1 osa Kayenne pipart ...

Vastas dr Artur Minenko
Tere, minu teada mõjub toetavalt, mitte oluliselt. Tee kujul ja lusikaotsaga koguses on mõju väga tagasihoidlik. Ei asenda toitumise ja liikumise muutmist.
Kas nii kasutamine „loeb“?
Jah. Parem ...
Enneaegne puberteet
Tere, olen eelnevalt käinud oma 6aastase tütrega perearsti vastuvõtul ja rääkinud murest, et minu arvates tütrel toimub füüsiline areng liiga kiirelt. Rindade kasv, intiimpiirkonnas suur karvakasv, väga ...

Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teil on õigus, 6-aastaselt on liiga vara. Paluge kindlasti perearstilt anda tütre jaoks saatekiri lasteendokrinoloogi vastuvõtule kas Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastehaiglas (dr. Peet, dr. Nukka) ...
Rinnanibude veritsus
35a, imetan 11k vanust last.
Eellooks, lapsel oli beebina tugev soor suus, mis kandus ka rindadele, võitlesime sellega tükk aega, kasutades Daktarini geeli ja mineraalvett, soori tulemusena tekkisid ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 35-aastane
Väärite kaastunnet, et olete sellist valu kannatanud. Aga aitab õige hooldus: peamine abistaja on apteeker, kes oskab anda uusimad ...
Kyleena spiraal
Tere,
Mul on spiraal olnud juba ligi 10 a eelmised peale 5 a vahetasin siis peale 3a kuna hakkasid rohked päevad ja igaksjuhuks vahetasime siis järgmised 5a oli kõik hästi ja tuli plaaniline vahetus. ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete sama küsimuse esitanud 2 korda. Vastasin sellele eelnevalt.
Imelik muhk jalal
Tere. Hüppeliigesest all pool on mingi imelik kõrgem ja valulik kont. Ots on suht terav. Mis see olla võiks?

Vastas dr Maris Perendi
Tere!
Kahjuks raske nii pildi järgi öelda, millega tegu. Diagnoosimisega tegelevad arstid/ortopeedid.
Heade soovidega
Maris Perendi-Treier
Füsioterapeut
Kyleena spiraal
Tere,
Mul on spiraal olnud juba ligi 10 a eelmised peale 5 a vahetasin siis peale 3a kuna hakkasid rohked päevad ja igaksjuhuks vahetasime siis järgmised 5a oli kõik hästi ja tuli plaaniline vahetus. ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kyleena on nn. väike ehk madala hormoonisisaldusega emakasisene vahend. Ajas seoses vanusega võib teie emaka limaskest tsükliga seoses kasvada paksemaks ja see mõjutab veritsuse hulka. ...
Immuunsus
Vereproov näitab,et immunsus punases
Nahk on hakanud sügelema (nagu atoopiline termatiit). Lisaks nn nahavähk ja mõned kohad ka opereeritud. Millega tugevdada organismi immuunsust ?

Vastas dr Marge Kütt
Tere
Vabandan, aga vereproovi peaks nägema, et aru saada, mida mõtlete "immuunsus punases" all.
Organismi immuunsust reeglina saab ravimitega alla suruda, kuid selleks peab olema kindel ...
Vere näidud WBC 12.3 Neut 7.31 Lymph 3.89 Eo and .44 kas need on normaalsed näitajad
Kas need näitajad normaalsed.

Vastas dr Marge Kütt
Tere
Vabandan, aga ma ei näe kommenteerimist vajavaid uuringuid. Äkki oli mingi tehniline probleem?
Lugupidamisega
Marge Kütt
Seljavalu
Mul on vasaku selja neeru piirkonnas tugev häiriv valu, ei lähe üle valuvaigistitega ega puhkeasendis. Käisin ka laavakivi massasis ja masöör ütles et selle kohapealt mis valutab oleks nagu kõrgem ja kõva ...

Vastas dr Ain Pajos
Vajalik on arsti läbivaatus. Alustada võiks perearstist.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Vaata kõiki nõustamisi




