Tervisemõjurid Autor: Anu Kasmel

Tervisemõjurid. Tervisemõjurite ehk tervisedeterminantide all mõistetakse tegureid või näitajaid, mis tingivad kas negatiivseid või positiivseid muutusi üksikisiku, rühma või rahvastiku tervises. Tervisemõjurid hõlmavad suurt hulka teaduslikult tõestatud ning omavahel põimunud üksikmõjureid ja mõjurite kombinatsioone. Maailma Terviseorganisatsiooni käsitluses on tervise peamisteks determinantideks rahu, peavari, haridus, sotsiaalne turvalisus, sotsiaalsed suhted, toit, sissetulek, naiste võrdõiguslikkus, stabiilne ökosüsteem, säästlik ressursside kasutamine, sotsiaalne õiglus, inimõiguste austamine ja võrdsus.

Ammendava ja üldtunnustatud tervisedeterminantide mudeli on koostanud Dahlgren ja Whitehead 1991. aastal (vt joonis). 

Kõige enam on uuritud bioloogilisi ning eluviisist lähtuvaid tegureid, mis mõlemad kuuluvad indiviidikesksesse ringi. Tervisele biomeditsiinilise lähenemise toetajad ja kliiniliste mudelite kasutajad näevad indiviidi tervise edendamisel olulisimatena nimelt bioloogilisi tegureid. Käitumuslike tervisemudelite kasutajad peavad põhilisteks ja keskseteks eluviisist tulenevaid tegureid (toitumisharjumused, sõltuvusainete tarbimine, kehaline aktiivsus, seksuaalkäitumine ja turvakäitumine). Haiguste ennetamine keskendubki valdavalt neile kahele mõjurite ringile ning tervist edendavad tegevused on sellise lähenemise puhul suunatud eluviisi ja käitumise muutmisele. Ehkki dieet, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus jms on tervise seisukohalt ning haigestumise ja suremuse etioloogias olulised tegurid, on epidemioloogiliste uuringute põhjal dokumenteeritud mitmeid teisigi mõjuvõimsaid tervisedeterminante. Need hõlmavad sotsiaal-majanduslikke tegureid, nagu kultuuri, haridust, võrdseid võimalusi ja juurdepääsu terviseteenustele, ühiskonna toetust.

Tuntud on ka Tarlovi tervisemõjurite mudel, mis liigitab need nelja kategooriasse. 

1. Geenid ja bioloogia. Geneetilised mõjud tervisele on valdavalt kaht liiki – kas ühe geeni mutatsioonist johtuvad pärilikud muutused või paljude geenide spetsiifilistest kombinatsioonidest tulenevad pärilikud eelsoodumused. Ühe geeni mutatsiooni korral on harilikult tegemist spetsiifiliste geneetiliste haigustega (käesolevaks ajaks on neid teada üle 3000).

Mitme geeni spetsiifiliste kombinatsioonide pärilikkus määrab ära indiviidi kõrgenenud vastuvõtlikkuse teatud kroonilistele haigustele. Sellisel juhul ei ole tegemist geenide mutatsiooniga, kuid nende kombinatsioon kas toetab või soodustab spetsiifiliste häirete tekkimist. Geneetiliste mõjurite toime inimese tervisele ei ole veel päris selge, siiski arvatakse, et pärilikkus võib põhjustada 1–5% elanikkonna haigestumusest.

2. Arstiabi. Biomeditsiini ja tehnoloogia areng viimase 100 aasta jooksul on võimaldanud suuri edusamme haiguste varajases diagnoosimises ja ravis. Samas ei mõjuta meditsiini areng haiguste arenguprotsessi – arstiabil on üksnes mõõdukas toime haigestumusele ja suremusele (uuringud alusel kuni 17%).

3. Tervisekäitumine. Erinevate autorite andmeil oleneb otseselt tervisekäitumisest ca 25% inimese tervisest, kaudselt (seoses sotsiaal-majanduslike mõjudega) on see mõju kuni 40%. Terviseriskideks peetakse tasakaalustamata toitumist, sõltuvusainete (tubakas, alkohol, narkootikumid) kasutamist, vähest kehalist aktiivsust ning mitteturvalist käitumist (muu hulgas ka kaitsmata seksuaalvahekorda).

4. Sotsiaalsed tervisemõjurid. Nende all mõeldakse sotsiaalsete võrgustike olemasolu, ühiskonnalt saadavat abi, sotsiaalset turvalisust, sidusust, norme ja muid ühiskonnaelu aspekte. Sotsiaalsete tervisemõjurite osa on uuringute andmetel järjest kasvanud. 

Arenenud riikides omavad tervisemõjuritest kõige suuremat osakaalu sotsiaalsed tegurid, mis kujundavad nii haiguskoormust kui elukvaliteeti. Neist on tähtsaimad ühiskondlik staatus, majanduslik olukord, haridus, sugu, etnos ja sotsiaalsed suhted. Rahu ja julgeolek on seejuures tervise ja jätkusuutliku arengu põhieelduseks.

Tervisemõjurid Tervisemõjurid (Dahlgren ja Whitehead, 1991).

Nõuanded sel teemal

Vahekord

Vastus eelmisele kirjale. Üsna keeruline vastus, aga sain vist aru.
Teemaks oli vahekorras olemine , kas siis ilma päevadeta või siis kui päevad on. Enne päevi on siis ohutum olla vahekorras. Päevad ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 30-aastane

Veelkord: rasestumise eelduseks on ovulatsioonide toimumine!
Kui ovulatsioon on toimunud, siis selles menstruaaltsüklis ...

Loe edasi

Probleem neerudega või midagi muud

Tere! Tuttav elab Saksamaal ja saksa arstid alates septembrikuust siiamaani ei ole leidnud kaebuste põhjust ja ei ole õiget ravi määranud. Tal on järgmised kaebused:
Valud vasakul pool reiete all; ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Neeru mured on nähtavad uriini ja vereanalüüsidega.
Kirjeldus küll segane, aga palju kaebustest sobib kokku eesnäärmepõletikuga. Klapib ka see, et uriinianalüüsud korras. Selleks, et seda haigust ...

Loe edasi

Uriini lõhn

Tere. Olin 5 kuud tagasi kaitsmata vahekorras. Peale seda tekkisid vaagna juurde(paremale ja vasakule) vahelduva eduga valud. Mentsruatsiooni tsükkel muutus, kui enne algas pruunika voolusega siis seda ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane

Teie kirja lugedes tuleb nõustuda, et uuringuid STLI sugulisel teel levivatele infektsioonidele võiks korrata ja lisada juurde. ...

Loe edasi

Peyronie tõbi

Tervitus
Olen kogu elu silmitsi seisnud erektsiooni probleemidega ja seetõttu kasutanud vastavaid tablette. Suguti on ka kellaosuti 10-11 suunas kaldu. Visuaalselt on erekteerunud olekus selgelt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Erektsiooniprobleemid on tänapäeval kenasti lahendatavad.
Vähe on tikksirgeid peeniseid. Enamik miskil moel kumerad või kõverad. Peyronie tõbe defineerib kavernooskeha ümbritseva valgekihi tihenemine. ...

Loe edasi

Kolposkoopia vastus

Tere! 2018 tehti mulle konisatsioon, peale mida hakkasid mul tsüklivälised veritsused. Vahepealsed pap testid on olnud muutusteta. Peale konisatsiooni tegin tasulised HPV vaktsiinid. Veritsused on jätkunud. ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Teil on emakakaelas HPV kandlus ja sellest põhjustatud kerged muutused -CIN 1. Koeproovis, mis võetakse kolposkoopias, tehakse vahel lisauuringuna p16 proteiini ekspressiooni määramist. ...

Loe edasi

Rasestumine

Tere!
Eelmisel aastal maikuus paigaldasin hormonaalse Mirena spiraali. Novemrbikuus vôtsin välja, kuna planeerisime rasedust ja juba detsembrikuu keskpaigas oli rasedustest positiivne. Kõik oli hästi, ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 29-aastane

Enamasti viitab positiivne rasedustest ja HCG tõus nn uuele rasedusele. Aeg annab arutust. Kaasajal võib kõike jälgida, kui ei ...

Loe edasi

Radiojoodravi

Tere,

sooviksin veidi infot raseduse kohta peale radiojoodravi.

Mul on Gravesi tõbi (diagnoos alates 2020) ja ees ootamas radiojoodravi. Olen konsulteerinud kahe erineva endokrinoloogiga ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Gravesi tõve korral tehtav radiojoodravi väikese annusega on OK! Teine lugu on kilpnäärme vähi korral tehtavate suurte radiojoodi annustega - sel juhul võiks küll soovitada munarakkude külmutamist. ...

Loe edasi

Ärevushäired ja insult

Tere,

Sain teilt eelmine kord abi ärevushäirete, närvipõletiku ja Ekg küsimusega. Kuna 3x oli Ekg korras, siis vanusest lähtuvalt ei tohiks südames ohtu olla ja asi on psühholoogiline.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Insult võib tekkida igas eas ja ka ilma eelhoiatuseta, nii et sajaprotsendilist garantiid ei ole.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Tasakaaluhäired

Tere

Aasta tagasi, üsna palavates tingimustes (väljaspool Eestit ikka), tekkisid algul väikesed tasakaaluhäired, mis päädisid "peadpidi põõsas". Viibisin nädala meditsiiniasutuses (kaasnes ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui seisund püsib, tuleks konsulteerida ka kõrvaarstiga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Polüüp

Tere
Paluks nõu, käisin naistearstil täna ja avastati polüüp.
Rasedus kahjuks katkes septembris. Enne seda polüüpi polnud.
Arst soovitas teha ilma narkoosita polüüpi eemalamist.
Ma ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere, ma kõigepealt ikka ootaks ühe menstruatsiooni ja siis vaataks UHs üle kas ikka on veel polüüpi. See ju hetkel väikeste mõõtudega ja võimalik et seda enam polegi peale mensest. Kui on polüüp, siis ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi