Tervisemõjurid Autor: Anu Kasmel

Tervisemõjurid. Tervisemõjurite ehk tervisedeterminantide all mõistetakse tegureid või näitajaid, mis tingivad kas negatiivseid või positiivseid muutusi üksikisiku, rühma või rahvastiku tervises. Tervisemõjurid hõlmavad suurt hulka teaduslikult tõestatud ning omavahel põimunud üksikmõjureid ja mõjurite kombinatsioone. Maailma Terviseorganisatsiooni käsitluses on tervise peamisteks determinantideks rahu, peavari, haridus, sotsiaalne turvalisus, sotsiaalsed suhted, toit, sissetulek, naiste võrdõiguslikkus, stabiilne ökosüsteem, säästlik ressursside kasutamine, sotsiaalne õiglus, inimõiguste austamine ja võrdsus.

Ammendava ja üldtunnustatud tervisedeterminantide mudeli on koostanud Dahlgren ja Whitehead 1991. aastal (vt joonis). 

Kõige enam on uuritud bioloogilisi ning eluviisist lähtuvaid tegureid, mis mõlemad kuuluvad indiviidikesksesse ringi. Tervisele biomeditsiinilise lähenemise toetajad ja kliiniliste mudelite kasutajad näevad indiviidi tervise edendamisel olulisimatena nimelt bioloogilisi tegureid. Käitumuslike tervisemudelite kasutajad peavad põhilisteks ja keskseteks eluviisist tulenevaid tegureid (toitumisharjumused, sõltuvusainete tarbimine, kehaline aktiivsus, seksuaalkäitumine ja turvakäitumine). Haiguste ennetamine keskendubki valdavalt neile kahele mõjurite ringile ning tervist edendavad tegevused on sellise lähenemise puhul suunatud eluviisi ja käitumise muutmisele. Ehkki dieet, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus jms on tervise seisukohalt ning haigestumise ja suremuse etioloogias olulised tegurid, on epidemioloogiliste uuringute põhjal dokumenteeritud mitmeid teisigi mõjuvõimsaid tervisedeterminante. Need hõlmavad sotsiaal-majanduslikke tegureid, nagu kultuuri, haridust, võrdseid võimalusi ja juurdepääsu terviseteenustele, ühiskonna toetust.

Tuntud on ka Tarlovi tervisemõjurite mudel, mis liigitab need nelja kategooriasse. 

1. Geenid ja bioloogia. Geneetilised mõjud tervisele on valdavalt kaht liiki – kas ühe geeni mutatsioonist johtuvad pärilikud muutused või paljude geenide spetsiifilistest kombinatsioonidest tulenevad pärilikud eelsoodumused. Ühe geeni mutatsiooni korral on harilikult tegemist spetsiifiliste geneetiliste haigustega (käesolevaks ajaks on neid teada üle 3000).

Mitme geeni spetsiifiliste kombinatsioonide pärilikkus määrab ära indiviidi kõrgenenud vastuvõtlikkuse teatud kroonilistele haigustele. Sellisel juhul ei ole tegemist geenide mutatsiooniga, kuid nende kombinatsioon kas toetab või soodustab spetsiifiliste häirete tekkimist. Geneetiliste mõjurite toime inimese tervisele ei ole veel päris selge, siiski arvatakse, et pärilikkus võib põhjustada 1–5% elanikkonna haigestumusest.

2. Arstiabi. Biomeditsiini ja tehnoloogia areng viimase 100 aasta jooksul on võimaldanud suuri edusamme haiguste varajases diagnoosimises ja ravis. Samas ei mõjuta meditsiini areng haiguste arenguprotsessi – arstiabil on üksnes mõõdukas toime haigestumusele ja suremusele (uuringud alusel kuni 17%).

3. Tervisekäitumine. Erinevate autorite andmeil oleneb otseselt tervisekäitumisest ca 25% inimese tervisest, kaudselt (seoses sotsiaal-majanduslike mõjudega) on see mõju kuni 40%. Terviseriskideks peetakse tasakaalustamata toitumist, sõltuvusainete (tubakas, alkohol, narkootikumid) kasutamist, vähest kehalist aktiivsust ning mitteturvalist käitumist (muu hulgas ka kaitsmata seksuaalvahekorda).

4. Sotsiaalsed tervisemõjurid. Nende all mõeldakse sotsiaalsete võrgustike olemasolu, ühiskonnalt saadavat abi, sotsiaalset turvalisust, sidusust, norme ja muid ühiskonnaelu aspekte. Sotsiaalsete tervisemõjurite osa on uuringute andmetel järjest kasvanud. 

Arenenud riikides omavad tervisemõjuritest kõige suuremat osakaalu sotsiaalsed tegurid, mis kujundavad nii haiguskoormust kui elukvaliteeti. Neist on tähtsaimad ühiskondlik staatus, majanduslik olukord, haridus, sugu, etnos ja sotsiaalsed suhted. Rahu ja julgeolek on seejuures tervise ja jätkusuutliku arengu põhieelduseks.

Tervisemõjurid Tervisemõjurid (Dahlgren ja Whitehead, 1991).

Nõuanded sel teemal

Põlve all muna

Põlve all muna,vahest tekivad valud ,et ei saa magada ,vahes ei ole mitu kuud ja ss jälle valutab mitu tundi ennem magama jäämist.

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Pöörduma peaksite ortopeedi poole. Kirjelduse järgi on võimatu öelda, millega tegu.

Loe edasi

KAALUTÕUS

tere, kuna mul on viimasel ajal kaal tõusnud ja tundub , et ainevahetus on väga aeglane, siis otsustasin teha kilpnäärme analüüsid, ning tulemusd on järgmised Kilpnäärmepakett
16276-1

Analüüs Tulemus Normväärtus

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnäärme talitlus on normis, ega seleta kuidagi kehakaalu suurenemist.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Sooviksin broneerida aja kontsulatsioonile ja uuringule.

Tere,

Sooviksin broneeida Teie juurde aja kontsulatsioonile ning uuringule. Kus ja kuidas broneeida saaksin?
Aitäh!

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Minu juurde saab aega panna telefonil 6171135. vajalik perearsti saatekiri. Kui seda ei ole, siis tuleb visiidi ja ka uuringute eest ise maksta.

Loe edasi

Vereproovi vastused

Tere,
Kuna laps on viimasel ajal väsinud olnud lasime teha tasulise vereproovi. Vereproovis ei ole kõik normi piires. Lisasin skännitud vereproovi vastuse. Palun kirjutage kas on põhjust muretseda ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Vereanalüüsis on veidi suurenenud eosinofiilide hulk, mis võib viidata allergiale, aga ka näiteks sooleparasiitidele ehk kõhuussidele.
Monotsüütide suurem arv võib olla pärast ...

Loe edasi

Kärnad peas

Tere
Olen mures oma ebahariliku kõõma või kärnadega peas mis llmselt loomulikul moel ei taha paraneda pigem tekib neid juurde pea pinnale.
Esialgu ilmnesid need ainult otsmikul kaks sellist ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Lööve peanahal ja peenisel ei pruugi omavahel muus seoses olla, kui kaudselt. Nimelt paljud nahahaigused ägenevad, kui organismi on üldises madalseisus, mida võib põhjustada stress, magamatus, ...

Loe edasi

Posttraumaatiline stresshäire

Tervist!

Juhtus selline asi, et sõbranna langes vägistamise ohvriks. Peale seda õhtut on ilmselgelt ta shokis ja traumatiseeritud ja hirmul ja lihtsalt katki vaimselt. Nüüdseks on 2 kuud möödas ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Teata tema vanematele - kodune tugi on vajalik.
Psühhiaatri vastuvõtule - valvearst võtab igal tööpäeval vastu, vastuvõtuosakond aga ööpäevaringselt. Head rohud pingete vähendamiseks ja maandamiseks ...

Loe edasi

Imik teeb imeliku häält

Imik teeb imelike hääli justkui röhitseks aga pole päris see, justkui punnitaks aga pole ka see. Selline kurgust tulev hästi kähe hääl. Nutab ikkagi kiljuvalt aga seda kähedat häält teeb ka võrdlemisi ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Imikud võivadki imelikke hääli teha. Videos nähtud häälitsus on häälega punnitamise hääl. See ei tundu olevat midagi imelikku.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Loe edasi

Vereanalüüsi tulemus

Minu poja (13a) vereanalüüs on korrast ära,pikkus 162 ja kaal53
Palun soovitusi,kuidas olukorda parandada.
MCH 26,3
PDW 10,7
Neutrofiilide % 34,4
Lümfotsüütide % 47,7
Vitamiin ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere
Madalamad on MCV ja MCH tulemused, mis viitavad rauapuudusele. Annemia ei ole veel tekkinud, HgB väärtus on 131 g/l, mis on korras.
Lümfotsüütide ja neutrofiilide suhte muutus viitab hiljuti ...

Loe edasi

L-Thyroxini vajadus

Tere.
Oktoobris 2016 tehti ultraheli ja seal on leitud sõlmed (väikesed nagu ütles arst). T4 ja T3 oli normi piires, TSH oli 6 mIU/l, anti-TPO näit 660. Jaanuaris 2017 tegin uuesti analüüsid, kus ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on krooniline autoimmuunne türeoidiit ja seetõttu on tõusnud ka TSH näit. TSH 4,2 mIU/l on tegelikult normi ülemisel piiril ja kui FT4 ja FT3 on normis, ei ole tegelikult veel tegemist ...

Loe edasi

Sünnitus lapse tuharseis

Tere!

Plaaniline keiser on määratud 2.03. Tartu Kliinikumis.
Kuna laps tuharseisus ja juhul kui veed tulevad ära enne plaanilist keisrit, siis kas tohin sõita Tartu haiglasse vahemaad ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere, Kui veed lähevad enneaegselt , siis õigem oleks mitte sõita enam ja minna lähimasse haiglasse. Tuharseisu puhul on väike oht nabaväädi väljalangusele.
DRKadastik

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi