Tervisemõjurid Autor: Anu Kasmel

Tervisemõjurid. Tervisemõjurite ehk tervisedeterminantide all mõistetakse tegureid või näitajaid, mis tingivad kas negatiivseid või positiivseid muutusi üksikisiku, rühma või rahvastiku tervises. Tervisemõjurid hõlmavad suurt hulka teaduslikult tõestatud ning omavahel põimunud üksikmõjureid ja mõjurite kombinatsioone. Maailma Terviseorganisatsiooni käsitluses on tervise peamisteks determinantideks rahu, peavari, haridus, sotsiaalne turvalisus, sotsiaalsed suhted, toit, sissetulek, naiste võrdõiguslikkus, stabiilne ökosüsteem, säästlik ressursside kasutamine, sotsiaalne õiglus, inimõiguste austamine ja võrdsus.

Ammendava ja üldtunnustatud tervisedeterminantide mudeli on koostanud Dahlgren ja Whitehead 1991. aastal (vt joonis). 

Kõige enam on uuritud bioloogilisi ning eluviisist lähtuvaid tegureid, mis mõlemad kuuluvad indiviidikesksesse ringi. Tervisele biomeditsiinilise lähenemise toetajad ja kliiniliste mudelite kasutajad näevad indiviidi tervise edendamisel olulisimatena nimelt bioloogilisi tegureid. Käitumuslike tervisemudelite kasutajad peavad põhilisteks ja keskseteks eluviisist tulenevaid tegureid (toitumisharjumused, sõltuvusainete tarbimine, kehaline aktiivsus, seksuaalkäitumine ja turvakäitumine). Haiguste ennetamine keskendubki valdavalt neile kahele mõjurite ringile ning tervist edendavad tegevused on sellise lähenemise puhul suunatud eluviisi ja käitumise muutmisele. Ehkki dieet, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus jms on tervise seisukohalt ning haigestumise ja suremuse etioloogias olulised tegurid, on epidemioloogiliste uuringute põhjal dokumenteeritud mitmeid teisigi mõjuvõimsaid tervisedeterminante. Need hõlmavad sotsiaal-majanduslikke tegureid, nagu kultuuri, haridust, võrdseid võimalusi ja juurdepääsu terviseteenustele, ühiskonna toetust.

Tuntud on ka Tarlovi tervisemõjurite mudel, mis liigitab need nelja kategooriasse. 

1. Geenid ja bioloogia. Geneetilised mõjud tervisele on valdavalt kaht liiki – kas ühe geeni mutatsioonist johtuvad pärilikud muutused või paljude geenide spetsiifilistest kombinatsioonidest tulenevad pärilikud eelsoodumused. Ühe geeni mutatsiooni korral on harilikult tegemist spetsiifiliste geneetiliste haigustega (käesolevaks ajaks on neid teada üle 3000).

Mitme geeni spetsiifiliste kombinatsioonide pärilikkus määrab ära indiviidi kõrgenenud vastuvõtlikkuse teatud kroonilistele haigustele. Sellisel juhul ei ole tegemist geenide mutatsiooniga, kuid nende kombinatsioon kas toetab või soodustab spetsiifiliste häirete tekkimist. Geneetiliste mõjurite toime inimese tervisele ei ole veel päris selge, siiski arvatakse, et pärilikkus võib põhjustada 1–5% elanikkonna haigestumusest.

2. Arstiabi. Biomeditsiini ja tehnoloogia areng viimase 100 aasta jooksul on võimaldanud suuri edusamme haiguste varajases diagnoosimises ja ravis. Samas ei mõjuta meditsiini areng haiguste arenguprotsessi – arstiabil on üksnes mõõdukas toime haigestumusele ja suremusele (uuringud alusel kuni 17%).

3. Tervisekäitumine. Erinevate autorite andmeil oleneb otseselt tervisekäitumisest ca 25% inimese tervisest, kaudselt (seoses sotsiaal-majanduslike mõjudega) on see mõju kuni 40%. Terviseriskideks peetakse tasakaalustamata toitumist, sõltuvusainete (tubakas, alkohol, narkootikumid) kasutamist, vähest kehalist aktiivsust ning mitteturvalist käitumist (muu hulgas ka kaitsmata seksuaalvahekorda).

4. Sotsiaalsed tervisemõjurid. Nende all mõeldakse sotsiaalsete võrgustike olemasolu, ühiskonnalt saadavat abi, sotsiaalset turvalisust, sidusust, norme ja muid ühiskonnaelu aspekte. Sotsiaalsete tervisemõjurite osa on uuringute andmetel järjest kasvanud. 

Arenenud riikides omavad tervisemõjuritest kõige suuremat osakaalu sotsiaalsed tegurid, mis kujundavad nii haiguskoormust kui elukvaliteeti. Neist on tähtsaimad ühiskondlik staatus, majanduslik olukord, haridus, sugu, etnos ja sotsiaalsed suhted. Rahu ja julgeolek on seejuures tervise ja jätkusuutliku arengu põhieelduseks.

Tervisemõjurid Tervisemõjurid (Dahlgren ja Whitehead, 1991).

Nõuanded sel teemal

Prefemini tablettide kõrvalmõjud?

Tere! Mul on selline mure, et mu günekoloog soovitas mul võtma hakata Prefemini tablette ning hakkasin neid võtma 9.02 ning menstruatsioon algas alles 15.02. Esimesed kaks päeva tuli suures koguses verd ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 24-aastane

Info lehelt raviminfo.ee: Prefemin, 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid. Hariliku mungapipra viljade kuivekstrakt. Tavaline ...

Loe edasi

Laps mängis võõra süstlaga

Tere!
Meie perel on suur mure. Oleme puhkusereisil (Eilatis) ja mu 4 aastane poeg leidis üüritud apartmendist süstla, millega mängis. Käisime korteri läbi kui siia jõudsime, see oli ka korralikult ...

Eda Tamm

Vastas dr Eda Tamm

Lugupeetud lapsevanem!

Kui lapsel puuduvad peopesas verised torkehaavad, siis ei ole riski nakatuda. Läbi terve naha nakatumist ei toimu.
Vajadusel võite puhkuse järgselt pöörduda ka ...

Loe edasi

Söömishäire

Tere!

Nimelt on mure selles, et viimasel ajal ei taha toit üldse sees püsida. Söögiisu on väääga väike ning kui süüa, siis hakkab juba peale kahte-kolme ampsu toit vastu. Pole vahet, millist ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Sellise kestva kaebusega tuleb pöörduda siiski arsti vastuvõtule, et hinnata tervise hetkeseisu ja teha vajalikud lisauuringud. Milline on teie kaal, kas on tekkinud mingeid toitainete puudusi, ...

Loe edasi

Vere kohta

Tere ma olen veidi mures, ma tahan teada saada kui lähen perearsti juurde vere proovi andma. Mida seal vere proovst võib tulla välja

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Vereanalüüsist on võimalik määrata väga erinevaid parameetreid. Soovitan Teil mitte muretseda, sest isegi kui vereproovis on midagi korrast ära, on teadmine parem kui mitteteadmine.
lugupidamisega
Loe edasi

alzheimer

Tere. Mul on küsimus oma äia kohta kellel on diagnoositud alzheimeri tõbi ja suhkruhaigus. Tal on kõik sümptomid mis on seotud alzheimeri haigusega aga novembris juhtus tal õnnetus kus sattus haiglasse ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kindlasti ei ole tõestatud vereülekande ja / või tilguti ravivat toimet Alzheimeri haiguse korral. Küll aga võib organism mobiliseeruda tõsise tervisehäire korral mis annab ajutise haigusnähtude leevenemise. ...

Loe edasi

hemoroidid

2 nädalat tagasi tekis põletik - hemoroidid. Helistasin perearsitile, kirjutas välja doloproct retsepti. 10 päeva kasutasin ei aidanud, läksid hemoroidid välja. Kuna praegu ei saa kirurgias käia ja midagi ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Hemorroidide raviks on tõepoolest olemad erinevad metoodikad. Haiguse erinevate staadiumite ja lokalisatsioonide puhul kasutatakse erinevaid meetodeid. Samuti kõik raviasutused ja ka erinevad arstid ei ...

Loe edasi

Pea ùmbermòòt

Tere ! Sooviksin teada, kas minu 4 kuusel lapsel ok pü, see on hetkel 46cm, sùndides oli 38 cm. Areng eakohane ning kosub hàsti, kaalub u 7300 .
Ette tànades

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh küsimast! Teie lapse pea ümbermõõt on täiesti ok. Lisan, et pea ümbermõõt on ainult üks parameeter, mida lapse arengu juures hinnatakse.
Lugupidamisega
Anu Sööt

Loe edasi

Valu vasku rinnalihase all milles asi võiks olla ?

Valu vasaku rinnalihase all ja kui õlgu kehitada siis lööb valu selga :0) molles asi võiks olla

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Võiks olla närvivalu, kui pole mingi harjutusega liiga teinud.

Loe edasi

Ravi

Tere olen 9 aastase tütrega Balil puhkusel. Ta võttis päike läbi prillide nii kõvasti, et silmad on paistes. Eile olid punased. Panime päevitus järgset kreemi. Täna käisime apteegis ja seal soovitati E ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Mõistan muret. Ütlen otse- E vitamiini kapslitega mul kogemus puudub. Kirjeldus vastab silma limaskesta põletikule ehk konjunktiviidile. Raviks olen soovitanud jaheda kummelitee komressi. ...

Loe edasi

Tourette'i sündroom või tikid täiskasvanul?

Tere!
Olen 20 aastane naisterahvas ning olen piinelnud silma pilgutamise ja pööritamisega juba oma mitu mitu aastat kuid olen suutnud antud probleemi teiste eest varjata ja ei ole rääkinud sellest ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tikiproblem algab sageli lapse - või noorukieast ja uuringud selle põhjust sageli ei näita. Probleemi ravimitega välja ravida ei saa, küll aga vastutahteliste liigutuste mahasurumine ravimiga võib õnnestuda. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi