Tervisemõjurid Autor: Anu Kasmel

Tervisemõjurid. Tervisemõjurite ehk tervisedeterminantide all mõistetakse tegureid või näitajaid, mis tingivad kas negatiivseid või positiivseid muutusi üksikisiku, rühma või rahvastiku tervises. Tervisemõjurid hõlmavad suurt hulka teaduslikult tõestatud ning omavahel põimunud üksikmõjureid ja mõjurite kombinatsioone. Maailma Terviseorganisatsiooni käsitluses on tervise peamisteks determinantideks rahu, peavari, haridus, sotsiaalne turvalisus, sotsiaalsed suhted, toit, sissetulek, naiste võrdõiguslikkus, stabiilne ökosüsteem, säästlik ressursside kasutamine, sotsiaalne õiglus, inimõiguste austamine ja võrdsus.

Ammendava ja üldtunnustatud tervisedeterminantide mudeli on koostanud Dahlgren ja Whitehead 1991. aastal (vt joonis). 

Kõige enam on uuritud bioloogilisi ning eluviisist lähtuvaid tegureid, mis mõlemad kuuluvad indiviidikesksesse ringi. Tervisele biomeditsiinilise lähenemise toetajad ja kliiniliste mudelite kasutajad näevad indiviidi tervise edendamisel olulisimatena nimelt bioloogilisi tegureid. Käitumuslike tervisemudelite kasutajad peavad põhilisteks ja keskseteks eluviisist tulenevaid tegureid (toitumisharjumused, sõltuvusainete tarbimine, kehaline aktiivsus, seksuaalkäitumine ja turvakäitumine). Haiguste ennetamine keskendubki valdavalt neile kahele mõjurite ringile ning tervist edendavad tegevused on sellise lähenemise puhul suunatud eluviisi ja käitumise muutmisele. Ehkki dieet, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus jms on tervise seisukohalt ning haigestumise ja suremuse etioloogias olulised tegurid, on epidemioloogiliste uuringute põhjal dokumenteeritud mitmeid teisigi mõjuvõimsaid tervisedeterminante. Need hõlmavad sotsiaal-majanduslikke tegureid, nagu kultuuri, haridust, võrdseid võimalusi ja juurdepääsu terviseteenustele, ühiskonna toetust.

Tuntud on ka Tarlovi tervisemõjurite mudel, mis liigitab need nelja kategooriasse. 

1. Geenid ja bioloogia. Geneetilised mõjud tervisele on valdavalt kaht liiki – kas ühe geeni mutatsioonist johtuvad pärilikud muutused või paljude geenide spetsiifilistest kombinatsioonidest tulenevad pärilikud eelsoodumused. Ühe geeni mutatsiooni korral on harilikult tegemist spetsiifiliste geneetiliste haigustega (käesolevaks ajaks on neid teada üle 3000).

Mitme geeni spetsiifiliste kombinatsioonide pärilikkus määrab ära indiviidi kõrgenenud vastuvõtlikkuse teatud kroonilistele haigustele. Sellisel juhul ei ole tegemist geenide mutatsiooniga, kuid nende kombinatsioon kas toetab või soodustab spetsiifiliste häirete tekkimist. Geneetiliste mõjurite toime inimese tervisele ei ole veel päris selge, siiski arvatakse, et pärilikkus võib põhjustada 1–5% elanikkonna haigestumusest.

2. Arstiabi. Biomeditsiini ja tehnoloogia areng viimase 100 aasta jooksul on võimaldanud suuri edusamme haiguste varajases diagnoosimises ja ravis. Samas ei mõjuta meditsiini areng haiguste arenguprotsessi – arstiabil on üksnes mõõdukas toime haigestumusele ja suremusele (uuringud alusel kuni 17%).

3. Tervisekäitumine. Erinevate autorite andmeil oleneb otseselt tervisekäitumisest ca 25% inimese tervisest, kaudselt (seoses sotsiaal-majanduslike mõjudega) on see mõju kuni 40%. Terviseriskideks peetakse tasakaalustamata toitumist, sõltuvusainete (tubakas, alkohol, narkootikumid) kasutamist, vähest kehalist aktiivsust ning mitteturvalist käitumist (muu hulgas ka kaitsmata seksuaalvahekorda).

4. Sotsiaalsed tervisemõjurid. Nende all mõeldakse sotsiaalsete võrgustike olemasolu, ühiskonnalt saadavat abi, sotsiaalset turvalisust, sidusust, norme ja muid ühiskonnaelu aspekte. Sotsiaalsete tervisemõjurite osa on uuringute andmetel järjest kasvanud. 

Arenenud riikides omavad tervisemõjuritest kõige suuremat osakaalu sotsiaalsed tegurid, mis kujundavad nii haiguskoormust kui elukvaliteeti. Neist on tähtsaimad ühiskondlik staatus, majanduslik olukord, haridus, sugu, etnos ja sotsiaalsed suhted. Rahu ja julgeolek on seejuures tervise ja jätkusuutliku arengu põhieelduseks.

Tervisemõjurid Tervisemõjurid (Dahlgren ja Whitehead, 1991).

Nõuanded sel teemal

Mirena spiraal

Mul jõudis kätte mirena spiraali eemaldamise aeg (5a) aga hetkel puudub haigekassa. Aga olen kuulnud et nüüd võib 7 aastat ka olla. Kas see kehtib minu spiraali kohta ka või kui kaua võib üle minna ja ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Mirena spiraal võib olla 8 aastat. Kui teil ei ole kaebusi rohkenenud veritsuste või väga pikkade määrimiste suhtes, siis soovitav on käia kord aastas kontrollis ja rahulikult võite Mirena ...

Loe edasi

Paanikahood ja terviseärevus

Tere!
Olen naine, 25, väga tundlik. Käisin hiljuti mandliopil, kus mul tekkis palju tüsistusi, olin intensiivis, kaotasin palju kaalu (olin enne juba sale) ja kogesin surmahirmu. Olin pikalt taastudes ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Kehalised, vaimsed ja sotsiaalsed tegurid on omavahel tihedalt seotud- ka ravimisel. Inimene, keskkond ja teised inimesed on nagu olümpiarõngad, mis peavad omavahel tasakaalus olema, muidu tekivad häired, ...

Loe edasi

nägu on pinges alates alumisest lõualuust kuni otsaette

eelmise aasta augustis hakkas alumisest lõuast pihta oleks nagu nõelad näos viga ei leita

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tuleks teha ka MRTuuring peaajust.
Amitriptüliini raviannus on 50 mgx1 päevas.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Veresuhkur

Tere!
Käisin glükoositaluvuse testil koos insuliini mõõtmisega.
Tulemused:
Glükoos 0min 4,5
Glükoos 120min 3,1
Insuliin 0min 4,7
Insuliin 60min 31,97
Insuliin ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Võtke see monitor küljest ära ja muret on vähem. Glükoosimonitor on ette nähtud suhkruhaigete veresuhkru monitoorimiseks, mitte tervete inimeste närviajamiseks. Kõigepealt on monitor väga ebatäpne ...

Loe edasi

Alaäge türeoidiit

Tere,
Hetkel käidud endikrinoloogi juures, (jaanuari lõpus)kes pani diagnoosiks alaäge türeodidiit, esineb kaela valulikkust, eriti ühel pool.Soovitas tarbida valuvaigistit. Tehtud ka UH, kerge struuma ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere1
Alaäge türeoidiit on iseparanev viirushaigus. Ainult, et paranemine võtab mitu kuud aega ja seni püsib kaela valu, mis võib olla päris tugev. Võib esineda ka kehatemperatuuri tõusu, luu- ja ...

Loe edasi

Rasestumine

Tere.
Küsimus selline et lasin 4. Aastate tagasi munajuhade läbi lõigata aga soovin nüüd veel ühte last kas mul on see veel võimalik? Mul olnud 4 sünnitust loomulikul teel ilma probleemideta.

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
jah, see on võimalik kehavälise viljastamise teel. Täpsemat infot saate arstilt vastuvõtul.
AE

Loe edasi

kilpnäärme hormooni väärtused analüüsis

TSH ja fT4 väärtused

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH on normis. FT4 kohta täpselt õelda ei oska, kuna konkreetse analüüsi teinud labori norme ei tea. Pigem siiski normis. Väsimus võib olla seotud medroli ära jätmisega, kuid peaks sel juhul ...

Loe edasi

Käe sügelemine

Juba aastaid sügeleb parem käsi välis küljelt.Algas randmelt ja on liikunud järjest ûlespool.Praeguseks jõudnud peaaegu õlani. Kõige hullem on küünarnuki ûmbrus.Sügelus on kõrvetav ja torkiv.Väliselt on ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Sügelemine ei ole tavaliselt seoses närvikahjustusega, küll aga nn. sipelgad. torkimistunne, surinad, lihastõmblused. Kui kaasub ka valu kaelas, õlas seose pea tugeva painutuse või sirutusega tuleks uuringuteks ...

Loe edasi

Vereanalüüs raseduse tuvastamiseks

Tere . Mul toimus embrüo siirdamine 04.03. Tegin täna veretesti raseduse tuvastamiseks. Tulemus oli 0.2 U/L . Ma ei mõista päris täpselt seda lugeda. Kas see tähendab et rasestumist/pesastumist ei toimunud?

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Selle väärtuse järgi pesastumist ei ole toimunud. Teil peaks suure tõenäosusega algama lähiajal menstruatsioon.

Loe edasi

Tasakaal ja käetuimus

Eile hommikul üles tõustes tundsin, et tasakaal kõigub, aga et mul on ennegi seda juhtunud siis lootsin et läheb üle, läkski. Läksin poodi ilma söömata ilma joomata. Poes valisin tapwete, läks kaua, hakkas ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib olla ka aju vereringehäirega. Soovitan pöörduda kohe EMOsse.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi