Tervisemõjurid Autor: Anu Kasmel
Tervisemõjurid. Tervisemõjurite ehk tervisedeterminantide all mõistetakse tegureid või näitajaid, mis tingivad kas negatiivseid või positiivseid muutusi üksikisiku, rühma või rahvastiku tervises. Tervisemõjurid hõlmavad suurt hulka teaduslikult tõestatud ning omavahel põimunud üksikmõjureid ja mõjurite kombinatsioone. Maailma Terviseorganisatsiooni käsitluses on tervise peamisteks determinantideks rahu, peavari, haridus, sotsiaalne turvalisus, sotsiaalsed suhted, toit, sissetulek, naiste võrdõiguslikkus, stabiilne ökosüsteem, säästlik ressursside kasutamine, sotsiaalne õiglus, inimõiguste austamine ja võrdsus.
Ammendava ja üldtunnustatud tervisedeterminantide mudeli on koostanud Dahlgren ja Whitehead 1991. aastal (vt joonis).
Kõige enam on uuritud bioloogilisi ning eluviisist lähtuvaid tegureid, mis mõlemad kuuluvad indiviidikesksesse ringi. Tervisele biomeditsiinilise lähenemise toetajad ja kliiniliste mudelite kasutajad näevad indiviidi tervise edendamisel olulisimatena nimelt bioloogilisi tegureid. Käitumuslike tervisemudelite kasutajad peavad põhilisteks ja keskseteks eluviisist tulenevaid tegureid (toitumisharjumused, sõltuvusainete tarbimine, kehaline aktiivsus, seksuaalkäitumine ja turvakäitumine). Haiguste ennetamine keskendubki valdavalt neile kahele mõjurite ringile ning tervist edendavad tegevused on sellise lähenemise puhul suunatud eluviisi ja käitumise muutmisele. Ehkki dieet, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus jms on tervise seisukohalt ning haigestumise ja suremuse etioloogias olulised tegurid, on epidemioloogiliste uuringute põhjal dokumenteeritud mitmeid teisigi mõjuvõimsaid tervisedeterminante. Need hõlmavad sotsiaal-majanduslikke tegureid, nagu kultuuri, haridust, võrdseid võimalusi ja juurdepääsu terviseteenustele, ühiskonna toetust.
Tuntud on ka Tarlovi tervisemõjurite mudel, mis liigitab need nelja kategooriasse.
1. Geenid ja bioloogia. Geneetilised mõjud tervisele on valdavalt kaht liiki – kas ühe geeni mutatsioonist johtuvad pärilikud muutused või paljude geenide spetsiifilistest kombinatsioonidest tulenevad pärilikud eelsoodumused. Ühe geeni mutatsiooni korral on harilikult tegemist spetsiifiliste geneetiliste haigustega (käesolevaks ajaks on neid teada üle 3000).
Mitme geeni spetsiifiliste kombinatsioonide pärilikkus määrab ära indiviidi kõrgenenud vastuvõtlikkuse teatud kroonilistele haigustele. Sellisel juhul ei ole tegemist geenide mutatsiooniga, kuid nende kombinatsioon kas toetab või soodustab spetsiifiliste häirete tekkimist. Geneetiliste mõjurite toime inimese tervisele ei ole veel päris selge, siiski arvatakse, et pärilikkus võib põhjustada 1–5% elanikkonna haigestumusest.
2. Arstiabi. Biomeditsiini ja tehnoloogia areng viimase 100 aasta jooksul on võimaldanud suuri edusamme haiguste varajases diagnoosimises ja ravis. Samas ei mõjuta meditsiini areng haiguste arenguprotsessi – arstiabil on üksnes mõõdukas toime haigestumusele ja suremusele (uuringud alusel kuni 17%).
3. Tervisekäitumine. Erinevate autorite andmeil oleneb otseselt tervisekäitumisest ca 25% inimese tervisest, kaudselt (seoses sotsiaal-majanduslike mõjudega) on see mõju kuni 40%. Terviseriskideks peetakse tasakaalustamata toitumist, sõltuvusainete (tubakas, alkohol, narkootikumid) kasutamist, vähest kehalist aktiivsust ning mitteturvalist käitumist (muu hulgas ka kaitsmata seksuaalvahekorda).
4. Sotsiaalsed tervisemõjurid. Nende all mõeldakse sotsiaalsete võrgustike olemasolu, ühiskonnalt saadavat abi, sotsiaalset turvalisust, sidusust, norme ja muid ühiskonnaelu aspekte. Sotsiaalsete tervisemõjurite osa on uuringute andmetel järjest kasvanud.
Arenenud riikides omavad tervisemõjuritest kõige suuremat osakaalu sotsiaalsed tegurid, mis kujundavad nii haiguskoormust kui elukvaliteeti. Neist on tähtsaimad ühiskondlik staatus, majanduslik olukord, haridus, sugu, etnos ja sotsiaalsed suhted. Rahu ja julgeolek on seejuures tervise ja jätkusuutliku arengu põhieelduseks.

Nõuanded sel teemal
Vahekord
Vastus eelmisele kirjale. Üsna keeruline vastus, aga sain vist aru.
Teemaks oli vahekorras olemine , kas siis ilma päevadeta või siis kui päevad on. Enne päevi on siis ohutum olla vahekorras. Päevad ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 30-aastane
Veelkord: rasestumise eelduseks on ovulatsioonide toimumine!
Kui ovulatsioon on toimunud, siis selles menstruaaltsüklis ...
Probleem neerudega või midagi muud
Tere! Tuttav elab Saksamaal ja saksa arstid alates septembrikuust siiamaani ei ole leidnud kaebuste põhjust ja ei ole õiget ravi määranud. Tal on järgmised kaebused:
Valud vasakul pool reiete all; ...

Vastas dr Margus Punab
Neeru mured on nähtavad uriini ja vereanalüüsidega.
Kirjeldus küll segane, aga palju kaebustest sobib kokku eesnäärmepõletikuga. Klapib ka see, et uriinianalüüsud korras. Selleks, et seda haigust ...
Uriini lõhn
Tere. Olin 5 kuud tagasi kaitsmata vahekorras. Peale seda tekkisid vaagna juurde(paremale ja vasakule) vahelduva eduga valud. Mentsruatsiooni tsükkel muutus, kui enne algas pruunika voolusega siis seda ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane
Teie kirja lugedes tuleb nõustuda, et uuringuid STLI sugulisel teel levivatele infektsioonidele võiks korrata ja lisada juurde. ...
Peyronie tõbi
Tervitus
Olen kogu elu silmitsi seisnud erektsiooni probleemidega ja seetõttu kasutanud vastavaid tablette. Suguti on ka kellaosuti 10-11 suunas kaldu. Visuaalselt on erekteerunud olekus selgelt ...

Vastas dr Margus Punab
Erektsiooniprobleemid on tänapäeval kenasti lahendatavad.
Vähe on tikksirgeid peeniseid. Enamik miskil moel kumerad või kõverad. Peyronie tõbe defineerib kavernooskeha ümbritseva valgekihi tihenemine. ...
Kolposkoopia vastus
Tere! 2018 tehti mulle konisatsioon, peale mida hakkasid mul tsüklivälised veritsused. Vahepealsed pap testid on olnud muutusteta. Peale konisatsiooni tegin tasulised HPV vaktsiinid. Veritsused on jätkunud. ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on emakakaelas HPV kandlus ja sellest põhjustatud kerged muutused -CIN 1. Koeproovis, mis võetakse kolposkoopias, tehakse vahel lisauuringuna p16 proteiini ekspressiooni määramist. ...
Rasestumine
Tere!
Eelmisel aastal maikuus paigaldasin hormonaalse Mirena spiraali. Novemrbikuus vôtsin välja, kuna planeerisime rasedust ja juba detsembrikuu keskpaigas oli rasedustest positiivne. Kõik oli hästi, ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 29-aastane
Enamasti viitab positiivne rasedustest ja HCG tõus nn uuele rasedusele. Aeg annab arutust. Kaasajal võib kõike jälgida, kui ei ...
Radiojoodravi
Tere,
sooviksin veidi infot raseduse kohta peale radiojoodravi.
Mul on Gravesi tõbi (diagnoos alates 2020) ja ees ootamas radiojoodravi. Olen konsulteerinud kahe erineva endokrinoloogiga ...

Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Gravesi tõve korral tehtav radiojoodravi väikese annusega on OK! Teine lugu on kilpnäärme vähi korral tehtavate suurte radiojoodi annustega - sel juhul võiks küll soovitada munarakkude külmutamist. ...
Ärevushäired ja insult
Tere,
Sain teilt eelmine kord abi ärevushäirete, närvipõletiku ja Ekg küsimusega. Kuna 3x oli Ekg korras, siis vanusest lähtuvalt ei tohiks südames ohtu olla ja asi on psühholoogiline.

Vastas dr Ain Pajos
Insult võib tekkida igas eas ja ka ilma eelhoiatuseta, nii et sajaprotsendilist garantiid ei ole.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Tasakaaluhäired
Tere
Aasta tagasi, üsna palavates tingimustes (väljaspool Eestit ikka), tekkisid algul väikesed tasakaaluhäired, mis päädisid "peadpidi põõsas". Viibisin nädala meditsiiniasutuses (kaasnes ...

Vastas dr Ain Pajos
Kui seisund püsib, tuleks konsulteerida ka kõrvaarstiga.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Polüüp
Tere
Paluks nõu, käisin naistearstil täna ja avastati polüüp.
Rasedus kahjuks katkes septembris. Enne seda polüüpi polnud.
Arst soovitas teha ilma narkoosita polüüpi eemalamist.
Ma ...

Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, ma kõigepealt ikka ootaks ühe menstruatsiooni ja siis vaataks UHs üle kas ikka on veel polüüpi. See ju hetkel väikeste mõõtudega ja võimalik et seda enam polegi peale mensest. Kui on polüüp, siis ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi