Tervisemõjurid Autor: Anu Kasmel

Tervisemõjurid. Tervisemõjurite ehk tervisedeterminantide all mõistetakse tegureid või näitajaid, mis tingivad kas negatiivseid või positiivseid muutusi üksikisiku, rühma või rahvastiku tervises. Tervisemõjurid hõlmavad suurt hulka teaduslikult tõestatud ning omavahel põimunud üksikmõjureid ja mõjurite kombinatsioone. Maailma Terviseorganisatsiooni käsitluses on tervise peamisteks determinantideks rahu, peavari, haridus, sotsiaalne turvalisus, sotsiaalsed suhted, toit, sissetulek, naiste võrdõiguslikkus, stabiilne ökosüsteem, säästlik ressursside kasutamine, sotsiaalne õiglus, inimõiguste austamine ja võrdsus.

Ammendava ja üldtunnustatud tervisedeterminantide mudeli on koostanud Dahlgren ja Whitehead 1991. aastal (vt joonis). 

Kõige enam on uuritud bioloogilisi ning eluviisist lähtuvaid tegureid, mis mõlemad kuuluvad indiviidikesksesse ringi. Tervisele biomeditsiinilise lähenemise toetajad ja kliiniliste mudelite kasutajad näevad indiviidi tervise edendamisel olulisimatena nimelt bioloogilisi tegureid. Käitumuslike tervisemudelite kasutajad peavad põhilisteks ja keskseteks eluviisist tulenevaid tegureid (toitumisharjumused, sõltuvusainete tarbimine, kehaline aktiivsus, seksuaalkäitumine ja turvakäitumine). Haiguste ennetamine keskendubki valdavalt neile kahele mõjurite ringile ning tervist edendavad tegevused on sellise lähenemise puhul suunatud eluviisi ja käitumise muutmisele. Ehkki dieet, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kehaline aktiivsus jms on tervise seisukohalt ning haigestumise ja suremuse etioloogias olulised tegurid, on epidemioloogiliste uuringute põhjal dokumenteeritud mitmeid teisigi mõjuvõimsaid tervisedeterminante. Need hõlmavad sotsiaal-majanduslikke tegureid, nagu kultuuri, haridust, võrdseid võimalusi ja juurdepääsu terviseteenustele, ühiskonna toetust.

Tuntud on ka Tarlovi tervisemõjurite mudel, mis liigitab need nelja kategooriasse. 

1. Geenid ja bioloogia. Geneetilised mõjud tervisele on valdavalt kaht liiki – kas ühe geeni mutatsioonist johtuvad pärilikud muutused või paljude geenide spetsiifilistest kombinatsioonidest tulenevad pärilikud eelsoodumused. Ühe geeni mutatsiooni korral on harilikult tegemist spetsiifiliste geneetiliste haigustega (käesolevaks ajaks on neid teada üle 3000).

Mitme geeni spetsiifiliste kombinatsioonide pärilikkus määrab ära indiviidi kõrgenenud vastuvõtlikkuse teatud kroonilistele haigustele. Sellisel juhul ei ole tegemist geenide mutatsiooniga, kuid nende kombinatsioon kas toetab või soodustab spetsiifiliste häirete tekkimist. Geneetiliste mõjurite toime inimese tervisele ei ole veel päris selge, siiski arvatakse, et pärilikkus võib põhjustada 1–5% elanikkonna haigestumusest.

2. Arstiabi. Biomeditsiini ja tehnoloogia areng viimase 100 aasta jooksul on võimaldanud suuri edusamme haiguste varajases diagnoosimises ja ravis. Samas ei mõjuta meditsiini areng haiguste arenguprotsessi – arstiabil on üksnes mõõdukas toime haigestumusele ja suremusele (uuringud alusel kuni 17%).

3. Tervisekäitumine. Erinevate autorite andmeil oleneb otseselt tervisekäitumisest ca 25% inimese tervisest, kaudselt (seoses sotsiaal-majanduslike mõjudega) on see mõju kuni 40%. Terviseriskideks peetakse tasakaalustamata toitumist, sõltuvusainete (tubakas, alkohol, narkootikumid) kasutamist, vähest kehalist aktiivsust ning mitteturvalist käitumist (muu hulgas ka kaitsmata seksuaalvahekorda).

4. Sotsiaalsed tervisemõjurid. Nende all mõeldakse sotsiaalsete võrgustike olemasolu, ühiskonnalt saadavat abi, sotsiaalset turvalisust, sidusust, norme ja muid ühiskonnaelu aspekte. Sotsiaalsete tervisemõjurite osa on uuringute andmetel järjest kasvanud. 

Arenenud riikides omavad tervisemõjuritest kõige suuremat osakaalu sotsiaalsed tegurid, mis kujundavad nii haiguskoormust kui elukvaliteeti. Neist on tähtsaimad ühiskondlik staatus, majanduslik olukord, haridus, sugu, etnos ja sotsiaalsed suhted. Rahu ja julgeolek on seejuures tervise ja jätkusuutliku arengu põhieelduseks.

Tervisemõjurid Tervisemõjurid (Dahlgren ja Whitehead, 1991).

Nõuanded sel teemal

Sõrmed lähevad valgeks

Tere!

Kas oskate öelda, kas selline asi võiks koroona vastu vaktsineerimisel probleemiks olla, kui tavaliselt niiske jahedama ilmaga (alla 10 kraadi sooja) lähevad sõrmed või ainult 1 sõrm ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Teil on täiesti õigus, kirjeldate Raynaud fenomeni.
Tegemist ei ole vaktsineerimise vastunäidustusega.

Veronika Palmiste
veresoontekirurg

Loe edasi

Kinnisesse raviasutusse paigutamine

Tere

Oletame, et inimesel juhtus tüli lähedasega. Tema kuulis midagi, mis teda haavas, ning ütles, et tal on nii valus, et ta tahab surra. Kahe tunni pärast inimene rahunes maha ning väitis, ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Kinnisesse asutusse paigutamine käib läbi Kohtu. Kohtuniku otsuse tegemisele eelneb
selle inimese vaimse seisundi uuring - kohtupsühhiaatriline ekspertiis.
Olulised andmed on ka andmed varasema ...

Loe edasi

Päraku juures naha all tuntav moodustis

Avastasin, peale trenni pestes päraku juures naha all väikse, umbes hernetera suuruse moodustise.Väliselt midagi näha ei ole, tagantjärgi meenub et see koht on eelnevalt sügelenud aga siis ei ole midagi ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Võimalik, et tegu hemoroidaaltromboosiga. Perearstile näitamine oleks igal juhul õige - ilma nägemata võin mina ainult oletada.

Loe edasi

Beebi haaramine

Tere!

Beebi sündis 3 nädalat varem, sünnitus oli kiire ja kàel oli sündides pisike sinikas, mis aja möödudes kadus. Nabanöör oli ümber kaela. Apgar 8/9.
Sünnist saadik on olnud vàga ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere ja aitäh pöördumast, kuid arvan, et Teie lapse haaramisel pole midagi viga.
Lugupidamisega
Anu Sööt

Loe edasi

Thyrozol ja rasedus

Tere!

Sain diagnoosiks kilpnäärme ületalitlus ning raviks 1x päevas 5 mg Thyrozoli. Tekkis aga selline küsimus, kuidas mõjutab see ravi rasedust? Kuna proovime elukaaslasega last saada ning ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei soovita rasedust planeerida ajal, kui vajate ravi kilpnäärme ületalitluse tõttu. Thyrozolil otsest loodet kahjustavat toimet ei ole ja mõõdukas kilpnäärme ületalitlus ei tohiks ka viljakusele ...

Loe edasi

Last saada

Tere. Lasin teha operatsiooni, kuna arvasin et ei soovi lapsi rohkem. Nüüd aga uus elu ja soovin, kas see oleks võimalik. Oli operatsioon 3 aastat tagasi

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
ma ei saa kahjuks koheselt vastata, vajalik on läbivaatus ja pikem nõustamine. Soovitan pöörduda viljatusravi vastuvõtule.
Terv,
AE

Loe edasi

Munandis tükk

Munandi peal on hernesuurune tükk.Käega katsudes teeb tükk valu.Soojas vannis teeb munand valu.Mis tükk võib see olla? Käies on jalgade vahel valu.Valu annab tunda soojade ilmadega.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui olete arstil käinud ja teid (loodetavasti) enne ravi kirjutamist ka läbi vaadati, siis kindlasti öeldi ka seda, mis tükk see selline on...
Seega - selliste murede käsitlus algab läbivaatusest. ...

Loe edasi

Põlve trauma

Tere! Probleem järgmine: umbes aasta tagasi käisin jooksmas, kus jooksin 14km. Enne seda olin paar korda jooksmas käinud ja max distants oli 4km. Mainin ka, et polnud ōiged jooksujalanõud jalas. Järgmine ...

Maris Perendi

Vastas dr Maris Perendi

Tere!

Valu võib olla põhjustatud uuest harjumatust koormusest. Kui pole varasemalt jooksmisega tegelenud (või on jäänud pikem paus), võib probleem olla põhjustatud sellest. Valu võib mõjutada ...

Loe edasi

Song

Tere!


Mul on palpeeritud ühel pool väike kubemesong. Visuaalselt mingit väljasopistust ei ole, samuti puuduvad igapäevast elu häirivad sümptomid. Hetkel operatsiooni teinud ei ole ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Songavööst kubemesonga puhul sportimiseks erilist abi ei ole, pigem segab. Kui vaevusi ei ole, soovitaks elada, nagu seni. Kubemesonga puhul pitsumise oht on 1-2% - mitte eriti suur. Eks elu ole üldse ...

Loe edasi

Kõhukinnisus

Tere. Oleme hädas 6 a lapse pideva kõhukinnisuse pärast. Vahel on nii et saame kõhu korda ja paari päeva pärast on jälle kinni. Kuna tal on kakamise ees ka hirm sest on valus olnud siis ütleb et tal lihtsalt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lastel on suhteliselt sageli probleemiks tahtlik roojamise tagasihoidmine ja kõhukinnisus valuliku roojamiskogemuse järgselt. Probleemi lahendamiseks peab kasutama sobivaid suukaudseid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi