Kilpnäärme alatalitlus! 25.07.17 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere!
Kolm aastat tagasi sain diagnoosiks autoimmuunne türeoidiit. Ravi ei vajanud, olin jälgimisel. Aprillis pöördusin endokrinoloogi poole, sest planeerisin rasedust. Tsh oli 2,56 ja dr. Podar määras mulle L-Thyroxin ravi. Ühel päeval võtsin 25 mikrogrammi ja teisel 50 mikrogrammi. Ütles, et TSH peab jääma alla kahe, kui soovin rasestuda. Kutsus tagasi kahe kuu pärast. Olin võtnud üle kuu aja ja enesetunne läks väga halvaks. Mais kontrollsin TSH ja oli täielik ületalitlus (0,002). Jätsin kohe ravi ära. Arsti juurde läksin tagasi ja tema ei saanud aru, kuidas ma ületalitluse sain. Kutsus kolme kuu pärast tagasi. Juunis kontrollis uuesti ja ehmatus oli suur TSH oli 17. Nüüd oli siis alatalitlus. Kuna ei soovinud enam sama endokrinoloogi juurde minna, siis panin aja teise endokrinoloogi juurde. Aja sain augusti lõppu. Hetkel olen naisteartiga konsulteerinud ravi osas. Tema soovitas võtta 50 mikrogrammi. Hakkasin jälgima ise TSH (Synlab laboris). Kahe nädala pärast oli TSH 6,8. Juuli keskel oli TSH 4,7 ja eilne väärtus oli 4,8. Kas ma peaksin annust suurendama ? Kuidas on võimalik, et ületalitlusest tekib nii kiiresti alatalitlus? Enne dr. Podarit kontrollisin kaks korda aastas TSH ja väärtused olid alati normis. Millal oleks õige aeg rasedust planeerida? 2016. a katkes rasedus (umbes 5 nädalat), dr Podari arvates oli katkemine seotud kilpnäärmeg.
Lugupidamisega

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Soovitan esialgu jätkata L-türoksiiniga 50 mcg päevas ja järgmisel korral võiks TSH-d kontrollida septembris (augusti lõpus) - TSH muutub väga aeglaselt ja mõnenädalase intervalliga kontrollides pole suurt muutust tõenäoliselt oodata. Miks mais TSH nii madal ja juunis oluliselt kõrgenenud oli, on mul raske kommenteerida. Võimalik, et elasite üle autoimmuunse türeoidiidi väikese ägenemise, mille korral esimestel nädalatel tekkib kilpnäärme rakkude lagunemise ja hormoonivarude lekkimise tõttu mõningane hüpertüreoos, hiljem paranemise faasis on aga hormooni tootmine mõnda aega pidurdatud ja võib tekkida alatalitlus. Tavaliselt taastub hormooni tootmine tavapärasel tasemel mõne kuu kuni poole aastaga. Ägenemise põhjuseks võib olla näiteks viirisinfektsioon, mis aktiveerib immuunsüsteemi.
Rasedust planeerival naisel on ideaalseks TSH väärtuseks 1 - 2,5 mIU/l, seega usun, et juba sügisel võite perelisa planeerima hakata. Varasema katkemise põhjusena ma autoimmuunset türeoidiiti tõenäoliseks ei pea, sest seni on Teie kilpnäärme talitlus korras olnud ja ka TSH 2,56, millega L-türoksiini alustati, pole ideaalist kaugel.
Tervitades,
dr. Anu Ambos

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnääre raseduse ajal

Tere

Olen rase 24 nädalat. Varasemalt on diagnoositud nii Gravesi kui Hashimoto antikehad. Ravi ei ole saanud viimased 2 aastat. I trimestri näidud olid korras.

Vereproovi näidud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui TSH ja FT3 on normi piires ja FT4 veidi alla normi, ei peeta seda vajalikuks asendusraviga korrigeerida, isegi mitte rasedatel. Võiks soovitada analüüsi kordamist 4-5 nädala möödudes.
Loe edasi

Glükohemoglobiin

Hüpohemoglobiin 7%. 52,8 mmol/mol

Aasta tagasi 6,5%

Ei arstid tea sellest. Olen omal algatusel end synlabis testinud.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Glükohemoglobiini tõus võrreldes varasemaga näitab veresuhkru väärtuste tõusu - tegemist on 2. tüüpi diabeediga. Vajate juba ka antidibeetilist ravi ja glükomeetrit, et aeg-ajalt mõõta oma ...

Loe edasi

Endokrinoloogilised probleemid.

vasakus sagaras 3,9cm isoehogeenne koeline sõlm,makrolubistused TR4.Paremas sagaras kaks 1,3 ja 1,1 cm isoehogeenset sõlme makrolubistus.Paremas sagaras veel7mm tsüstjaid sõlmi.Parem sagar 1,6,1,5,4,9cm ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ultraheliuuringul on Teie kilpnäärme kogumaht 20,1ml. See on minimaalne suurenemine (naistel norm kuni 18ml) ja kilpnääre ei saa olla Teil esinevate neelamishäirete põhjuseks. Kindlasti tuleks ...

Loe edasi

Diabeedihaige väikelaps ja lisamured

Tere,
Kirjutan Teile oma 4a diabeedilapse pàrast.
Lapsel diagnoosist möödas 2a aga lisanduvad mured mida ei tahaks tähelepanuta jàtta.
Soovin Teie kui teise arsti vaatenurka ja arvamust.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks pean Teile pettumuse valmistama - ma ei tegele lastega. Meil on kolleegide lasteendokrinoloogidega kokkulepe, et alla 15-aastaste diabeetikute probleemidega tegelevad nemad.
Tõenäoliselt ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus / TSH näitaja

Seoses mõnda aega kestnud väsimuse ja kurnatusega pöördusin perearstile, et teha vereanalüüs 29.03.21. Kahtlustasin, et ehk on mõne vitamiini puudus tekkinud. Vastusest selgus, et kilpnäärme näitaja on ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Suure tõenäosusega on kilpnäärme alatalitluse põhjuseks krooniline autoimmuunne türeoidiit - lõplikult selgitab selle välja endokrinoloog. Beebipillidel või nende ärajätmisel siin rolli ei ...

Loe edasi

Kilpnäärme põletikuga vaktsineerimine

Tere päevast,

Öelge palun, kas kilpnäärme põletiku ehk türeoidiitiga inimene võib vaktsineerida COVID-19 vastu ja kumba vaktsiini soovitate? Kuna tegemist on ikkagi immuunsüsteemi häirega, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga inimene võib ennast kindlasti vaktsineerida COVID-19 vastu ja ei ole vahet, millist vaktsiini selleks kasutada. Kuni kilpnäärme hormoonanalüüs on korras, ...

Loe edasi

kilpnäärme tsüst

Tere!

Kaks aastat tagasi oli avastatud kilm´pnäärmne tsüst kuni 2cm. Praegu on tsüst 3cm, suurenenud ning lävbivaatusel arst oli näinud, et tsüstis on palju vedelikku. Proovis seda välja võtta, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks on tsüstist lahti saamiseks ainsaks võimaluseks see operatiivselt eemaldada. Tsüstid on reeglina healoomulised moodustised ja operatiivne ravi toimub plaanilises korras siis, kui tsüst ...

Loe edasi

L türosiin

Kas L-Türosiini(ing. keeles L-Tyrosine) võib tarvitada raseduse ajal?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Krooniline autoimmuunne türeoidiit ei teki rasedusega. Tegemist on kilpnäärme päriliku kroonililise riskiseisundiga, mida on enamasti võimalik kindlaks teha suguküpsuse saavutamise järgselt ...

Loe edasi

L türosiin

Kas L-Türosiini(ing. keeles L-Tyrosine) võib tarvitada raseduse ajal?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Krooniline autoimmuunne türeoidiit ei teki rasedusega. See on pärilik kilpnäärmehaiguse riskiseisund, mille võib küll raseduse ajal avastada, kuid mis on organismis tuvastatav enamasti kohe ...

Loe edasi

Liigne higistamine

Minu mees higistab juba 5a järjest iga päev ojadena just kaenlaalused ja jalad. See segab tal elamist. Kuigi ta ei tunne ise häbi sellepärast aga siiski häiriv kui peab pluusi vahetama päeva jooksul 4-5 ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Endokriinhaigustest soodustavad higistamist kilpnäärme ületalitlus ja akromegaalia (kasvuhormooni liig).
Igaks juhuks võiks perearsti juures abikaasa kilpnäärme talitlust kontrollida, ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: