Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

kilpnäärme proovid

Tere!
Küsiks kas minu kilpnäärme proovid on korras:?

TSH-0.78
fT3-4.66
fT4-13.69
TPO IgG-28
Tänan teid Väga!

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, kilpnäärme proovid on korras.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Analüüsid

Tere
Küsiks kas minu kilpnäärme proovid on korras:
TSH-0.51
fT4-15.6
TPO IgG-7

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, Teie kilpnäärme analüüsid on korras.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Kilpnääre

Tere! K
Kas saab võtta vereanalüüsi kilpnäärme kohta õigeks kui
kell 8 võtta L-Thyroxini ja 9.30 võetakse analüüs.
Analüüsi tulemuseksTSH 1,59 mU/l
Küsin kuna kardioloogil kahtlus ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnäärme hormoonanalüüsi tulemus ei sõltu hommikusest L-türoksiini võtmisest. L-türoksiin on pika poolestusajaga ravim ja vahetult enne vereproovi võetud annus proovi tulemust ei mõjuta. ...

Loe edasi

Higisatmine.

Tere.
Mure selline,olen tähele pannud,et 11a tütar on hakanud higistama,mitte lihtsalt,et füüsilise tegevusega aga istub oma toas vaatab arvutit ja on öelnud,et hakkab lihtsalt palav ja selg märg,nägu ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kas ma saan õigesti aru, et kahtlustate oma tütrel higistamise põhjusena endokriinhaigust? Igaks juhuks võib ju kilpnäärme talitlust kontrollida (seda teeb perearst), kuid suurema tõenäosusega ...

Loe edasi

Valukikkus rinnanibudes

Tere

Tunnen viimasel ajal aeg-ajalt valulikkust rinnanibudes. Mõnikord kestab see mõne nädala, siis kaob enam-vähem, siis tekib jälle. Võimalik, et rinnad on ka kergelt suurenenud. Kehamassi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Pildi alusel on tagasihoidlikku rinnanäärmete suurenemist raske diagnoosida. Mõistlik oleks teha rinnanäärmete ultraheliuuring. Igaks juhuks võiks loomulikult ka hormoonid üle vaadata. Ramipriil ...

Loe edasi

Hormonaalsed

Tere!

Käisin just endorinoloogi juures ning minu hormonaalsed näitajad on järgmised:

LH 13.54 U/L Norm 2.4-12.6
Prolaktiin 95 mU/L Norm 102-496
Progesteroon 0.90 nmol/LNorm ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Äratoodud nappide andmete põhjal võin ka mina arvata, et meessuguhormooni testosterooni sisaldus on ülemäärane. Samas on puudu sidusvalgu (SHBG) väärtus ja vaba testosterooni indeks (FAI), ...

Loe edasi

mis see olla võib?

mis see võiks olla?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Eks see ikka kilpnäärme ületalitlus ole. Endokrinoloog on määranud õige ravi ja annab edaspidi ka täiendavaid selgitusi.
Tervitades,
dr. Anu Ambos ...

Loe edasi

Türeoidperoksüdaasi vastased antikehad

Tere!
Palun nõu. Nimelt käisin Synlabis andmas kilpnäärme vereproove. Ainuke, mis oli normist väljas oli türeoidperoksüdaasi vastased antikehad (lisan manusena). Kas vajaksin arstlikku ülevaatust ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie hormoonanalüüsid on normis ja ravi Te ei vaja. Türeoidperoksüdaasi vastased antikehad on kroonilise autoimmuunse türeoidiidi markeriks ja kinnitavad lihtsalt seda diagnoosi. Need on ja ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus

Tere!
Mul tuvastati kilpnäärme ületalitus. TSH 0.008, fT4
39.17, vitamiin B12 97.
Täna käisin endokrinoloogi juures, kes käskis mul koheselt tablette (propranolool) võtma hakata ja ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, peale sünnitust võib autoimmuunne kilpnäärmehaigus ägeneda ja ägenemine võib kulgeda mitmel erineval moel. Üks võimalus on, et tekib ületalitlus, mis mõne aja möödudes muutub iseeneslikult ...

Loe edasi

Kõrvalkilpnäärme adenoom

Tere. Selline asi, et mul diagnoositud hüperparatüreoidism. Kaltsium üle normi ja stsintigraafia näitas, et vasakul kõrvalkilpnäärme küljes on adenoom ja lisaks on paremal kaela poolel ka midagi, mis võib ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sellistel juhtudel arutame lõikuse ulatust eelnevalt nii patsiendi kui kirurgiga ja leiame igal konkreetsel juhul optimaalse lahenduse. Ma ei ole kahjuks tuttav Teie haigusloo üksikasjadega, ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: