Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Radiojoodravi

Minu mehele tehti radiojoodravi.
Kui kaua ei tohi me üksteist puudutada ja ühes voodis magada?Kui kaua on seksuaalne kontakt keelatud?Kas tohime kasutada ühist vannituba ja koos saunas käia?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Teie mehele tehti radiojoodravi kilpnäärme ületalitluse tõttu, võite kasutada ühist vannituba ja koos saunas käia. Ka ühes voodis võite magada. Mõne nädala jooksul peale ravi pole abikaasal ...

Loe edasi

Endokrinoloogia

Unustasin eelnevalt menstruatsioonitsükli häire teemale mainida täpsustuseks, et üldjuhul olen olnud terve ja olen normaalkaalus.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Seda enam (vaata eelmise küsimuse vastust!)!
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Endokrinoloogia

Tere!

Pöördusin günekoloogi juurde murega- nimelt mul esinevad mentsruatsioonitsükli häired ning näiliselt oli kõik korras. Küll aga võttis arst analüüsid.
Miskipärast on suunatud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Lihtsalt kontrolliks kedagi küll endokrinoloogi juurde ei saadeta - konsultatsioonisoovil peab olema põhjus. Kahjuks ei oska ma Teie kirja puhul kuidagi oletada, mis võis põhjuseks olla. Seda ...

Loe edasi

Kurgus tükitunne aga mitte alati

Mul algas selline tunne pihta see kuu, eelmisel nädalal. Ei ole pidevalt, vahel selline tunne, et see kadus ära eriti siis kui pööran tähelepanu muule. Aga mingi hetk jälle tunnen seda. Neelamisega pole ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
"Tükitunne" kurgus on kõige sagedamini seotud ärevushäirega ja taandub siis, kui ärevus väheneb. Mõnikord esineb taolisi vaevusi reflukshaigusega patsientidel. Igaks juhuks võib muidugi ka ...

Loe edasi

TSH ja parathormooni seos

Kas pikaajaline kilpnääre raviga TSH 0,7 tasemest allpool hoidmine võib tekitada parathormooni ja kaltsiumi tõsu veres?
3.aastat tagasi kui TSH 0,1 tekkis tugev vaskuliidi sarnane urtikaaria, mis ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH tavapäraselt kõrvalkilpnäärme tööd ei mõjuta. Kilpnäärme ületalitluse tingimustes võib mõnikord esineda tagasihoidlik kaltsiumi taseme tõus ja sellega seotud parathormooni mõningane langus, ...

Loe edasi

Karvakasv

Tere, mul on mure nimelt sellega, et teistel minu ealistel on kätel ja jalgadel tumedad ja pikemad karvad, minul on aga jalgadel heledad ja väga väikesed karvad. Sama on ka näokarvadega, teistel on juba ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Meestele (nagu naistelegi) on karvakasvu osas iseloomulikud suured pärilikud erinevused. Kui muidu oled füüsiliselt igati hästi arenenud, suguorganid eakohased ja pikkust piisavalt, pole karvakasvu ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus

Olen käinud endokrinoloogi juures ja seal määrati mulle raviks 3 tabletti thyrozoli. Kaks nädalat oli mul täitsa hea olla. Ainult väsimus oli. Nüüd ühel õhtul jälle oksendasin ja tõusis palavik 39,5. Hommikul ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei tea. Suure tõenäosusega viirusinfektsioon. Igaks juhuks võiks lasta perearsti juures teha kliinilise vere ja maksafunktsiooni näitajad.
Tervitades,
dr. ...

Loe edasi

Kilpnäärme verevarustus

Tere,
Ultraheliuuring näidis vägä intensiivne kilpnääme verevarustus.Radioloog űtles,et pilt sobib hüperterioosile.Aga mul on alatalitlus.Praegu TSH on 7,4 ;T4 20;TPO 380,aga varem oli TPO 700.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Seda, kas tegemist on kilpnäärme üle- või alatalitlusega näitab ikkagi kilpnäärme hormoonide tase veres (hormoonanalüüs), mitte miski muu. Kui TSH on 7,4 mIU/l, ei ole küll mingit kahtlust, ...

Loe edasi

I tüübi diabeet ja rasedus

Tere. Hetkel peaksin olema 5.nädalat rase. Esimene rasedus,väga oodatud, aga ootamatu. Diabeet on olnud 11a. Ämmaemanda juurde aeg on 24.05 ja endokrinoloogi juurde 06.06, kuna mul hetkel arst, kellel ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Erakliinikusse võib muidugi alati minna ja südamerahu on tõenäoliselt olulisem kui visiidi eest maksta tulev tasu. Siiski rahu, ainult rahu! Peamine on veresuhkru jälgimine (raseduse alguses ...

Loe edasi

TSH näit

Tere!
Küsimus oleks selliste näitude kohta.
TSH 3.58 mU/l [norm 0.40 - 4.00]
TPO Ak <28 kU/L [norm ... - 60]
Arst küll midagi ei öelnud, et oleks valesti, kuid hakkasin ise ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Nii TSH 3,58 mIU/l kui ka TPO AK tiiter alla 28 kU/l on mõlemad normaalsed tulemused. Põhjust muretsemiseks ei ole ja tõsiseltvõetavat "hoiatust" ma siin ei näe.
Tervitades,
...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: