Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Intersex / no medecaments anymore

Good day,

I am German and recently migrated from France to Estonia tp build up a Bio Farm in 46706 Miila.

Normaly I should have gone back in August, but the french autorities ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Dear Michelle,
In Estonia there are several endocrinologists specialized in intersex disorders, but I am not one of them. You should contact my colleague dr. Ülle Jakovlev in East Tallinn Central ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus

Tere!
Käisin endokrinoloogi juures. Varem tehtud TSH 0,01. Ultrahelis: kilpnäärme struktuur ebaühtlane, sõlmi ei leitud, parema sagara maht 4,6 ml ja vasak 4,8 ml, istmus on 5mm. Veres fT4 28,1 (ref ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on kilpnäärme autoimmuunse haigusega ja sellest põhjustatud mõõduka ületalitlusega. Ravi on põhimõtteliselt õige. Oleks vaja teha kordusanalüüsid ja tiotiili annust vastavalt tulemustele ...

Loe edasi

Selline punane laik suus

Minul selline punane laik suus. Markasin laupaeval 2 detsembril millega tegi,olen paris hirmul.Ei valuta ei tunneb kah et oleks suus.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Nagu lisatud pildilt näen on tõenäoliselt tegu väikese limaskestaaluse verevalumiga pehme suulae piirkonnas. Ühelegi endokriinhaigusele see küll ei viita. Soovitan pöörduda täpsemate selgituste ...

Loe edasi

Kilpnääre

Tere, palun öelge, kas väsimus, jõuetus, rõhumistunne, kõhulahtisus võib olla põhjustatud kilpnäärme haigusest? Uuringu tulemus näitab TSH kilpnääret stimuleeriv hormoon 10,090. Perearst sellele eriti ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegelikult ongi Teie eas vererõhu kontrolli all hoidmine olulisem kui mõõduka kilpnäärme alatalitluse kompenseerimine ja on hea, et vererõhu osas on ravi olnud mõjus. Oletan, et perearst korraldas ...

Loe edasi

Tere,mul krooniline kilpnäärme põletik,kirjutati rohud ja enesetunne paranes,aga kuu hiljem hakkasid jalalabad paistetama nüüdseks juba kaks nädalat mis oleks võimalik ravi, et paistetus kaoks!?

Jalgade paistetus juba 2nädalat?

Tere,mul krooniline kilpnäärme põletik,kirjutati rohud ja enesetunne paranes,aga kuu hiljem hakkasid jalalabad paistetama nüüdseks juba kaks nädalat mis oleks ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks ma ei tea, millist ravi Teile kilpnäärme osas määrati. Kroonilist kilpnäärme põletikku tavaliselt ei ravita. Ravitakse kroonilise autoimmuunse põletiku poolt põhjustatud ala- või ületalitlust. ...

Loe edasi

kilpnääre

Kas kilpnäärme alatalitusega kaasnevad väsimus ,ärritatavus,jõuetus.Ma ei jaksa kõndida süda puperdab nagu oleks tal rinnus ruumi vähe raske on kohe.süda uuriti seal viga ei leitud.vereproovid on tehtud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks enesetunde halvenemisest ei piisa "kilpnäärme tablettide" annuse muutmiseks. Ikka hormoonanalüüs tuleb teha ja siis on näha, kas ravi on adekvaatne või tuleb halva enesetunde põhjusi ...

Loe edasi

Hemoglobiin

Tere, mul on olnud lapseeast alates rauaga probleeme, krooniline aneemia, arst muudkui kirjutas Ferrum Lekki ja Ferritiini, midagi ei aidanud, muud näitajad korras Selle aasta jaanuaris läks enesetunne ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mõistan Teie muret ja arvan, et hemoglobiini tõus 24t jooksul 141g/l väärtusele on vähetõenäoline ja pigem labori viga. Siiski pole endokrinoloog õige arst Teie küsimusele vastama. Küsimuse ...

Loe edasi

Pearinglushood

Tere! Ma ei oska oma murega enam kuhu pöörduda, aga ma loodan, et ehk Te saate mind kuidagi aidata.
Mind on juba viimased 4 aastat vaevanud pearinglushood, pidev minestamise tunne ja mingid imelikud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Suure tõenäosusega on Teie kilpnäärme ja neerupealiste talitlus kontrollitud ja leitud korras olevat. Endokrinoloogia valdkonnas on veel mõned haruldased haigused, mis võivad tekitada nn. hoosümptomaatikat, ...

Loe edasi

Segane lugu

Tere.
Diagnoositud on Gravesi tõbi. Tablettide abil on kilpnäärme näidud normis. Umbes nädal enam Thyrozol tablette ei võta. Raviarst on Ingrid Reppo. Kuna olid ka rütmihäired, siis kirjutati ka ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kindlasti tuleks madala pulsisageduse ja vererõhu korral betaloci kasutamisest loobuda. See ravim aeglustab südame tööd ja langetab seeläbi ka vererõhku. Suure tõenäosusega Teil kilpnäärme ...

Loe edasi

Laktoositalumatuse sümptomite leevendus

Tere! Küll arsti poolt diagnoosimata, kuid arvan endal olema juba mitu aastat laktoositalumatus. Õnneks küll mitte väga raskeloomuline ning nt juustutoodete puhul seda alati ei märkagi. Siiski armastan ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie küsimus peaks olema adresseeritud gastroenteroloogile (mao-soolearstile), kes on just see arst, kelle poole võiksitegi pöörduda, et laktoosi talumatust korrektselt diagnoosida. Tema käest ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: