Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnäärme ületalitlus

Tere!

Avastati uuringute tulemusel kilpnäärme ületalitlus.Endokrinoloogi vastuvõtul võeti süstlaproov millest tuvastati sõlmelisus ja vastus oli healoomuline.Ületalitluse vastu kirjutati Tiotill ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Radiojoodravi tehakse toksilise hulgisõlmelise struuma puhul eelkõige talitluse normaliseerimiseks. Ka sõlmed kilpnäärmes lähevad enamasti väiksemaks, kuid ei kao. Selle ületalitluse vormi ...

Loe edasi

Klipnäärme alatalitus

Tere


Sooviksin teada, kas minu näidud viitavad kilpnäärme alatalitusele:

Analüüs 11.08.2017

TSH: 2,44mlU/L

fT4: 16,6 pmol/L

TPO ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
11.08.17 tehtud analüüsid kilpnäärme alatalitlusele ei viita - talitlus on korras. TPO tiitri umbes 2x tõus viitab autoimmuunsele türeoidiidile - vajate regulaarset jälgimist perearsti juures ...

Loe edasi

Kilpnäärme test

Tere,

lasin endale omaalgatuslikult teha kilpnäärme talitluse hindamiseks vastava vereproovi. Kuna tulemused tunduvad minu võhiklikule silmale üsna piiripealsed, siis mu küsimus on, kas peaksin ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tehtud analüüside alusel võib otsustada, et kilpnääre ei ole Teie vaevuste põhjuseks. Minimaalselt tõusnud TSH ja piiripealne TPO viitavad siiski lisauuringute vajadusele võimaliku autoimmuunse ...

Loe edasi

Diabeedi küsimus!

Tere!Palun ,kui minu veresuhkur on 5-8vahel,kas pean siis kindlasti tablette võtma..mulle teeb Metformiin ja teised tabletid südame pahaks .Tänan ,kui vastate.minu lugupidamine!

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui suudate rangelt magusavaba dieeti pidada ja kehakaalu normis hoida, võib proovida diabeedi algusaastatel ka ilma tablettideta hakkama saada. Silmas tuleb siiski pidada, et 2. tüüpi diabeet ...

Loe edasi

kilpnäärme tsüstid/kurk haige

Tere. Kevadel jäi kurk haigeks,ajas kühima ja sain perearstilt paar antibiootikumi kuuri sellele. valus neelata,nagu oleks klomp kurgus. Jamasin sellega mitu kuud.. sümptomid tulid ja jäid. paremaks nagu ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kaldun arvama, et endokrinoloogil on õigus ja ka täpsemaid asjaolusid teadmata on mul raske ette kujutada, kuidas 1cm läbimõõduga tsüstike normisuuruses kilpnäärmes Teid köhima ajada või lämmatada ...

Loe edasi

Diabeet

Tere

Kas alkovaba siidrid jt võib juua kui oled rase ja sul on määratud glükomeeter peale? Sooviks kiiremas korras teada.
Kas alkovaba on ohtlik raseda diabeetikule?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Alkoholivaba siider on alkoholivaba, mitte suhkruvaba. Kui Teil on diabeet, siis ei ole magusad joogid Teie jaoks, ammugi mitte raseduse ajal. Jooge mineraalvett või magustamata mahla.
Tervitades,
Loe edasi

Hüpofüüsi adenoom

Tere

Minu probleemid algasid juba lapseeas, arstid eirasid sümtomeid.
Kuid nüüd lõpuks olen saanud diagnoosiks hüpofüüsi suurenemine ( MRT-10mm x 15mm), juuni lõpus prolaktiin 29500. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Suure tõenäosusega on Teil healoomuline hüpofüüsi kasvaja, mis toodab hormooni nimega prolaktiin. Prolaktiini liig organismis pärsib sugunäärmete tööd ja see on suure tõenäosusega menstruatsioonide ...

Loe edasi

kilpnääre

Tere! Vastasite eelmisele kysimusele et ilmselt synnitusjärgselt ja et pöörduksin endokrinoloogi poole. Käidud sai esmaspäeval,ravi määrati thyrazol 2tbl 2x päevas ja röhutas et synnitusjärgne olla ei ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks ei olnud Teie varasemas meilis infot, et oletegi juba endokrinoloogil käinud. Kui arst, kes Teid üle vaatas, küsitles ja kogu Teie haiguslugu tunneb, otsustas, et on vaja ravida, siis ...

Loe edasi

Kilpnääre

Kiire lebopulss 90/100 ei mäleta mis ajast,emal samuti aastakümneid, vahepeal süda klopib. Harva ka käte värin. Pole kaalulangust ega kiiret seedimist ega ka muid ületalitluse sümptomeid. Kilpnäärme proovi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Arvan, et tegemist on autoimmuunse kilpnäärmehaiguse sünnitusjärgse ägenemisega. Soovitan minna endokrinoloogi vastuvõtule, kes teeb otsuse, kas ravi on vajalik või mitte.
Tervitades,
Loe edasi

Kilpnäärme tsüst

Tere!
Kilpnäärmes avastati tsüst, kas peaksin muretsema? Ootan ka endokrinoloogi järjekorras, kuid veel ei tea millal aja saan.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme tsüst on suure tõenäosusega healoomuline muutus. Endokrinoloog suunab Teid tõenäoliselt peennõelabiopsiale, kus tsüstist suurem osa vedelikku välja lastakse ja seda ka tsütoloogiliseks ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: