Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Vereanalüüs

Tere. Kas ma saan õigesti aru, et vereanalüüsi selline tulemus viitab
rauapuudusele?

Ferritiin 4.4 µg/l
Vitamiin D (25-OH) 68.4 nmol/l
Hematokrit 31.7 %
Monotsüütide ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei ole küll hematoloog ega sisehaiguste arst ning rauapuudusaneemia endokrinoloogia valdkonda ei kuulu, kuid minu pealiskaudsel hinnangul on tõepoolest tegemist rauavaegusaneemiale viitavate ...

Loe edasi

Karvanääpsu toetav rasunääre

Mure karvanääpsu juurde kuuluva rasunäärmetega. Moodustuvad punnikesed mis ei taandu isegi pikema aja jooksul. Punnide sisu meenutab herneterakest mis on välja pigistades karvakese küljes. Selline probleem ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
See küsimus on tulnud kahjuks valel aadressil. Soovitan pöörduda oma murega nahaarsti (dermatoloogi) poole.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Kilpnääre

Tere.
Pisike mure. Sell aastal märtsis lasin vereproovi teha kilpnäärme TSH näit oli 4,02. Nüüd lasin uuesti ja TSH näit oli 4,06. Kas ma peaksin kiiremas korras erialaarstile minema?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei, kiires korras eriarstile minekuks põhjust ei ole. Küll võiks olukorra selgitamiseks määrata ka FT4 ja kilpnäärmevastaste antikehade tiitri (seda teeb perearst). Kui kilpnäärmevastaste antikehade ...

Loe edasi

liiga madal TSH näite proovis

Tere, poolasta tagasi tegin kilpnäärmele UH ja analüüsid - kõik oli korras ja arst ütles tulla kordvaatlusele 5 aasta pärast. Viimasel ajal hakkas südamega halvemaks ( just oli üleelatud mitu tugeva stressiga ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ka mina arvan, et enne kui tiamasooli võtma hakata tuleks teha kordusanalüüs ja lisaks TSH-le ka FT4 ja FT3. TSH väärtus 0,01mIU/l on küll mõõdukalt langenud, kuid ka labor võib mõnikord eksida ...

Loe edasi

Kurgus pitsitab

Tere,
Mul on juba kuid olnud kurgus selline tunne nagu pritsitakse sees.
Pöördusin murega ka Soomes töötervishoiu arsti poole kes määras somac kuuri, sest kahtlustas kõrvetisi ning tehti ka ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui kilpnäärmega on kõik korras, ei ole kurgupitsituse põhjus endokrinoloogia valdkonnast. Kui pitsitusega kaasneb ka köha ja hääle kadumine on 2 võimalust - reflukshaigus, millega tegeleb ...

Loe edasi

Suhkrukoormustest

Tere!

Olen 18+5 nädalat rase ja kuna 22.07. oli minu veresuhkur tühja kõhuga 5,7, tehti 30.08 mulle suhkrukoormustest ja arst ütles, et mul on glükoosiresisdentsus, et minu glükoositase ei ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Minu meelest on Teie glükoosikoormustest täiesti korras, ka rasedate normide kohaselt.
Teha pole vaja midagi.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

puberteet

Tere!
Sain just nädal tagasi 15. Olen 165 cm pikk. 56 kilo
Mul hakkasid päevad kui ma olin 11.Tihti on aga pause sees. Näites oli mul möödunud talvel 4 kuud pausi. Mul ei kasva rinnad ka. Ütleme ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tsükli ebaregulaarsus on Sinu vanuses normaalne ja selle pärast muretseda pole vaja. Korrapäraseks muutub tsükkel tõenäoliselt peale 18.-ndat eluaastat. Kui menstrualtsükkel on käivitunud, ...

Loe edasi

Kas tegemist on diabeediga (2 tüüp)

Olen 35, pikust 165, kaal 90+ kg olen katsetanud /proovinud erinevaid dieete jne kuid tulutult olen maadelnud lapsest saadik ülekaaluga, viimase poole aasta jooksul on tekkinud taolised sümptomid mis esinevad ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Diabeedi diagnoosimisel on konkreetsed biokeemilised kriteeriumid - veresuhkur peab hommikul tühja kõhuga veeniverest võetuna olema korduvalt üle 7 mmol/l või glükeeritud hemoglobiini HbA1c ...

Loe edasi

pikkus

Sain alles 14 ja olen 166cm pikk, kas ma kasvan veel?
Isa on 170cm

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kasvad veel kindlasti. Suure tõenäosusega on Sinu kiireima kasvu periood veel ees (15-18a.). Arvan, et Sinust saab pikem mees kui on Su isa.
Tervitades,
...

Loe edasi

Puberteet

Tere!

Kirjutan seoses murega mis vaevab juba pikka aega, nimelt olen 17a vanune noormees ja minu peenis pole üldse kasvanud. Nagu olen aru saanud on puberteet hakanud ja hääl hakkab muutuma, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mis siin ikka oodata. Soovitan pöörduda kas endokrinoloogi või androloogi vastuvõtule. Endokrinoloogi tavavastuvõtt eeldab perearsti saatekirja, eravastuvõtt maksab ca 50 EUR-i ja seal saatekirja ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: