Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

hüperparatüreoos

Tere!

Mul tekkis küsimus kaltsiumi preparaatide kasutamise kohta.
Põdesin hüperparatüreoosi. Kõrvalkilpnäärme adenoomid opereeriti juunis 2016.
Kas nüüd võin jälle kaltsiumi preparaate ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Hetkel on Teie kaltsiumi väärtused normi piires, D-vitamiin veidi alla normi. Parathormooni tase on samuti normi piirides, kuigi võib-olla Teie kaltsiumi väärtusi arvestades sutsuke liiga kõrge. ...

Loe edasi

Poja lühike kasv

Tere, minu poeg sai just 18 aastat vanaks, kuid pikkust on tal ainult 160 cm ja kaal 56 kg. Ta on kogu aeg kasvanud selises tempos, et on igas vanuses olnud poiste kasvukõvera alumisel piiril (mõnikord ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
18-aastaselt on enamusel noormeestest luude kasvutsoonid sulgunud ja kasvamise lootust enam suurt ei ole. Siiski võiks teha röntgenülesvõtte labakätest luulise vanuse määramiseks. Kui luuline ...

Loe edasi

Poja kasv

Tere
Olen murelik isa, väga murelik tegelikult. Probleemiks poja kasv ja soov teda aidata.
Mu poeg sai just 18 aastaseks ja on vaid 160 cm pikk. Ise olen 176 cm pikk (53 aastane), abikaasa ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mis siin ikka muretseda, tuleb pöörduda arsti poole! Kõigepealt perearsti poole, kes annab saatekirja endokrinoloogile. Kuna poeg on juba 18-aastane, võib ta minna nii laste- kui täiskasvanute ...

Loe edasi

Kilpnäärme analüüsi vastused

Tere

tekkis küsimus seoses analüüsi vastustega, kas näitajad on normis või peaksin muret tundma? Kas antud näitajad võivad mõjutada raseduse planeerimisele?

Lugupidamisega

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on autoimmuunse türeoidiidi ja sellest põhjustatud algava kilpnäärme alatalitlusega. Kuivõrd see võiks olla viljatuse põhjuseks, pole üheselt selge. Siiski võib soovitada kasvõi perearsti ...

Loe edasi

kilpnäärme alatalitlus

Aastast 2011 on diagnoositud kilpnäärme alatalitlus. Pikalt olen võtnud L-Thyroxini 100 ühikut (raseduse ajal olid doosid veidi suuremad). Nüüd poolteist aastat pärast lapse sündi ütles perearst et TSH ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sünntusjärgselt võib autoimmuunne türeoidiit, mis on tõenäoliselt Teie puhul alatalitluse põhjuseks, ägeneda ja hormoonanalüüsid stabiilse asendusravi annuse foonil veidi kõikuda. Tasakaal ...

Loe edasi

Immuunuuring TSH

Tere ja Head Uut Aastat !
Tütred tegid Synlabis immuunuuringud:
24a on TSH 4.88 mIU/l ning 19a TSH 4,54 mlU/l.
Vaatasin,et ref.max väärtus võib olla <4.00.
Kas vajalik pöörduda ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Rauavaegus tõepoolest kilpnäärme talitlust ei mõjuta. Tütardele soovitan lihtsalt tehtud analüüsi tulemusega perearsti poole pöörduda, kes teeb laiendatud kordusanalüüsi ja selgitab, kas tegu ...

Loe edasi

Kilpnäärme hormoonid.

Tere Palun abi! Kontrollin ise iga aasta oma hormoonid ja hetkel selline pilt.
2015 suvi TSH 2,54 FT4 14,81 Hemogl. 150
2016 sügis TSH 3,81 FT4 12,68 Hemogl.144
Kergelt paanikas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei näe paanikaks mingit põhjust. Teie TSH oli normis 2015 ja on normis praegugi, FT4 on küll normi alumisel piiril, kuid siiski veel normi piirides. Tablette võtta pole hetkel küll mingit ...

Loe edasi

Kas tegu võib olla kilpnäärme probleemiga?

Tere, tahan teada kas tegu võib olla kilpnäärme probleemidega?

mu sümptomid on kõhukinnisus, südame rütmihäired (jätab lööke vahele), uimasus, iiveldus, madal kehatemperatuur ja liigeste valud(jalgadele ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme alatalitlus küll Teie mureks ei ole. TSH on küll normi ülemisel piiril, kuid siiski veel normis ja FT4, FT3 on täiesti normis, lisaks on normis ka antikehade tiiter.
Kui kõhukinnisus ...

Loe edasi

higil hapukas lõhn

Tere!

Olen 49 menopausis naine.Kuskil kuu aega tagasi märkasin,et higile on tekkinud hapukas lõhn.Hapu lõhn on ka uriinil.
Tugev higistamine esineb vahest öösiti,kuid see on vast seotud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei oska kahjuks küsimusele vastata. Higilõhna muutus võib olla seotud menopausiga, kaalutõusuga, toiduga, nahabakterite koosluse muutusega vms. Igaks juhuks võiksite perearsti juures ka veresuhkrut ...

Loe edasi

Kasvuhormoon

Tervist

Kas tänapäeval on kasvuhormoone ka täiskasvanutele,mis aitaks pikkusele kaasa ja kui kiiresti mõjuvad?
pikkus 170

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kasvuhormoon on kasvuhormoon, ükskõik kas lastele või täiskasvanutele. Ainult, et täiskasvanud on juba täis kasvanud ja kasvuhormooni mõjul enam ei kasva. Nende jäsemete pikkade toruluude kasvutsoonid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: