Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Tulemuste vastused

Tere, andsin vereanalüüsid endokrinoloogi juures ja ei jõudnud mingi põhjusel sinna konsultatsiooni. Kurtsin pideva väsimuse ja stressi üle. Sellega seoses ei ole suutnud ka kaalu langetada, pigem kui ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie analüüside tulemusi aitab tõlgendada ikkagi need määranud endokrinoloog. Kui Te mingil põhjusel konsultatsiooni ei jõudnud, tuleb tohtriga teisel viisil kontakti otsida (enamusel endokrinoloogidest ...

Loe edasi

9kuune tüdruk

Tere mure selline et käisin tütrega 23.07 arstil ja lapse pikkus oli 62cm käisime täna 24.09 ja laps ikka 62cm. Lapse sünnipikkus oli 49cm. Mina olen ise 162cm pikk ja mees 176-178cm seega me mõlemad pole ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Loodan siiski, et paanikaks põhjust esialgu ei ole. Kui kasv siiski ka edaspidi on liig aeglane, paluge suunata laps lastearsti konsultatsioonile. Kasvu aeglustumisel võib sellises vanuses ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitus

Võtan praegu 2tbl (2x50mg) L-Thyroxin-i päevas. Analüüsid on manuses. Kas teie arvates on põhjendatud ravimi annuse vähendamine? Kui palju peaks võtma?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Analüüsides TSH veidi normist madalam, FT4 normis. L-türoksiini annust võiks veidi vähendada. Soovitan võtta 50 mcg vaheldumisi 1 ja 2 korda päevas, näiteks paaritutel kuupäevadel 2 ja paaris ...

Loe edasi

Veresuhkur

Tere!Kolme kuu keskmine veresuhkur on palju aasraid olnud 6,5 Nüüd oli 6,8.Perearst pani kohe rohud peale,mina pole neid veel välja istnud.Sain glükomeetri ja hakkasin mõõtma ,jah hommikune näit on pisut ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Glükeeritud hemoglobiin 6,5% ja üle selle tähendab, et Teil on suhkurtõbi ja veresuhkur on juba sellisel kõrgusel, et võib põhjustada tüsistusi. Seega on täiesti mõistetav, et perearst juba ...

Loe edasi

Madal hemoglobiin pikaajalisest rauaravist hoolimata

Madala hemoglobiini ja hematokriti tõttu olen peaaegu kolm kuud võtnud toidulisandina rauda (maksimumkogus, 2x18 mg päevas).
Täiendavalt on oluliselt rauarikkam ka menüü, toidus C-vitamiini ning ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Aneemiad, ka rauavaegusaneemia, ei kuulu otseselt endokrinoloogi pädevusse - sellega tegeleb perearst, sisearst või hematoloog. Võin kinnitada, et rauapreparaadid on tõepoolest halvasti omastatavad. ...

Loe edasi

Insuliinisüst või Metfogamma ?

Tere!
Mind huvitaks Metfogamma 500 võimalikult täielik kirjeldus tema veresuhkrut alandava mehhanismi kohta organismis.
Kuna olen 2.diabeetik ning arst on mulle määranud nii insuliini ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Metfogamma toimeaine on metformiin. Metformiini toimemehhanismiks on kogu organismi, aga eelkõige maksa insuliinitundlikkuse parandamine - seega tugevdab metformiin organismis insuliini toimet ...

Loe edasi

TSH ja aldosteroon/reniin raseduse ajal

Tere

Andsin vereanalüüsi raseduse faasis 14+1 ning TSH näiduks tuli 0.07 mlU/l. Minu ämmaemand ütles,et see on normaalne näit rasedal, kas see on tõesti nii? Mulle tundub liiga madal, kuid ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH 0,07 mIU/l ei ole küll päris normis, kuid võib 14+1 nädalase raseduse puhul esineda, kuna kõrge kooriongonadotropiini tase võib sellel raseduse perioodil kilpnäärme hormoonanalüüse mõjutada. ...

Loe edasi

Kas võib olla endokrinoloogiline probleem?

Tere!
Olen lugenud uurimusi, kus on leitud seos väikelapseealiste tüdrukute atüüpilise mänguasjaeelistuse (tüdrukud eelistavad nt nukkudele mänguautosid) ja sünnieelse androgeenide liia vahel.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegelikult eelistasin ka mina ema ja vanaema sõnade kohaselt autosid nukkudele - tõenäoliselt on sellise käitumise variandid üsna levinud. Karvakasv on ehk veidi tõsisem viide. Kahjuks tegelen ...

Loe edasi

Hommikul tühja kõhu veresuhkur kõrgenenud

Hommikul juhuslikul mõõtmisel oli tühja kõhu veresuhkur 6,5. Kehakaal oli ligi 70 kg ja KMI 27. Alustasin kaalu alandamist ja umbes nädala möödudes paranes hommikuse veresuhkru näit, oli 5,4-5,6. Jätkasin ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Dieedi järgimine hommikuse kõrgema veresuhkru põhjuseks ei ole. Põhjuseks on öine suhkru liigtootmine maksas, mis viitab maksa insuliinresistentsusele (üsna tavapärane ülekaalu ja maksa rasvväärastusega ...

Loe edasi

Kilpnäärme uuringu vastused

Tere!
Sain täna vastused nii UH kui ka vereproovi vastused. Kirjeldus: 7950 Parem sagar 1,73x2,42x2,56 cm , maht 5,61ml ; vasak sagar 1,73x2,33x2,63cm , maht 5,54 ml ;Isthmus 0,44cm mõlemas sagaras ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Operatsioonile pole Teil küll vaja minna. Teie kilpnääre on normisuurune, 4-5mm-sed sõlmekesed kliinilist tähendust ei oma ja on väga iseloomulikud kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile, ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: