Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Olen 2.diabeedi haige.Süstin, võtan korralikult täpselt ravi skeemi järgi tablette.Jalad paistetavad õhtuks, eriti labajalad.Eriti annavad tunda talla alt.

Jalad paistetavad

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jalgade turse põhjuseks ei ole tõenäoliselt diabeet, vaid kas südamepuudulikkus, vere tagasivoolu häire jalaveenides või hüppeliigeste põletik. Kuna juba kasutate diureetikume, on südamepuudulikkus ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus

Tere.
Aastaid tagasi on mul diagnoositud alatalitlus ja söön L-thyroksiini ülepäeva 150/200.
Viimased vereproovid näitasid aga FT4 tõusu.
fT4 on 25,12
TSH 0,81
Kas ma saan ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui enesetunne on hea, ei pea L-türoksiini annust vähemalt esialgu muutma. Olete noor naine ja TSH on normi piires. Minimaalset üleannustamist talute hästi ja see pole ohtlik. Kui lähete endokrinoloogi ...

Loe edasi

TSH rasestumisel

Tere! Oleme abikaasaga kohe 2a üritanud pesamuna saada (eelnevad lapsed ühised, noorim 4a), seni tulemusteta. Arst peale positiivse ureaplasma proovi (saime mehega mõlemad novembris ravi) midagi leidnud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui rasestumine pole 2 aasta jooksul õnnestunud, oleks asjakohane pöörduda viljatusprobleemidega tegeleva spetsialisti poole - kõigis suuremates naiste nõuandlates nii Tallinnas kui Tartus ...

Loe edasi

pikkus

Tere olen 13 aastane(9 päeva pärast 14) ma olen 164cm pikk kas oleks kuidagi võimalik et kasvan 168cm pikaks

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Sul menstruatsioonid on juba alanud, siis pigem mitte, kuigi paar sentimeetrit võib siiski juurde tulla. Kui menstruatsioonid veel alanud ei ole, võib 168cm saavutamine olla võimalik. Igal ...

Loe edasi

diabeet

Tere
Kas ma vajaksin ravimeid et oma veresuhkru taset kontrolli all hoida ja ennetada diabeeti.
Mul on kahtlus et mul on diabeet või vähemasti eeldiabeet (lugesin et ka selline asi on olemas). ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Teil on hommikused tühjakõhu veresuhkrud korduvalt üle 7 mmol/l (veeniverest võetuna), siis olete tõepoolest diabeetik ja vajate ka ravi. Kui diabeedi diagnoos on välja pandud, on Teil ...

Loe edasi

Cushing

Tere!
Ma sooviksin küsida järgmise analüüsi kohta.

Tegin 24 h uriinitesti ning vastus oli järgmine.
Uriin (ööpäevane) Kortisool ööpäevases uriinis 112.3 nmol/d

(Referentsväärtus ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks pole kõik nii lihtne. Kortisooli tase ööpäevases uriinis on Teil normi piires, kuid see ei ole ammendav analüüs, mille alusel võiksime kindlalt öelda, et haigus on remissioonis. Samuti ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitus

Tere! Kardan, et mul võib olla kilpäärme alatalitus. Mul on pidev väsimus, külmatunne, unehäired, kontsentratsioonihäired, menstruatsioonihäired ja kaalutõus, kuigi toitumine on täpselt sama, mis enne. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, peaksite küll. Teie vaevused ei ole väga täpselt kilpnäärmehaigusele viitavad, põhjuseid võib olla teisigi. Seega kulub tervisekontroll igati ära.
Tervitades,
...

Loe edasi

T3 ja T4

Tere.
Kas Eestis üldse kirjutatakse välja hormoonasendusravi T3 ja T4 koos...kui näiteks üks neist on paigast ära? Olen lugenud,et välismaal arstid kirjutavad T3 ja T4 kohe koos välja, et pidi tõhusam ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tavapäraselt kirjutatakse asendusraviks välja ikka L-türoksiin (T4), millest organism ise toodab vastavalt vajadusele trijoodtüroniini e. T3 - nii Eestis kui ka välismaal. Komplekspreparaati ...

Loe edasi

Kilpnääre ja Nexplanon

Tere, kas rasestumisvastased vahendid (implantaat) võivad mõjutada kilpnäärme vereproovi tulemusi? Terve elu olnud alatalitus, kuid nüüd näitab et proovid korras.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei, rasestumisvastased vahendid kilpnäärme talitlust ei mõjuta. Noortel inimestel võib tagasihoidlik hüpotüreoos mõnikord taanduda. Kui hormoonanalüüsid on praegu korras, siis te L-türoksiini ...

Loe edasi

Ravimi mõju

Tere!
2017 aastal diagnoositi hüpotüreoos, THS näit oli 9 millegiga.. Alustasin Thyroxin ravi 25 mkg. Näit langes 5 peale, suurendati raviannust 50 mkg’ni. Seejärel langes näit 0,1’ni. 2018 rasestusin, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie vaevused ei ole iseloomulikud ei kilpnäärme üle- ega alatalitlusele - võimalik, et neil on hoopis muu põhjus. Enesetunde alusel L-türoksiini annust muuta pole tark tegu ei praegu ega ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: