Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Alatalitus!

Olen 20 aastat kasutanud L-Thyroxini 100-150 mg päevas nüüd katsetasin loodusliku ravimit lthyrossine ja tegin täna anlüüsi ,mis oli väga halb.
TSH >150,00 mIU/l 0,40-4,00
FT4 1,37 pmol/l 11,5-22,7

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Eluohtlik Teie seisund just ei ole, kuid L-türoksiini juurde tuleb tagasi pöörduda küll. Jätkake L-türoksiini samas annuses, nagu võtsite enne ravi katkestamist. Normaalne kilpnäärmehormoonide ...

Loe edasi

Kilpnäärmes sõlmed

Tere.Käisin kipnäärme ultraheliuuringul ja kuna erialaarstile saan kuu lõpus,siis sooviksin teada.Kilpnäärme parem sagar 1,6/1,5/3,1cm.Vasem sagar1,6/1,1/4,2cm.kilpnäärme paremas sagaras sõlmed läbimõõduga ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnääre on normisuurune. Väikesed 3-7mm läbimõõduga sõlmekesed punkteerimist ei vaja ja Teile vaevusi ei põhjusta. Käige igaks juhuks endokrinoloogi vastuvõtul ära, kuid tundub, et muretsemiseks ...

Loe edasi

Liigne karvakasv lapsel

Juba sünnist saati karvakasv tihe kuid nyyd läheb aina karmimaks ja tumedamaks. Kas liigse karvakasvu on ka ravi ja kuskohast alustada, varasematest postitustest lugesin et vereproov näitab ka hormonaalseid ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Soovitan kõigepealt pöörduda perearsti poole ja võtta saatekiri lastearsti või veel parem lasteendokrinoloogi vastuvõtule. Lasteendokrinoloogid võtavad vastu nii Tallinnas kui Tartus ja aitavad ...

Loe edasi

Mul on küsimus kilpnäärme alatalitususe kohta

Mul on selline küsimus kas mul vôimalik kilpnäärme alatalisusega rasestuda ühe munajuhaga. Mul on kaks tervet poiss last olemas. Mul avastati juba 3 kuuselt see haigus. Ja vôtan korallikult oma rohtu. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Adekvaatselt kompenseeritud kilpnäärme alatalitlus rasestumisel takistuseks ei ole. Siiski soovitan kindlasti ka günekoloogiga nõu pidada, kuivõrd võib olla takistuseks ühe munajuha puudumine.
Loe edasi

kilpnäärme alatalitlus ning ülekaal

Tere, kui tsh 7, ning l türoksiini veel ei tarvita, kas siis võimalik, et kaal lihtsalt tõuseb, isegi kui liikudas palju ning süüa tervislikult? Tahaksi teada kas on võimalik, et rohtude võtma hakkamiaega ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Pikaajaline kilpnäärme alatalitlus põhjustab vedeliku kogunemist kehasse ja ainevahetuse aeglustumist - need muutused organismis kahtlemata soodustavad kehakaalu tõusu. Kui saate adekvaatset ...

Loe edasi

Tsüst

Käies kilpnäärmega ultrahelis oli vastus,et esineb hüpoehhogeenseid koldeid,suurim 1,0cm ja sternumi ülemise serva kõrgusel tsüst 0,9*0.7cm.Kõrisõlme koht valus ja ka kõrgem.Kas nende pärast on tarvis ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Suure tõenäosusega nii väikeseid sõlmi punkteerida ei ole vaja. Otsuse teeb Teie raviarst.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Rasedus ja diapeet

Tere
Mul.selline küsimus olen 27 nädalat lapse ootel.
Mis on raseda normaalne veresuhkur.
Ma pean 4x päevas mõõtma endal ja nüüd ôhtul oli juba 6.4 kas see on kõrge vôi ei.
Hommikul ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei pea muretsema - veresuhkur on päris hea.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Liighigistamine

Tere.
Mul on mure. Olen kimpus liig higistamisega. Eriti päevasel ajal. isegi siis kui on külm on kaenla-alt kõik märg ja suured higiloigud. Vasak pool higistab isegi rohkem kui parem. Samamoodi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Endokriinhaigustest võib liigset higistamist põhjustada kilpnäärme ületalitlus. Liighigistamist soodustavaid terviseprobleeme on tegelikult palju rohkem ja mitmest valdkonnast. Igal üksikjuhul ...

Loe edasi

diabeet

2003.a. opereeriti sapipõis ja mõned kuud hiljem tõusis veresuhkru näit 8. varem ei olnud mõõdetud. Hakkasin saama Metforali 850 mg 1x3, kuid veresuhkur ei alanenud ja aasta hiljem juba Metforal 1000mg. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui seis on nõnda kehv ja perearstil on mõistus otsas, siis paluge suunata end endokrinoloogi vastuvõtule, et ravi korrigeerida. Täpsete soovituste jagamiseks peab teadma, milline on Teie glükeeritud ...

Loe edasi

kilpnääre

Tere,
olen aastaid vaevelnud väsimuse ja jõuetusega. Psühhiaatri soovitusel tegin vereanalüüsid, mille vastused on:TSH 4,94; FT4 12,44; FT3 4,56; TPO-Af suurem kui 1300; Türeoglobuliini Ak 250. Pöördusin ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, autoimmuunse türeoidiidiga tulebki lihtsalt elada. Tegemist ei ole haigusega, vaid päriliku riskiseisundiga - Teil on oluliselt kõrgem kilpnäärme talitlushäire risk. See risk pole tõusnud ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: