Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Glükohemoglobiin

Hüpohemoglobiin 7%. 52,8 mmol/mol

Aasta tagasi 6,5%

Ei arstid tea sellest. Olen omal algatusel end synlabis testinud.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Glükohemoglobiini tõus võrreldes varasemaga näitab veresuhkru väärtuste tõusu - tegemist on 2. tüüpi diabeediga. Vajate juba ka antidibeetilist ravi ja glükomeetrit, et aeg-ajalt mõõta oma ...

Loe edasi

Endokrinoloogilised probleemid.

vasakus sagaras 3,9cm isoehogeenne koeline sõlm,makrolubistused TR4.Paremas sagaras kaks 1,3 ja 1,1 cm isoehogeenset sõlme makrolubistus.Paremas sagaras veel7mm tsüstjaid sõlmi.Parem sagar 1,6,1,5,4,9cm ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ultraheliuuringul on Teie kilpnäärme kogumaht 20,1ml. See on minimaalne suurenemine (naistel norm kuni 18ml) ja kilpnääre ei saa olla Teil esinevate neelamishäirete põhjuseks. Kindlasti tuleks ...

Loe edasi

Diabeedihaige väikelaps ja lisamured

Tere,
Kirjutan Teile oma 4a diabeedilapse pàrast.
Lapsel diagnoosist möödas 2a aga lisanduvad mured mida ei tahaks tähelepanuta jàtta.
Soovin Teie kui teise arsti vaatenurka ja arvamust.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks pean Teile pettumuse valmistama - ma ei tegele lastega. Meil on kolleegide lasteendokrinoloogidega kokkulepe, et alla 15-aastaste diabeetikute probleemidega tegelevad nemad.
Tõenäoliselt ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus / TSH näitaja

Seoses mõnda aega kestnud väsimuse ja kurnatusega pöördusin perearstile, et teha vereanalüüs 29.03.21. Kahtlustasin, et ehk on mõne vitamiini puudus tekkinud. Vastusest selgus, et kilpnäärme näitaja on ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Suure tõenäosusega on kilpnäärme alatalitluse põhjuseks krooniline autoimmuunne türeoidiit - lõplikult selgitab selle välja endokrinoloog. Beebipillidel või nende ärajätmisel siin rolli ei ...

Loe edasi

Kilpnäärme põletikuga vaktsineerimine

Tere päevast,

Öelge palun, kas kilpnäärme põletiku ehk türeoidiitiga inimene võib vaktsineerida COVID-19 vastu ja kumba vaktsiini soovitate? Kuna tegemist on ikkagi immuunsüsteemi häirega, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga inimene võib ennast kindlasti vaktsineerida COVID-19 vastu ja ei ole vahet, millist vaktsiini selleks kasutada. Kuni kilpnäärme hormoonanalüüs on korras, ...

Loe edasi

kilpnäärme tsüst

Tere!

Kaks aastat tagasi oli avastatud kilm´pnäärmne tsüst kuni 2cm. Praegu on tsüst 3cm, suurenenud ning lävbivaatusel arst oli näinud, et tsüstis on palju vedelikku. Proovis seda välja võtta, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks on tsüstist lahti saamiseks ainsaks võimaluseks see operatiivselt eemaldada. Tsüstid on reeglina healoomulised moodustised ja operatiivne ravi toimub plaanilises korras siis, kui tsüst ...

Loe edasi

L türosiin

Kas L-Türosiini(ing. keeles L-Tyrosine) võib tarvitada raseduse ajal?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Krooniline autoimmuunne türeoidiit ei teki rasedusega. Tegemist on kilpnäärme päriliku kroonililise riskiseisundiga, mida on enamasti võimalik kindlaks teha suguküpsuse saavutamise järgselt ...

Loe edasi

L türosiin

Kas L-Türosiini(ing. keeles L-Tyrosine) võib tarvitada raseduse ajal?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Krooniline autoimmuunne türeoidiit ei teki rasedusega. See on pärilik kilpnäärmehaiguse riskiseisund, mille võib küll raseduse ajal avastada, kuid mis on organismis tuvastatav enamasti kohe ...

Loe edasi

Liigne higistamine

Minu mees higistab juba 5a järjest iga päev ojadena just kaenlaalused ja jalad. See segab tal elamist. Kuigi ta ei tunne ise häbi sellepärast aga siiski häiriv kui peab pluusi vahetama päeva jooksul 4-5 ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Endokriinhaigustest soodustavad higistamist kilpnäärme ületalitlus ja akromegaalia (kasvuhormooni liig).
Igaks juhuks võiks perearsti juures abikaasa kilpnäärme talitlust kontrollida, ...

Loe edasi

MAKSATSIRROOS

Kas selline kompleks ravimite segu nagu Spirix, Omep, Carvedilol on rohkem taastumiseks või raviks eelkõige?
Predinisolon?
Need on mulle kunagi määratud peale haiglas hetkelist olemist.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui silmamunad on läinud kollaseks, võib see olla tõepoolest märk maksakahjustusest ja alkoholi toksiline toime on üks selle sagedasemaid põhjusi. Täpsemaks diagnoosimiseks oleks vajalik vereproov. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: