Kilpnäärme ületalitus/ ravi 17.12.03 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere! Radioaktiivne ravi on toodud mitmes kohas välja kui üks kolmest hüpertüreoosi ravimise viisist, kuid: Millised on antud ravi võimalikud tüsistused, millised on tema positiivsed pooled? Kust leida võimalikult täielikku materjali radiojoodravi kohta? Hetkel on kõik sellelaadsed seletused eestikeelsetes internetiallikates vägagi pinnapealsed ja tegelikult mitte midagi ütlevad. Olen 27a. naine. Kilpnäärme ületalitus avastati minul 4 a. tagasi. Hetkel kaalutakse just radioaktiivset ravi, kui järgnevat astet. Ma ei ole veel sünnitanud ja loomulikult on mul teatav kartus sõna"radioaktiivsus" suhtes. Soovin oma arsti arvamuse kõrvale veel ka kujudnada endale täielikku ülevaadet sellest, mis minuga toimuma võib hakata.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Radiojoodravi on kilpnäärme ületalitluse kõige populaarsem ravimeetod kogu maailmas.
Meetod põhineb asjaolul, et kilpnääre neelab aktiivselt joodi. Seega kogutakse kogu seedetraktist verre imendunud jood kilpnäärmesse, et seda kasutada hormoonide valmistamisel. Kui on tegemist joodi radioaktiivse isotoobiga, neelab kilpnääre ka selle endasse ja kuhugi mujale see ei satu. Kilpnäärme koes avaldab radioaktiivsus oma toimet ja pikema aja jooksul kilpnäärmekude hävineb ja asendub sidekoega. Radiojoodi mõju on aga niivõrd piiratud, et väljapoole kilpnääret see ei ulatu.
Naise munasarjad saavad radiojoodravi käigus kiirgusdoosi, mis on võrreldav sooleröntgenuuringul saaduga. Seetõttu on mõistetav, et aastakümnete jooksul pole täheldatud radiojoodravi vähkitekitavat või suguorganeid kahjustavat toimet. Rasedatele seda ravi siiski ei tehta ja üldiselt soovitatakse naistel peale radiojoodi annuse sissevõtmist 6 kuud rasedusest hoiduda.
Radiojoodravi eeliseks on kindlasti mugavus patsiendile. Patsient peab ainult joodikapsli alla neelama ja hiljem 1-2 kuuliste intervallidega hormoone kontrollima, kuni saabub püsiv kilpnäärme alatalitlus ja korraldatakse asendusravi L-türoksiiniga. Radiojoodravi tagajärjel väheneb ka kilpnäärme maht keskmiselt poole võrra. Tavaliselt saabub alatalitlus 6 kuu jooksul, kuid võib minna ka kauem. Edaspidi vajab patsient püsivas annuses asendusravi elu lõpuni ja kontrollib hormoone kord aastas.
Puuduseks on püsiva alatalitluse tekkimine (samasugune on ka lõikusravi tagajärg). Sellist ravimeetodit, mis patsiendil ületalitluse ära hoiaks, kuid alatalitlust ei tekitaks, kahjuks ei ole. Seda, et tablettravi mõju on ajutine, olete tõenäoliselt ise tunda saanud. Mõnikord ei piisa ühekordsest radiojoodi annusest püsiva alatalitluse saavutamiseks ja siis tuleb joodikapslit neelata veel teinegi kord. Seda esineb õnneks siiski harva.
Mõnikord võib radiojoodravi ägestada kilpnäärme ületalitlusest põhjustatud silmakahjustust. Kui silmakahjustus on olemas, otsustatakse pigem lõikuse kasuks, või tehakse radiojoodravi glükokortikoidhormoonide "kaitse" all.
Arvan, et kui kilpnäärme ületalitlus on 4 aasta jooksul kordunud, otsustamisega venitada ei saa ja tuleb radikaalsemat ravi kasutada. Aastaid kestev toksikoos kahjustab eelkõige südant. Radiojoodravi on lõikusest säästlikum ja ohutu ravimeetod. Kui Teie kilpnääre pole väga suur, olete muidu terve ja teil pole kilpnäärmehaigusest tingitud silmakahjustust, soovitan seda julgelt kasutada.
Jõudu soovides,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

kilpnääre

Tere!

Mida tähendab vereanalüüsid P-T4-V on 16.3
P-TSH on 0.47

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei tahaks võtta endale hoopis teiste arstide poolt määratud või patsiendi enda poolt mistahes põhjusel tellitud analüüside tõlgendaja rolli. Konteksti teadmata võib siin rängalt eksida. ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus ja päike

Tere
Miks peab kilpnäärme ületalitluse ravi ajal hoiduma päikesevõtmisest.
Ette tänades,

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
On mõningaid viiteid, et intensiivne päikesekiirgus ja kõrge temperatuur võivad kilpnäärme ületalitlust võimendada. Lisaks on ületalitlusega isikutel suurem oht keha ülekuumenemiseks ja enesetunne ...

Loe edasi

Raseduse Diabeet

Tere käisin arsti juures GGT testi tegemas
Tühja kõhuga oli 5.7
Tund hiljem 5.3
2 h hiljem 5.4
Kas peaksin muretsema?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie tühjakõhu veresuhkur on liiga kõrge - rasedusaegne norm on madalam kui 5,1 mmol/l. Teised tulemused on korras. Suure tõenäosusega aitab Teid dieet ja liikumine.
Tervitades,
...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus?

Tere,
Sain kilpnäärmeanalüüsiga järgmised vastused:
TSH 0.01 , TPO IgG 377 , Türeotropiini retseptori IgG QL positiivne, Türeotropiini retseptori IgG 2.48 , FT3 14.9, FT4 37.9.
Kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on kilpnäärme mõõdukas ületalitlus. Põhjuseks ei ole joodi sisaldavad multivitamiinid ega rasestumisvastane implantaat. Põhjuseks on autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Muretsemiseks ei ole ...

Loe edasi

Kokkukukkumine

Tere,
Umbes 6 aastat tagasi algas mul selline asi et tarbisin seltskonnaga veidi alkoholi, ja olin voodis pikali ja tõusin püsti, ja ükshetk kadus pilt eest ära. Järgmine hetk ärkasin voodis ja mulle ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ühtegi endokriinhaigust, mis taolisi teadvuse kaotuse ja tõmblustega hooge põhjustaks, ma ei tea. Kõigepealt tuleks nõu pidada närviarstiga (neuroloogiga), hoolimata sellest et EEG midagi ei ...

Loe edasi

TSH

kui TSH on 0,11 mu/l, kas on muretsemiseks põhjust?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei ole. Siiski soovitan sügisel kilpnäärme talitlust uuesti kontrollida ja lisaks TSH-le teha ka FT4. Kui TSH on jätkuvalt normist madalam, tuleks teha ka kilpnäärme ultraheliuuring - sageli ...

Loe edasi

Kilpnäärme talitus raseduse lõpus

Tere.
Olen 38 nädalat rase ja alles nüüd avastati, et mul võib olla kilpnäärme talitushäired. TSH oli 10, muid näitajaid ei tea hetkel. Kuidas see mõjutab nii hilises staadiumis rasedust?
Kilpnäärme ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on mõõduka kilpnäärme alatalitlusega ja raseduse lõpus see lootele kuigivõrd mõju ei avalda.
Suure tõenäosusega on tegemist kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga ja kindlasti ...

Loe edasi

Mure kilpnäärmes oleva kasvaja pärast

Tere,
Minu mure selline,et aasta tagasi leiti mul ultraheliga kilpnäärmes väike moodustis(Nodule), nüüd aasta hiljem tehti ultraheli uuesti ja see moodustis on kasvanud hoogsalt! Tehti biopsia mis ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõigepealt rahunege maha! Kui kilpnäärme talitlus on korras, ei saa sõlm kilpnäärmes kuidagi tekitada meeletut väsimust. Sõlme asukoht istmuse piirkonnas ei luba sellel ei teid kägistada ega ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus ületalitluseks

Tervist!
Kas ja kuidas on võimalik kilpnäärme alatalitlus ületalitluseks muuta?
3 aastat tagasi sain teada, et mul on kilpnäärme alatalitlus. Sain ravimitega kilpnäärme korda, kuid kaal on ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Nii kilpnäärme alatalitlus kui ületalitlus on organismile kahjulikud ja põhjustavad pikemajalisel ravimata juhul pöördumatuid kahjustusi. Kilpnäärme alatalitlus on tekkimisel tavaliselt pöördumatu ...

Loe edasi

Sõlmed kilpnäärmes

Lp dr Anu Ambos!

Olen väga tänulik, kui saate kommenteerida UH vastust. Endokrinoloogi juurde sain aega vaid 1 kuu pärast ja olen suures mures. Ise leidsin kilpnäärmes sõlmi, käisin perearsti ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnääre on normisuurune. Kaaliumile, veresuhkrule, monotsüütidele ega eosinofiilidele ei avalda sõlmed kilpnäärmes mingit mõju - siin seos puudub. Kas kilpnäärmesõlmest võetakse biopsiat ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: