Rasedusdiabeet ning lühitoimelise insuliini toime 02.07.25 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere!

Pöördun Teie poole murega seoses rasedusdiabeediga. Olen hetkel 5.korda rase, iga kord on olnud rasedusdiabeet ning viimasel kolmel rasedusel (kaasa arvatud praegune) on määratud lühitoimeline insuliin. Peale eelmist rasedust oli veel umbes 1,5 kuud veresuhkruga probleeme aeg-ajalt, näiteks korra oli hommikune tühja kõhu näit 9,3 - mõõtsin mitu korda ning iga kord oli enam-vähem sama tulemus, aga ma väga järjepidevalt ei mõõtnud, vaid pigem enesetunde põhjal.

Sel korral tehti GTT 11+ rasedusnädalal, tulemused olid tühja kõhu oma 4,5, tund hiljem 12,2 ja 2 tundi hiljem 8,7, mis ei olegi eriti palju üle normi. Hetkel on 19+ rasedusnädal, insuliin määrati natuke rohkem kui kuu tagasi ja lisaks glükomeetrile kasutan diabeediõe tungival soovitusel ka glükoosimonitori. Glükoosimonitor näitab küll graafikud ilusti ära, aga söögijärgsed väärtused on glükomeetriga ikka märksa kõrgemad. Tänu glükoosimonitorile tean, et maksimum saabub mul umbes tund peale söömist, mitte 1,5 tundi hiljem.

Nüüd minu mure. Nimelt mulle tundub, et insuliin ei toimi väga hästi. Näide - minu tavapärane hommikusöök on 1 viil leiba ja 1 viil sepikut singi ja juustuga, süsivesikuid kokku umbes 40g. Olen teinud selle juurde 4 ühikut Novorapid insuliini, aga ikka on veresuhkur 1,5 tundi peale sööki väga sageli üle 8 ja tund peale sööki üldse üle 10. Putru pole mõtet süüagi, sellega on 10 kanti 1,5 tundi peale sööki. Olen katsetanud ise doosi tõstmist kuni 5 ühikuni, aga erilist vahet pole täheldanud. Olen ka proovinud jaotada annustamist nii, et pool kogust 15 minutit enne sööki ja pool kogust tund peale esimest süsti (seda proovisin 3+3 ühikuga) ehk siis 45 minutit peale söömist, ikka ei ole tulemuseks lubatud kuni 6,9. Ainus erinevus süstimisel vs mitte süstimisel on see, et mitte süstides püsib veresuhkur tunde üle selle lubatud 6,9, süstides langeb kiiremini. Siiani ainsad toidud, mida ma saan ilma süstita süüa on väike kauss suppi ilma millegita kõrval (ei leiba, sepikut ega hapukoort), sellega oli 1,5 tundi peale sööki veresuhkur 6,7, aga kahjuks väike kauss suppi kõhtu kaua täis ei hoia. Ja värsked köögiviljad, näiteks tomat ja kurk, aga need pole soe toit. Varasemate raseduste ajal on mul ka probleemiks olnud just söögijärgsed veresuhkrud, hommikused tühja kõhu omad on püsinud korras, sel korral aga on need ka vahelduva eduga olnud 5,3-5,8 vahel, mõnel üksikul hommikul kuni 5,2.

Kas on võimalik, et mulle lihtsalt ei sobi insuliin? Kas on mingit alternatiivi või muud raviskeemi soovitust? Ka eelmise raseduse ajal ei tahtnud veresuhkrud korras püsida ning beebi oli suur, 4,3kg (eelmised kõik olid kuni 3,7kg) ja üsna suur lootevee liig, mille tõttu oli sünnitus keeruline. Tahaks sel korral neid asju vältida.

Arst vastas:

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Arvan, et Teil oleks aeg endokrinoloogiga nõu pidada. NovoRapidi asemel võiks proovida söögijärgse veresuhkru paremaks reguleerimiseks nn. ülikiireid insuliine Fiaspi või Lymjevit, et insuliini toime veresuhkru tõusule paremini järele jõuaks. Kaaluda võiks ka pikatoimelise insuliini lisamist raviskeemi, et tugevada lühitoimelise mõju. Insuliinravi sobib ja toimib igaühele, kuid selle korrigeerimine vajab kogemust. Soovitan väga nõu pidada rasedate diabeedi ravimises kogenud kolleegidega - dr. Ülle Jakovlev või dr. Mari Verrev Tallinnas ITKH Naistekliinikus või dr. Anne Kirss Tartu Ülikooli kliinikumis.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?