Refluks 05.04.21 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Sooviksin nõu küsida enda 10k lapse kohta. Sünnist saati on varjatud refluks- pidev regurgitatsioon peale igat söögikorda, saanud omeprasooli 9kuud nüüdseks. Pole kunagi suurtest kogustes oksendanud, kuid mitmed toidud on refluksi ägendanud(nt banaan, avokaado, riis). Pole
olemas toitu, mida hästi talunud oleks. Sünnikaal 3,8 kg, 10 kuusena 8 kg. Alates 3. elukuust rinnastreik, pudelistreik ja üleüldse keeldus söömast ka muid püreesid ja näputoitu. Kerge atoopiline dermatiit, ekseem. Kahtlustan ise kroonilist FPIES tüüpi reaktsiooni. Katsetanud olen eliminatsioonidieete, kõiki piimasegusid, kuid sümptomaatika püsib- nutab peale igat sööki, ainult neelatab ja selili asendis pole võimeline magama, ka püsti regurgitatsioon ja nutt. Ainus asi, mis on lapse natuke sööma pannud on omeprasooli doosi tõstmine- 12mg 3x/öp. Lapsel on söömise ees tekkinud hirm, sest mida ma ka ei annaks, toit hakkab ~1-2h möödudes üles viskama ja haiget tegema(nüüd omepi poolt enam-vähem kontrollitud). Lisaks larüngomalaatsia, mistõttu refluks ärritav kõri ja turse kõris omakorda teeb refluksi hullemaks. Kalprotektiin aina tõuseb(~500), mis küll tean, et konkreetselt millelegi ei viita. Kuidas peaks edasi käituma, et selgitada välja, millele ta reageerib. Rinnast laps praktiliselt keeldunud, peale omepi doosi tõstmist võtab natuke pudelit ja saab hetkel aptamil peptit. Proovitud ka Neocate(2nädalat) - oluliste tulemusteta. Kas oleks mõistlik jätta hetkel lisatoit ja proovida pikemalt anda Neocate? Minna üle 12 kuu paiku lehmapiimale/mingile taimsele piimale? Kas on võimalik, et laps reageerib ka Neocate’is olevale maisisiirupile,
mis põhiosa segust moodustab/omeprasoolis olevale maisitärklisele? Olen lihtsalt nõutu..
Arst vastas:
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Refluksi põhjuseks ei ole konkreetne toit ja see ei ole otseselt seotud toiduallergiaga. Refluksiga võib kaasneda põletik söögitorus ja see tekitab valu. Kui laps saab rohkem tahket toitu on ka vähem tagasivoolu ja seega kaebusi reeglina tunduvalt vähem. Kui tegemist oleks kaasuva toiduallergiaga, siis võiks lehmapiima täishüdrolüsaadi (nt Aptamil Pepti) või aminohapete segu (Neocate) kasutamisest oluliselt abi olla, kuid seda ei ole olnud. Saate ikkagi lähtuda laste gastroenteroloogi soovitustest, mis lapse vanusega seoses ka muutuvad ja tahke toit on enamasti edu pant,
Heade soovidega, Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
Villid kehal
Tere.
Lapsel tekkisid käe ja rinna peale esialgu punased laigud,millest järgmine päev said villi laadsed moodustised. Kohati on pruunikaf laigud levinud ka kõhu peale. Ainult paremal pool kehal leidub ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Ongi väga raske täpset põhjust arvata.
Selline reaktsioon võib tekkida küll taimekontaktist. Välistatud ei ole infektsiooni võimalus.
Allergia vastu räägib see, et lööve ...
beebil keha peal lööved
Tere!3 kuusel beebil tehti 4 aprill sünnitusmajas tuberkuloosi vaktsiin ja kuu hiljem läks süsti mäda punn katki ja hiljem avastasin et oli üks punn tekkinud ja neid punne on käe varre ja selja ja kõhu ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kindlasti on vaja nahaarsti vastuvõtule pöörduda ja vajadusel konsulteerib ta infektsionistiga.
Kjulge
7a näol punnikesed
7a lapse näol, peamiselt laubal ja lõual, on liivatera suurused punnikesed ja neid tuleb järjest juurde.
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Selle kahvatu ja veidi uduse pildi alusel on võimatu öelda, kas tegemist on papuloosse urtikaaria või nakkusliku molluskiga. Tuleb ikka arsti vastuvõtule minna ja ka teised naha piirkonnad ...
Herilase / mesilase mürgile allergia
Tere,
5a tagasi oli tehtud naha torketestid, sh oli tehtud test nimega "Histamiin: 3mm". Kas tegu on mesilase mürgi allergiaga?
Kuna ma kunagi ei ole sellega kokku puutnud (mesilane vms kunagi ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Histamiini lahusega tehakse alati nn positiivne torketest.
See peab reageerima st tekitama paapuli suuruses vähemalt 3 mm, siis saab teiste testide tulemust hinnata. Kui histamiiniga ...
Lapse jalad
Tere.
Kas oskaksite öelda, miks lapse labajalgadele tekivad sellised augud? Vahel ka jalatallad ajavad nahka. Eriti varbad ning kannad. Lisasin pildi ka failina. Laps on 6 aastane ning tüdruk.
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Pildi järgi jääb arvamus plantaardermatiidile, kuid ainult pildi alusel ei riski ravisoovitusi anda. Selline leid ei ole tavaliselt allergiaga seotud.
Vaja oleks teada, ...
Allergic alternativ EPD ehk Low Dose Allergy therapy
Allergia arsti Eestis vöi Soomes kes annab EPD Allergia Ravi. USA’s on variant Low Dose Allergy therapy. Ma tean et saan Ingliis maal.
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Tallinnas oleks õige pöörduda Ida-Tallinna Keskhaiglasse, kus on allergoloogid ja immunoloogid, kes tegelevad täiskasvanutega.
Tartus tegelevad täiskasvanutega allergoloogid ...
Tundmatu külmaallergia tüüp
Tere! Aidake palun nõuannega, kelle juurde ma võiksin pöörduda meil Eestis, juhul kui mul on mingi ebatavaline reaktsioon külmale (isegi jahedusele, alates umbes +18, sügelust ei ole, lihtsalt nahk läheb ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Ainult kirjeldatud haigusnähtude alusel on väga raske anda nõu. Et probleem on kestnud 4 aastat ja konsultatsioone on olnud mitmeid ning ilmselt tehtud ka uuringuid, siis oleks vajalik ...
suus pidev limavool (mullitamine)
Sain hiljuti borrelioosi diagnoosi (IgM positiivne). Võimalik, et see mitu aastat mu sees olnud. Mul on viimase 4 aastaga sinusiit väga hulluks läinud, pidev kõdi ja voolus ja drenaaz kurgus. Võimalik, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Et allergiatestid on korras/negatiivsed, siis ninaeritist allergiaga ilmselt seostada ei saa. Allergiaga kaasneksid ka silmade ärritus, aevastamine ja leid ei oleks nii püsivalt. Ilmselt ...
Koeraallergia
Tere!
Mul on päris mitmeid allergiaid. Näiteks õietolm (lepp, kask), hein, pähklid (sarapuupähkel ja maapähkel) ja ka erinevate seemnete allergia. Kunagi on diagnoositud ka kassiallergia. ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Allergiatestid on allergeenispetsiifilised. Õietolmutestide tulemused ei mõjuta koera IgE testi.
Allergia vastaste ravimite kasutamine ei mõjuta verest tehtavate IgE testide tulemust, ...
lapse higihais ja komedoonid
Mul selline mure, et minu tütrel peale igat päeva(õhtuks) kaenlaalused haisevad higihaisu järgi, kuid mingit märga higi nähtaval pole olnud kordagi. Samuti on tekkinud ninale komedoonid. Laps sai 11.veebruar ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Tegemist võib olla varase prepuberteediga, kuid kindluse mõttes oleks ikkagi hea käia endokrinoloogi vastuvõtul.
Perearst saab anda saatekirja.
Heade soovidega,
Kjulge
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: