Haavandid ja punetus-paistetus eaka inimese jalasäärtel 13.07.25 / Veresoontekirurgia

Külastaja küsib:

Tere!
Kirjutan oma eaka, 88-aastase ema pärast, kelle vasakus jalasääres tekkinud roospõletikul lasti hooldekodus nii kaugele areneda, et ta sattus mullu oktoobris haiglasse, sealt naastes jätkuma pidanud ravi katkes ja hilisem jätkamine ei olnud enam piisavalt tõhus. Selle kõige järgselt on tekkinud haavandeid mõlemale jalale, vasakul mitu, need on olnud nii sügavad ja sekreeti eritavad, et tänavu märtsis oli ema uuesti haiglas, minioperatsioon (vist sondiga) veresoonte laiendamiseks. Haavand ikka ei paranenud, mädanes edasi.
Aprillis ema kolmandat korda Tartu haiglas, oli narkoosiga suurem operatsioon haava puhastamiseks sügavamast mädast. 21. aprillil raviarsti kommentaar: sekreeti veel tuleb, aga haav näitab paranemise märke. Ja tasapisi läkski paremaks.
Nüüd on ta saanud hooldekodus pidevat jalahooldust, haavandeid seotakse ja plaasterdatakse. Juuni lõpus tundus juba kõik paremuse poole minevat ja oli lootust sidemetest vabaneda, aga viimasel ajal on vasak jalasäär taas paistes, punetab jälle rohkem kui vahepeal, lisaks eritab mingit koevedelikku(?), samas aga ajab paksude tükkidena surnud nahka maha. 

Kuidas seda hooldama peaks? Apteeker, pereõde ja veresoontekirurg on soovitanud sääre hoolduseks lihtsalt niisutavat baaskreemi, kuid see oli enne, kui jalasäär leemetama hakkas. Jalaravikabinetis (olles jalgu ka näinud) kasutati ja ka soovitati L-Mesitran mesilasvahaga geeli; perearst soovitab (hooldekodu õe kirjelduse põhjal, kuid jalgu nägemata) määrida Urea 10% kreemi. Mida teie soovitaksite?

Ja võib-olla on parem hoopis sellele leemetavale jalasäärele õhku anda, lasta olla ilma sidemeta? Mida teie soovitate? Millega määrida, kuidas hooldada?

P.S. Ema on saanud sügisest saadik mitu satsi antibiootikumikuure, kuna põletikunäitajad olid vereproovis väga kõrged. Viimati aga näitas CRP langust ja oli juuni keskel 7,19 mg/L.

Arst vastas:

dr Veronika Palmiste-Kallion

Kardiovaskulaarkirurg

Tere!

Soovitan sided selle inimese soovituse järgi, kes on jalgu näinud ja saab ka uuesti vaadata, kui olukord muutub. Mida vanemaks saame, seda keerulisem on saada päriselt terveks, et haavandid kinni kasvaksid ja nahk paraneks, sest on nii palju erinevaid faktoreid, mis tulemust mõjutavad.
Praegu kaasa panda pildi järgi tundub olukord paranemas olevat, kuid kindlasti mõjutab seisundit teiste haiguste pärast tekkida võiv jalaturse.

Veronika Palmiste
veresoontekirurg

Kas see arutelu oli kasulik?