Valud rindkeres 01.04.25 / Veresoontekirurgia

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh väga põhjaliku kirjelduse eest – saan hästi aru, et olete olukorra pärast mures, eriti kui sümptomid püsivad ja süvenevad. Vaatan Teie olukorda süsteemselt ja püüan anda arusaadavat selgitust koos soovitustega.

🫀 Kas see võib olla südamega seotud?
Teie poolt tehtud uuringud viitavad, et tõsist südamehaigust ei ole:
Korduvalt tehtud EKG-d → normaalsed

EMO hindamine → ei viidanud ägedale probleemile

Rindkere röntgen → korras

Vereanalüüsid (nt põletikunäitajad, troponiin) → korras

💡 Kokkuvõte: Kui südamehaigus oleks põhjuseks, oleks see 8 kuu jooksul juba mingil kujul välja tulnud – Teie vanuses, naissoos ja normi piires uuringutega on tõenäosus väga madal. Pigem ei ole tegu südameprobleemiga, kuigi südame "löögid kurgus" võivad jätta hirmutava mulje.

🔁 Mis võib siis põhjustada valu?
Teie kirjeldus sobitub hästi fibromüalgia või kesknärvisüsteemi valusündroomiga:

🔹 Fibromüalgia (diagnoositud neuroloogi poolt)
Tüüpilised on hajusad valud kehas, sh rindkeres, seljas, kaelas, kaenla all.

Valu ei allu tavalistele valuvaigistitele, kuna tegu on närvisüsteemi valuprotsesside muutumisega – mitte põletiku või mehhaanilise kahjustusega.

Võib esineda koos unehäirete, ärevuse ja rütmihäirete tajumisega.

💡 See sobitub hästi Teie sümptomitega: valu igal pool rindkeres, eriti abaluude vahel, kaenla all, külgedel, aktiivsel tegevusel ja ka puhkeolekus.

💓 Mida tähendavad „südame löögid kurgus“?
See võib olla ühekordne lisalöök (ekstrasüstol), mida inimene tunneb nagu „pahvakat“ rinnus või kurku.

Sageli tavaline, kahjutu nähtus, mis on sage ärevushäire ja kroonilise valu korral.

Kui süda on korduvalt uuritud ja rütmihäireid pole kinnitatud EKG-l või holteril, ei ole see murettekitav.

🧭 Soovituslik edasine lähenemine:
1. Valu ravistrateegia hindamine
Praegune skeem (gabapentiin, ibumetin, elicea) on suunatud närvivalule ja ärevuse kontrollile.

Võimalik arutada perearsti või valuravispetsialistiga:

Kas lisada/meist vahetada duloksetiin (sobib hästi fibromüalgia ja meeleolu korrigeerimiseks).

Kas võib vähendada ibumetini, sest pikaajaline ibuprofeeni kasutus on kõhu ja neerudele koormav.

2. Kardioloogiline hindamine – kui rahu ei anna
Kui südamega seotud hirm püsib, võiks teha 24h Holteri uuringu (südamelöökide ööpäevaringne jälgimine).

Samuti koormustest, kui koormusel tekkiv valu või „rütmihäired“ jäävad muretsema.

3. Füsioteraapia ja kroonilise valu ravi
Fibromüalgia puhul on kasulikud:

Füsioterapeudi juhendatud kerge võimlemine

Soojusravi, lõdvestustehnikad

Kognitiivne teraapia, lõõgastustehnikad (nt teadveloleku harjutused, hingamistehnikad)

✅ Kokkuvõte
Teie sümptomite põhjus ei näi olevat seotud südamehaigusega, vaid pigem on põhjuseks närvisüsteemi valuregulatsiooni häire – fibromüalgia, mis on ka juba diagnoositud. Raviskeemi võib veidi kohandada ja füüsilise koormuse toetamine (liikumine, venitused) aitab samuti.

Olete teinud juba palju ja õigesti – nüüd tuleks leida püsiv strateegia, kuidas valu ja ärevust leevendada ning julgeda elada täisväärtuslikult ka valuga.

Kui soovite, saan koostada ka lühikokkuvõtte arstile või füsioterapeudile pöördumiseks.

Olete tubli ja otsiv inimene – see on juba osa taastumisest!

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi koos Kati Tarkuriga (ChatGPT) 💙

Kas see arutelu oli kasulik?