Unetus 30.11.16 / Psühhiaatria

Külastaja küsib:

Tere,

olen kannatanud viimased 5 kuud unehäirete käes. Mul ei ole liigset stressi ega muresid, ei kannata depressiooni all. Unehäired tekkisid ca 4 kuud peale üldnarkoosiga operatsiooni. (Üldnarkoosile eelnes vahetult veel mitu spinaalanesteesiat, mis ei mõjunud.) Mingil müstilisel põhjusel ei suuda ma nüüd enam lihtsalt uinuda, kuigi olen terve elu olnud väga hea unega.
Olen proovinud vist kõike, aga abi ei ole siiani veel saanud. Olen pöördunud nii perearsti, unearsti, psühholoogi kui ka psühhiaatri poole. Kasutanud käsimüügi- ja retseptiravimeid, seni tulutult. Psühholoog õpetas tehnikaid, mida õhtul uinumiseks kasutada. Peale mitmeid visiite psühholoogi juurde leidis ta aga, et mu unetuse taga ei ole mingit psühholoogilist tegurit ja asi peab olema milleski muus.
Kuna seda „muud“ põhjust välja selgitada ei ole õnnestunud, siis pöördusin viimases meeleheites psühhiaatri poole, kes kirjutas välja ravimid - uinuti (somnols) ja und soodustavad antidepressandid (valdoxan). Olen uinutit tema dirigeerimise järgi tarvitanud juba 3 nädalat, hetkel jookseb neljas. Olen õhtul neelanud terve tableti ja seejärel võtnud öösel ärgates lisaks teise. Esimese nädala sain uinutiga magada 4 h järjest, seejärel ärkasin ja pidin võtma teise tableti, kuna muidu enam ei uinunud. Teisest nädalast hakkasin kasutama lisaks Valdoxani, mida tarvitasin esimesed 10 päeva 1 tbl õhtul. Kuna 1 tablett ei mõjunud, tõstis arst annuse 50 mg peale. Nüüd peale 3 nädalat ravi magan ma tablettidega (uinuti + 50 mg Valdoxan) max 2 h, seejärel ärkan üles. Peale esimest ärkamist suudan veel ise uinuda, kuid kella kolmest öösel enam magama ei jää. Pean võtma teise tbl somnolsit juurde. Olen väga väsinud ja lahendust ei paista kuskilt.

Minu küsimused Teile on järgnevad:

1) Kas 4 nädalat järjest iga öö 2 tbl somnolsit võtta on ikka lubatud? Sellele peaks siis veel järgnema nn võõrutusperiood? Kui pikk peaks olema võõrutusperiood?

2) Kui kiiresti peaks ilmnema Valdoxani positiivne mõju unele? Kui olen seda võtnud 3 nädalat ja positiivset efekti pole, siis kas võib järeldada, et ravim mulle positiivselt ei mõju või on veel vara öelda?

3) Kas on olemas veel mingeid und soodustavaid ravimeid peale Valdoxani, mis vererõhku ei madalda? Probleem on selles, et mul on väga madal vererõhk, kõigub 90-100/60-70 piiril. Arsti sõnul minu puhul nn standard raviskeem ei sobi.

Olen suures meeleheites ja ei tea enam, kuhu pöörduda.

Arst vastas:

dr Jüri Ennet

Psühhiaater

Erapsühhiaater

Kui raviskeem ei aita, siis tuleb seda muuta - loogiline. Ravimi(te) toimet peab subjektiivselt peatselt tundma, tulemust ei pea pikalt-kaua ootama - siililegi selge.
Minu soovitused:
1) koostöö arstiga - kaks pead ikka kaks, mitte kuude kaupa kannatama vaid vajadusel kohe suhtlema. Igal rohul head omadused, mõni aga sobib teatud etapil paremini.
2) apteegi vabamüügist saab Melatoniini - seda üks õhtul (retseptivaba rohi).
3) Ravimist pakuksin Mirtazapinum´it - 15 mg tund enne und (retseptiravim).
4) vt minu muud soovitused unehäirete puhul eelnevatest otsinguga - harjutused.
Igast murest saab üle
Jüri O.-M. Ennet

Kas see arutelu oli kasulik?