B12 piiripealne? 20.05.26 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere, olen juba pikemat aega kimpus erinevate tervise probleemidega ja kahjuks nendes otsingutes veidi omapäi, kuna perearst ei võta mind tõsiselt. Arvab, et mul on lihtsalt stress. Tunnen oma keha ja tean, et asi ei saa olla ainult stressis.
Mul on pearinglus ja nn "ajuudu", lihasvalud, kätes ja jalgades aegajalt "sipelgate tunne" ja külma tunne. On ka valud ja pisted rindkeres südame piirkonnas. Südames tuntavad ebameeldivad "jõnksud" (ilmselt siis vahelöögid), eriti koorumusel. Väsimus ja kurnatus. Need on peaaegu igapäevased ja ei sõltu asjaoludest. Tekivad ka kodus puhkeolekus jne. Olen käinud neuroloogi ja südame arsti vastuvõtul. Nende poolt on tagasiside, et kõik korras. Vereanalüüsid on näidanud umbes 2 aastat leukopeeniat. Ise olen kahtlustanud B12 vitamiini puudust. Perearst ütles selle peale, et kui "kõht on korras" siis ei saa olla B12 puudus ning ei määranud vereanalüüsi. Tegin siiski tasulise analüüsi, kuna ka mu pojal ja õel on ka esinenud B12 puudust (ilma kõhu probleemideta). Analüüsi tulemus on 168 pmol/L. Saan aru, et see tulemus on normi piires, kuid siiski piiripealne ja võib mõnel inimesel anda juba kaebusi? Viimases vereanalüüsis oli Hb 130, MCV 95,9, RBC 4,09, WBC 4,5. Mida peaks veel ise uurima või tegema, võttes arvesse, et perearst ilmselt ei suuna mind kuhugi aga soovin oma elukvaliteeti tagasi saada.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere! Tänan väga põhjaliku ja hästi kirjeldatud küsimuse eest.
Teie sümptomid on mitmekesised ja kindlasti väärivad tõsiselt võtmist. Ainult “stressiga” ei tohiks pikemaajalisi ja püsivaid kehalisi vaevusi automaatselt seletada, eriti kui esinevad ka laborimuutused ja neuroloogilised sümptomid.
B12-vitamiini väärtus 168 pmol/L on tõepoolest labori normi alumises otsas ehk piiripealne. Praktikas võib osa inimesi saada juba selles vahemikus kaebusi, eriti kui esinevad:
“sipelgate tunne” kätes-jalgades,
külmatunne,
tasakaalu- või pearingluskaebused,
ajuudu,
väsimus,
lihasvalud,
meeleolu ja keskendumise häired.
Lisaks toetavad Teie mõtet mõnevõrra:
MCV väärtus 95,9 (normi ülemise poole suunas),
leukopeenia episoodid,
perekondlik eelsoodumus.
B12 puuduse korral ei pea tingimata olema seedetrakti kaebusi. Imendumishäired võivad olla üsna märkamatud ning osa inimestel esineb ka autoimmuunset B12-vitamiini imendumise häiret (pernitsioosne aneemia) ilma väljendunud kõhuprobleemideta.
Minu hinnangul võiks edasi uurida:
aktiivne B12 ehk holo-transkobalamiin,
homotsüsteiin,
metüülmaloonhape (MMA),
foolhape,
ferritiin,
D-vitamiin,
kilpnäärme näitajad.
Just MMA ja homotsüsteiin võivad näidata funktsionaalset B12 puudust isegi siis, kui B12 number ise on veel „normis”.
Teie sümptomite põhjal ei peaks ma sugugi ebamõistlikuks ka proovida arsti juhendamisel B12-vitamiini ravi. B12-vitamiin on üldiselt väga ohutu preparaat ning mõnikord kasutataksegi kliinilises praktikas proovravi, kui sümptomid ja analüüsid kokku sobivad.
Sageli kasutatakse:
kas suukaudset suurema annusega B12-vitamiini,
või süsteravi.
Kui sümptomid ravi jooksul vähenevad, annab see samuti olulist infot.
Samas tuleb mõelda ka teiste võimalike põhjuste peale:
krooniline stress ja läbipõlemine võivad sümptomeid võimendada,
kilpnäärme haigused,
rauapuudus,
autonoomse närvisüsteemi häired,
harvem autoimmuunhaigused.
Positiivne on see, et neuroloogi ja kardioloogi uuringud on olnud korras — see aitab välistada mitmeid raskeid haigusi.
Soovitan kindlasti oma murega edasi tegeleda ja vajadusel küsida ka teist perearsti või sisearsti arvamust. Mõnikord vajab selline olukord lihtsalt põhjalikumat ja süsteemsemat lähenemist.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
gastriit ja b12 puudus veres
Tere, olen väga mures ja ei saanud oma perearstilt vastuseid.
Kannatan gastriidi all ja viimasel ajal on ka seedimine korrast ära (väljaheide on vedelam pudru taoline).
Soovisime perre kolmandat ...
Vastas dr Kristi Otsmaa
Tere!
Krooniline gastriit on väga levinud terviseprobleem ja arvatakse, et seda põeb umbes pool maailma rahvastikust. Kui gastriit on kestnud pikki aastaid, võib sellest teatud juhtudel areneda atroofiline ...
Langenud B12 vitamiini tase
Tere
Olen 30 aastane, normaalkaalus mees.
2014 jaanuaris tehtud vereproovi põhjal oli B12 vitamiini tase 202 pmol/L
Kuid nüüd, 2015 märtsis on see näit 153 pmol/L.
Taustainfoks ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere
Küllap diagnoositi gastriit gastroskoopial. Ilmselt on tegemist gastriidivormiga, millega kaasneb B12 imendumise häire. Arsti keeles krooniline atroofiline gastriit. Asi võib lõppeda kehvveresuse ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: