Pidev põiepõletiku tunne 30.04.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Teie olukord on kahtlemata keeruline ja kaebused on olnud juba pikalt kurnavad. Arvestades varasemat põiepõletiku ajalugu, praegust püsivat kusitipõletiku-laadset tunnet ja hiljutist radioaktiivjoodravi, on kindlasti vajalik laiem käsitlus ja põhjalikum uuring, mitte lihtsalt järjestikused nitrofurantoini kuurid.

🩺 Võimalikud põhjused, mida tuleks uurida:
Krooniline tsüstiit või korduv bakteriaalne infektsioon, mida tavaline uriiniriba test ei pruugi tuvastada. Uriin tuleks kindlasti saata kultuuri ja antibiogrammiga laborisse, et välja selgitada, kas leidub aeglaselt kasvavaid baktereid või antibiootikumiresistentsust.

Interstitsiaalne tsüstiit (valutu põiepõletik)
– Pidev kipitustunne, hellus ja vajadus sagedaseks urineerimiseks ilma selge bakteri leidmiseta on tüüpiline. Seda seisundit uurib ja ravib uroloog.

Kusiti sündroom (urethral syndrome)
– Tekib kusiti limaskesta ärritus, sageli ilma infektsioonita. Ka seda peaks hindama uroloog või günekoloog koostöös.

Radiatsioonijärgse limaskesta kahjustus
– Radioaktiivjood ravib kilpnääret, kuid teatud juhtudel võib see (ehkki harva) põhjustada limaskestade kuivust, põletikku ja ärritust ka kuseteedes või genitaalpiirkonnas. Arvesse võiks võtta ka vaginalatroofia või östrogeenivaegusega seotud muutused, eriti kui Teil on hormonaalsed muutused.

Günekoloogiline kaasus (nt atroofiline vaginiit, seeninfektsioon vms)
– Kuigi olete juba proovinud vaginaalseid kapsleid, tuleks välistada krooniline põletik (võimalusel võtta tupelima mikroskoopiline analüüs).

✅ Soovituslik tegevusplaan:
Uriinikülv koos antibiogrammiga – mitte ainult riba test. Paluge perearstil kindlasti see saata, isegi kui ribal ei näi midagi.

Uroloogi konsultatsioon
– Kirjeldatud sümptomitega on uroloogi hindamine möödapääsmatu. Vajadusel saate pöörduda ka otse tasulisele konsultatsioonile (nt Confido, Qvalitas, Tartu Ülikooli Kliinikum, Ida-Tallinna Keskhaigla, PERH).

Täpsem günekoloogiline hindamine
– Vahel on vaja ka günekoloogil võtta mikroobiuuringud ja hinnata limaskestade seisundit postmenopausaalses laadis östrogeenivaeguse välistamiseks, isegi kui olete veel nooremapoolne.

Võimalik ravi:

Ajutine lokaalne östrogeenravi (kui limaskestad on kuivaks muutunud).

Pikem antibiootikumikuur (mitte ainult nitrofurantoin – vajadusel vastavalt kultuuri tulemustele).

Fütopreparaadid (nt UroVaxom, D-mannoos, jõhvikakapslid), mida saab kasutada ka profülaktikaks.

Võimalik on ka põie limaskesta taastamine hüaluroonhappe või teiste instillatsioonidega (uroloog hindab).

Kokkuvõte:
Teie seisund vajab kindlasti uroloogi põhjalikku hindamist, uriinikultuuri ning süsteemset lähenemist. Tavaline perearsti riba-test ja järjestikune nitrofurantoin ei ole piisav ega ka enam asjakohane. Teil on igati õigus küsida edasi uurimist.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?