Puukborrelioos 02.06.25 / Perearst
Külastaja küsib:
6 päeva tagasi käisin Pärnumaal looduses läbi kõrge rohu. 2 päeva hiljem märkasin kõhul üsna tumepunast paarisentimeetrilist musta südamega pisikest auku. Ja samal ajal jäi selja alaosa kangeks ja kummardamisel, püstitõusmisel päris valusaks. Vaatamata selja määrimisele ibumetini geeliga, diclaciga, fastum geeliga, vietnami salviga pole olnud mingit mõju, tundub, et selg jääb üha valusamaks. Nüüd on punetus üsna tagasihoidlikuks muutunud. Ise kahtlustan puukborrelioosi. Helistasin perearstile. Mingit ravi peale soovituse tarvitada paratsetamooli ja ibubrofeeni tablette ei pakutud, arsti vastuvõtt nädala pärast. Valu ägenemisel soovitati pöörduda EMOsse. Aitäh vastuse eest!
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Tänan väga põhjaliku kirjelduse eest. Kirjeldatud sümptomeid (looduses viibimine, järgnevalt tekkinud punane laik/“auk” kõhul, valu seljas, mis süveneb) arvestades on puukborrelioosi kahtlus täiesti põhjendatud.
Olulisemad tähelepanekud Teie kirjelduse põhjal:
💡 Võimalik puugihammustus:
“Tumepunane, musta südamega auk kõhul” viitab võimalusele, et puuk on end kinnitanud ja hiljem kas eemaldunud või kadunud.
Kuigi klassikaline ränderõngas (erythema migrans) tekib üldjuhul 2-3 nädalat peale puugirünnet, siis on Teie puhul siiski kahtlus puugiga levivale haigusele.
💡 Süvenev seljavalu:
Varajane neuroborrelioos (puukborrelioosi närvisüsteemi vorm) võib avalduda närvivaluna, sealhulgas ühepoolse või asümmeetrilise valuna seljas, tuharas, reies — eriti öösiti.
Tavaliselt ei allu valu hästi tavalistele valugeelidele, nagu Teie puhul.
Võib kaasneda ka nõrkus või tundlikkuse muutus, aga mitte alati.
🧪 Millised uuringud on põhjendatud?
Borrelioosi antikehade vereanalüüs (IgM, IgG) – varajases faasis ei pruugi olla veel positiivne, kuid alustada tasub.
Vajadusel edasi suunamine neuroloogile või infektsioonhaiguste arstile, kui kahtlus neuroborrelioosile püsib (võib vajada lumbaalpunktsiooni).
💊 Kas vajate antibiootikumravi?
Kui arstlikus vaatlusel oleks näha või dokumenteerida tüüpiline borrelioosi laik (erythema migrans), alustatakse kohe suukaudse antibiootikumraviga (nt doksütsükliin 100 mg 2x päevas 10–14 päeva) — veretesti ootamata, sest see võib veel olla negatiivne.
Kuna Teil laik oli, aga on nüüd tagasihoidlikum, ning kaebused (eriti seljavalu) kestavad ja süvenevad, oleks: ➡️ tark alustada borrelioosivastast ravi juba nüüd.
✅ Soovituslik edasine tegevus:
Paluge perearstilt antibiootikumravi alustamist varajase borrelioosi kahtlusel, eriti kuna:
Teil oli iseloomulik nahaleid (kuigi nüüd taandumas),
Teil on uue iseloomuga valu,
Olite puugiohus piirkonnas.
Kui perearsti käest seda ei saa ja seisund halveneb (valu süveneb, tekib palavik, väsimus, näonärvihalvatus või muu neuroloogiline sümptom), pöörduge EMOsse.
Kindlasti paluge veretest borrelioosi IgM ja IgG antikehadele teha — ka siis, kui ravi alustatakse.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
Puukborrelioos
Tere!
Minu küsimus on järgmine:
Kui põdesin eelmisel aastal borrelioosi ja tänaseks IgG on normis aga IgM on 18 ehk piiripealne, kas siis pigem kahtlustada uut infektsiooni või ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Peab teadma korduvate analüüside väärtust, võrdlema. Koostöö oma perearstiga.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: