Epilepsy 03.11.24 / Neuroloogia

Külastaja küsib:

Tere,

Mul on 3.9 aastane poiss, kellel vanuses 11k. tekkis esimene krambihoog kõrge palavikku foonil. Pärast selline olukord tekkis veel 2 korda ka palaviku foonil. Kui ta oli 2aastane tekkis tal esimene episood ilma palavikuta (laps istus oma toas põrandal, tema silmatera läks ülevalt ja ta ei reageeri inimesele ega nimele, pärast algasid näo muoklooniad, mis kestas ümbes 2 minutit ja siis pärast juba gen. krambid), pärast seda tehti talle tema esimene EEG uuring, mis näitas, et see on “normist erinev EEG” aga epilepsiat nad diagnosteerida ei saa (see oli märtsis 2023), pärast tehti talle veel üks EEG aprillis, vastus oli sama, juulis 2023 tehti ka MRT (pataloogiata), septemri lõppus 2023 viimane EEG mis näitas, et kõik on korras ja EEG on normaalne. Novembris 2023 tekkis tal alles selline seisund nägu märtsis 2023, ilma EEG uuringuta arst ütles et on vaja alustada Kepprat, praegune annus on 500 mg 2 korda päevas. Aprillis 2024 oleme hakanud märkama episoode, mille ajal ta justkui tardub paigale ega reageeri häälele ega puudutustele. Esimesena pööras sellele tähelepanu logorütmika õpetaja, kelle juurde läksime kõne arengu toetamiseks. Mais arst suunas lapse EEG uuringule ja selle tulemused on halvenenud, vaatamata sellele, et Lapsel on alates 2023. aasta novembrist kasutanud ravimit Keppra (EEG tulemus on manuses). Juunis saime aja geneetiku juurde, kus vereproovi alusel leiti YWHAG-geeni (Arg132His) mutatsioon, mis seostatakse imiku entsefalopaatiaga. Alates juulist on lapse seisund halvenenud – meeleolumuutused ja ärritumine on muutunud igapäevaseks, söögiisu on langenud ja tal on tekkinud lahkumiskartus minu suhtes. Absansid esinevad endiselt ja on muutunud sagedasemaks, ilmudes umbes 4 päeva nädalas. Stressi ja väsimuse foonil nad tekkivad sademini. Oleme lapsele taotlenud puude ja saanud sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse. Pöördusime Impulss reab.keskusesse, kus eile (31.10.2024) tehti uus EEG. Uuring tehti ilma uneta(30 min), ja näitas, et Sevastyanil esineb palju sähvatusi, mis on muutunud pikemaks. Mai EEG-l kestisid need kuni 2 sekundit, kuid nüüd ulatuvad need 2-5 sekundini.
Impulsist EEG tulemus on mul vene keeles, aga ma kirjutan Teile seda lühidalt, sest ei saa siin rohkem kui 1 manus lisada. EEG (31.10.2024) näitas, et foonilises salvestuses registreeritakse mitmeid episoodilisi (kokku 9 episoodi kestvusega 2 kuni 5 sekundit) epileptiformseid aktiivsusi polüfaasiliste, kõrgeamplituudiliste (kuni 200 µV) bilateraal-sünkroonsete terava-aeglase laine komplekside (TAK) ja rühmitatud ogade kujul, mis on lokaliseerunud frontaalsetes (F3, F4), tsentraalsetes (C3, C4) ja parietaalsetes (P3, P4) piirkondades, vähese levikuga alumistesse frontaalpiirkondadesse (Fp3, Fp4) ja oktsipitaalpiirkondadesse (O1, O2) bilateraalselt.
See kirjeldus näitab bilateraalselt sünkroonseid epileptiformseid heitkoguseid terava-aeglase laine komplekside ja rühmitatud ogadena, mis on enamasti koondunud frontaalsetesse, tsentraalsetesse ja parietaalsetesse piirkondadesse, mõjuga vähesel määral ka alumistele frontaal- ja oktsipitaalpiirkondadele.
Sealt tekkis küsimus : Kas teie arvates peaksime kaaluma teise ravimi lisamist? Tean, et valproaadid võivad kaalu suurendada, aga laps on juba tänaseks päevaks ülekaaluline laps (22kg). Kas on vaja lapsele teostada nt. öine EEG uuring või lisaks mingid uuringuid?

Arst vastas:

dr Ain Pajos

Neuroloog

OÜ Neurodiagnostika

Tegemist on lapseea epilepsiaga ja selle uuringute ja ravimisega tegelevad lasteneuroloogid. Ravi ei määrata ega muudeta kirja teel.

Dr. Ain Pajos
Neuroloog

Kas see arutelu oli kasulik?