mure 26.09.09 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.

Ette tänades!

Arst vastas:

Galina Litter

dr Galina Litter

Günekoloog

Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA

Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.

Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.

Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
• korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
• kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
• 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
• retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
• Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.

Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Naistehaigused

Emakakaela rakumuutused, HPV ja rasedus

Mul on juba pikka aega olnud emakakaelal rakumuutused (ASCUS, CIN I-II) ja samuti on leitud kaks keskmise riskiga HPV tüve. Olen olnud mitu aastat jälgimisel ja pidanud tegema iga poole aasta tagant kolposkoopia ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 30-aastane

Rasedaid ei vaktsineerita HPV viiruste vastu ega teostata ka konisatsioone. Nii, et jääte jälgimisele kuni raseduse lõpuni, siis ...

Loe edasi

Munasarja tsüst

Tere!
Günekoloogi vastuvõtul avastati paremas munasarjas paksuseinaline tsüst 5 x 4 cm vaba vedelik 8mm. Analüüsides CA 125 ja HE4 tõusu ei ole. Peale analüüside võtmist paar päeva hiljem algas verejooks ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 52-aastane

Tsüst ehk vedelik munasarjas ehk munasarja (healoomuline)kasvaja on leitud munasarjast ja see lähtub munasarja koest. Tsüsti ...

Loe edasi

Kõrge FSH, normaalne LH

Nägin siin otsinguga üht teemat, kus kommenteerisite, et kõrge LH suhe FSH-sse viitab PCOS-ile. Minul on olukord vastupidine. FSH tsükli 4.päeval mõõdeti 15,5. Samas LH oli normaalne (7,8). Olen kodutestidega ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
FSH on folliikuleid stimuleeriv hormoon, tänu FSH-le folliiklid munasarjas kasvavad ja nendes olevad munarakud hakkavad küpsema. LH ( luteiniseeriv hormoon hormoon) mõjul toimub folliiklite ...

Loe edasi

beebipillid ja depressioon

Hakkasin Jeanine pille võtma märtsis (esimest korda elus). Algselt oli kõrvaltoime vaid iiveldus, arsti sõnul pidavat see kaduma kahe esimese kuuga. Kolm nädalat oli väga tugev, siis taandus ja nüüd tuleb ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Lõpetage palun praegu nende pillide tarvitamine,kui võimalik siis tehke kaks kuud vahet. Sellel ajal hoiduge rasestumisest mehhaanilisel teel . Ka teistel noortel naistel on sageli pillide tarvitamise ...

Loe edasi

Päevade edasi lükkamine

Tere,

Kasutan aastaid juba EVRA plaastreid. Eilsest pidi hakkama plaastrivaba nädal. Kuna sõidan reisile, siis tahtsin päevi edasi lükata. Seega alustasin koheselt uute plaastridega.
Mure ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Menstruatsiooni saab nii plaastri, pillide kui ka tuperõngaga edasi lükata, kui pillivaba pausi mitte teha, kuid on siiski võimalik, et tekib vähene veritsus sellel perioodil. Soovitan plaastreid ...

Loe edasi

Pikk menstruatsiooni tsükkel

Tere. Mure on 13 eestade tütre pärast. 1,5 aastat tahasi hakkas menstruatsioon. Alguses kestis vaid mõned päevad siis oli paus üsna mitu kuud. Kui päevad algasid uuesti oli tsükkel 3 kuud ja üsna tugeva ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere, noortel kui menstruatsioonid algavad võibki tsükkel olla ebaregulaarne mõned aastad.. Kollaskehahormooni võiks võtta umbes 6 kuu vältel ja võtta tsükli II pooles 10 päeva, nii iga kuu. Sellega ...

Loe edasi

uroinfektsioonid

Minul pea 2 aastat pidevad, ilma vahedeta iga kuu uroinfektsioonid( kolibakter, citrobakter, acinetobakter, enetrokokk) Esineb pidev kipitus, pakitsus, valu intiimpiirkonnas, alakõhus, külgedel. Tehtud ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere soovitan günekoloogil võtta analüüs ureaplasma urealyticumile ja seksuaalpartner palun saatke meestearsti juurde. DR kadastik

Loe edasi

Emaka müoom

Müoom 5cm .Väga vererohked,klompidega päevad mitu aastat.Arsti soovitusel hakkasin tegema Depo-Provera süste.Nelja kuuga (4kuud süste teinud)on lisandunud 8kg,nüüd siis ülekaaluline juba.Aastaid olnud ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! 5 cm läbimõõduga müoom ei ole väga suur,aga põhjustab verejooksu. Depo-Provera on kaunis aegunud ravimeetod ja põhjustab tõepoolest lisakilosid. Mina soovitan süstide asemel kasutada emakasisest ...

Loe edasi

Emakakaelavähi sõeluuring

Tere!

Käisin augustis emakaelavähi sõeluuringul, mulle pidi helistatama kui tulemused on teada, kuid siiani ei ole keegi mulle helistanud. Kas see tähendab, et kõik on siis korras? Muidu proovivõtja ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 40-aastane

Teie PAP sõeluuring on korras: negatiivne epiteeli kahjustusele ja vähimuutustele, see on kehtiv 3-5a.
Järgmised PAP sõeluurungud ...

Loe edasi

Konisatsioon

Mis analüüsid nii verest kui günekoloogiliselt tehakse enne emakakaela konisatsiooni ja abrasiooni?

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 30-aastane

Kas teile on broneeritud ambulatoorsed OP ajad? Siis peaksid ju olema kõik vajalikud uuringud teostatud, mida saate ise vaadata ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi