mure 26.09.09 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.
Ette tänades!
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.
Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.
Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
 korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
 kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
 retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
 Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.
Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Raseduse aegsed tabletid
Tere. On plaan uuesti rasestuda ja otsin tervise-ja toiduameti poolt heakskiidetud vitamiine, mida võtta kui õnnestub rasestuda. Aga on raskusi suurte tablettide allaneelamisega. Kas on olemas väiksemad ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kõige parem on rasedusaegsete vitamiinide komplekside ja toidulisandite suhtes küsida apteekrilt. Kummikomme vitamiinidega rasedatele ei ole. Raseduse ajal ei pea otseselt vitamiini kompleksi ...
Menstruatsioon
Tere ma ei soovi et mul olels enam üldse menstruatsiooni olen ka kuilnud et selle peatamisels olemas ka süst kas seda tehakse eesyis ka kuskil.või ainult välismaal ja mis see malsab ja kuodas see pärast ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Süstina on olemas Depo-Provera 150mg levonorgestreeli, mida süstitakse kord kvartalis ehk iga 3 kuu tagant. Peale esimesi süste võib esineda pikki ebaregulaarseid määrimisi, kuid ajas ...
Perimenopaus
Minu viimased näidud- FSH 41.7 ja Ferritiin 20. Detsembrikuised analüüsid viitasid väga madalale progesteroonile ja tugevalt kõikuvale östradioolile.
Olen proovinud Divigeli, kuid ei kannatanud seda ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete perimenopausis ja munasarjade aktiivsus hakkab langema. Oluline ei ole niivõrd progesterooni tase, vaid siiski östrogeeni tase ja selle taseme kõikumised. See on iga naise puhul ...
Vastu rindasid kui toetan
Tere,olen 49 a ,päevad on ära peaaegu jäänud,väsinud,unine,kui rindadega kuhugi vastu toetan vöi käega vastu lähen on natuke valus ,kas see on tingitud menopausi tulekuga.
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Jah, see on suure tõenäosusega seotud üleminekuaja ehk perimenopausiga seotud hormonaalsete muutustega. Teil peaks olema sünniaasta järgi kas sellel või järgmisel aastal rindade sõeluuring ...
Daylette lõpetamine
Olen kasutanud daylette tablette 7 aastat raskekujulise endrometrioosi pärast.Tahan lõpetada,küsimus kas seda võib teha päeva pealt ,või parem võtta pooleliolev leht lõpuni ja siis lõpetada.
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui te kasutate antud tablette endometrioosi raviks, siis on teil eelkõige mõistlik pöörduda oma günekoloogi poole ja sellel teemal arutada, mis oleks teie jaoks edasiselt kõige parem ...
Viljakus
Tere!
Oleme elukaaslasega 1a 1kuu olnud vahekorras regulaarselt ilma ühegi kaitsevahendita, kuid seni pole rasedaks jäänud. Kas peaksin pöörduma otse viljakusravi arsti poole või esimese sammuna ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teie vanuses soovitaksin esmasena pöörduda oma günekoloogi poole. Tema saab teha baasuuringud, vajadusel suunata teid ka munajuhade läbitavuse uuringule. Teie partneril on samuti soovitav ...
Tsüst
Tere!
2 aastat tagasi lõhkes tõenäoliselt kollaskeha tsüst, mis tuvastati hiljem EMOs. Peale seda soovitati mul 4 kuud Zlynda tablette tarbida, mida ma ka tegin. Aasta hiljem käisin kontrollis ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teie kaebuste ja ultraheli uuringu alusel tundub, et teile jääb minipillist ( Zlynda) väheks. Soovitav oleks tablette proovida vahetada ( nt Drovelis) ja võtta neid ilma platseebo tablettideta. ...
Ebameeldiv tunne alakehas
Tere
Tunnen veidrat kogemust urineerimisel - justkui hakkaksin sünnitama (on olnud 6 sünnituskogemust). Menstruatsioon ei ole enam korrapärane aasta jagu. Viimatine kestis 2 nädalat (jaanuari ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on kindlasti soovitav minna kontrolli, et ultrahelis täpsustada emaka ja munasarjade olukord ( müoomisõlmede, munasarjade tsüstide osas). Samuti on oluline kontrollida tupeseinte ...
Rinnanibude veritsus
35a, imetan 11k vanust last.
Eellooks, lapsel oli beebina tugev soor suus, mis kandus ka rindadele, võitlesime sellega tükk aega, kasutades Daktarini geeli ja mineraalvett, soori tulemusena tekkisid ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 35-aastane
Väärite kaastunnet, et olete sellist valu kannatanud. Aga aitab õige hooldus: peamine abistaja on apteeker, kes oskab anda uusimad ...
Kyleena spiraal
Tere,
Mul on spiraal olnud juba ligi 10 a eelmised peale 5 a vahetasin siis peale 3a kuna hakkasid rohked päevad ja igaksjuhuks vahetasime siis järgmised 5a oli kõik hästi ja tuli plaaniline vahetus. ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete sama küsimuse esitanud 2 korda. Vastasin sellele eelnevalt.
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
