mure 26.09.09 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.
Ette tänades!
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.
Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.
Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
 korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
 kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
 retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
 Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.
Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Zlyndaga uuesti alustamine
Tere!
Mul oli Zlyndast 2 kuud paus ja alustasin täna uuesti esimese tabletiga
Mul peaksid nädala pärast algama uuesti menstruatsioonid.( kas menstruaatsioonid võivad tablettide aeg alata ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Alustate minipillidega nädal enne oodatavat menstruatsiooni ja suure tõenäosusega on ovulatsiooni aeg juba möödas ning rasestumise ohtu enam ei ole. Minipill võib tsüklit nihutada ja ...
Tere. Kui ma jätan oma antibeebipillid cerazett ära ehk enam ei võta seda, kas siis mu kaal langeb,sest munasarjad hakkavad jälle tööle? Ja kui ohtlik on sos-pill?e
Kas ma võtan kaalus alla kui ma enam Cerazette antibeebi pille ei võta ja mu toitumine ja liikumine jääb samaks? Et munasarjad hakkavad tööle ja see põhjustab kaalu langust?
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete seni kasutanud minipilli, mis sisaldab ainult gestageeni desogestreeli. See hormoon võib individuaalselt põhjustada KERGET vedeliku peetust, kuid üldiselt kehakaalu ei mõjuta. Pillide ...
Pulkbakterid
Tere, palun aidake tõlgendada patomorfoloogilist diagnoosi. Käisin hiljuti korduval kolposkoopia uuringul (eelmisel aastal oli konisatsioon).
Vastus: Intraepiteliaalne lesioon või pahaloomulised ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teiega on kõik hästi. Pulkbakterid kuuluvad tupe normaalse mikrofloora hulka.
Teie emakakaelaga on kõik hästi ning tupes mingit põletikku ei ole.
Sissepoole rinnanibu
Tere selline mure, et märkasin, et ühe rinna nibu on sissepoole läind aga teine on normaalne ja valu ega midagi pole
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Sellises vanuses, kui rinnad veel intensiivselt kasvavad ja muutuvad, võib nibu olla osaliselt või täielikult sisse tõmbunud. Kindluse mõttes võite minna kontrolli rinnakabinetti või ...
nodoosne erüteem, rasedusega seotud
Tere
Mul on üks teistmoodi mure.
Mul oli umbes 4 aastat tagasi kui beebipille sõin jalal sääre eesosas üks punane valus koht ja laik- käisin toona mitmeid arste läbi ja kirurgi juures ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
See võib olla nodoosne erüteem, mis teie puhul ägeneb pillidega seotult või rasedusega. Tegemist on nahaaluse rasvarakkude põletikulise protsessiga ja võimalus on pöörduda dermatoloogi ...
HPV NAT paneel (EKV sõeluuring)
Tere!
Ma palun abi analüüsi vastuste tõlgendamisel:
HPV kõrge riski (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) RNA Positiivne
HPV 16 RNA Negatiivne
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete nakatunud elu jooksul peale suguelu algust HPV kõrge riski tüvega, mis ei ole tüüp 16 ega 18. Peate ära ootama ka rakutesti ( LBC) vastuse, mis näitab hetke olukorda emakakaelal. ...
Tupeseen aasta aega järjest
Olen kimpus tupeseenega juba 10 kuud. Tupeseen algas ootamatult eelmise aasta detsembris ning on sellest ajast saati muret teinud iga kuu. Nädal aega on sümptomid, mis siis ravimite abil taanduvad ning ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Seene sagedastel ägenemistel peab olema mingi põhjus. See on sageli kombineeritud ja väga individuaalne. Kas ägenemised on seotud menstruatsiooni tsükliga, rasedusvastaste vahendite kasutamisega, ...
Päevad ei taha lõppeda
Tere
Tütrele (16 aastane) kirjutati välja valuliku menstruatsiooni tõttu rasestumisvastased tabletid toimeainega Drospirenoon 3 MG , etünüülöstradiool 0.02 MG). Otsustasime osta tabletid YAZ. ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui laps alles alustas pillide võtmist, siis esimesel kuul võib veritsus-määrimine kesta kogu kuu. Tavaliselt järgmisel kasutuskuul see lõppeb ning edasine menstruatsioon peaks olema ...
Raseduse ajal emaka sõeluuringule
Tere,
Mind on kutsutud emaka sõeluuringule.
Aeg on juba kirjas,kuid rasedustesti kaudu sain teada,et olen rase. Kas raseduse ajal saab teha sõeluuringut?
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Jah, raseduse ajal saab sõeluuringut teha. Uuring on emakakaela analüüs HPV-le. Seda võetakse nagu PAP testi pehme plastharjaga ning analüüsi võtmine rasedusele kuidagi ohtlik ei ole ...
Emakasisene spiraal Fleree
Tere,
Küsimus järgmine: möödas on 9 kuud sellest kui mulle sisestati emakasisene spiraal Fleree ning siiani on mu päevad 8 päeva pikad, nendele eelnevad ja järgnevad 5 päeva määrimist ning ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on nn.väike madala hormoonisisaldusega emakasisene vahend. Emakas on võõrkeha, mis osadel juhtudel võib individuaalselt põhjustada kõhuvalusid ja spasme. Pikem määrimine on seotud ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
