mure 26.09.09 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.
Ette tänades!
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.
Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.
Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
 korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
 kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
 retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
 Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.
Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Tugev veritsus ja tükid.
Tere, mul on terve elu olnud päevad tugeva tumeda verejooksuga ja kestnud 5-8päeva. Mai alguses oli 3 päeva õrna veritsust ainult. Vaevu ühe sideme jagu. See kuu pidid päevad hakkama 4ndal ehk eile, 02.06 ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teie kirjelduse järgi võis tegemist olla varase raseduse iseenesliku katkemisega. Kui valud on praeguseks leevendunud ja veritsus vähenenud, siis arsti juurde pöörduda ei ole vaja. Vahel ...
Endometrioos
Tere,
Kas atroofiline endomeetrium ravitakse?
Kui atroofilises stroomas üksikud stroofilised näärmed leitud?
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere. Ravitakse olenevalt teie hormonaalsest staatusest, teie fertiilsusest, menstruatsioonide olemasolust. Kui olete menopausis,,siis ravi on tupe kaudu, kui soovite veel rasestuda siis ravi on ...
Loe edasiMure
Tere
Mul on mure või teadmatus. Ma ei tea milles on asi. Mul on püsipartner ehk elukaaslane. Me oleme olnud vahekorras kaitstuna ehk kondoomiga ja ka ilma kondoomita.
Mul olid päevad 16 märts ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Te võiksite igaks juhuks teha vereanalüüsi HCG-le, et kindlalt rasedus välistada. Kui see on negatiivne, siis on tegemist tsüklihäirega, millel võivad olla erinevad põhjused. Kui tsüklihäired ...
kolposkoopia
Sain PAP vastuseks - kindlaksmääramata tähendusega atüüpilised lameepiteeli rakud ASCUS ja HPV kõrge riski testi vastus on negatiivne.
Samas vulval ja kusitil on avastatud kondüloome.
Kas kolposkoopia ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 60-aastane
Suure tõenäosusega on tegemist EKVähi sõeluuringuga 60-aastastele HPV/NAT. Kui HPV on negatiivsed ja LBC ASCUS, siis ravijuhendi ...
kolposkoopia
Sain PAP vastuseks - kindlaksmääramata tähendusega atüüpilised lameepiteeli rakud ASCUS ja HPV kõrge riski testi vastus on negatiivne.
Samas vulval ja kusitil on avastatud kondüloome.
Kas kolposkoopia ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui teil ASCUS on esmakordselt ja HPV kõrge riski tüved on negatiivsed, siis on soovitav praegu kasutada paikset hormoonasendusravi Vagifemi ( regulaarselt 2 korda nädalas järjepidevalt) ...
Beebipill ununes
Tere! Tarvitan ligi 4,5a Gesityl beebipille. 23.mail alustasin uue lehega, kuid 29ndal ununes tablett võtmata ning võtsin pea 24h hiljem kaks tabletti korraga. Eile oli kaitsmata vahekord, kas peaks mures ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Te ei pea muretsema ja SOS pilli lisaks võtta ei ole vaja. Jätkake regulaarselt pillide võtmist ning püüdke mitte unustada.
Kui kipute siiski sageli unustama või pillide skeemi ...
Hemorroid või pärakulõhe
Tere! Mure, ei teagi täpselt kaua see kestnud on, sest pole pidevalt probleeme tekitanud, nimelt on mul terve lapsepõlv olnud probleeme kõhukinnisusega, praeguses eas vähem kuid siiski ka, üks päev wc ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Krooniline kõhukinnisus võib tekitada päraku veenilaiendeid ehk hemorroide, veritsusi, valulikkust ja ragaade ehk lõhesid. Kõige olulisem on vastava toiduvaliku, piisava vedeliku tarbimise, ...
Rasedakaart
Tere. Kui olen nüüd rase ja olen kunagi teinud aborti, siis kas see info peab minema ka raseda paberkaardile? Või võib ka öelda arstile et ei soovi seda sinna ja et paneks ainult digitaalselt? Ei taha ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Alati saate seda paluda. Rasedakaarti täidab reeglina ämmaemand. See on teil paberkaardina käes. Sinna kantud andmeid saab teie otsuse järgi kirjutada või mitte kirjutada, kui see ei ...
Koloskoopia
Tere mulle tehti koloskoopi ja on keskmine tase aastaga pole hullemaks läinud kas tehakse lõikus v ootadakse veel
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui teil on keskmise astme emakakaela vähieelne seisund ehk CIN 2, siis teie vanuses on kindlasti soovitav see haigestunud osa eemaldada ehk teha konisatsioon. Muutused võivad ajas pigem ...
Tupevalulikkus
Tere, kasutan emakasisest rasedusevastast rõngast Etonogestreel 120 MCG , etünüülöstradiool 15 MCG, olen seda kasutanud juba aastaaega aga peale viimast paigaldamist 2 nädalat tagasi, hakkas pissimise ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Vahel võib tegemist olla tupes PH muutusega happelisemas suunas ( palju erinevaid põhjuseid seoses toitumise, stressi, allergiliste reaktsioonide jms.). See võib mõjutada kusitit ja tekitada ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
