MRT uuringu vastus 16.07.20 / Meestearst
Külastaja küsib:
Tere.
Kui suur tõenäosus on antud MRT leiu puhul , et tegu on eesnäärme vähiga?
Kui tihti üldse leitakse 30 aastatel meestel ENV?
Eelnevalt olen juba küsimust esitanud (Märtsikuus tekis valu urineerimisel, PSA tase oli rohkem kui 12, chlamydia trachomatis positiivne (peale azitromicin ravikuuri enamus sümptomid läksid kaduma).
Käisin ka 2 nädalat tagasi Gonsiori Meestekliinikumis ja tektaalsel ja UV uuringul eesnääre tundus korras olevat.
MRT (16.07.2020):
79252 - Ühe mähisega uuring (6-7 tööd) tugeva väljaga MRT-l
79330 - Kontrastainega MRT uuring
Kirjeldus: MRT uuring vaagnast, tugev magnetväli MRT uuring kontrastainega Kontrastaineks iv Sol. Gadovisti 6 ml. LEID: Eesnäärme mõõtmed ~ 3.5 x 4.4 x 3.5 cm, maht ~ 28 ml. Eesnäärme ülemineku tsoon on normist vaid veidi mahulisem, oluliste iseärasusteta. Perifeerne tsoon on rahuldava paksusega. Perifeerses tsoonis vasakul (valdavalt keskosas, aga haarab nii basaalset kui ka apikaalset osa) on kl 3 - 6 vahel ~ 1.1 x 2.3 x 1.5 cm suurune mõõduka intensiivsusega difusiooni restriktsiooniga ala, see ala on T2-madalama signaaliga kui muu perifeerne tsoon, see ka kontrasteerub üsna intensiivselt. Dünaamilist kontrasteerumist vaadates on näha, et perifeerne tsoon peaaegu täies mahus hakkab kontrasteeruma varakult ja intensiivselt. Muu perifeerse tsooni T2-signaal näib olevat tavapärasest veidi madalam ja inhomogeensem. Eesnäärme väliskontuur on üsna selge (nii vasaku sagara kirjeldatud muutuse kui ka mujal). Seemnepõiekesed on külgühtlase suurusega, sisaldavad vedelikku. Rektumi ja kusepõie seinad on iseärasusteta. Vaba vedelikku ei leidu. Õndraluu lülides on Õndraluus on mitu tsüstjat kollet (kõrge T2- ja madala T1-signaaliga.). DWI signaal on intensiivne ka kõrgete b väärtuste puhul, samas ADC map'il signaal on vahepealne/mõõdukalt langenud (siiski madalam kui kusepõies olev uriin). Kontrasteerumine perfusiooniuuringul on ebaveenev. Mujal nähtavas osas luukude on aktuaalse koldeleita. Järeldus: Eesnäärme perifeerse tsooni vasakus osas torkab silma üsna suur ala, mis võiks olla ka maliigsuse tunnustega (difusiooni restriktsioon ja madal T2-signaal). Samas perifeerses tsoonis on näha ka difusseid muutusi (eeskätt varajase intensiivse kontrastreerumise ja ka T2-sekventsi alusel tehtud järeldus). Arvestades patsiendi iga siiski esikohal põletikuline muutus. Samas vasaku sagara kolle on suhteliselt hästi piirdunud muu perifeerse tsooni foonil - PI-RADS5 maliigsus ei ole välistatud. Ebaselge päritoluga koldeid õndraluus. Kuna koldeid on vaid õndraluus, siis pigem ei ole sepstaks eesnäärme muutustega. Samas iseloom ei ole lõplikult selge, seetõttu soovitaks selle luukoe leiu täpsustamiseks ühefaasilist KT-uuringut (vähemalt vaagnast - tsüstilised ainult? sklerootilised kah?).
06.06.202 tehti ka KT vaagnapiirkonnast (7976 ja 7976- KOMPUUTERTOMOGRAAFIA NATIIVIS (IGA JÄRGMINE PIIRKOND):
LEID: Maksas koldelisi muutusi ei sedasta. Sapiteed laienenud ei ole. Pankreas normaalse suuruse ja struktuuriga, koldelist muutust ei sedasta. Põrn, mõlemad neerupealised normaalse suuruse ja kujuga. Mõlemad neerud normaalse suuruse ja asetusega. Neeruvaagnad laienenud ei ole. Neerudes konkremente esile ei tule. Uuritud piirkonnas aordi läbimõõt normis. Paraaortaalsel ega -iliakaalsel patoloogiliselt suurenenud lümfisõlmi ei sedasta. Luudes nähtavas osas destruktiivseid muutuseid esile ei tule. Kusepõis tavaline. Kõhukoopas ega vaagnas vedelikku ei tähelda. Prostata kergelt suurenenud. Natiivuuringu enamat prostata kohta öelda ei saa. Soovitav rektaalne Uh ja vöi /tugeva väljaga MRT.
p.s.
Õndraluukoldete all mõeldakse probleeme selgrooga? Infoks, et alaselg valutab mul juba aastaid (istuv eluviis).
Arst vastas:
dr Margus Punab
Meestearst
Meestekliinik Tartus ja Tallinnas
Ilmselt kordan ennast, aga kõrge PSA taseme puhul, eriti Teie vanuses, ja kui eesnäärme kontrollil selget tihenemiste ei tuvastata, tuleb esmajoones selgeks teha põletiku olemasolu või puudumine.
Diagnostilise käsitluses on järgmise tähtsusega PSA dünaamika jälgimine. Spetsiifiliste ravimitega on võimalik seda jälgimist veelgi informatiivsemaks muuta.
Antud käsitlusse mina oma kommentaaridega sekkuda ei soovi.
Usaldage oma raviarsti!
Nõuanded teemal: Meestearst
Kipitus peale wc käimist
Tere!
Kui wc käin ära siis ikka on kipituse tunne ja wc häda uuesti peal. Midagi välja ei tule. Meestearsti juures Tallinnas käidud tehti ära sperma analüüs, kuseproovid, eesnäärmeskreedi uuring, ...
Vastas dr Margus Punab
Võtta teine arvamus teiselt meestearstilt. Enamikel juhtudel on sellisel kaebusel oma selge põhjus ja seega ka lahendustee olemas.
Loe edasiRasestumine
Tere kui kunagi oli Mul süüfiline ca 10a tagasi kas see mõjutab praeguse partneri et ta ei rasestu. Ps süüfiline on välja ravitud
Vastas dr Margus Punab
Viljakust võivad mõjutada sajad tegurid, nende seas ka suguhaiguste läbipõdemine. Kui rasestumine pole enam kui 6 kuu jooksul õnnestunud, siis soovitan mõlemal osapoolel oma tervist kontrollida. Teil soovitan ...
Loe edasiPeenisel laigud/täpid
tekkis peenisele sellised punased täpikesed ja lisaks on sellele imelik lõhn, kas võib tegu olla millegi ohtlikuga, kuhu pöörduda täpsemalt edasi? Samal päeval oli veel kaitsmata vahekord võib äkki tingitud ...
Vastas dr Margus Punab
Selge eesnahapõletik. Iga partneri mikrofloora on erinev ja ikka võite kokku puutuda endale võõra ja seega ka ärritust tekitavate mikroobidega. Soovitan meestekliinikus uuringutele tulla. Esimesele visiidile ...
Loe edasiEesnahal nahk katki
Tere, Aegajal on tekkinud eesnahale haavand. Vanasti on ka tekkinud aga väga harva u kord aastas. Nüüd tekb nagu iga kuu. Muidu ei valuta aga kui liigutada nahka siis tõmbab haava muidugi lahti. Olen määrinud ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Tere. Põhjuseid võib olla mitu – bakteriaalne põletik või seen või kombineeritud infektsioon + viirus. Hea on konsulteerida arstiga ja teha vastavad uuringud - mikrobioloogiline külv eesnahast. . Esmaabina ...
Loe edasiMiks suguti ei jäigastu
Ma ei tunne enam seksuaalset erutust? Suguti jäigastub ainul pool kõvaks? Kas tegu on mingite ravimite mõju mida võtan? Kolesterooli ravimud ja kilpnäärme ravimid mida võtan. Seksuaalelu täitsa häiritud! ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Libiido languse põhjuseid võib olla palju ja mitu korraga. See võib olla tingitud vanusest ja muudest haigustest, üldisest tervisest, stressist ja teatud ravimite võtmisest. Sümptomid sarnanevad pigem ...
Loe edasiUrineerimise ajal kipitav valu
Tere,
Urineerimise ajal tekkis kipitav valu, justkui otsa seest. Valus kui seep läheb vastu. Punetust või välist viga punne ei esine. Lihtsalt valutab urineerimise ajal või katsumise ajal ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Arvan, et see pole ohtlik, sümptomite järgi on tegemist uretriidiga - kusitipõletikuga, põhjused võivad olla erinevad. Soovitav on teha vastavad analüüsid – kõik suguhaiguste testid ja uriinianalüüsid. ...
Loe edasierektsiooni häire
Tere!
Mul on probleem. Mul pole kunagi erektsiooniga probleeme olnud. Kohtusin uue kaaslasega ja oleme olnud aasta suhtes.Ma ei tea , kas see on naisest, aga on hakanud toimuma erktsioonihäireid. ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Tere. Võimalik, et see taktika sulle ei sobi, igaüks on erinev. Väga vähe on mehi, kes suudavad tugevat erektsiooni hoida tund aega või kauem, s.t. liiga pikk eelmäng. Need on sinu jaoks normaalsed variandid, ...
Loe edasiUrineerimise ajal kipitav valu
Tere,
Urineerimise ajal tekkis kipitav valu, justkui otsa seest. Valus kui seep läheb vastu. Punetust või välist viga punne ei esine. Lihtsalt valutab urineerimise ajal või katsumise ajal ...
Vastas dr Margus Punab
Esimeses järjekorras, tingimusel et maoga muresid pole, võiks vast soovitada ibuprofeemi ravikuuri 400mg 2 korda päevas 5 päeva. Kui siis veel muret teeb, siis tuleks otsida uroloogi visiidi võimlaust. ...
Loe edasiPsühholoogiline erektsioonihäire (ärevus)
Uue partneriga alati ärevus, mis seotud varasemate ebaõnnestumistega, ei lähe kõvaks. Ülemõtlemine. Kas sildenafil jms ravimid aitavad psühholoogilise erektsioonihäire puhul?
Vastas dr Margus Punab
Sildenafiil on pigem 70+ meeste ravim. Kõik erektsioonihäired on selles vanuses kenasti ravitavad, ka teie poolt kirjeldatu. Ilma lugu teadmata siiski ravimeid kirjutada ei saa. Soovitan meestearsti vastuvõtule ...
Loe edasiEesnaha alt ja peenisepea punane
Tere,
Peenise eesnaha alt ja peenisepea on punane, peenise eesnaha alt eritub valget vedelikku, päeva lõpuks on aluspüksid seda täis, kaasneb ka ebameeldiv kipituse ja sügelemise tunne.
Vastas dr Vladimir Vihljajev
See on klassikaline balaniit ehk peenise eesnaha põletik. Põhjuseid võib olla mitu erinevaid olla mitu või mitu – korraga :seen- või bakteripõletik, kehv hügieen, diabeet ja mõned muud nahahaigused. Kui ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi