MRT uuringu vastus 16.07.20 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere.
Kui suur tõenäosus on antud MRT leiu puhul , et tegu on eesnäärme vähiga?
Kui tihti üldse leitakse 30 aastatel meestel ENV?
Eelnevalt olen juba küsimust esitanud (Märtsikuus tekis valu urineerimisel, PSA tase oli rohkem kui 12, chlamydia trachomatis positiivne (peale azitromicin ravikuuri enamus sümptomid läksid kaduma).
Käisin ka 2 nädalat tagasi Gonsiori Meestekliinikumis ja tektaalsel ja UV uuringul eesnääre tundus korras olevat.

MRT (16.07.2020):
79252 - Ühe mähisega uuring (6-7 tööd) tugeva väljaga MRT-l
79330 - Kontrastainega MRT uuring
Kirjeldus: MRT uuring vaagnast, tugev magnetväli MRT uuring kontrastainega Kontrastaineks iv Sol. Gadovisti 6 ml. LEID: Eesnäärme mõõtmed ~ 3.5 x 4.4 x 3.5 cm, maht ~ 28 ml. Eesnäärme ülemineku tsoon on normist vaid veidi mahulisem, oluliste iseärasusteta. Perifeerne tsoon on rahuldava paksusega. Perifeerses tsoonis vasakul (valdavalt keskosas, aga haarab nii basaalset kui ka apikaalset osa) on kl 3 - 6 vahel ~ 1.1 x 2.3 x 1.5 cm suurune mõõduka intensiivsusega difusiooni restriktsiooniga ala, see ala on T2-madalama signaaliga kui muu perifeerne tsoon, see ka kontrasteerub üsna intensiivselt. Dünaamilist kontrasteerumist vaadates on näha, et perifeerne tsoon peaaegu täies mahus hakkab kontrasteeruma varakult ja intensiivselt. Muu perifeerse tsooni T2-signaal näib olevat tavapärasest veidi madalam ja inhomogeensem. Eesnäärme väliskontuur on üsna selge (nii vasaku sagara kirjeldatud muutuse kui ka mujal). Seemnepõiekesed on külgühtlase suurusega, sisaldavad vedelikku. Rektumi ja kusepõie seinad on iseärasusteta. Vaba vedelikku ei leidu. Õndraluu lülides on Õndraluus on mitu tsüstjat kollet (kõrge T2- ja madala T1-signaaliga.). DWI signaal on intensiivne ka kõrgete b väärtuste puhul, samas ADC map'il signaal on vahepealne/mõõdukalt langenud (siiski madalam kui kusepõies olev uriin). Kontrasteerumine perfusiooniuuringul on ebaveenev. Mujal nähtavas osas luukude on aktuaalse koldeleita. Järeldus: Eesnäärme perifeerse tsooni vasakus osas torkab silma üsna suur ala, mis võiks olla ka maliigsuse tunnustega (difusiooni restriktsioon ja madal T2-signaal). Samas perifeerses tsoonis on näha ka difusseid muutusi (eeskätt varajase intensiivse kontrastreerumise ja ka T2-sekventsi alusel tehtud järeldus). Arvestades patsiendi iga siiski esikohal põletikuline muutus. Samas vasaku sagara kolle on suhteliselt hästi piirdunud muu perifeerse tsooni foonil - PI-RADS5 maliigsus ei ole välistatud. Ebaselge päritoluga koldeid õndraluus. Kuna koldeid on vaid õndraluus, siis pigem ei ole sepstaks eesnäärme muutustega. Samas iseloom ei ole lõplikult selge, seetõttu soovitaks selle luukoe leiu täpsustamiseks ühefaasilist KT-uuringut (vähemalt vaagnast - tsüstilised ainult? sklerootilised kah?).

06.06.202 tehti ka KT vaagnapiirkonnast (7976 ja 7976- KOMPUUTERTOMOGRAAFIA NATIIVIS (IGA JÄRGMINE PIIRKOND):
LEID: Maksas koldelisi muutusi ei sedasta. Sapiteed laienenud ei ole. Pankreas normaalse suuruse ja struktuuriga, koldelist muutust ei sedasta. Põrn, mõlemad neerupealised normaalse suuruse ja kujuga. Mõlemad neerud normaalse suuruse ja asetusega. Neeruvaagnad laienenud ei ole. Neerudes konkremente esile ei tule. Uuritud piirkonnas aordi läbimõõt normis. Paraaortaalsel ega -iliakaalsel patoloogiliselt suurenenud lümfisõlmi ei sedasta. Luudes nähtavas osas destruktiivseid muutuseid esile ei tule. Kusepõis tavaline. Kõhukoopas ega vaagnas vedelikku ei tähelda. Prostata kergelt suurenenud. Natiivuuringu enamat prostata kohta öelda ei saa. Soovitav rektaalne Uh ja vöi /tugeva väljaga MRT.

p.s.
Õndraluukoldete all mõeldakse probleeme selgrooga? Infoks, et alaselg valutab mul juba aastaid (istuv eluviis).

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Ilmselt kordan ennast, aga kõrge PSA taseme puhul, eriti Teie vanuses, ja kui eesnäärme kontrollil selget tihenemiste ei tuvastata, tuleb esmajoones selgeks teha põletiku olemasolu või puudumine.
Diagnostilise käsitluses on järgmise tähtsusega PSA dünaamika jälgimine. Spetsiifiliste ravimitega on võimalik seda jälgimist veelgi informatiivsemaks muuta.

Antud käsitlusse mina oma kommentaaridega sekkuda ei soovi.
Usaldage oma raviarsti!

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Tagasitulev sügelus päraku piirkonnas

Tere,

Pildil oleval paremal pool on näha heledam laik mis tekitab sügelust, mis kipub koguaeg tagasi tulema. Enda jälgimine ja sügamise vältimine või ka klotrimasooli kreemi panna paar päeva ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel on näha krooniline nahapõletik ja seal peal ilmselt ka väike haavand. Selline leid vajaks kindlasti lisauuringuid ja hulga vastamist vajavaid täpsustavaid lisaküsimusi. Seega soovitan vastuvõtule ...

Loe edasi

munand

Tere, mul eluaeg olnud üks munand kõrgemal kui teine ja see tahab tihti vahekorra ajal ära kadud. Samal poolel olnud ka lapsena kubemesong. 3 nädalat tagasi tööd tehes tegin raskusi tõstes sinna haiget.Valulik ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilma läbivaatuseta on siin väga raske nõu anda.
Munandite ja ka ühe munandi suur(em) liikuvus on individuaalne iseärasus, mitte haigus.
Antud kaebuste kontekstis tuleks kindlasti välistada ...

Loe edasi

Peenise pea ja eesnahk punane

Tere

Pöördun oma murega, mis algas 19.02.2020 peale vahekorda naisega. Eelnevalt kasutasime mõned korrad kondoomi, aga nüüd edaspidi mitte. Oleme veidi üle kuu tuttavad. Partner käib regulaarselt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Iga inimese mikrofloora on erinev. Naiste tupe mikrofloora võib olla väga erinev. Sellest tulenevalt on iga uue suhte puhul küllalt suur tõenäosus kaitseta seksiga alustades selliste kaebuste/haigusnähtude ...

Loe edasi

Genitaalherpes

Tere.
Tegin seoses herpesega analüüsid, sain ka vastused, aga rohkem midagi. Ei soovitusi ravi osas ega midagi.
Lihtsalt oli kirjas, et Herpes simplex viirus 1 (HSV1), Negatiivne  
Herpes ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Herpes võib inimesel avalduda väga erineva aktiivsusega.
Ravivalikud sõltuvad ägenemiste sagedusest, vaevuste intensiivsusest, partnersuhtest, seksuaalelust ja veel mitmest eri tegurist.

Loe edasi

Eesnäärme laienemisega tulenevad valud urineerimisel

Tere!
Küsimuse esitan seoses minu 93.a. isa eesnäärme probleemiga. Probleem ilmnes juba ca 27.a. tagasi. Kahjuks ta midagi ette ei võtnud. Isale tehti 2020 epitsüstoom, kuna uriin ei väljunud loomulikul ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilma inimest ja tema lugu täpsemalt teadmata on siin kahjuks raske aidata.
Valu pole ilmselt tingitud eesnäärme laienemisest.
Esimesena tuleks ikkagi kontrollida, kas epitsüstostoom kenasti ...

Loe edasi

Munandi manuse põletik

Tere

Paar kuud tagasi avastasin vasakult munandilt sellise väikese tüki. Käisin uroloogi vastuvõtul kus sain vastuseks et on munandi manuse põletik. Antibiootikumi kuur 10 päeva. Valu ja selline ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

"Tükid" munandimanuses on üldjuhul tsüstjad laineid. Neid esineb miskis suuruses pea kõigil meestel. Kui on märgatavad ja tekib juurde, tuleks selle muutuse põhjused leida. Mõnikord võib põhjus olla hoopis ...

Loe edasi

Lapse eesnahk

Tere. Avastasin oma kahe aastasel pojal noku ühelt poolelt naha alt muna, teisel pool tundub ilus kaar. Laps ise arste ei salli ja siiani pole ka perearst saanud ta nokut korralikult üle vaadata. Panin ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks videot siin juures ei olnud.
Eesnaha venitamisega on selles vanuses üsna õige aeg tegeleda.
Oluline on seda mitte jõuga teha.
Iga kord pesemise ajal venitada eesnahka pisut ülespoole. ...

Loe edasi

Valged täpid eesnaha siseküljel

Tere!
Eesnaha sisemisel küljel on tekkinud valgete täppidega piirkond. Samas piirkonnas on hoiab eesnahk nüüd ka tihedamalt vastu peenist. Mida peaks tegema?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

See valge muutus eesnahal on ühe kehva kroonilise haiguse (internetist leiate nime alla balanitis xerotica obliterans) põhjustatud. Suure tõenäosusega on see protsess kestnud juba mitu kuud. Ravita see ...

Loe edasi

Potents

Tere, Olen hilise suguelu alustusega, probleem ilmselt algselt psühholoogiline, pöördudes teie poole mõned aastad tagasi sai tehtud uuringud mis olid pm korras. soovitasite cialist 5g ja 28 päevast kuuri ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Noor mees. Kui probleemi pole tänaseni mitme aasta jooksul lahenenud, siis soovitan teha läbi lisauuringute kompleks. Esimene etapp on hormoonuuringud ja prooviravi. Teises etapis siis vast peenise veresoonte ...

Loe edasi

Munand

Parema munandi JUHA kohast kus toimub ühenduse algus munandiga kergelt hell. Katsudes mõlemil pool kõik asjad ühesuurused. Valu ei ole. Hüpates ega joostes ei ole ka tunda.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjelduse alusel on suurema tõenäosusega tegemist munandimanuse väheaktiivse põletikuga. Võite alustada näiteks ibuprofeeni 3-5 päevase kuuriga, 400 mg 2 korda päevas peale sööki, vajadusel kõrvale mao ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: