MRT uuringu vastus 16.07.20 / Meestearst
Külastaja küsib:
Tere.
Kui suur tõenäosus on antud MRT leiu puhul , et tegu on eesnäärme vähiga?
Kui tihti üldse leitakse 30 aastatel meestel ENV?
Eelnevalt olen juba küsimust esitanud (Märtsikuus tekis valu urineerimisel, PSA tase oli rohkem kui 12, chlamydia trachomatis positiivne (peale azitromicin ravikuuri enamus sümptomid läksid kaduma).
Käisin ka 2 nädalat tagasi Gonsiori Meestekliinikumis ja tektaalsel ja UV uuringul eesnääre tundus korras olevat.
MRT (16.07.2020):
79252 - Ühe mähisega uuring (6-7 tööd) tugeva väljaga MRT-l
79330 - Kontrastainega MRT uuring
Kirjeldus: MRT uuring vaagnast, tugev magnetväli MRT uuring kontrastainega Kontrastaineks iv Sol. Gadovisti 6 ml. LEID: Eesnäärme mõõtmed ~ 3.5 x 4.4 x 3.5 cm, maht ~ 28 ml. Eesnäärme ülemineku tsoon on normist vaid veidi mahulisem, oluliste iseärasusteta. Perifeerne tsoon on rahuldava paksusega. Perifeerses tsoonis vasakul (valdavalt keskosas, aga haarab nii basaalset kui ka apikaalset osa) on kl 3 - 6 vahel ~ 1.1 x 2.3 x 1.5 cm suurune mõõduka intensiivsusega difusiooni restriktsiooniga ala, see ala on T2-madalama signaaliga kui muu perifeerne tsoon, see ka kontrasteerub üsna intensiivselt. Dünaamilist kontrasteerumist vaadates on näha, et perifeerne tsoon peaaegu täies mahus hakkab kontrasteeruma varakult ja intensiivselt. Muu perifeerse tsooni T2-signaal näib olevat tavapärasest veidi madalam ja inhomogeensem. Eesnäärme väliskontuur on üsna selge (nii vasaku sagara kirjeldatud muutuse kui ka mujal). Seemnepõiekesed on külgühtlase suurusega, sisaldavad vedelikku. Rektumi ja kusepõie seinad on iseärasusteta. Vaba vedelikku ei leidu. Õndraluu lülides on Õndraluus on mitu tsüstjat kollet (kõrge T2- ja madala T1-signaaliga.). DWI signaal on intensiivne ka kõrgete b väärtuste puhul, samas ADC map'il signaal on vahepealne/mõõdukalt langenud (siiski madalam kui kusepõies olev uriin). Kontrasteerumine perfusiooniuuringul on ebaveenev. Mujal nähtavas osas luukude on aktuaalse koldeleita. Järeldus: Eesnäärme perifeerse tsooni vasakus osas torkab silma üsna suur ala, mis võiks olla ka maliigsuse tunnustega (difusiooni restriktsioon ja madal T2-signaal). Samas perifeerses tsoonis on näha ka difusseid muutusi (eeskätt varajase intensiivse kontrastreerumise ja ka T2-sekventsi alusel tehtud järeldus). Arvestades patsiendi iga siiski esikohal põletikuline muutus. Samas vasaku sagara kolle on suhteliselt hästi piirdunud muu perifeerse tsooni foonil - PI-RADS5 maliigsus ei ole välistatud. Ebaselge päritoluga koldeid õndraluus. Kuna koldeid on vaid õndraluus, siis pigem ei ole sepstaks eesnäärme muutustega. Samas iseloom ei ole lõplikult selge, seetõttu soovitaks selle luukoe leiu täpsustamiseks ühefaasilist KT-uuringut (vähemalt vaagnast - tsüstilised ainult? sklerootilised kah?).
06.06.202 tehti ka KT vaagnapiirkonnast (7976 ja 7976- KOMPUUTERTOMOGRAAFIA NATIIVIS (IGA JÄRGMINE PIIRKOND):
LEID: Maksas koldelisi muutusi ei sedasta. Sapiteed laienenud ei ole. Pankreas normaalse suuruse ja struktuuriga, koldelist muutust ei sedasta. Põrn, mõlemad neerupealised normaalse suuruse ja kujuga. Mõlemad neerud normaalse suuruse ja asetusega. Neeruvaagnad laienenud ei ole. Neerudes konkremente esile ei tule. Uuritud piirkonnas aordi läbimõõt normis. Paraaortaalsel ega -iliakaalsel patoloogiliselt suurenenud lümfisõlmi ei sedasta. Luudes nähtavas osas destruktiivseid muutuseid esile ei tule. Kusepõis tavaline. Kõhukoopas ega vaagnas vedelikku ei tähelda. Prostata kergelt suurenenud. Natiivuuringu enamat prostata kohta öelda ei saa. Soovitav rektaalne Uh ja vöi /tugeva väljaga MRT.
p.s.
Õndraluukoldete all mõeldakse probleeme selgrooga? Infoks, et alaselg valutab mul juba aastaid (istuv eluviis).
Arst vastas:
dr Margus Punab
Meestearst
Meestekliinik Tartus ja Tallinnas
Ilmselt kordan ennast, aga kõrge PSA taseme puhul, eriti Teie vanuses, ja kui eesnäärme kontrollil selget tihenemiste ei tuvastata, tuleb esmajoones selgeks teha põletiku olemasolu või puudumine.
Diagnostilise käsitluses on järgmise tähtsusega PSA dünaamika jälgimine. Spetsiifiliste ravimitega on võimalik seda jälgimist veelgi informatiivsemaks muuta.
Antud käsitlusse mina oma kommentaaridega sekkuda ei soovi.
Usaldage oma raviarsti!
Nõuanded teemal: Meestearst
Probleem lapse peenise suurusega
Tere!
Võibolla veider küsimus, kuid mul on veidi mure lapse peenise suuruse pärast. Poeg on kohe 3a ning peenis ei ole sünnist saati kasvanud ning tundub väga väike. Lapsel ülekaalu ei ole, ...
Vastas dr Margus Punab
Pildi alusel miskit selget probleemi ei näe. Kui mure hinges, võite alati nõu pidada laste endokrinoloogiga.
Loe edasiMehe viljakus/raseduse planeerimine ja Flantadin
Tere!
Planeerime beebit aga elukaaslane peab vitiliigo raviks kasutama steroidravimit FLANTADIN. Kuur on järgmine: 60mg 2x nädalas kuu aega ja siis teisel kuul 30mg 2x nädalas. Seega kuur ...
Vastas dr Margus Punab
Selliseid küsimusi tuleb esitada mehe raviarstile. Minul selle ravimiga kogemusi ei ole. Selgeid riske ei ole teada.
Loe edasiMuna suguelundites
Tere! Eile õhtul avastasin vasakul pool suguelunditest väikese piklikku muna, katsudes on ta natukene valus. Tundub, et muna asub seemnejuha piirkonnas.
Oskate äkki öelda, et millega tegu võiks olla?
Vastas dr Margus Punab
Kirjelduse alusel ei oska kahjuks midagi täpselt öelda. Ikka peaks oma käega üle vaatama ja vajadusel ka ultraheliuuringuga kontrollima. Tulge meestekliinikus noorte nõustamise vastuvõtule! Vaatame üle ...
Loe edasiUrineerides peenise ülemine osa valulik
Kaks päeva tagasi urineerides oli kergelt valus alguses. Nüüd on valus terve urineerimise aeg. Valu on ülemises otsas urineerides ja nüüd kergelt kipitab koguaeg. Ise olen olnud vahekorras sama naisega ...
Vastas dr Margus Punab
Vaja oleks uuringud teha, aga kui kaugel ära siis soovitan alustada ibuprofeeni kuuriga 400 mg 2 korda päevas peale sööki. Kuni 10 päeva või kui leeveneb varem, siis +2 päeva vaevuste kadumisest. Saab ...
Loe edasiPunased ja valged laigud peenise peal ja eesnaha all
Tervist
Märkasin juba detsembris, et tekkisid punased laigud peenise peale. Nädala jooksul kadusid need ära.
Veebruaris tekkis uuesti ja iga nädalaga läheb nagu hullemaks. Pean iga kahe tunni ...
Vastas dr Margus Punab
Pole midagi öelda - kanged mehed on meil! Iga mees vastutab oma tervise eest ise. Aga mida kiiremini ravile saate, seda suurem tõenäosus on terveks saada.
Loe edasiPeenise pikkus
Tere!selline mure et olen 19a normees ja kas see on normaalne et peenise pikkus on ca 13cm 19a vanuselt
Punnid peenisel
Tere!
Kuskil pool aastat sellised 3 punni peenisel olnud. Mingit tüli need ei tee. Millest need tekkida võisid ja mis oleks sobilik ravi?
Vastas dr Margus Punab
Pilt pole kahjuks piisavalt kvaliteetne, et diagnoosi panna. Esimese variandina pakuks siiski kondüloomi, mis oma olemuselt on HPV viiruse avaldumisvorm. Soovitan tulla meestearsti vastuvõtule!
Loe edasisuur noku
tere olen 12 aastane laps mu peenise pikkus on umbes tavaliselt 6cm kõvana 10cm kas see on normaalne
Vastas dr Margus Punab
Iga mehe arengukiirus ja ka kehaehitus on individuaalne. Vaadates numbreid, siis suurt muret ei tohiks küll olla. Kui ikka rahu ei anna, siis soovitan tulla meestekliiniku noormeeste nõustamise vastuvõtule. ...
Loe edasiFragmenteeritud hormonaaltasakaal ning testosteroon?
Tere
Minu bioloogiliselt isal on geneetilised defirmatsioonid ning femiine mõtlemine-käitumine tugev emotsionaalne kõikumine koos pasiiv-agresiiviga minul oli sündides sootunnused sisuliselt ...
Vastas dr Margus Punab
Aga tulge palun meestearsti vastuvõtule. Vaatame üle ja vajadusel teeme lisauuringuid. Saame hormoonide poole ja arengu küsimused kiiresti selgeks teha. Interneti teel selliseid muresid kahjuks lahendada ...
Loe edasiPeenisenahk
Tere olen 15 aastane poiss ja suguelund on lõdvalt väga väike mingi 2-3cm. Kõvalt 4-5cm , ja eesnahk ei tule üle nagu oleks kinni kasvand peenisepea külge. Ei julge ise arstile pöörduda.
Vastas dr Margus Punab
Selliste murede lahendamiseks on meil meestekliinikus olemas noorte nõustamise vastuvõtud. Ei vaja saatekirja ja pole visiiditasu. Ilma läbivaatuseta ja vajadusel ka hormoonuuringuteta on siin keeruline ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi