Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Kuidas saan lahti antud villidest/armidest/haavanditest?

Kuidas saan lahti antud haavanditest/kühmudest?
Antud asjandused on olnud üle 9kuu. Olen määrinud peale klotrimasooli kreemi, antiseptilisi kreeme, õlisid jne. Käinud arsti vastuvõtul Tallinnas (kahe ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel lõpphinanngut anda on keeruline. Resolutsioon pole piisav, et selle näsa struktuuri näha. Paiknemise ja pildi alusel oleks minu esimene arvamus papiloomiviirusest tingitud kondüloom. Kindlamalt ...

Loe edasi

Probleem spermaga

Tere! juba 2 aastat püüame naisega last saada. Alates
november käin meestearsti vastuvõtul. Olen saanud korduvalt põletikuravi. Diagnoosiks on pandud Meheinfertiilsus e -sigimatus. Märtsis kirjutas ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Olen siin väga mitmel korral öelnud, et sperma analüüs on kõige muutuvam suurus viljakuse uuringute kontekstis ja üksi selle põhjal miskit tarka otsust öelda ei saagi. Ka mitte nende kolme analüüsi alusel. ...

Loe edasi

Näidustused TURP operatsiooniks

Olen umbes 8 aastat saanud ravi eesnäärme suurenemise leevendamiseks (alfuzosiin). Põhiline kaebus oli kusejoa nõrkus. Umbes 1,5 aastat tagasi lisandusid ka vaevused alakõhus ja diagnoositi krooniline ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ise olen lähtunud järgmistest põhimõtetest: operatsiooni peamiseks näidustuseks on ravimitele mittealluv kusemistakistus- kusevool väga nõrk ja püsivalt jääkuriin >200 ml.
Alfusosiin on kusemistakistust ...

Loe edasi

Punetus reie siseküljel kubemepiirkonas, kas on käsimüügi ravimit mida kasutada?

Punetus reie siseküljel kubemepiirkonas, kas on käsimüügi ravimit mida kasutada?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on klassikalise reievoldi põletikuga. Soodustavateks teguriteks on ülekaal, hõõrdumine pesust või spordiriietest, kehvapoolne hügieen. Kui käivitavad/alalhoidvad tegurid kõrvaldada, siis taandub mõne ...

Loe edasi

Haavand

Tere!

Tekkis ca nädal tagasi antud haavand. Esialgu tekkis varre peale ja kui see suuresti ära paranenud oli siis tekkis munandile sama koha peale, kus see varrel oleva haavandiga kokkupuutus. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Spetsiifilist põhjust ei oska öelda. Enamasti tekib selline asi naha mikrotraumast ja sinna pääsenud mikroobidest. Lahenduseks on arsti vastuvõtule jõudmine - põletiku ja mikroobide vastane kreem aitab ...

Loe edasi

Millega tegu?

Tere.
Kas Te oskaksite öelda millega tegu.Villid või punnid ei sügele ega valuta.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pilt läbivaatust kahjuks ei asenda. Pildi alusel näen peenise pea nahaaluse lümfirakustiku rohkenemist. Tegu on kaitsereaktsiooniga - seega peab olema ka ärritaja. Viimast ma kahjus ei näe, sest ilmselt ...

Loe edasi

Haavad eesnahal

Tere
Täna tekkisid eesnahale sellised haavad/punnid nagu pildilt näha. Kas tegemist võib olla põletikuga või on nahka lihtsalt ärritatud. Kuskilt midagi ei valuta,väga harva tekib sügelis. Kas peaksin ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on küllalt tugeva põletikuga! Ega miskit traumeerimise võimalust pole - kuskile (luku?) vahele pole jäänud? Kui tekkis peale seksuaalkontakti, siis tuleks kindlasti välistada ka suguhaigused ja/või ...

Loe edasi

Imelik kuiv laik

Peenisele tekkis imelik kuiv laik, ei sügele ega valuta, lihtsalt heledam laik ja nahk natuke ketendab sealt. Tundub et tekkis peale raseerimist viimane kord ja on ca 2 nädalat püsinud. Pildilt ei ole ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tüüpiline kroonilise põletiku pilt. Ei tohiks olla nakkav. Enamasti allub kenasti hormoonravile. Need aga saadaval retseptiga ja selle saamiseks on vaja arsti visiiti.

Loe edasi

Eesnäärmevähk

Tere

Minu 77-aastasel isal diagnoositi eesnäärme vähk (biopsia analüüsi põhjal reageeris vähile 12-st proovist 6). Siirdeid õnneks pole. Peab viima veel vereanalüüse ning aprilli lõpus läheb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esiteks on eesnäärmevähk aeglaselt arenev haigus ja enamikul juhtudel mehe elu ei ohusta.
Teiseks soovitan soojalt järgida arstide poolt etteantud soovitusi. Mõnikord võib kõige mõistlikumaks lahenduseks ...

Loe edasi

Peenisel liigliha

Tere.
Paar nädalat tagasi tekkis selline liigliha moodi asi peenisele. Ei sügele. Lisan pildi
Millega võib tegu olla ja kas see on vahekorras olles naisele ka nakkav?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel lõpphinnangut keeruline anda, kuid suure tõenäosusega on tehemist HPV viirusest tingitud kondüloomiga kusitis. Tegemist on sugulisel teel leviva haigusega, mis küll võib organismis pikalt ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: