Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Erektsiooniravi

2008 aastal oli mul eesnäärmevähi operatsioon ja kohe peale seda tekkisid erektsioonihäired ja praktiliselt impotentsus.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahju, et te ei julge süsteravi kasutada.
Toimivaks alternatiiviks jääb siis peenise proteesi operatsioon.
Kliinik.ee portaalis saan küll nõu anda, kuid ravimeid kirjutada pole võimalik. Selleks ...

Loe edasi

Punn peenisel

Tere, nagu pildilt näha on hetkel olukord selline.
Alguse sai asi tegelikult tavalisest ,,vistrikust” mida on enne ka peenisele tekkinud...Seekord pigistasin teda samamoodi nagu iga teinegi kord, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt on tegemist rasunäärme sulgusega ja välise manipulatsiooniga sinna lisandunud mikroobse põletikuga.
Vajalikud ravimid on saadaval retseptiga ja seetõttu siinse portaali kaudu kahjuks mitte ...

Loe edasi

Erektsioonihäire

Tere. Probleem tekkinud aasta tagasi.Olin 27.a. abielus ja nüüd lahutatud. Kuna viimastel aastatel olid suhted sassis, siis puudus ka seksuaalelu. Viimane vahekord oli eelmisel sügisel (mitte oma abikaasaga) ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kindlasti saab süsteemi tööle!
Selleks oleks vaja vaid meestearsti vastuvõtule jõuda.
Mida vanemaks mees saab, seda enam hakkavad pausid seksis võimekusele negatiivset mõju avaldama.
Vanusega ...

Loe edasi

Sperma eluiga pärast seemnepurset.

Tere!
Kui kaua on sperma pärast seemnepurset elus ehk siis võimeline munarakku viljastama ja võimalikke haigusi levitama, seni kuni sperma sureb ja muutub tavaliseks kahjutuks mustuseks?
...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kiitus! Päris kindlasti saate kõige mahukama küsimuse esitaja eriauhinna.
Teisalt pean vabandama, aga see pole koht referaatide lähteandmete kogumiseks või teiselt poolt teadusuuringu mõõtu vastuste ...

Loe edasi

Liiga väike peenis

Tere.mul selline mure.kõvastunud olekus on peenis liiga väike ca 12cm.tahaksin enda peenist suuremaks saada .kas kuidagi on see võimalik?
Ei taha naeruväärseks jääda kui peaksin enda tüdruksõbraga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Lahendus on kehaga sõber olemises. Mitte peenise pikkus, vaid selle üle põdemine on see, mis teie seksuaalelu pärsib ja elukvaliteeti mõjutab.
Heas usaldavas partnersuhtes pole 12 cm kunagi probleemiks. ...

Loe edasi

Meestearstile- marrastus/punetus eenaha all

Mure peale eilset vahekorda on tekkinud selline punetus ja marrastus eesnaha alla,
Kasutasin kondoomi aga kas see voib olla tingitud näiteks hõõrdumisest või on see mõni muu probleem

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui kondoom oli püsivalt peal, siis on ilmselt tegu kondoomi ärritusega. Ärritada võib peenist nii kondoomi enda materjal, enam on seda kirjeldatud latekpreservatiividega, aga sagedamini on kurja juureks ...

Loe edasi

Eesnääre

Olen 66 aastane liikuva elustiiliga pensionär, kaal 87 kg, pikkus 181 cm.Rahvasporti teen ca 5 korda nädalas korraga 1,5 h.
Eesnäärme seisukorda olen uroloogi juures kontrollinud korra aastas, viimati ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esmalt kiitus aktiivse eluviisi ja seksuaalaktiivsuse puhul!
Närvivalu reies, puusaliigesest allpool, ei tohiks viidata eesnäärmehaigusel. Tuleks esmajoones kontrollida selga ja puusaliigese seisukorda.
Loe edasi

Munandid

Tere. Mure on munanditega või siis täpsemalt ühega neist. Lapsena olevat mingi kärbumise jutt olnud. Tänane seis on pildilt näha. Millega tegemist? Mõjutab see midagi või on ainult nö visuaalne eripära. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildilt on näha ühe munandi paiknemine teisest kõrgemal/madalamal. Kuna munandkotis, munandite ümber on ka õhuke lihaskiht, siis selle aktiivsus varieerub ja sellest võivadki munandid eri kõrgusel paikneda. ...

Loe edasi

Peenis ei lähe kõvaks

Tere.
Selline mure on, et mul ei lähe peenis kõvaks ja kui läheb siis on ka selline pool kõva. Kas selle mure saaks ise kuidagi lahendada või oleks mõistlik vastuvõtule tulla?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui probleem ei ole aastaga möödunud, siis vaevalt, et see iseenesest laheneb.
Erektsioonihäiretel on alati põhjus. Tüüpilisemalt on probleemid kas hormonaalses süsteemis, verevarustuses, närvivarustuses ...

Loe edasi

Testosterooni tase

Peale Paroxetine'i kasutamist tekkis libiido langus ja oluline peenise tundlikkuse vähenemine. Nüüdseks on kasutamisest möödas 9 kuud, aga midagi pole taastunud. Sügisel käisin Medita kliinikus alalüüse ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Üksi testosterooni taseme mõõtmine pole informatiivne. 10,9 nmol/l on nö hallis tsoonis ja ainult selle alusel miskit hinnangut anda pole võimalik. Selleks et hinnata, kas antud tase on organismile optimaalne ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: