Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Enneaegne seemnepurse

Tere
Mureks siis enneaegne seemnepurse ja liiga lühike vahekorra aeg.
Mida saate soovitada ja kas on mingeid ravimeid,millega seda olukorda (peenise tundlikust maandada).
Kunagi käisin ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Täna on uue põlvkonna ravimid täiesti olemas. Tulge vastuvõtule.

Loe edasi

Eesnahk kasvab peenise pea peale

Tere,

Viimaste aastate jooksul olen avastanud, et eesnahk on hakanud kasvama peenisepea peale. Kasv on toimunud aegamööda peenise otsa suunas ja nahka tagasi liigutada sellest kohast enam ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pöörduge meestarsti või uroloogi vastuvõtule. Ilma läbivaatuseta ei oska tarka öelda. Kirjelduse alusel on suurima tõenäosusega tegemist kroonilise skleroseeriva eesnahapõletikuga. Ilma ravita see ei taandu ...

Loe edasi

Munandimanuseturse?

Enne jõule hakkas valu tegema vasak munand, selline rõhuv tunne tuli, läksin siis erakorralisse, seal vaatas kõigepealt üle õde, seejärel kutsus õde uroloogi, arvas et pole hullu midagi ja määras antibiootikumid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin on kindlasti vaja välistada põletiku püsimine. Teha tuleks sperma analüüs ja soovitavalt ka eesnäärme sekreedi analüüs. Lihtsamate põletike aj täpselt leitud antibiootikumi kasutamise puhul kaob valu ...

Loe edasi

6-aastane poiss

Tere,

Poeg saab kohe kuue aastaseks. Sügab pidevalt tilli. Ütleb, et sügeleb, vanaemale ütles, et till peab sirge olema. Kui ma teda pesen, siis ütleb et ta ei saa eesnahka tagasi tõmmata, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Eesnaha täielik liikumine peaks olema saavutatav enamasti hiljemalt 7-9 eluaasta vahel. Selles faasis tulebki järk-järgult üle peenise pea venitada - nii see liikuvus tulebki. Üks oluline osa on veel see, ...

Loe edasi

PSA tasame tõus.

Tere,
Neli või viis aastat tagasi eesnäärmeuuringu käigus avastati eesnäärmepõletik, mis sai järgneva ravi käigus likvideeritud. Tookord tehti kinduse mõttes ka biopsia, mis oli üldjuhul korras, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

PSA testi suurim väärtus ongi selle dünaamika, mitte üksik väärtus. Kui põletikku ei ole, siis tasub siiski biopsia ära teha. Nende Hiina plaastrite ja nende toime kohta ei tea keegi mitte midagi. Hämmastav, ...

Loe edasi

Peenise peal rebend

Peale viimast seksimist näeb peenise pea välja selline nagu pildil.
Kas peaks pöörduma arsti poole või saab koduste vahenditega ravitud. Kui saab siis kuidas.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist suhteliselt keerulist tüüpi eesnahapõletikuga. Soovitan ikkagi arsti poole pöörduda.

Loe edasi

Poor kubeme piirkonnas

Tekkis poori laadne punn kubemepiirkonda mõned päevad peale raseerimist, mõned nädalad hiljem,niiõelda,kui mädapunn valmis oli,pigistades tuli karvakasvu kohast välja mäda, aga jälg jäi ja pisike nagu ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt tõesti karvanääpsu põletik raseerimistraumast. Küll see tükk aja jooksul lõpuks ära kaob. Mitte ei saa aru, miks ennast raseerima peab?

Loe edasi

Peenis turses

Tere!
Peale tänast vahekorda on justkui peenis läinud turse, turse on hetkel pehme nagu oleks midagi sinna valgunud. Lisan ka täpsustuseks pildi.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on naha aluskoe põletikuga. Lähtepunktiks ilmselt miski mikrotrauma + partneri mikroobid. Kui püsib või kordub, peaks kindlasti vastuvõtule tulema. Kui taandunud, siis las olla. Kui turses nahk hakkab ...

Loe edasi

Munandid

Tervist,
Umbes nädala jooksul on kaks korda tekkinud hetk kus mõlema munandi kohale tekib valu põhjustav olemuselt poolpehme(tahkemaid osi on ka) võõrkeha/ollus mille tagajärjel tundub et munandid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin on ilmselt tegemist ikkagi sugutrakti põletikuga. Ilma läbivaatuse, ultraheliuuringu ja sperma analüüsita probleemi suhtes palju targemat öelda kahjuks ei saa. Tulge vastuvõtule!

Loe edasi

valu peale sperma purset

Viimane pool aastat olen täheldanud, et peale seemne purset, umbes poole tunni mõõdudes tekib paremas küljes, roietest parasjagu allpool
näriv valu. Viimasel ajal intevsiivsem ja kestab vast pool ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Keeruline teema ja vähe infot. Esmalt oleks vaja teda, kas valu tekib igas seksipoosis. Tasub testida. Arvestades valu paiknemist, siis usun, et see on seotud tugiaparaadiga, eelkõige seljaga. Soovitan ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: