Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Valud

Pidevad valud alakõhus allpool,valu siirdub ka reitele,urineerimine kehva sagedus kuni 10 korda

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tulge vastuvõtule! Esmalt tuleb välistada eesnäärmepõletik ja põielihase regulatsioonihäired. Kui see pool korras, siis saab vaadata vaagna närvivarustust. Ka seal omad raviviisid.
Kindlasti saab ...

Loe edasi

Kestendav laik munanditel

Tere päevast
Nii kaks aastat tagasi avastasin, et munanditele on tekkinud väike punane laik mis mingi aeg hakkab sügelema, kuna on tekkinud haavand. Nädala või kahega kaob ära. Olen täheldanud, et ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on klassikalise nahapõletikuga. Võimalikud tüüpilisemad põhjused on keemiline või mikroobne ärritus. Stress viib organismi kaitsevõime alla ja kõik võimalikud stressorid saavad võimu juurde.
Loe edasi

Pärak sügeleb

Tere!
Selline mure, et pärak sügeleb ja pole julgenud seda kellegile rääkida.
Sügelenud on juba 2 aastat. Mul on istuv eluviis või ühe koha peal olemine. Nii tööl kui ka kodus. Tarvitan ka ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esmalt tuleks tuvastada põhjus, mis sügelust põhjustab. Võimalikud variandid on ussnugulistest (parasiit) kuni nahapõletikuni. Alles siis saab ravist rääkida.
Seega ikkagi arsti vastuvõtule! Soovitan ...

Loe edasi

Peenise ava punane

Tere, peenise ava ja sisemus on punane, urineerimisel ei häiri, väike kipitus on tunda seemnepurske ajal kokkupuutel spermaga ainult peenise otsas. Paar kuud tagasi märkasin erinevust. Suguhaiguste arsti ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Antibiootikumravi põhjustab alati mikrofloora tasakaaluhäiret, vahel ka kusiti otsa visuaalset muutust.
Kusiti otsa punetus on äärmiselt subjektiivne hinnang. Sama ka selle pildi peal nähtav.
Loe edasi

Kondüloomid ?

Tere ,

Avastasin peeniselt ühe ainsa vistriku/punni laadse moodustise, ei ole mingisuguseid kaebuseid, millega on tegu ?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi järgi tõesti kondüloom. Tulge vastuvõtule. Toimivad ravimid on retseptiga.

Loe edasi

Kusehäda

Tere.
Mure selline, et viimased kuskil 2 kuud ajab öösiti üles kusehäda ma ei joo palju üldse ega midagi ennem kunagi pole mind selline asi seganud aga nüüd igaöö kuskil kaks korda ärkan ja pean ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tulge meestearsti vastuvõtule. Õine kusemine on enamasti seotud eesnäärme ärritusega ja selles vanuses on viimase tüüpiliseks põhjuseks eesnäärmepõletik. Muidugi tuleks välistada ka suguhaiguste võimalus. ...

Loe edasi

Pärast eesnaha lõikust

Käisin kaks päeva tagasi eesnaha lõikusel, sest mul oli fimoos. Käisin selle murega Teie juures ka. Pärast operatsiooni ütles doktor, et järgmise päeva õhtul võtaksin sidemed ära ja peseksin voolava veel ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Midagi hullu siit ei paista. Üldiselt soovitaksin selliste muredega alati pöördunda opereerinud arsti poole. Tema peaks vastutama ka operatsioonijärgse perioodi probleemivaba kulgemise eest. Soe soovitus- ...

Loe edasi

Kondüloom/normaale peenis ?

4-5 kuud tagasi väitis minuga seksuaalsuhtes olnud naisterahvas, et on saanud minult haiguse nimega kondüloomid, peale seda pöördusin koheselt arstile, kes kinnitas et kõik on korras ning lisaks tegime ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Mina siis midagi haiguslikku ei näe! HPV võib nii naistel kui ka meestel suguelunditel pesitseda ilma mingeid nähte andmata. Millal ja kellelt inimene selle viiruse sai on praktiliselt võimatu täpselt ...

Loe edasi

Punn peenisel

Lapsel peenise peal selline klaasjas punn. mis teie arvate,mis see olla võiks? Kasutame natuke veel ka mähkmeid, kas võib sellest tingitud olla? Punn juba mitu kuud, vahel väiksem.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel täie kindlusega vastust anda ei saa. Kindlasti peaks läbi vaatama, katsuma, võrdlema. Kuna tegu on selgelt ebatüüpilise leiuga, siis soovitaks see kindlasti lasteuroloogile või meestearstile ...

Loe edasi

Selja- ja alakehavalude kompleks

Tere. Olen 39-aastane mees (172/95), suhteliselt istuva elu- ja tööviisiga. Alates suve keskelt ärkan hommikuti ebamäärase alaselja- v. vaagnavaluga, mis ülestõusmise ja liikumise peale u 15-30 minutiga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin võib tegu olla kahe eri tervisemurega, mis vastastikku teineteist võimendavad. Esmalt - kusetrakti põletik. Põletik uriinis viitab tõsisemale probleemile. Kui põletik oli esmaskuses, siis peaks kindlasti ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: