Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Fimoosikahtlustus + võimalik põletik

Mul on juba pikemat aega olnud fimoosikahtlustus - olen ka internetis sellel teemal natuke uurimistööd teinud.
Probleem on selles, et mul ei ole kunagi eesnahk üle peenisepea käinud, ei teismelisena ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilma situatsiooni nägemata siin miskit otsust langetada ei saa. Eesnaha kitsenemine on enamasti kenasti korrigeeritav venitamise ja vahel on vaja sinna lisada ka naha elastsust parandavaid hormoonkreeme. ...

Loe edasi

Eesnäärme uuringule

Tere

Käin öö jooksul 3-4 korda urineerimas. Olen lugenud, et minu vanuses mehed võiksid aegajalt käia eesnäärme uuringutel. Tundub, et aeg on käes.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

3-4 korda öö jooksul on probleemne ükskõik millises vanuses. Kindlasti tuleks põhjalikud eesnäärmeuuringud ära teha. Erektsioonimured võivad olla seotud eesnäärmepõletikuga. Enamasti on põhjus siiski ...

Loe edasi

Tihe urineerimisvajadus eriti magades.

Tere, probleem seisneb sagedasel urineerimisel. Enne magamaminekut käin ära, kuid magades vaja kohe tunni paari pärast uuesti minna.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esimene põhjus - liigne vedelikutarbimine päeva teisel poolel. Kui see pool pole põhjuseks, siis tuleks välistada kuse-sugutrakti põletik. Vastuvõtule tulles võtke kaasa esmaskusi, tegema peaks eesnääreme ...

Loe edasi

Punnid peenisel ja sisesäärel

Tere
Peenisel on valged punnikesed ja sisesäärel samuti. Punnikesed peenisel tekivad enamasti peale hõõrdumist (sport) ja kestavad mõnda aega ning kaovad siis nädala-paariga ära. Sisesäärel olevad ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Eraldi pildil olevad punnid on ilmselt viirusliku päritoluga molluskid - täpsema info haigusest, õigemini eripärast leiate internetist. Ravi kenasti olemas.
Peenise peal olevate valgete punnide põhjuse ...

Loe edasi

Spermatosoidide arv ja üldine tervis

Tere,

Kuna vaevasid kord paari kuu jooksul valge eritis uriini lõpus, mis jättis ka sellise soola taolise moodustise potti, pöördusin arstile (hiljem selgus, et põletikku pole, lihtsalt suurenenud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

See valge sade on ilmselt lisasugunäärmete sekreet. Spermide arv tõesti normi alumise piiri peal. Vastamaks miks see nii on, peaks tegema/teadma lisaks ka munandimahtu, suguhormoonide ja munandit stimuleerivate ...

Loe edasi

Imelik "punn" peenise kõrval

Tere, nagu pildilt juba näete siis pöördun teie poole kahe mõlemalpool oleva"punniga". Tekkinud on need tegelikult juba ammu - pool aastat või isegi rohkem tagasi. Valulikud pole ja selletõttu mõtlesin, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on tüüpilise sugulisel teel leviva papiloomiviirusest (HPV) tingitud kondüloomiga. Ravi tõhus, kuid vajab arsti retsepti. Pöörduge kas meestearsti või nahaarsti vastuvõtule.

Loe edasi

Sperma analüüs

Tere!

On olnud 2 raseduse katkemist, sai tehtud nüüd sperma analüüs. Arstini on veel aega. Palun seletage analüüsi näidud lahti ja palun ka soovitusi.

VASTUSED:
Abstinentsi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ainuke kõrvalekalle on veidi madalam spermide liikuvus. Siiski pole see ilmselt katkemise põhjus. Sperma analüüs on viljakusuuringute kontekstis vaid umbes 30% vajalikust informatsioonist. Selle alusel ...

Loe edasi

Heledam laik eesnahal

Tere
Olen täheldanud, et viimase 2 nädala jooksul on tekkinud eesnahale heledam laik, mida varem pole olnud. Pole tähele pannud, et oleks sügelenud või valu teinud. Nahka pingule tõmmates, pole seda ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esmapilgul vaadates normaalne nahk pigmentatsiooni eripäraga. Kui süveneb, siis tasuks konsulteerida nahaarstiga. Põletik ei tundu olevat.

Loe edasi

Suguhaigus?

Umbes 8 päeva tagasi purunes kondoom Tai prostituudiga vahekorras olles. Sellised sümptomid nagu antud pildil avaldusid 2-3 päeva tagasi. Eesnaha alt ja eesnaha ots sügeleb ja õrnalt kipitab. Urineerimisel ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi pealt vaadates tüüpiline peenise pea põletik. Arvestades ajalugu, siis tuleks kindlasti alustada suguhaiguste uuringutest. Lisaks peaks tegema ka eesnaha külvi. Täpsem info: https://www.kliinikum ...

Loe edasi

Eesnaha alused haavandid, punetus, sügelus

Tere!

Eesnaha all on punased leemendavad laigud ja väikesed haavandid. Kohtati tekitavad sügelust ja nö kibeduse tunnet. Algul olid väikesed punased täpid,kuid need on läinud aja jooksul ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pimesi kahjuks siin lahendust pakkuda on keeruline. Hügieen esmajoones, aga siin vist põhjus pole. Võite proovida vahetada kondoomi. Mõnikord võib ärritus olla justnimelt kondoomi lisainetest või kondoomi ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: