Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Punetus peenisel

Tere,

Juba mitmendat aastat on peenisel punetus, eriti just kusiti augu ümber. Pildilt kahjuks ei paista see nii halb, kui tegelikult. See läheb hullemaks, peale seemne purset, seda ka ilma ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt on tegu mitme eri probleemiga.
1. ebamugavust kiheluse näol peenise varrel - viitab suure tõenäosusega närvijuure ärritusele
2. ebamugavust kiheluse näol eesnaha all, peenise pea ise ...

Loe edasi

Valu vasakus munandis

Paar päeva üle kahe nädala tagasi lõin vasaku munakoti tsikliga sõites ära. Kaks päeva hiljem sain aga sõites aga külma. Mõned päevad peale seda hakkas õhtul vasak munakott valutama. Ei ütleks, et munand ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pimesi antibiootikumikuure teha pole mõtet. Ibuprofeen hetkel hea valik - tehke kuni 2 nädalat. Munandid tasuks tihedamate pükstega keha lähedale fikseerida. Kui vaevused püsivad, siis tasuks siiski uroloogi ...

Loe edasi

Munand

Tunnen munandi/kubeme piirkonnas nõrka tuima valu, eriti on tunda hommikul ja õhtul aga vahel valutab ka päeval. Munandit katsudes tunnen munandi tagaküljel ja all mingisugust klompi katsudes see rohkem ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Munandivalul on kaks tüüpilisemat põhjust:
1. Põletik suguteedes, harvem otse muandimanuses, veel harvem munandis
2. Vaagna närvi või verevarustuse muutused
3. Harva anatoomilised muutused ...

Loe edasi

Erektsioonihäire

Tere!

Olin 2 aastat alumiinium ja roostevabametalli keevitaja. Ja viimane aasta on olnud erektsiooniga probleeme. Nimelt peenis jäigastub kaua, ei ole piisavalt kõva ning kaotab kiiresti jäikust. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Noos mees ja püsipartnerit pole, siis enamasti juhtiv põhjus psühholoogiline ebakindlus. Igaks juhuks tuleks välistada ka hormonaalsed muutused ja põletik kuse-sugutraktis. Ravi kenasti olemas. Hea püsipartner ...

Loe edasi

Nahaalused täpid peenisel

Märkasin umbes kuu aega tagasi mõnel kohal peenise nahal mingeid heledamaid (valgeid) täpikesi. Sõrmega üle naha libistades midagi tunda ei ole, samuti kui nahk pingule tõmmata siis pole ka neid täpikesi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi (ideaalne resolutsioon just pole) alusel tundub rasunäärme suurenemine, mis võiks olla normi variandiks. Päris ei välista ka molluskite võimalust. Vaadake internetist viimase pilte ja võrrelge. kui ...

Loe edasi

Punn peenisel

Tere, ca 2,5 nädalat tagasi avastasin valge punni peenise naha all. Katsudes nagu kõvem tükk. Algul oli mõne mm läbimõõduga, nüüd pisut väiksemaks jäänud, umbes nööpõnõelapea suurune.
Lisan ka pildi. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel on raske hinnangut anda. Sellised punnid võivad olla eelkõige rasunäärmete umbumisest või põletikust. Kuna praegu mitmeid manipulatsioone olnud, siis kindlat dignoosi panna ei saa. Kui on ...

Loe edasi

Suguelundi ümber suured ja punased villid.

Suguelundi ümber punased villid ja sügelevad.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Herpese moodi päris ei ole. Pildi alusel on lõpphinangut raske anda, kuid tundub eelkõige molluskite (samuti viirushaigus, kuid leebem) moodi. Soovitan siiski ennast meestearstile või vaha-suguhaigsute ...

Loe edasi

Erektsioonihäire

Tere,
Elukaaslane(mees 47a) on täielikult kaotanud enesekindluse ja tuju erektsiooniprobleemi tõttu. Probleem on suur, aga elukaaslasel nii suur hirm, et äkki impotentsus, et enne kui hakkan teda ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tüüpiline valusa lahutuse ja seksuaalelu pausi järgne probleemide kompleks. Meile suisa tüüppatsiendi kirjeldus. Peaks olema ravimitega üsna kergesti korrigeeritav! Iga ebaõnnestumine kipub probleemi süvendama/alal ...

Loe edasi

Aparaat "Sojuz-Apollon" meestele

Kas soovitate kasutada Venamaal toodetavat ja propageeritavat seadeldist "Sojuz-Apollon" eesnäärme suurenemise ja impotentsuse korral ?
Kas Eestis samaväärsete aparaatidega teostatakse teraapiat/ravi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kindlasti on see toodetud "kosmosetehnika uurimiskeskuses" jne. Jätan muud tüüpilised reklaamijutud lisamata. Kokkuvõtvalt - iga mees teab ise, millele oma raha kulutab. Kätt ma ette ei pane. Aga soovitust ...

Loe edasi

Punnid

Mul tekkisid kubeme piirkonda sellised punnid. Kas oskate palun öelda millega tegu ning mis ette pean võtma. Vahest need taanduvad natuke kuid siis tulevad tagasi.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel 100% kindlusega öelda ei saa, aga suure tõenäosusega on tegemist sugulisel teel levivast viirusest põhjustatud molluskitega. Küsige apteegist selle haiguse rohtu ja kasutage seda vastavalt ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: