Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Suguhaigused

Tere!

Olen naine kellel diagnoositi 09.08.2017 järgnevad suguhaigused:
* Mükoplasma genitalium
* Gonorröa
* Kandidaas (seenhaigus)

Minu elukaaslane käis teie ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Meie võrdlusuuringu alusel on esmaskuse analüüs suguhaiguste ja kindlasti just gonorröa suhtes oluliselt täpsem, kui varem kasutatud pulgaga testi võtmise meetod.
Meditsiinis pole üksi test 100 % ...

Loe edasi

Küsimused klamüüdia kohta

Tere!

Mul oleks mõned küsimused seoses klamüüdiaga:
1) Saan aru, et klamüüdial on peiteperiood tavaliselt 1-3 nädalat. Kas peiteperiood siinkohal tähendab, et haigus on kehas igalpool ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pudru ja kapsad.
1) Tänaste testidega peaks analüüs üsna turvaliselt täpne olema hiljemalt kolmandaks päevaks, ehk varemgi. 30% haigusjuhtudest ei anna üldse vaevuseid.
2) Täna eelistan azitromütsiini, ...

Loe edasi

Punetus/villid peenisel

Tere! Selline mure, umbes 4-5 päeva tagasi läks peenise ots valilikuks, peenise peale olid tulnud punased täpikesed/villid/ohatised (punetus). Urineerimine valulik ei ole, valus on vaid siis, kui eesnahka ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on ägeda peenise pea põletikuga. Üks võimalik sellise leiu tekitaja on herpesviirus (enamasti HSV 2). Aga võib tegu olla ka mikroobse põletikuga. Kui tänaseks veel püsib, siis tasuks kindlasti ...

Loe edasi

Rebestasin eesnaha kida katki

Tere, poolteist nädalat tagasi vahekorras olles suutsin eesnaha ja peenisepea vahelise kida täitsa katki tõmmata, peaaegu sinnamaani, kust kida algab, ent tundub, et mitte täitsa lõpuni. Eesnahk tuleb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kida rebend on suhteliselt sage probleem. Soovitan paar nädalat seksuaalelus pausi pidada. Taasalustamisel kasutada paar nädalat preservatiivi. Kui ka siis veel miskeid probleem esineb, siis tasuks vastuvõtule ...

Loe edasi

Täpid peenisel

Tere,

Nimelt kusagil aasta tagasi lõi välja selline asi, et peale vahekorda tekivad peenisele sellised väikesed täpid nagu pildil on. Ja üldiselt tekib ka valget ollust( mida smegmaks kutsutakse) ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

90% balaniidi juhtudest on seotud partneri tupekeskkonna muutustega. Hormoonspiraal muudab olulisel määral naise hormonaalset keskkonda ja see omakorda mikrofloorat. Seega on teie probleemi lahendus üsna ...

Loe edasi

varajane seemnepurse

Tere oleks soov parandada enda seksuaal elu aga kuna pidu saab läbi minuti jooksul siis phm seda elu ei ole, olen käinud meestekliinikus ja sealt abi ei saanud ehk oskate soovitada välismaal mingisuguseid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Nii lohakalt ma küsimust esitada ei soovita. Mida tähendab, et te ei näe ravimis endale lahendust. Kas ravim ei töötanud? Teie ei taha ravimit võtta või midagi kolmandat? Internetist leiate kindlasti kümneid ...

Loe edasi

Klamüüdia avaldumine

Tere! Olen olnud püsisuhtes enda elukaaslasega üle kuue aasta. Umbes 3 nädalat tagasi tundsin, et mul on midagi viga.Ta on rääkinud mulle, et tal on olnud korra elus probleem tupeseenega ja kui uurima ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esiteks - sugulisel teel levivad haigused levivad sugulisel teel.
Kui raviga kaebused taandusid, siis on minimaalne ka analüüsiga seotud vigade võimalus.
Erandjuhtudel võib klamüüdia sugutraktis ...

Loe edasi

35-aastaselt Viagra kasutamine

Tere!
Olen täiesti terve 35-aastane mees. Olen püsisuhtes juba 10 aastat. Tekkis soov proovida Viagrat. Probleem pole otseselt erektsiooni saamine. Pigem võiks öelda, et minu sooritusvõime jääb ajaliselt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Erektsioonihäirel ja varasel seemnepurskel on siiski erinevad ravimid. Sildenafiil (viagra toimeaine) aitab erektsioonihäire puhul. Kas see uue erektsiooni saavutamise võimet tõstab - kahtlen, aga mõnel ...

Loe edasi

põletik munandikoti sisepinnal

Vähemalt 10-15 aastat on olnud munandikoti sisemise naha all väikese herne suurune, pigistamisel kõva ja valge muna. Samasugune on vasaku silma lau all, väiksem. Probleeme ei ole olnud . Neli päeva tagasi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt on tegemist umbunud nahanääpsu põletikuga. Augustis kipub selliseid asju enam juhtuma. Munandite pärast muretsema ei pea - need turvaliselt mitme kaitsva kihi taga. Pöörduge probleemi lahendamiseks ...

Loe edasi

Punnid peenisel ja munandil

Nädal tagasi hakkas alumine piirkond sügelema ja paar päeva tagasi tekkis munandile kaks punni ( mis nüüd on väiksemaks läinud ) ja peenisele ka kaks sellist punni nagu pildil. Sügelevad ainult siis kui ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Apteegist saadava salvi kohta peab küsima apteegist. Neil ka nõustamisvõimekus. Igal riigil siiski omad reeglid ja täpsemalt öelda ei oska.
Kuna nähud üle keha, siis ilmselt tundub miski süsteemsema ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi