Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Põie probleem.

Tere.
Põis ei tühjene korralikult ja survet ka pole. Pole täheldatud eesnäärme suurenemist ega põletikku. muidu on tervis korras ja teen regulaarselt sporti. Öösiti ka eriti vetsus ei käi. Kas probleemile ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Madala kusesurve ja raskendatud põietühjenemise põhjused jagunevad laias laastus kolmeks: 1. Probleemid kusitis; 2. Probleemid eesnäärme tasandil; 3. Probleemid põie tasandil.
Selleks, et pakkuda ...

Loe edasi

Eesnaha kida rebend

Tervist!
Seksuaalvahekorras olles rebenes eesnaha väike kida peenise küljest ära, verd tuli palju.
Arst ütles, et selliseid asju ikka juhtub ja nüüd pole muud kui oodata ja teha korralikult ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Hügieen on keskne teema tõesti. Kui põletik sinna sisse läheb, on asi halvem. Kui rebenemise ala on ka punane ja turses (põletiku kahtlus), siis tuleks kiiresti meestearsti või uroloogi vastuvõtule minna. ...

Loe edasi

Punetavad ja valulikud laigud, villid

Tere

Küsimus pildil oleva punetava laigu kohta. Algselt tekib sellele kohale vill, hiljem selline punane laik. Ja selliseid tekib ka peenisele. Kas tegemist on mingi haigusega või võib olla ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjutate: "Villid tekivad aeg-ajalt, kord tulevad, siis kaovad mõneks ajaks."
Selline kirjeldus sobiks kõige paremini herpesele. Sellel haigusel on aga oma tüüpiline arengukulg (kihelus-punetus-vill- ...

Loe edasi

VILL PEENISEL

Tere

Üks mõni kuu tagasi tekkis peenisele hõõrdumise tagajärjel vill. See vist on vill. Igatahes mügarik, mis on katsudes pehme. Vahepeal kadus ära, kui tegin seksuaalelust pausi. Peale seksuaaleluga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ütlete: "Süda oleks kergem, kui saaks üldse vastuse küsimusele, et mida peaksin ette võtma."
Kahjuks pole te lisanud pilti ja ka kirjeldus on väga umbmäärane.
Peenise peal võib olla kümneid ...

Loe edasi

Ei teki suguti erektsiooni

Ei teki erektsiooni, suguti ei lähe jäigaks, aga orgasmi ikkagi saan suguti stimulatsiooniga. Kuidas ja mil moel oleks võimalik saada suguti jäigastumist- sest tugev soov on normaalse seksi soorituseks?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Arvestades Teie keerulist haiguslugu, siis olete õnnega koos, et asi sellel tasemel siiski töötab!
Sellist lugu interneti teel kahjuks ära ei lahenda.
Soovitan tulla vastuvõtule.
Kindlasti ...

Loe edasi

Tere. Pärast nädalavahetuse vahekorda hakkas peenisepea nahka ajama ja punetus eesnaha all. Imelik hais on ka kui eesnahk tagasi tõmmata. Kuidas peaks käituma

Tere. Pärast nädalavahetuse vahekorda hakkas peenisepea nahka ajama ja punetus eesnaha all. Imelik hais on ka kui eesnahk tagasi tõmmata. Kuidas peaks käituma. Kas on lihtsalt ära hõõrutud.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vabandust hilinenud vastuse pärast! Ilmselt tehnilisel põhjusel ei jõudnud see küsimus õigel ajal minu lauale.
Vahekorrajärgse eesnahapõletiku tüüpiliseks põhjuseks on partneri tupekeskkonna tasakaaluhäire. ...

Loe edasi

Ureaplasma urealyticum

Tere

Partneril tuvastati Ureaplasma urealyticum.
Sai igaksjuhuks ka kuur kaasa tehtud (sümptomid puudusid) 5 päeva kaks tabletti päevas.
Nüüd sai STD paketttest võetud kus testiti: ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ureaplasmade, nii parvumi kui ka urealyticumi, osas oleme täna seisukohal, et need ei ole põletikutekitajad. Küll võivad need mikroobid kaasneda põletikuga. Seetõttu pole need ka rutiinselt paneelides ...

Loe edasi

erektsioon , seemnepurse

Tere, pöördun Teie poole sellise murega, et vahekorda asudes on kõik kombes, st et on jäik. Vahekorras olles mingi hetke pealt nagu on hea ja peaks seemnepurse tulema hakkama aga ei tule, selle asemel ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks pole see probleem, mida portaali vahendusel lahendada saaks. Kui on valuaisting, erektsiooni ja ka seemnepurske raskused, siis soovitan kindlasti vastuvõtule tulla. Siin tuleks teha ära nii hormonaalsed ...

Loe edasi

Langenud libiido

Tervitus

Olen pea kümme aastat regulaarselt tarvitanud mitmesuguseid antidepressante. Psühhiaatri ettekirjutusel ja siiani suhteliselt tulemusteta. Praegu söön bupropioonvesinikkloriidi 300 ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Keeruline kogum erinevaid haiguseid ja ravimeid.
Et seksuaalfunktsioon on vaatamata sellele hästi töötanud on tegelikult suurepärane ja annab hetkel lootust ka heale ravitulemusele.
Arvestades ...

Loe edasi

Uute praegu reklaamitavate ravimite kasutuselevõtt eesnäärme raviks

Soovin, Teie arvamust uuema ravimi (Proletto Plus või Men's
Defence) kasutusele võtuks ravimi Tamsulosin Lannacher 0,4 mg asemel efektiivsema ravi tulemuse saavutamiseks. Soovin teada saada kumb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui probleem ei ole raviga leevenenud, siis pole eesnäärme suurenemine ilmselt teie probleemide (ainuke) põhjust. Muidugi muutub kusejuga nõrgemaks ka puhtalt vanusest ja selle mõjul tekkivast sisemiste ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: