Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Krooniline prostatiit

Tere!
Küsimus on vbl pisut ebatavaline.
Juhul, kui on diganoositud krooniline
eesnäärmepõletik (kõik uuringud tehtud)
ja määratud antibiootikumide ravi siiski
ei anna olulisi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Prostatiidi ravis jään hätta umbes 5% patsientidega. Enamasti on põletik, ka bakteriaalse komponendiga põletik kenasti ravitavad. Samas, kindlasti ei keela ma patsientidel kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. ...

Loe edasi

Sperma proov vs. alkohol

Tere
Esmaspäeva õhtul sai toidu ja vestluse kõrvale joodud 3 õlut (0,33). Muidu väga alkoholi ei tarbi. Kuid pean neljapäeval andma spermaproovi. Kas see õllejoomine võib kuidagi seda proovi mõjutada?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kogus mõõdukas ja ühekordne. Ei mõjuta.

Loe edasi

Esp

Tere,
Olen teie vastuvõtul juba oma esp murega käinud ning toona sai Zoloft välja kirjutatud. Teatud leevendust see probleemile andis ja vahepeal proovisin ka muid vahendeid (geelid, kondoomid), ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Nüüd on turule jõudnud ka esimene spetsiaalselt VSP raviks mõeldud preparaat. Kui on eluaegne probleem, siis aitavad ilmselt ikkagi vaid enne seksi tarvitatavad ravimid. Ilma inimest nägemata me siiski ...

Loe edasi

Progesteron 0,0ng/ml, Testesteron 1,76ng/ml, vitamin D 28,78 ng/ml. Millist ravi alustada?

Tere!
Olen teie vastuvõtul korduvalt käinu viimati 2014a siis olid näitajad korras, kuid hädad olid juba siis nõrgemal kujul olemas.
Saadaksin Teile kõik oma värsked analüüside näitajad ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tere! Viimase 8 aasta jooksul olete meie kliinikus käinud teise arsti juures ja hoopis teise probleemiga. Faili siin juures kahjuks ei ole. Pealkirjast pean tõdema, et arste, kes mehel progesterooni teste ...

Loe edasi

Põletiku ilmingud, aga ka psühholoogiline barjäär.

Meespatsient 55 a. 2008-2009
diagnoositud krooniline prostatiit,
PSA väärtused olid siis 0.83, 0.75, 0.99.
Hiljem kõigi abinõude koosmõjus prostatiidi
ilmingud peaaegu kadusid ja ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esmalt võin tõdeda, et meestel, kellel umbes 50. aastaselt on PSA alla 1, on eesnäärmevähi eluaegne risk suhteliselt madal. Lisaks veel see tõdemus, et probleemide õigeaegne lahendamine on ainus toimiv ...

Loe edasi

Fimoos

Tere

Kui pildi ja selgituse järgi on võimalik, siis palun Teie arvamust. Kas lõikus on vajalik ja mis ulatuses? Laps saab 3 kuu pärast 10 aastaseks. Kui eesnahka püüda pealt taha tõmmata, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt kaasasündinud eripära. Sedatüüpi eesnaha kitsenemine oleks optimaalne lahendada operatsiooniga. Venitamise ja hormoonravi tulemus mitte üle 25%. Operatsioonitehnika osas tuleb läbi rääkida kirurgiga. ...

Loe edasi

Ümarrakkude kontsentratsioon

Tere,
Olen 46aastane mees , tegin spermogrammi uuringud.
Analüüsi tulemused olid normaalsed, ainuke normist erinev näitaja oli

Ümarrakkude kontsentratsioon miljonit/ml
3,1

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Spermas on mitut tüüpi ümarrakke - need võivad olla nii spermatogeneesi käigus vabanenud spermide eellasrakud kui ka põletikurakud. Selleks, et teada mis rakkudega tegemist tuleb analüüs teha spetsialiseeritud ...

Loe edasi

punnid peenise peal

Tere! umbes paar nädalat tagasi tekkisid peenise peale 2 punni laadset asja, ei ole villid ega valulikud ja on eri kohtades (pildilt näha) sooviks teada kas probleem mööduv vôi peaks spetsialisti poole ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks pole pildi resolutsioon piisav, et lõpphinnangut anda. Siiski kahtlustaks teravaid kondüloome. Kui probleem ei ole tänaseks taandunud, siis soovitaksin meestearst vastuvõtule tulla.

Loe edasi

laigud peenise??

umbes nädal tagasi tekkisid laigud,,kas põhjust muretsemiseks??vöi on lihtsalt pesuainest,,,vahel nagu väkseid valged nahatükke nende kohtade peal,vahel heledamad laigud nagu hakkaks ära kaduma aga siis ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu atüüpilise peenise pea põletikuga. Põhjus võib olla nii mikroob kui ka lihtsalt keemiline ärritus. Võib taanduda ise, enamasti vajab siiski korralikku ravi. Ravimid sisaldavad hormooni ja pole ilma ...

Loe edasi

Kitsas eesnahk

Tervist.

Kuukene tagasi hakkasin tundma õrna valu ja kontrollisin, näkku vaatas veidikene leebem versioon tänasest. Mingit valu otseselt pole, lihtsalt eesnahk ei liigu päris nii nagu peaks. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist klassikalise "funktsionaalse" fimoosiga. Lähtepunktiks enamasti miski väike põletik või trauma. Eesnahk tiheneb ja erektsiooni ajal lisanduvad mikrotraumad. Pildi peal olevas seisus lahendatav ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: