Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Suguti peal laik, torked, psoriaas

Tere!

Kirjeldus on suhtleliselt pikk, kuid üritan kusagilt alustada.

Nimelt psoriaasi põen juba umbes 10a.
3 kuud tagasi siirdati mul lõualuud hambaimplantaatide jaoks ning ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Psoriaas on suurel määral seotud inimese immuunsüsteemiga ja see omakorda keha mikroflooraga. Selliseid ajutisi paranemisi olen ka vahel varem näinud. Usun, et kõige parema abi saaksite siiski oma naharastilt, ...

Loe edasi

Erektsioonihäired,valud alakehas

Tere,Minul selline tervisemure,et ei suuda naisega vahekorda astuda,kuna erektsioon on puudulik,probleem on vaevanud juba 1,5 aastat.Algul arvasin et,tegemist liiga suurest tööstressist tingitud probleemist,kuid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Seksuaalhäired on tänapäeval androloogia kõige lihtsamaks probleemiks lahendada. Piisab mulle vastuvõtule tulekust. Valu teema on keerulisem, aga siin millegi ostsutamiseks peaksin nägema kõigi uuringute ...

Loe edasi

Erektsiooni ja enneaegne seemnepurse.

Tere.!

Viimasel ajal on tekkinud erektsiooni häire(poolkõva v siis vajub kiirelt) ja enneaegne seemnepurse( vahel saab vaid kaks korda lükata ja asi on tehtud)

Huvitav on see, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sellisel kiirel muutusel on alati mingi tõsisem põhjus. Arvestades vanust ja uut suhet, siis peaks kindlasti tegema põletikuuuringud. Ravimid aitaksid kiirelt, aga põhjus tuleb leida ja välja ravida! Tulge ...

Loe edasi

Punn

Tervist, pildil olev punn tekkinud munandite peale, asetseb naha all, on ka olnud peenise peal selline meenutab naha alust vistriku, veidi häiriv algul. Millega võiks tegu olla

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Enamasti on tegu rasunäärme põletikuga. Kui häirib, saab rakendada lokaalset põletikuvastast ravi. Selleks peaks aga meestearti vastuvõtule jõudma. Enamasti taandub iseenesest.

Loe edasi

Prostatiit

Tere!

Umbes kaks kuud tagasi diagnoositi mul prostatiit. Arst kirjutas välja doxycycline'i ja tamsulosin lannacheri. Ravi saab kohe läbi, kuid sümptomid on osaliselt püsinud. Kas sellest ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Eesnäärmepõletikku on vähemalt nelja täiesti erinevat vormi. Eduka ravi aluseks on eelkõige täpne diagnostika. Kui me teame, mis vormi haigusega tegemist on, on suurem tõenäosus leida ka toimiv ravi. Selleks ...

Loe edasi

Peale eesnäärme ja halvaloomulise kasvaja eemaldamist PSA näit

Aasta tagasi 2018 a.tehtud eesnäärme pahaloomulise kasvaja tõttu eesnäärme eemaldamine ja peale seda kiiritusravi.
Peale seda 2 aasta jooksul iga 3 kuu tagant saan süsti.(Sol Dipheriline 11,25 mg)

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks pole antud juhul piiratud info alusel midagi mõsitlikku Teile öelda. Selleks peaks täpselt teadma teie vähidiagnoosi eelset PSA taset, operatsioonimaterjali iseärasusi, vähi levikut ja veel mitmet ...

Loe edasi

Punn munandikoti peal

Tere, mul selline mure, et mingi aeg juba imelik punn vasaku munandikoti peal (lisasin pildi). Tundub et ainult naha peal, olen proovinud katki pigistada, aga ei õnnestu. Ei tea millega tegu ja mis ette ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Suure tõenäosusega on tegu umbunud rasunäärmega. Kui valulik ja punetav ei ole, siis ei vaja eritähelepanu. Enamasti murrab ise teatud pinge tasemel välja. Kui üldse ei meeldi, võib puhastatud vahenditega ...

Loe edasi

Moodustis peenisepeal

Tere, tekkis paar nädalt veider moodustid sugutipeale, ei tea millest see tekkida võis, Ehk oskate öelda millega tegu ja kuidas sellist asja ravida. Valge- hallikas laik ja natuke paistes.

6 ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on naha muutusega, mitte otse põletikuga. Käivitajaks paljudel juhtudel mikrotraumad, sageli põhjus teadmata. Elukvaliteeti enamasti ei sega. Vahel siiski võivad olla hapramad ja pisut ka veritseda. ...

Loe edasi

Prostatodüünia

Tere,
Olen 3 aastat olnud hädas eesnäärmega.Igal aastal olen käinud uroloogi vastuvõttudel,kui olen valu tundma hakanud. Kahel viimasel aastal,kui olen valu tundma hakanud ja tuhedamini Wc käimas ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjelduse alusel tüüpiline eesnäärmepõletik. Selle diagnoosi sisse kuulub ka mittepõletikuline "prostatiit" ehk prostatodüünia, tegelikult vagna valusündroom millel enamasti eesnäärmevälised põhjused. ...

Loe edasi

Finasteriid

Kas kaitsmata vahekord on raseduse korra lapsele ohtlik kui mees kasutab finasteriidi. 7 kuu, tüdruklaps. Arst kirjutas finasteriiid aga selle kohta ei täpsustanud kuigi juttu oli, et laps on tulemas.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Inimkatsetes pole minu teada midagi negatiivset leitud. Loomkatsetes võimalik pisimõju poisslaps lootele. Minu soovitus on siiski olnud ja on tänaseni, et parem oleks kaitstud seks.

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: