Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Lümfikogum peenisel

Tere

Nimelt on mul pea aasta aega olnud peenisel (umbes peenise keskel) oletatav lümfikogum.
Tekkis see peale masturbeerimist ning ära ei kadunud. Senimaani pole see mulle valu tekitanud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilma läbivaatuseta siin miskit nõu anda ei saa. Peenise naha all võivad olla nii veresoonte kui lümfiteede laiendid, mis mõlemad erektsiooni ajal-järel suurenevad. Meestekliiniku noorte nõustamise kabinet ...

Loe edasi

Munandi valu

Paar nädalat tagasi tekkis valu paremas munandis. Valu kiirgab ka alakõhtu. Kaasneb kerge iiveldus ja halb enesetunne. Tugevama valu korral ka külmavärinad. Valu kaob mõne tunni möödudes aga on esinenud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Munandivalul on kaks sagedasemat põhjust - põletik suguteedes ja munandit varustavate närvide ärritusseisund. Palju muid veel. Sellise mure lahendamine algab läbivaatusest ja põletike välistamisest. Kui ...

Loe edasi

Erektsioon

Tere.seksi algul kõik kõvastub kuid kui hakkan seksima erektsioon kaob täielikult ega lähe kõvaks tagasi.kasutan cial tablette.kuid ka see alati ei aita.kas võib olla närvides.ja kas saabravida

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Erektsiooniprobleeme põhjustavad peamiselt muutused veresoontes, hormoonide tasemes ja psühholoogilised mured. Harvem eesnäärmehaigused ja mitmed üldhaigused.
Probleemi lahendamine algab põhjuste ...

Loe edasi

Kõva tükk munandil

Munandil juba mitmendat aastat u. 1mm suurune kõva tükk. Tundub nagu rohkem soone peal, mis ühendab munandit.
Katsudes ei ole valulik. Kas peaks pöörduma arsti poole?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Millimeetrist tükki te vaevalt tajuksite...
Üldine soovitus on see, et kõik muutused munandi juures tuleks siiski meestearstile ette näidata.
Kuna tükk stabiilne, siis ilmselt pahaloomuline ...

Loe edasi

peenise eesnaha punnid

Tere olen 13a teismeline. Tekkis selline küsimus, et kui peenise eesnaha alla tõmban on seal näha punne suht palju.
Kas see on puberteediga seotud või mitte? Kas tuleks raseerida ennast kui 13a ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Täiesti normaalne noore mehe peenis! Need on rasunäärmed, mis aja jooksul seal eesnaha liikumisel ja hiljem ka seksuaaleluga seoses vähenema hakkavad.
Mina ei soovita kubemepiirkonda raseerida. Üks ...

Loe edasi

valged täpid peenisel

Tere, tahaksin küsida, et mis siis juhtub kui ma veel ei teadnud mis need täpid on ja ühe neist ära pigistasin ja seejärel see suuremaks läks? Mida peaksin tegema?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui on probleem, siis on meil meestekliinikus olemas noorte nõustamise vastuvõtt kuhu saab pöörduda ilma saatekirjata ja ka visiiditasu pole. Esmatähtus aga - hoidke peenis mõõduka pesemisega (soovitavalt ...

Loe edasi

Punnid peenise eesnaha all

Küsimus antud punaste punnide kohta peenise eesnaha all, tekkisid päev-kaks tagasi, viimati oli laupäeval partneriga suguühe.Millest need punnid tekkinud on? On ka eelnevalt olnud kuid ära kadunud.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sadu kordi olen siin sama küsimuse eri variatsioonidele vastanud. Lugege kasvõi viimased 10 küsimuse vastused läbi...

Loe edasi

Sperma analüüs

Tere
Oleme partneriga proovinud last saada kuid edutult, läksin siis spermaanalüüsi tegema ja tulemus oli päris jahmatav, tulemus oli, et spermas pole seemnerakke, lisasin testi tulemuse igaksjuhuks ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sperma analüüs on vaid kolmandik vajalikust informatsioonist. Soovitan vastuvõtule tulla. Läbivaatus, hormoonuuringud, laiem üldtervise analüüs esmavajalikud. Ilmselt ka korduv sperma analüüs. Uuringute ...

Loe edasi

Punased täpid

Tere.
Tänan vastamast.
Nädalavahetus sai küll olla partneriga vahekorras ja samas hakkasid tal pühapäev päevad,et siis sellest võib olla tingitud?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ei muuda mu eelmist vastust.

Loe edasi

Kas võib olla seenhaigus?

Tere.
Tekkis selline asi pühapäeval 29.01.23 ajas natuke sügelema ja kergelt valutas peenise pea.
Peenise peal on punased täpid.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Põletik see on, aga mitte just tüüpilise seenpõletiku moodi.
Siin on vaja teada kuidas tekib. Eesnahapõletik on enamasti seotud partneri tupekeskkonna muutustega ja tekib sageli 1-48 tundi peale ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: