Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Rasestumine

Tere

Kasutan Finasteride juba ca aasta. Juhtus nii, et mu elukaaslane jäi rasedaks samal ajal kui võtsin tablette. Mida teha edasi?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Suuri riske kindlasti ei ole. Minu soovitus oleks siiski seksuaalelu rseduse ajal elada preservatiiviga. Ärge liiast muretsege!

Loe edasi

Suguti ots

Tere.peenise ots pundund või paistes.ja algas alt pihta ja aja jooksul on ülese poole nihkund suurenenud nagu oleks mingid villid.käisin uroloogi juures ja analüüsid olid korras.soovitati leesika teed ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi peal 100% norm leid! kui peate mureks kusiti ava ümber olevat kerget väljavõlvumist ja veidi punakamat piirkonda, siis ka see on norm leid. tegu on kusiti limaskesta väikese väljavõlvumisega. Kui ...

Loe edasi

kõditus kusitis

Olen veidi rohkem kui 2 kuud hädas vahelduva tugevusega kõditus- torkimistundega peenises. Mõikord ei meenuta end mitu päeva, siis annab taas päeva või paar tunda. Vahel vaid korra päevas. Peale kõditustunde ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Mingi põhjus peab ju olema. Mina teeks esimesena lisaks esmaskuse testi. Sealt näeme nii põletikureaktsiooni, mikroobide ja ka seene esinemist. Lisaks võite tõesti tellida ka ureplasmade uuringud. Nende ...

Loe edasi

Eesnäärme kivid

Tervist,

Mul on diagnoositud eesnäärme kivid. Lugesin juhuslikult, et sellisel juhul ei tohiks teha eesnäärme massaaži, kuna on oht, et kivid selle käigus vigastavad näärmekudet. Praegult ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks siin ühest vastust anda pole võimalik. Mõned mõtted.
1. Eesnäärme kivi mõiste on subjektiivne. Kaltsifikate leiame enam kui 80% eesnäärmetst. Pole selget kriteeriumit, mille alusel öelda, ...

Loe edasi

erejektsiooni häire ,toimunud eesnäärme operatsioon 6-7a.tagasi

kas on võimlik ravimine

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui operatsioon oli 6-7 aastat tagasi ja probleemid tekkisid 3-4 a tagasi, siis pole ilmselt tegu opist põhjustatud murega, vaid vanuse ja veresoonte kulumise või hormoonide langusega ja need põhjused ...

Loe edasi

Valu kubemepiirkonnas ja paistes eesnahk

Õhtul tekkis ootamatult valulikkus kubeme (pildil märgitud A) piirkonnas. Valus puudutada ja liigutada. Samuti oli peenise pea tundlik ja kergelt valulik, kuid olin vahekorras. Hommikuks oli peenise pea ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

1a. valul võib seal sada erinevat põhjust olla - võiks võtta inbuprofeeni paar päeva ja kui ei taandu,siis pöörduma perearstile
1b. eesnaha turse. Eesmahk oleks kasulik peale seksi viia tagasi üle ...

Loe edasi

Tursunud munand

Tere, palun nõu seoses parema munandiga mille küljes olev munandijuha on mulle mõnda aega tundunud natuke suurem/paksem kui vasakpoolne. Sellest iseenesest ei oleks ka midagi, aga vahepeal on olukordi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Lisatekstis käis läbi seos realiseerumata seksuaalse erutusega. See on tüüpiline käivitav tegur. Soodustavate teguritena on kõige tüüpilisem eesnäärme-seemnepõiekese tasandil sugutrakti põletik, mis häirib ...

Loe edasi

Roosakad punnid peenise ümber

Peenise ümbrusesse on tekkinud valged-roosakad punnid juba 2-3 kuud tagasi. Olen olnud kaitsmata seksuaalvahekorras aga kindla partneriga, 3 aasta valgele ja siis probleeme ei esinenud. Kas oskate öelda, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks ei ole pildi resolutsioon piisav, et näha peensusi. Võimalikud tõenäolisemad variandid: nahaärritus raseerimisest, ebatüüpilised kondüloomid, molluskid. Kindlasti peaks vaatama peale ja siis saaks ...

Loe edasi

Kuidas saab Teie vastuvõtule registreerida?

Probleem erektsiooniga ja peenise kõverdumisega

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin kõik vajalik info olemas: https://www.kliinikum.ee/meestekliinik/

Loe edasi

veritsus

Tere, probleem järgmine. Peale vahekorda märkkasin, et suguti otsast veritseb, arvasin, et partner vigastas suuseksi tehes. Paari päeva möödudes hakkasin asja lähemalt uurima ja avastasin, et kui suguti ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kindlasti peaks selle muutuse arstile ette näitama! Võimalik, et tegu on kusiti sisese kondüloomiga või lihtsalt ägeda põletikuga. Seks, kui on, siis soovitavalt kondoomiga.

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: