Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Eesnaha lõikus

Tere,

Augustis tehti minule eesnaha lõikus kuna eesnahk ei tulnud erutunud olekus üle peenisepea. Kirjutasin tookord ka Teile. Nüüdseks on eesnahk eemaldatud aga peenisepeal olev kida on peenise ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Väga õnnestunud see opi tulemus kahjuks tõesti ei ole. Korrigeeriv operatsioon on võimalik, suisa soovitatav.

Loe edasi

Peenisel ja eesnahal väiksed punased täpid.

Peenisej ja eesnahal punased täpid.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tüüpiline krooniline peenisepea põletik. Soovitan ägenemise faasis ära teha mikroobide uuringud + esmaskuse testi. Visiidieelsed soovitused leiete: https://www.kliinikum.ee/meestekliinik/loe-enne-visiiti

Loe edasi

Eesnääre

Tere,minul oli sügisel eesnäärme põletik.Viimane hiljuti verest võetud PSA taseme näit oli 0,79 Aga kuna mul on pidevalt madal tetosterooni tase,siis küsimus.Et kas liiga madal T- tase veres võib halvasti ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

PSA tase on hea. Kuna eesnääre on meessuguhormoonist sõltuv organ, on madalamapoolsel testosterooni tasemel paratamatult mõju ka eesnäärme funktsioonile. Keerulisem on teema, mida tähendab madal testosterooni ...

Loe edasi

Peenise põletik vms

Tere lugu algas sellest kui oli kaitsmata vahekord. Pärast spermaga kokkupuudet tekib nagu lööve vms. Kui päevaega näiteks pihku ei löö taandub suht kiiresti. See laik on nagu ümber peenise kaela ja on ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Klassikaline krooniline eesnahapõletik. Kui tekkis juhusuhte järel tuleks esmajoones kindlasti välistada suguhaiguste võimalus. Kui ägeneb peale seemnepurset, siis tuleb kindlasti üle vaadata ka " sisemine ...

Loe edasi

Peenis on paistes, mida teha ?

Tere, seega täna hommikul ärgates avastasin et peenis on kuidagi paiste tõmmanud, mida aega edasi seda rohkem paiste läheb. Paistetus on peaaegu kogu peenisel ainult peenise juurel ei ole paistetust. Vahekorras ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui paistetus süveneb või paistes nahk muutub punaseks, tuleb kohe erakorralise meditsiini osakonda pöörduda. Võimalik, et tegemist on nahaaluse koe põletikuga, mis saab alguse enamasti miskist naha (mikro)traumast. ...

Loe edasi

Eesnahakitsenemus

avastasin umbes aasta tagasi et eesnahk peab ilusti maha tulema ja nüüd venitades ja venitades tuli alt välja selline (pilt mis saatsin)! käisin meestearstil ja ütlesin et mingi valge ollus ja ei taibanud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tuleb maha küll, kui puutuda julged! Seepi ka! Kui peenise pea on aastaid olnud vaikselt peidus, siis on algul veidi suurem tundlikkus päris loomulik. See kaob ära, kui loomulikult liikuma hakkab. Kui ...

Loe edasi

Tükk munandid

Tervist,
Olen 19 aastane ja mul on siis juba 3-4 aastat, võibolla rohkemgi olnud munandi peal selline tükk nagu pildi saatsin. See on nagu munandi küljes aga peal(ümara kujuga, 1 cm läbimõõt ja oleneb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tere! Pildi alusel on suure tõenäosusega tegemist munandimanuse pea tsüstiga. Tegu on enamasti healoomulise muutusega. Harva võib see kokku suruda ka suguteed ja seeläbi soodustada viljatust. Soovitus: ...

Loe edasi

Sügelus suguelundi piirkonnas

Sügelus ja vahel tunne, et keegi ronib aluspükstes nagu a-la pôdrakärbes. Munandite pealt koorub nahka ja sügelus on eriti tuntav peale pesemist.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Klassikaline muandikoti naha põletik. Pöörduge abi saamiseks oma perearsti poole. Ravi on enamasti kiire ja tõhus.

Loe edasi

valu munandites ja sugutis

Tere, olen 28.a mees

Selle aasta algul tõstsin tööl ükspäev liiga palju raskeid asju ja sellest jäid kätel närvid valusaks, edasi läksin kergema töö peale, kuid asi ei paranenud. Töötasin ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Segane lugu. Võimalik on nii üldisem närvisüsteemi ärritus, aga ka eraldiseisev sugutrakti põletik. Probleemi tuleks järk-järgult harutama hakata. Neuroloogiliste nähtudega mure algas ja sellega peab kindlasti ...

Loe edasi

Suguhaigus?

ere, olin prostituudiga vahekorras 2 nädalat tagasi Indoneesias kondoom purunes peale seda sai kohe ka vahekord katkestatud ,kui selle avastasin, Hetkel on ,aga palavik 3 päeva olnud köha,nohu ja nüüd ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Jah- siin pilt olemas. Vastus siiski sama. Välistama peab kindlasti süüfilise. Kui kliinikusse lähete, siis soovitavalt 24 tundi peenist mitte pesta, siis saab ka tavamikroobide uuringu kohe ära teha. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: