Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Pulseeriv valu paremas munandis

Tere,

Mõned nädalad tagasi füüsilist tööd tehes tekkis paremas munandis väga tugev justkui pulseeriv valu mis kestis ca 5 minutit.
Valu kadus peale rahulikult toolis istumist.
Sellist ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Suure tõenäosusega on probleemi taga närvijuure ärritus. Munadikoti veenilaiand ei anna teravat-tugevat valu. Munandi pöördumine annaks ka veidi teisti tunda. See, et ka asendist sõltuv 8pikemalt autoroolis) ...

Loe edasi

Kas pean muretsema

Kõik algas umbes 2 aastat tagasi kui sõin testosterooni tablette ,peale seda algasid hädad . Puusakohale lõi pakitsustunde ja paremasse jalga lõi surina .Tehti eesnäärme uuringud (eesnääre oli suurenenud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sellise pildi alusel kahjuks midagi tarka öelda pole võimalik. Puusa ja jalga ulatuva valu puhul peaks uuringutega alustama esmajoones selja poolelt. Erektsioonipuuduse osas tasuks siiski meesterasti vastuvõtule ...

Loe edasi

Valulik kusemine ja valus kusehäda, ei suuda eriti kusehäda kinni hoida.

Nagu pealkirjaski mainitud on mul terava valuga kuse häda,mida on üliraske kinni hoida ja valus on ka just kusemise algus.Kusel käin ka tihti. Käisin andropoloogia liikuvas kabinetis,seal kontrolliti eesnääret,kuid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Suguhaiguse tõenäosus pole väga suur. Seda enam, kui mobiilses kabinetis uuringud tehtud. Mida siis teid nõustanud arst arvas? Kui kusehäda on väga pakiline, siis võib osadel juhtudel tegemist olla põie ...

Loe edasi

Munand

Mure vasaku munandiga, valutab ja munandi all tundub mingi pehme asi olevat mis katsudes ei valuta. Kas võib olla seost vahekorraga mis ei viinud lõpule? Varem pole sellist probleemi olnud, valu ei ole ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Katkestatud suguühe või realiseerumata seksuaalne erutus võivad tõesti vahel sellist vaevust anda. Samas on enamasti olemas miski soodustav tegur. Kas sugutrakti põletik, selja haigus või muu, mis tuleks ...

Loe edasi

Sooviks saada Viagrat või Cialise retsepti aga perearsti poole ei tahaks pöörduda

Soovin retsepti Viagra või Cialise ostmiseks. Perearsti pool ei soovi pöörduda. Kas Teie saaksite ja mis tingimustel mind aidata.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pimesi, ilma inimest nägemata me ravimit kindlasti välja ei kirjuta. Küll aga on retsepti pikendamise teenus olemas meestele, kel esmased uuringud meie kliinikus läbitud, probleemide põhjused teada, riskid ...

Loe edasi

kusiti ava punetab

Tere
Põen kroonilist eesnäärme põletikku, mis avaldub tavaliselt külma perioodi alguses. Külastasin ka ca 2 kuud tagasi Meestekliinikut, kus tehti eesnäärme sekreedi analüüs, aga põletikku ei tuvastatud. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi peal üsna tavapärane norm pilt.
Muutuse põhjus võib olla eelkõige miski nihe partneri mikroflooras. Samuti võib sarnast ärritust vahel anda ka eesnäärmepõletik, aga nagu aru saan, siis see ...

Loe edasi

Tükk

Tere!
Küsimus järgmine: mehel (41) on peenisel, umbes peenise pea ja eesnaha liitumise piiril mingi kõva moodustis, Sõrme all tundub, et nagu oleks armkude või "krõmpsluutükk", nt 3x3 millimeetrit, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks ilma nägemata/katsumata põhjust hinnata ei oska. Kui pole 1,5 aasta jooksul muutunud ja elukvaliteeti ei mõjuta, siis pole ilmselt vaja muretseda. Kui liigub nahaga kaasa on kõige tõenäolisem miski ...

Loe edasi

Suguhaigustesse nakatumine

Tere. Tehti mulle oraalseksi, kaitsevahendit ei kasutatud. Kuna naisterahval kes oraalseksi tegi on olnud palju partnereid ja ma ei ole kindel, kas ta on suguhaigustest puhas siis minu küsimus on, et kas ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Selliste juhusuhete järel soovitan ma ennast kontrollida sõltumata kaebuste olemasolust või nende puudumisest.
Ka oraalseks on seks, sekreetide vahetus toimub ka oraalseksi puhul.
TÜK meestekliinikus ...

Loe edasi

Suguhaiguse välistamine

Tere.
Nimelt peaaegu 4 kuud on kimbutanud erinevad probleemid. Valu alakõhus ja munandites, rindkeres ning enesetunne on olnud kehvavõitu. Lisaks on ka alaseljavalud, millega hetkel käin arsti juures. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Uuringud on korras.
Suguhaigused välistatud.
Kui südametunnistus ikkagi piinab, siis tasub ehk psühholoogi külastada.

Kaebuste ja uuringute alusel on kõige suurema tõenäosusega ...

Loe edasi

Mycoplasma genitalium

Tervist

Mure selles, et eelmise aasta keskpaigas sain diagnoosi Mycoplasma genitalium, eritis sugutist hommikuti ja ka päeva jooksul(on oht, et haigus on olnud juba pikemat aega, juba ennem ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

MG on tõesti täna kõige raskemini ravitav kusitipõletikku tekitav suguhaigus. Rusikareegel on, et mida pikemalt on haigus organismis olnud, seda keerulisem ravi. Kui partneril ravi aitas ja teil ei, siis ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: