Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Meestearst

Peenisepea peal kahtlased asjad.

Peenisepea peale ja eesnaha alla on tekkinud sellised kahtlased asjad nagu pildil näha. Ei valuta ja ei sügele.
Partneril on krooniline emakakaela põletik.

Mis need võiks olla ja millest ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on suure tõenäosusega enamasti sugulisel teel levivast papiloomiviirusest (HPV) põhjustatud kondüloomiga. Ravi kenasti olemas.

Loe edasi

haavand peenisel

Tere.4-5 kuud olnud peenisel sõrmeotsasuurune punane laik,nüüd see muutunud valulikuks ja leemetab pisut,tundub nagu laigu keskel oleks mäda kolle.Millega tegu.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Praegu on tegemist bakteriaalse põletikuga. Enne ilmselt lihtsalt eesnaha põletikuga. Siit hea õpetus - probleemid tuleb võimalikult varakult lahendada. Rusikareegel on see, et kui probleem 5-7 päevaga ...

Loe edasi

Tilkuv tunne

Suguti ots just kui tilgub ja sugutit tuleb pingutada et püksi ei tuleks. Vahel tekib tunne et püksid märjad aga visuaalselt või katsudes märgumist ei tähelda. Urineerimisel alati tuleb paberiga kuivatada, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Külmetus+alko on üheks tüüpiliseks eesnäärmepõletikku käivitavaks koosluseks. Vaadates pikka kirjeldust, siis minu arvates on puudu kõige olulisem uuring - eesnäärme sekreedi analüüs. Selle alusel saaks ...

Loe edasi

Erektsioonihäire

Abikaasaga on olnud pikem paus seksuaalelus. Olime mõlemad raseketel operatsioonidel,. naisel põlvedega, minul puusaliigesega. Pärast tahtsime korrapärast seksuaalelu jätkata, kuid ma ei olnud enam võimeline. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Viagra toime languse tüüpilisemaid põhjuseid on kaks. Esmalt veresoonte kahjustuse süvenemine ja teiseks meessuguhormoonide langus üle teatud kriitilise individuaalse piiri. Hormoonid tagavad erektsiooni ...

Loe edasi

Eesnääre

Tere! Kirjutan Teile oma poja pärast. Ta käis muudel põhjustel kõhuõõne ultraheliuuringul ja radioloog on kirjutanud, et prostata 21 ml, tagaseinas on tihenemised. Uuringule suunanud arst sellele tähelepanu ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Keeruline vastata. Ultraheli uuringu tulemuste interpretatsioon on alati subjektiivne, antud juhul mitmekordselt vahendatud. Selleks, et vastata, peaksin pilti nägema. Lohutuseks saan öelda, et kui uuring ...

Loe edasi

Valu munandites pluss erektsioonihäired

Tere, Käisin mõni aeg teie vastuvõtul erektsioonihäirega. Raviks sain cialise, mis toimis 75%. Hormoontestid midagi halba ei näidanud ja väidetavalt on siis probleem psüühiline. Suure ärevuse tõttu jäi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Krooniline stress ja ärevushäire mõlemad ahendavad veresooni. Soodustavad verevarustushäirete teket. Kui ei soovi psühhiaatri juurde minna võib alustada ka perearstist. Ilmselt andsin teile ka mõne kolleegi ...

Loe edasi

Seemnepõiekeste turse

Peale uuringuid ja saadud vastuseid ning käesolevat momenti arvestades, kuidas edasi toimida ja mida saaksin ise organismi tervendamiseks ära teha või tuleks uuesti vastuvõtule pöörduda ning millist ravi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ultraheli leid ütleb, et miskid muutused eesnäärmes olemas. Vaevused viitavad üsna üheselt eesnäärmepõletikule. Esitatud andmestet ei selgu kahjuks põletiku ja mikroobide leid eesnäärmes. Laborivõimalused ...

Loe edasi

Vahutav uriin

Tere, minu uriin on vahutanud juba kolm kuud või isegi neli. Käisin perearsti juures kartes neeru põletikku kuna ala selg annab vahest kahtlaselt tunda, aga see võis olla seljalihase põletik ülepingest ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vahutavale uriinile pole kahjuks ühest põhjust pakkuda. Kui antibiootikumiga ära kadus, siis võiks tõesti mikrobioloogilist põhjust otsida. Soovitan tulla meestekliinikusse uuringutele. Meie laborivõimalused ...

Loe edasi

munandid

tere mure nimelt selline et munandi kott ei tõmbu väikseks kui hakata seksima(munad ripuvad ja on ebameeldiv ) vahepeal on tunda ka kerget valu munandites.munandi kott kuidagi ripub ja sees nagu tühi tunne ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Enamikel meestes munandikotid ripuvad ja pole häda midagi.
Valu/ebamugavustunne kipuvad viitama sugutrakti põletiku suunas.
Kui on probleem, siis tasuks sellega pöörduda kas oma perearsti ...

Loe edasi

punnid peenisel

Tere, peenise peal valged/nahavärvi väiksemõõdulised punnid pikemat aega olnud, vahekorras pole olnud, arsti juurde pole sellega jõudnud, aga kas peaks?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Normaalne mees! Ei peagi midagi ette võtma.
vaadake ka http://noorte.kliinik.ee/tunne/peenis-e-suguti/

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: