Mis diagnoosiga võiks tegemist olla 18.02.26 / Laborimeditsiin

Külastaja küsib:

Tere! Alates jaanuarist 2024 märkasin kõrgenenud hemoglobiini (max 159) hematokriiti (46-47%) veres. 2022 aastal oli põrm 9cm pikk ja 2024 13,5. 2025 - 12,5cm. Ehk põrn vahepeal suurenes kuid hetkel stabiilne. Kaks aastat tegin perearsti juures korduvaid vereanalüüse iga 3 kuu tagant ja seis üsna sama olnud. Hematoloog esialgselt jutule ei võtnud, käisin erakliinikus ise ja seejärel arst suunas ka enda poolt hematoloogi juurde. Lisan viimased analüüsid, mis tehtud hematoloogi poolt 5.12.2025: VIIMASED UURINGUD JA ANALÜÜSID

1. ÜLDVEREANALÜÜS (05.12.2025)

WBC (leukotsüüdid): 7.3
RBC (erütrotsüüdid): 4.90
Hb (hemoglobiin): 150 g/L
Hct (hematokrit): 44.3 %
MCV: 90.4
MCH: 30.6
MCHC: 339
RDW-CV: 12.7
RDW-SD: 42.0
Plt (trombotsüüdid): 209
Pct: 0.22
MPV: 10.7
PDW: 14.0
LCR: 32.3

Neut%: 66.9
Lymph%: 21.5
Mono%: 8.5
Eo%: 2.7
Baso%: 0.4
IG%: 0.7

Neut: 4.88
Lymph: 1.57
Mono: 0.62
Eo: 0.20
Baso: 0.03
IG: 0.05

NRBC%: 0.0
NRBC: 0.0

Ret% (retikulotsüüdid): 1.66
Ret: 81.3
IRF: 11.0
RetHb: 33.8

Settekiirus (ESR): 14
CRP: 2.27


2. BIOKEEMILISED ANALÜÜSID (maks, neerud, ainevahetus)

Bilirubiin: 8.8
GGT: 38
ALP: 66
ALAT: 17
ASAT: 21
LDH: 174

Kreatiniin: 70
eGFR: 101

Kusihape: 279

Ferritiin: 148
Raud: 19.7
Transferriin: 2.5
Transferriini saturatsioon: 32.9
sTfR: 2.1

Vitamiin D: 55
Folaadid: 45.4
Vitamiin B12: 493

TSH: 1.95
fT4: 15
fT3: 4.2


3. GENEETILISED JA HEMATOLOOGILISED UURINGUD (05.12.2025)

JAK2 p.V617F mutatsioon: 0% (negatiivne)

Müeloproliferatiivsete haiguste geenipaneel:
- CALR – patogeenseid mutatsioone ei tuvastatud
- JAK2 (eksonid 12 ja 14) – mutatsioone ei tuvastatud
- MPL (ekson 10) – mutatsioone ei tuvastatud
- NGS Pan-Myeloid paneel (70 geeni) – patogeenseid mutatsioone ei leitud
Testi tundlikkus ligikaudu 5%

Järeldus: Müeloproliferatiivsele neoplasmile viitavaid geneetilisi muutusi ei tuvastatud.

Palun kommenteerige mu analüüse, arst kahtlustas politsüteemia vera, kuid geneetiline panel puhas. Kas oleks vaja teha luuüdi biopsia? Arst hetkel otsustas jälgida ja mai kuus teeme uue analüüsi. Mina olen väga mures oma näitajate pärast.. Öelge palun, millega on suure tõenäosusega tegemist?

Arst vastas:

dr Marge Kütt

Laborimeditsiini arst

Põhja-Eesti Regionaalhaigla

Tere

Väga keeruline vastata. Mulle tundub, et näitajad on piiripealsed, polycytaemia rubra vera kriteeriumid ei ole täidetud ja teid on võetud jälgimisele. Tuleb eristada, kas tegemist on tõesti mingi haigusliku seisundiga või see möödub iseenesest ja haigust diagnoosida ei saa ei nüüd ega edaspidi.
Soovitan kindlasti koos oma raviarstige jälgimisperiood läbida. Loodetavasti jääb leid samaks või taandub, sellisel juhul oli tegemist juhusliku leiuga. Selliseid tuleb ette ja ainus eristamisvõimalus on patsienti mõnda aega jälgida ja korduvalt testida. Lihtsalt alati pole võimalik kohe diagnoosi panna.

Lugupidamisega
Marge Kütt

Kas see arutelu oli kasulik?