Kusepõievähk Autor: Vahur Valvere

Kusepõievähk. Rohkem kui 90%-l juhtudest areneb kusepõievähk kuseteede seinu katvast koest (samamoodi ka neeruvaagnas, kusejuhades, kusitis). Ülemaailmselt on kusepõievähk kuues enamlevinud vähkkasvaja. Eestis diagnoositi 2006. aastal meestel 157 ja naistel 59 kusepõievähi esmasjuhtu. Mehed haigestuvad üle kahe korra sagedamini kui naised. Haigestumus sageneb vanemas eas, eriti üle 65-aastaste hulgas, vaid 5% kusepõievähki haigestunutest on alla 45-aastased. Üks arvestatavamaid kusepõievähi riskitegureid on suitsetamine. Tubakasuitsus sisaldub üle

200 otsese või kaudse kantserogeense (vähki tekitava) aine, millest suur osa eritub organismist uriiniga. Ohtlikud on ka mõned tööstuslikud toorained (aromaatsed amiinid, nitrosoamiinid jt). Ohustatumad on seejuures isikud, kellel esineb kusepõiehaigusi, näiteks krooniline kusepõiepõletik, kusepõiekivitõbi, kusepõie bilhartsioos (troopiline parasiithaigus).

Kõige sagedasem kusepõievähi esmassümptom on valutu hematuuria

ehk verikusesus. Teised vaevused tulenevad kusepõie ärritusest – tekib düsuuria (raskendatud urineerimine), sage urineerimine, mõnikord kusepeetus. Kasvaja võib levida naaberelundeisse (kusejuhadesse, kusitisse, pärasoolde, meestel eesnäärmesse, naistel tuppe) või avaldada neile survet. Sel juhul esinevad häired ka nende elundite talitluses. Üldnähte (kaalukaotus, palavik, iiveldus, nõrkus) ilmneb harva. Mõnikord on haigusnähud tingitud kusepõievähi siiretest kopsudesse (köha, põletik), luudesse (valud, luumurrud), maksa. Eelnimetatud haigusnähtude ilmnemisel tuleb pöörduda kindlasti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi kontrollile onkoloogi või uroloogi juurde. Kusepõievähi õigeaegsest avastamisest sõltub haiguse prognoos.

Uriini mikroskoopimisel on võimalik avastada vähirakke ja kindlaks teha vere esinemine uriinis. Kusepõie vaatluse ehk tsüstoskoopia ajal saab vähikahtluse korral võtta koeproovi. Ultraheliuuringuga avastatakse suuremaid muutusi kusepõie seinas, hinnatakse muutuste piirjoonte korrapärasust ja võimalikke vohandeid kusepõies. Ultraheliuuring annab ülevaate ka teistest vaagna- ja kõhuõõneelundeist. Lisauuringud (kompuutertomograafia, röntgeniülesvõtted kopsudest jt) on vajalikud vähkkasvaja leviku täpsustamiseks.

Tervendav ravi kusepõievähi korral on kirurgiline. Enamasti on kusepõievähk avastamisel pindmise kasvuga (kahjustab vaid limaskesta, ei levi kusepõie seina lihaskihti), seetõttu on tervendav ravi võimalik ilma kusepõit eemaldamata. Kui vähkkasvaja on tunginud juba kusepõie lihaskihti, eemaldatakse kas osa kusepõiest või kogu kusepõis koos vaagna lümfisõlmedega. Kuseteede taastamiseks (rekonstruktsiooniks) kasutatakse tänapäeval peamiselt kaht meetodit. Esimesel juhul rajatakse püsiv uriinireservuaar, mida patsient peab iseseisvalt kateetri abil läbi kõhuseinale toodud ava tühjendama. Teisel juhul moodustatakse soolest “uus” kusepõis, mis ühendatakse kusitiga ja urineerimine toimub loomulikul teel. Viimane operatsioon pole näidustatud juhtudel, kui kasvaja levib kusiti vahetus läheduses. Täiendava ravina ja vähisiirete olemasolul kasutatakse vajaduse korral süsteemset või kusepõiesisest keemiaravi ja/või kiiritusravi.

Vt ka tsüstoskoopia, verikusesus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Toitumishäire

Tere, olen 16.a neiu pikkusega 173 ja kaaluga 51.
Probleem järgmine, võitlen hetkel toitumishäirega, mul on tohutult suur hirm toitumise ees (eriti kui asi puudutab magusat). Algas see eelmise aasta ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Oma probleemiga paremaks toimetulekuks vajaksite nii psühholoogi kui toitumisnõustaja abi. Vaja on korrigeerida praeguseid mõttemustreid ja selle kõrval tuleb üle vaadata toiduvalikud. Ükski ...

Loe edasi

Nolvadex ja hormonaalne tase

Tere!

Oligozoospermia raviks määrati tamoksifeeni kuur pooleks aastaks. Nüüd ca 4 kuud hiljem on kõik hormonaalsed näitajad tõusnud ca 2x. Testosterooni tase on tõusnud 24 pealt 45 nmol/l ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Selle küsimuse oleksite võinud pigem meestearstile esitada. Arvan siiski, et vaatamata kõigile hormonaalsetele nihetele (mis on selle ravimi puhul ootuspärased), otsustab ravi otstarbekuse ...

Loe edasi

Juuste väljalangemine ja karvakasv

Tere! Ei oskagi kust otsast alustada oma murega. Mure on siis juuste väljalangemine. Olen selle all küll pidevalt kannatanud aga nüüd viimane üle poole aasta on see järjest hullemaks läinud. Väga palju ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma tõesti ei ole karvakasvu spetsialist - kõigest niivõrd kuivõrd see võib kaasneda endokriinprobleemidega. Kas AD-d juuste väljalangust võiksid põhjustada - minu kliinilise praktika kogemus ...

Loe edasi

Kas hormoonide tasakaal on ohtlik?

Tere!

Olen 18.a neiu, kellel on probleeme menstruatsiooniga. Need on ära jäänud juba üle aasta, varasemalt on olnud samasugune probleem üks kord - kui kaotasin kolme kuuga 12kg. Nüüd olen ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ilma ühegi uuringu vastuseta ja lihtsalt Teie lühikese pöördumise alusel, võib tsüklihärel olla põhjuseks kas alakaal või liiga suur füüsiline koormus. Kui naise keha rasvasisaldus langeb alla ...

Loe edasi

THS näit raseduse ajal ja joodi kasutamine

Olen rase 14. nädalat. Kilpnäärme näitajad on kuni raseduseni alati korras olnud (olen spetsiaalselt lasknud kontrollida, kuna on soodumus ületalituseks, mis esineb peres emal ja vanaemal). THS näit on ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Rasedate TSH normväärtused on mitterasedatest veidi madalamad, esimesel trimestril 0,1-2,5 mIU/l. Teie TSH väärtused on normi ülemisel piiril, mis peaks viitama võimalikule alatalitlusele. ...

Loe edasi

Neerunäitajad

Tere,
Olen 58 aastane naine, kaalun 69-70 kilo, pikkus 164 cm ja saan hetkel keemiaravi paklitakseeli ja karboplatiiniga. Jäänud on veel 2 raviseanssi.
Palun öelge, kas sellised vereanalüüsi ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere

Saan aru, et teie mure põhjuseks on isoleeritult veidi suurenenud GFR väärtus samal ajal kui S-Crea ja S-Urea väärtused on normis?
GFR on arvutuslik parameeter ja teie näidud 88-96-90 ...

Loe edasi

Laps pidevalt väsinud

Tere! Olen mures oma poja pärast. Laps on alati olnud halb magaja ja seetõttu päevasel ajal väsinud.Enamus ajast tahab diivanil istuda/pikutada või süles olla. Väljas käies istub hea meelega 2tundi kärus ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Punnide ja väsimuse alusel on väga raske gluteenitalumatust kahtlustada. Nagu Te ise kirjutate magab laps öösel halvasti, mis võibki väimust tekitada. Punnide põhjuseks võib olla allergia, ...

Loe edasi

Neurosargadoos -vasaku käe värin.

Olen saanud erinevaid ravimeid-alates 2015. detsembrist,hetkel on liskantin tabletid -1 hommikul,1 õhtul.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ravi tulemus sõltub õige põhjuse tuvastamisest. Vahel on vajalik mitu visiiti neuroloogi juurde. Võtke ühendust ravi määranud neuroloogiga või tulge konsultatsioonile.

Tel. 6 748 591
Dr. ...

Loe edasi

Nisu talumatus

Tere.Kaks kuud tagasi tekkisid silmade alla punased laigud ja paistetus.Silmad olid sügelevad ja punased.Olen menüüst ära jätnud nisu tooted.See on teinud asja paremaks.Perearst arvas et mingeid teste ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Kui leidsite nii kergesti oma probleemile lahenduse, siis ei ole testide tegemine tõepoolest näidustatud.
Seni ei ole ma küll näinud patsienti, kellel nisutoodete tarbimine on ...

Loe edasi

Valu vasakul küljes(all)

Tere,
probleem vasakul küljes oleva valuga.Valud algasid pea neli aastat tagasi.Olen käinud selle murega ultrahelis-korras;sondi neelamas-samuti korras ja lõpuks ka soolte uuringul ( kolonoskoopias).Soolest ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Sigmasoole divertikuliit võib vasaku külje valu põhjustada. Kui põletik taandub, peaks ka valu kaduma. Peaksite uuesti kontakteeruma gastroenteroloogiga.

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi