Kusepõievähk Autor: Vahur Valvere

Kusepõievähk. Rohkem kui 90%-l juhtudest areneb kusepõievähk kuseteede seinu katvast koest (samamoodi ka neeruvaagnas, kusejuhades, kusitis). Ülemaailmselt on kusepõievähk kuues enamlevinud vähkkasvaja. Eestis diagnoositi 2006. aastal meestel 157 ja naistel 59 kusepõievähi esmasjuhtu. Mehed haigestuvad üle kahe korra sagedamini kui naised. Haigestumus sageneb vanemas eas, eriti üle 65-aastaste hulgas, vaid 5% kusepõievähki haigestunutest on alla 45-aastased. Üks arvestatavamaid kusepõievähi riskitegureid on suitsetamine. Tubakasuitsus sisaldub üle

200 otsese või kaudse kantserogeense (vähki tekitava) aine, millest suur osa eritub organismist uriiniga. Ohtlikud on ka mõned tööstuslikud toorained (aromaatsed amiinid, nitrosoamiinid jt). Ohustatumad on seejuures isikud, kellel esineb kusepõiehaigusi, näiteks krooniline kusepõiepõletik, kusepõiekivitõbi, kusepõie bilhartsioos (troopiline parasiithaigus).

Kõige sagedasem kusepõievähi esmassümptom on valutu hematuuria

ehk verikusesus. Teised vaevused tulenevad kusepõie ärritusest – tekib düsuuria (raskendatud urineerimine), sage urineerimine, mõnikord kusepeetus. Kasvaja võib levida naaberelundeisse (kusejuhadesse, kusitisse, pärasoolde, meestel eesnäärmesse, naistel tuppe) või avaldada neile survet. Sel juhul esinevad häired ka nende elundite talitluses. Üldnähte (kaalukaotus, palavik, iiveldus, nõrkus) ilmneb harva. Mõnikord on haigusnähud tingitud kusepõievähi siiretest kopsudesse (köha, põletik), luudesse (valud, luumurrud), maksa. Eelnimetatud haigusnähtude ilmnemisel tuleb pöörduda kindlasti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi kontrollile onkoloogi või uroloogi juurde. Kusepõievähi õigeaegsest avastamisest sõltub haiguse prognoos.

Uriini mikroskoopimisel on võimalik avastada vähirakke ja kindlaks teha vere esinemine uriinis. Kusepõie vaatluse ehk tsüstoskoopia ajal saab vähikahtluse korral võtta koeproovi. Ultraheliuuringuga avastatakse suuremaid muutusi kusepõie seinas, hinnatakse muutuste piirjoonte korrapärasust ja võimalikke vohandeid kusepõies. Ultraheliuuring annab ülevaate ka teistest vaagna- ja kõhuõõneelundeist. Lisauuringud (kompuutertomograafia, röntgeniülesvõtted kopsudest jt) on vajalikud vähkkasvaja leviku täpsustamiseks.

Tervendav ravi kusepõievähi korral on kirurgiline. Enamasti on kusepõievähk avastamisel pindmise kasvuga (kahjustab vaid limaskesta, ei levi kusepõie seina lihaskihti), seetõttu on tervendav ravi võimalik ilma kusepõit eemaldamata. Kui vähkkasvaja on tunginud juba kusepõie lihaskihti, eemaldatakse kas osa kusepõiest või kogu kusepõis koos vaagna lümfisõlmedega. Kuseteede taastamiseks (rekonstruktsiooniks) kasutatakse tänapäeval peamiselt kaht meetodit. Esimesel juhul rajatakse püsiv uriinireservuaar, mida patsient peab iseseisvalt kateetri abil läbi kõhuseinale toodud ava tühjendama. Teisel juhul moodustatakse soolest “uus” kusepõis, mis ühendatakse kusitiga ja urineerimine toimub loomulikul teel. Viimane operatsioon pole näidustatud juhtudel, kui kasvaja levib kusiti vahetus läheduses. Täiendava ravina ja vähisiirete olemasolul kasutatakse vajaduse korral süsteemset või kusepõiesisest keemiaravi ja/või kiiritusravi.

Vt ka tsüstoskoopia, verikusesus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Liigne insuliini produktsioon?

Tere!

Olen 43-aastane naine ja olen mures seetõttu, et minu veresuhkur langeb justkui kiiremini ja madalamale kui teistel mind ümbritsevatel inimestel ning põhjustab seejuures tugevaid vaevusi. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie veresuhkru näidud nii glükoosi kui laktoosi koormusproovil on normaalsed. Siiski soovitan küsida perearstilt glükomeetri, et saaksite mõõta oma veresuhkrut just siis, kui end halvasti ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus

Minul avastati kilpnäärme ületalitlus peale sünnitust. Näitaajad on S,P-TR IgG 7,63, S,PTPO IgG 19,49 ja S,P fT3 19,74 ning S,P-TSH 0,005. Arst ütleb, et see on üsna tõsine ületalitlus. On ka see nii? ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ületalitlus on tõsine. Enesetunde normaliseerumine võtab aega, ravi kestab 6-12 kuud. 4-5 nädalat peale ravi alustamist tuleb teha korduv hormoonanalüüs ja siis on näha kui oluliselt näitajad ...

Loe edasi

Huvi

Kas enne südameoperatsiooni võetakse ka HIV proo?

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Oleneb raviasutusest. Põhja Eesti Regionaalhaiglas viidi infektsioonikontrolli komitee ettepanekul sisse kord, et kõiki opereeritavaid haigeid testitakse ka HIV infektsiooni suhtes. Teiste raviasutuste ...

Loe edasi

valu luudes

tere selline mure et vahel läheb käe suure sõrme nukk paiste ja valutab siis kaob ära ja mõne ajapärast lööb valu jalalaba välisküle luu sisse ja nii et kõndida on ikka valus on ka põlve niisuguse ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Suure tõenäosusega on Teil tegu mingi liigesprobleemiga. kas see on podagra või mõnu muu reumaatiline haigus vajab täpsustamist. Soovitan alustada perearstist.

Loe edasi

Nabast eritis

Tere!
Nimelt on probleem selles, et viimased paar päeva on hakkanud naba sügelema ja hiljem nö kuivanud eritist näha, see on päris hirmus. Kas oskaksite mind aidata?😇

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
KIrjelduse ja pildi järgi tundub, et tegu on põletikuga nabas. Jääb mulje, et Teil on sügav naba ja selline naba vajab seestpoolt regulaarset puhastamist, Vastasel juhul võib nabasse koguneda ...

Loe edasi

Hormonaalanalüüsi tulemused

Tere, kas te palun saaksite avaldada oma arvamust järgmiste vereanalüüsi tulemuste osas:
TSH - 2.97 (norm 0.27 - 4.20) - seega justkui normis
FT4 - 12.8 (norm 12.00 - 22.00) - väga normi alumise ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnäärme talitlus on korras. Prolaktiin on oluliselt normist kõrgem. Progesterooni vastuse tõlgendamine sõltub menstruaaltsükli faasist - selle kohta ei oska midagi arvata.
Kas ...

Loe edasi

Lülisamba muutused ja sport

Röntgenbildi alusel on mul selline diagnoos.
Hinnakoodid: A7916, A7907RÖ-leid:NIMMELÜLID:Lumbaallordoos tavaline, skolioosi ei ole. l5 anterolistees ~6 m ulatuses, defekt pars interartikularis´es. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kirjelduse järgi esineb nimmelülide nihkumine seoses lülidevahelise liigese vigastusega. Vajate kohest ortopeedi konsultatsiooni. Vältige seni füüsilist koormust.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

Eesnaha lõikus

Tere,

Augustis tehti minule eesnaha lõikus kuna eesnahk ei tulnud erutunud olekus üle peenisepea. Kirjutasin tookord ka Teile. Nüüdseks on eesnahk eemaldatud aga peenisepeal olev kida on peenise ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Väga õnnestunud see opi tulemus kahjuks tõesti ei ole. Korrigeeriv operatsioon on võimalik, suisa soovitatav.

Loe edasi

Vaimne tervid

Tere!

Minul on probleem ise enda piinavate mõtetega. Mul käiks nagu negatiivne raadio peas. Ma võin kahetseda täiesti tavalist vestlust inimesega arvates, et äkki ma ütlesin midagi valesti ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Inimene on nagu kanamuna - kaks otsa sellel munal. Üks on vaimne-psüühiline ja teine on kehaline. Mõlemad on tähtsad ja mis peamine - ühte harjutades-tugevdades
mõjutame positiivselt ka teist. Siit ...

Loe edasi

Maha lõigatud näpu ots ja piinav valu

Unuatasin lisada pildi haavast, niiet loodan et saate pildi küsimusega kokku viidud

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kahjuks pilti ei näinud, ei avane. Ega pildi järgi vaevalt et oskaksin midagi rohkem soovitada. Nagu ma aru saan, eritust oluliselt ei ole ja haav on kootumas/kokku tõbumas. Kirurgiliselt valu vastu midagi ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi