Flegmoon Autor: Ants Peetsalu

Flegmoon ehk pehme koe piiristumata mädapõletik esineb peamiselt koheva sidekoe piirkondades, nagu nahaalune kude, lihastevahelised ruumid, vaagnapiirkonna ja kõhuõõnetagune rakustik. Flegmooni põhjustavad kõige sagedamini anaeroobsed, ilma vaba hapnikuta elavad pisikud või ka muud mäda tekitavad mikroobid, nagu ahelkokid (streptokokk), kobarkokid (stafülokokk) jt. Flegmoonis tekkiva põletikulise vedeliku laad sõltub suurel määral põletikku põhjustavatest mikroobidest. See võib olla seroosne, mädane, verine, roiskinfektsioonile omaselt vinav. Üldiselt esineb flegmooni korral tugev koe turse ja vähesel määral mäda. Flegmooni võib põhjustada ka õli, naftatoodete jt halvasti imenduvate toksiliste ainete sattumine kudedesse. Mikroobid siis tavaliselt puuduvad ja iseloomulik on veelduskärbus. Seda nimetatakse ka steriilseks flegmooniks. Flegmoon võib olla iseseisev põletikukolle, mis on alguse saanud nakatunud haavast või mõnest teisest põletikukoldest, kuid kujuneb ka mõne muu raske põletiku tüsistusena, näiteks kõhuõõnetagune flegmoon ägeda kõhunäärmepõletiku korral. Sõltuvalt organismi kaitsereaktsioonist ja mikroobide tõvestamisvõimest flegmoon lõpuks kas paraneb või haarab väga kiiresti järjest uusi koheva sidekoe alasid. Sel juhul võib haigus lõppeda isegi surmaga.

Nahaaluses koes tekkinud flegmooni iseloomustab esimestel päevadel koe ulatuslik ja kiiresti arenev infiltratsioon: kahjustatud piirkond on kõva, tihkestunud ja väga valulik, komplemisel võib tunda ka vedelikukogumi võdisemist. Kui flegmoon paikneb sügavates kudedes, ei ole kohalikud nähud eriti märgatavad. Kuivõrd flegmoon on kiiresti progresseeruv mädapõletikukolle, imendub lümfi- ja vereringesse rohkesti toksiine (mürke). Seepärast ilmnevad flegmooni korral ka tugevad intoksikatsiooni- ehk üldmürgistusnähud: kõrge, sageli vaid vähese ööpäevase kõikumisega palavik (40 °C ja enam), sage pulss, isutus, halb enesetunne, peavalu, rahutus, raskematel juhtudel ka segasusseisund. Samuti esinevad mädapõletikule omased muutused veres: leukotsüütide arvu suurenemine, valgulise koostise muutumine jt tunnused. Pindmiste flegmoonide diagnoosimine ei valmista raskusi. Sügavamal asuvate flegmoonide puhul, kus sümptomite vähesus raskendab mädakolde täpse asukoha määramist, on oluline abi ultraheli- või kompuutertomograafilisest uuringust. 

Ravi on põhiliselt kirurgiline ja see peab toimuma haiglas. Et vähendada koe pinget, tehakse üldnarkoosi all juba koe tihkestumise faasis flegmooni piirkonda nn varajased sisselõiked. Mädastumise korral avatakse mädakoopad joonlõigetega laialt, et kõik flegmoonisopid oleksid avatud ja mäda väliskeskkonda dreenitud. Et flegmoonid kulgevad raskete üldmürgistusnähtudega, kasutatakse lisaks antibiootikume, tilkinfusioone ja vajaduse korral ravi intensiivraviosakonnas.

Nõuanded sel teemal

valu pool aastat pärast sapilõikust

Aasta tagasi jaanuaris lõigati minult välja sapp sapikivide näidustusega (leiti kolm väikest kivi). Lõikuse käigus selgus, et tegemist oli anomaalse sapiga, millest osa oli läbi maksa maksa peal. Pool ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kui alguses peale operatsiooni vaevusi ei olnud, siis ma nii pessimistlik ei oleks, et peategi valuga leppima. Kõige õigem oleks pöörduda Teid opereerinud kirurgi poole, kes siis analüüside ja vajadusel ...

Loe edasi

Ebastabiilne ainevahetus

Tere,

Kui kilpnäärmes on sõlm ja endokrinoloog lähtudes hormoonanalüüsist ei kinnitada kilpnäärme talituse probleeme, siis kuhu soovitate pöörduda kaebuste süvenemisel.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kirjeldatud vaevused ei seostu küll ei kilpnäärme ega ühegi teise endokriinhaigusega. Kui keskealisel mehel esinevad rinnus valud, tuleks teha koormustest. Rõhumise korral kõrvus oleks ...

Loe edasi

Nabasong

Tere, Millal võib peale nabasonga op-i jälle sportida,nt jooks ja kõhulihaste tegemine?

Tänud

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kõige täpsemalt saaks vastata Teid opereerinud kirurg. Reeglina peale songaoperatsiooni kehtestatakse füüsilise koormuse piirang 1.5 kuud. Peale selle on ka oluline kui suur oli song, millist operatsioonimeetodit ...

Loe edasi

tupekuivus

Tere!
Minu lugu on päris pikk aga proovin teha kokkuvõtvalt. Olen 63.a. ja eelmine aasta tehti rinnavähi lõikus ,kiiritus ning määrati Arimidex. See ravim tekitab aga tupekuivust (kasutasin Multi-Gyn ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija

Apteegi käsimüügist ostke intiimpesugeel Lactacyd sinine, mida kasutage 1x ööpäevas, Vagisan kreem määrimiseks tupe esikule ja ureetra kanali piirkonda, uued ja head on tupekuulikesed ...

Loe edasi

Veresuhkur

Tere soovisin uurida pojal oli täna hommikul veresuhkur 5,9 ja arsti abi arvas et on normaalne.
Hommikul ei söönud midagi oleme tähele pannud et tarbib vedeliku vahest päris palju

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
5,9 mmol/l ei ole küll diabeedile iseloomulik veresuhkru väärtus, pigem ikka normi ülemine piir. Lisaks on glükomeeter ebatäpne riist, mille vea piir on tavaliselt +/- 1 mmol/l. Seega pole ...

Loe edasi

Rasvkasvaja

Tere, juba kuskil 5 aastat on olnud jalal ümmargune pehme muna, mis ajajooksul on läinud natuke suuremaks. Nüüd on katsudes muutunud ka natuke valuliseks ja muutnud värvi. Üldiselt vaevusi küll ei põhjusta, ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Rasvkasvaja reeglina pahaloomuliseks ei muutu. Kui see muna kasvab ja Teid siiski häirib, ei näe ma ühtegi põhjust, miks teda mitte eemaldada.

Loe edasi

terav valu vas.ülakõhus

Tere.
Viimasel ajal on mul tekkinud tugevad valuhood vasak.ülakõhus. Toiduga seost nagu ei oska leida. Mis see võib olla? Perearstile sain aja alles 3 nädala pärast (13.3).

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Põhjuseid võib olla palju, alates liidetest kuni kasvajani välja. Mis konkreetselt Teid vaevab, vajab uurimist. Perearstile peaks valude korral saama siiski kiiremini kui 3 nädalat.

Loe edasi

magu

Tere, juba mitmendat päeva magu valutab. Nagu paha on olla ning peale vajutades on valus. Mõnikord ka lihtsalt kõndides annab tunda. Mida edasi teha? Pole varem kunagi nii olnud.

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Pöörduma peaksite perearstile, kes korraldab uuringud ja ravi.

Loe edasi

Pimesoole kinni kasvanud haavast voolab verd

Tere, Käisin septembri alguses pimesoole operatsioonil, mis esialgu kulges normaalselt. kuid peale niitide välja tõmbamist läks nabakohal asetsenud haav mädanema ja käisin hiljem ca 2 kuud EMOs ja perearstil ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Tavaliselt selliste hädade põhjuseks on infitseerunud õmblusmaterjal, mis tuleks eemaldada. Peaksite pöörduma kirurgi vastuvõtule.

Loe edasi

L-Thyroxin kõrvaltoimed

Umbes 7 aastat tagasi mõõdeti mul kilpnäärme hormooni (TSH) ja saadi tulemuseks natukene üle 7. Võtsin natukene aega L-Thyroxini. Seejärel sain järjest väiksemaid annuseid, kuni lõpetasin tarvitamise hoopis. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mul on tõepoolest raske uskuda, et 25 mcg L-türoksiini vallandaks migreeni. See on tegelikult nn. sümboolne annus, mida täiskasvanute praktikas kuigivõrd ei kasutata ja mis suure tõenäosusega ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi