Kilpnäärme ravi 10.03.15 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere!
Palun abi murele - kuidas oma raviga toime tulle?
2014.a. sügisel palusin perearstilt kilpnäärme kontrolli kuna pikemat aega vaevasid liigne närvilisus, kiire ärrituvus, unehäired, ebamugavus kurgus (köhatamine), vererõhu kõikumised. Vereanalüüs näitas "kerget" hüpertüreoosi. Arst soovitas kolm kuud oodata ja uus analüüs teha. 2015.a. jaanuaris diagnoositi aga hüpotüreoos + autoimmuunne türeoidiit, samas puuduvad sellised nähud nagu loidus, nõrkus, aeglane südamerütm (ennem kiire). Ultraheli näitas parema sagara (maht 10,5 ml) struktuurimuutust ja sõlme (1,2 x 1,6):
TSH - 8,08 mU/l; FT4 - 12,58 pmol/l; FT3 - 4,95 pmol/l. Raviks määrati L-Thyroxin 50 mg 1 tabl. päevas. Kolmandal päeval tekkis järsk enesetunde halvenemine - südamepekslemine (97 x), pigistus- ja valutunne südame piirkonnas, higistamine, unetus, kõhulahtisus (teisi ravimeid ei kasuta).
Kuna muud ravi polevat, soovitati jätkata 1/2 tabl. võtmist päevas. Jõudnud sellisel moel 3-nda täistabletini (kuuendal päeval) kordus enesetunde halvenemine samade sümptomitega.
Kas see on tundlikkus ravimile, nn. kõrvalnäht või üledoos? Kas on mingi ebaklapp kilpnäärme - L-Thyroxini - südame vahel? Kas ravides kilpnääret tuleb "ohverdada" süda? Kuidas ja millist ravi jätkata? Kas on alternatiivi?

Vastuse eest ette tänades!

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Arvestades Teie vanust, tekib absoluutne näidustus kilpnäärme alatalitluse asendusraviks siis, kui TSH on üle 10 mIU/l. Seega võite praegu veel ravist ka loobuda. L-türoksiin 50 mcg, eriti aga 25 mcg ei ole kindlasti üledoos. Kui Teil tekkisid nii väikese annuse korral tõsised südamevaevused, tuleb teha korralikud südameuuringud isheemiatõve kahtlusel. Kilpnäärmehormoon suurendab veidi südamelihase hapnikuvajadust ja kui see põhjustab valu südames või rütmihäireid, on see märk tõsisest kahjustusest. Südant ei tohi kindlasti "ohverdada", südant tuleb ravida. Terve süda peaks aga normis kilpnäärme talitluse "välja kannatama" küll.
Unetuse ja kõhulahtisusega on veidi teised lood. 25-50 mcg L-türoksiini neid lihtsalt ei põhjusta.
L-türoksiinile alternatiivi ei ole. Kui kilpnäärme alatalitlus süveneb, tuleb asendusravi siiski kunagi kindlasti alustada. Kuid asendusravi eesmärk ei ole midagi muud, kui viia Teie hormoonid normaalsele (mitte ülemäärasele) tasemele s.t. seisu, mis oleks, kui Teie kilpnääre oleks terve. Terve kilpnääre ei põhjusta ju kellelgi ei unetust, kõhulahtisust ega muid vaevu. Nii ei tohiks seda teha ka asendusravi.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnäärme alatalitlus

Tere.
Mul diagnoositi madal kilpnäärme talitus.
Alumine0,40 ûlemine 4,0 ja THS 6,94 U m/l
Perearst ûtles saan mingid kerged rohud peale ja saab paremaks.
Läksin aga endokrinoloogi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme põletik ehk teiste sõnadega autoimmuunne kilpnäärmehaigus on pärilik ja pole ravitav. "Kerged rohud", millest perearst rääkis ongi seesama "hormoonravi", mida saama hakkate. Analüüside ...

Loe edasi

Kilpnäärme vähenemine

Tere!
Minu tädil on diagnoositud kilpnäärme vähenemine. Mida see tähendab ja kas on ohtlik haigus? Kilpnäärme mõõdud on - parem 0,8x0,98x1,99 ja maht 0,925 Vasak 0,56x0,58x1,01. maht on 0,172.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme atroofia tavaliseks põhjuseks on krooniline autoimmuunne türeoidiit ja siis käib mahulise vähenemisega kaasas ka kilpnäärme alatalitluse teke. Haigus on päriliku eelsoodumusega ja ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus

Tere
Mul on diagnoositud kilpnäärme alatalitlus. Arst ütleb, et ma ilmselt jään kogu eluks tablette võtma. Aga kas mingisugust muud ravi sellele haigusele ei ole? Nii et saaks tablettidest vabaks? ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, tõepoolest on kilpnäärme alatalitlus enamasti pöördumatu seosund. Mingit muud ravi peale sünteetilise kilpnäärmehormooni olemas ei ole (ei aita ei taimed, ei vitamiinid, ei nõidus ega ...

Loe edasi

Kilpnäärme analüüs

Kuidas ravida kilpnäärmet, kui analüüs on Kilpnäärme analüüs TSH<0.010, FT4 38?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on kilpnäärme ületalitlusega. Ravitakse kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssivate tablettravimitega, millest Eestis on saadaval tiotiil ja thyrozol. Ravi võib korraldada ka perearst, ...

Loe edasi

vitiliigo

tere!

olen kuulnud seosest vitiliigo ja kilpnäärme haiguste vahel. küsimus aga et kui kilpnäärme korda saab (näiteks opereeritakse või lihtsalt saadakse tablettidega normi) kas siis on ka ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Vitiligo võib esineda koos autoimmuunse kilpnäärmehaigusega, kuid ei ole sellest põhjustatud. Seega ei mõjuta kilpnäärme ravi ega selle tulemus kuigivõrd vitiligo esinemist. Korras kilpnäärme ...

Loe edasi

Sünnitusjärgne türeoidiit

Tere,

Olen 26 aastane ja sünnitasin pool aastat tagasi teise lapse. Varem kilpnäärmehaigusi pole olnud. Nüüd selgus, et mul on kilpnäärme alatalitlus. Lugesin kuskilt, et selle põhjuseks võib ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme alatalitluse põhjuseks võib Teil tõepoolest olla sünnitusjärgne türeoidiit. Tegemist on autoimmuunse türeoidiidiga, mis ägeneb sünnituse järel ja võib siis põhjustada ka kilpnäärme ...

Loe edasi

kilpnäärme ületalitus

Umbes 15 a. tagasi oli mul kilpnäärme ületalitus, mis paari aastase raviga möödus. Nüüd hakkasin jälle ennast halvasti tundma, südame pekslemine, närvilisus, higistamine. Tehti analüüsid, TSH oli 0,04, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH supressioon sellisele väärtusele nagu Teil, viitab siiski kilpnäärme ületalitlusele. Kahjuks ma ei tea, millise ületalitlust põhjustava kilpnäärme haigusega Teie puhul tegemist on. Oletan, ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus ja jodeeritud sool

Kas peaks sööma türeotoksikoosi puhul jodeeritud soola, või on see hoopis vastupidi, et jodeeritud soola peaks sööma alatalitluse puhul? Kõike head soovides A.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jodeeritud sool leevendab joodivaegust meie igapäevatoidus ja on joodivaegusest tingitud kilpnäärme suurenemise profülaktika. Kui on välja kujunenud kilpnäärme talitlushäire (üle- või alatalitlus), ...

Loe edasi

kilpnääre ja kehatemperatuur

Hiljuti diagnoositi mul kilpnäärme ületalitlus (TSH 0,005). Kaebusteks olid väsimus ja kiire pulss. Lisaks on minu keha temp. viimasel ajal üsna kõikuv (36,5-37,2). Kas see võib olla seotud kilpnäärme ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, ka kõrgenenud kehatemperatuur on tõenäoliselt seotud kilpnäärme ületalitlusega. Kui olete mõne aja ravi saanud, normaliseerub see koos muude vaevuste taandumisega.
Tervitades,
Loe edasi

Jood

Kui kahjulik on tervisele kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga ning kas peale ravikuuri säilib võimalus rasestuda ja saada terve laps?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga ei ole organismile kahjulik. Soovitav on hoiduda selle järgselt rasestumisest 6 kuud (nii kaua võtab tavaliselt aega ka hormoonitaseme stabiliseerumine). ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: