Türeotoksikoos & inhomogeenne sõlm 03.10.13 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere
Olen 44. a. naine ja mul on türeotoksikoos toksilise hulgisõlmelise struumaga, mida ravitud üks aasta. Lähiajal tehakse mulle radiojoodravi, sest tablett-ravi (tiotil) pole soovitud tulemusi andnud. Vasakus sagaras on 1x1,3cm sõlm (teine sõlm paremas sagaras, mõne mm suurune). Seda punkteeriti 3x järjest, sest analüüsiks vajalikku materjali ei suudetud piisavalt saada. Ka kolmas kord ei andnud pädevat tulemust. Esimeses analüüsis on mainitud üksiku pseudopapillaarse struktuuri leidu (sellest ka 2 ülejäänud punktsiooni, mis leidu ei kinnitanud, kõigis vastustes on öeldud, et diagnostilisi rakke on vähe/minimaalselt ). Minu raviarst ütles, et kasvaja puhul radiojoodravi ei aita. Lugedes internetist erinevaid kommentaare leidsin Hiie Tupitsa oma, kus ta väidab, et radiojoodravi aitab vähirakkudest vabaneda. (https://www.arst.ee/et/Kusimused-ja-vastused/view_question/8978/kilpnaarme-papillaarne-vahk) Minu mureks on see, et kui osutub tõeks see ilmselt väga väike risk, et tegemist on pahaloomulise kasvajaga ja radiojoodravile see ei allu, siis mida tulevikus teha, et kasvaja ühel hetkel üllatusena ei tuleks - kas ainult vereproovidest aitab selle jälgimiseks? Samuti huvitab mind, kas radiojoodravi siiski tapab vähirakke sõlmes või ei.
Tänan vastuse eest juba ette.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kui pole kindel, kas sõlm on hea või pahaloomuline ja PNB-l piisavalt materjali ei saa, on võimalik teha koos radiojoodravile eelneva joodiprooviga ka stsintigraafiline uuring. Kui sõlm on stsintigraafial "kuum" s.t. toodab aktiivselt hormooni, on see tõenäoliselt healoomuline, kui "külm", jääb siiski kahtlus pahaloomulisusele. Võimalik, et Teile ongi see uuring juba tehtud.
Kui on tegemist nn. kõrgelt diferentseerunud kilpnäärmevähiga, mis ongi kaugelt kõige sagedasem vähivorm, siis need rakud neelavad joodi ja neid on tõepoolest võimalik radiojoodiga tappa. Vähiravi valikmeetodiks on loomulikult siiski kilpnäärme eemaldamine, millele järgneb nn. ablatsioonravi suure annuse radiojoodiga, mis peaks hävitama ka võimalikud siirded.Toksilise hulgisõlmelise struuma raviks kasutatav radiojoodi annus jääb vähi kõrvaldamiseks kindlasti liiga väikeseks.
Soovitan veelkord oma kahtlustest raviarstiga rääkida. Tema teab Teie haigusjuhtu kõigis detailides ja oskab kindlasti oma ravivalikut põhjendada.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnäärme ületalitus

Tere!
Aastaid6 vist tagasi avastati kilpnäärme ületalitus,tehtud biopsia, millel toona väideti, et hetkel ravi ei vaja. Sai siis uuesti lasta kilpnäärme uuringud tena/sonos ja selgus et on lisa tekkinud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mul on hea meel Teid lohutada - lõigata ei ole siin midagi. Parema sagara mõõdud on normi piires ja sõlmeke 1,0x0,9x1,5cm nii väike, et hingamisraskusi kuidagi põhjustada ei saa. Pahaloomulisuse ...

Loe edasi

Endokrinoloogia

Mind vaevas pikemat aega väsimus,tahhükardia. Perearstilt abi ei saanud. 2014 juuli pöördusin endokrinoloogi poole. Tehti analüüsid TSH 0,04 TPO Ak 297 UH diffuusne kilpnääre. Raviks Thyrozol 5 mg. 2 korda ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Raviga on k.a. jaanuaris lõpuks jõutud kilpnäärme talitluse normaliseerumiseni, mis on ju hea tulemus. Pikemaajalise remissiooni saavutamiseks peab raviaeg olema piisavalt pikk (9-12 kuud) ...

Loe edasi

Diagnoosi lahtiseletamine

Käisin kompuutertomograafias, tuvastati: kilpnäärme vasakus sagaras on inhornogeense struktuuriga tsentraalselt madala tihedusega (töen.kolloidisisaldav)2,3 x 2,6 x 4,6 cm sõlm. Kokkuvõte: maliigse haiguse ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Soovitan pöörduda oma murega esmalt perearsti poole. Kilpnäärme vasaku sagara sõlmest on vaja võtta veidi kudet vähihaiguse välistamiseks. Seda tehakse ultraheliuuringu kontrolli all ja sinna ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus

Tere!

Ligi kuu aega tagasi ühel hommikul ärgates ja peeglisse vaadates avastasin, et miski on korrast ära. Kael tundus nii visuaalsel vaatlusel kui ka katsudes ühelt poolt paistes olevat.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Katsun vähemalt mõnele küsimusele vastata.
1. Hüpoehhogeensus tähendab koe suhteliselt suuremat vedelikusisaldust, anehhogeensus vedelikutihedust - seega tsüsti. Kui punktsioonil võetud ...

Loe edasi

türeotoksikoos

Tere

Raseduse ajal tekkis türeotoksikoos ja seda ravitakse Tiotiliga, raseduse ajal oli ravidoos 4 tabletti päevas. Hetkel võtan kaks tabletti päevas. Laps on juba 5 kuune. Ma ei ole 5 kuu ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kas olete kontrollinud viimastel kuudel oma kilpnäärme talitlust? Kas see on korras ja tiotiili annus adekvaatne? Kui kilpnäärmehormoonid on enam-vähem korras, võite tasapisi ka oma kehakaaluga ...

Loe edasi

Kilpnäärme võimalik kasvaja.

Tere. Olen 36 aastane naine. Peres kaks last, noorem 2 kuune, toidan rinnaga. Minul tekkis paremal kilpnäärmel silmaga märgatav muhk. Käega katsudes valulik. Parem kaelapool valutas kuni kõrvani kümne ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Pigem kaldun arvama, et tegemist võib olla alaägeda kilpnäärmepõletikuga. Sellest ka valu ja palavik. Tegemist on viirushaigusega, mis algab nagu mistahes ülemiste hingamisteede viirusnakkus, ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitus

Tere, avastati kilpnäärme alatalitus , mis tähendab see kui ultralei otsusesse kirjutatakse järgmised andmed: lobus dex 15x13x39 mm, maht 4 cc
lobus ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ultraheliuuringu tulemused võib kõkku võtta järgmiselt:
1. Kilpnääre on normisuurune (maht 7ml), struktuurimuutused osutavad kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile (mis on ka alatalitluse ...

Loe edasi

Sõlm kilpnäärmes

Esimine kord käisin endokrinoloogi juures - ultraheliuuringud on tehtud, biopsia võetud, aga ei saa aru arstide keelt. Probleem on järgmine: avastati kilpnäärme vasemas sagaras pindmiselt isoehhogeenne ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teid saadetakse operatsioonile mitte sõlme suuruse vaid pahaloomulisuse kahtluse tõttu. Follikulaarepiteeli proliferaadid tsütoloogilises preparaadis pole küll mingi kindel vähileid, kuid ...

Loe edasi

küsimus

Olen 59 aastane naine. Diagnoositi struma non toxica multinodularis. Sõlm paremas sagaras mõõtmetega 26 korda 15 mm, kilpnäärme ehhogeensus madalam, struktuur ebaühtlane. Arst soovitas sõlme operatiivset ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sõlm paremas sagaras ei ole kuigi suur. Kui kahtlust pahaloomulisusele ei ole, ei kiirustaks ma lõikama. Oluline on loomulikult ka kogu kilpnäärme maht ja patsiendi vaevused. Kui kilpnääre ...

Loe edasi

kilpnääre

Mis onpt. sõlmeline struuma ja türeotoksikoos?Mis on Hashimoto türeoidiit?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sõlmeline struuma on kilpnäärme suurenemine sõlmeliste vohandite tekkimise tõttu (enamasti on tegemist follikulaarsete adenoomide või kolloidtsüstidega - mõlemad on healoomulised muutused).
Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: