sõlmeline struuma 04.09.04 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Põen sõlmelist struumat. Biopsia võtmisel tuli välja, et on tegemist normaalse koega. Kust siis tulevad need sõlmed? Kliiniline veri on korras. Mida tähendab ion.Ca näit 1.30 mmol/l ja mis asi on TPOAB 95,0? Rõ avastati, et trahhea on kergelt dislokatsioonis paremale ja esineb ka mõõdukas kompressioon. Ultrahelil on kilpnääre oluliselt suurenenud ja kogu struktuur ebaühtlane ja sõlmeline. Kas see tähendab, et lõikusel võetakse ära kogu kilpnääre ja ees ootab eluaegne tabletikuur?

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
TPOAB näitab kilpnäärmevastaste antikehade tiitrit, mis on Teil normist 3 korda kõrgem. Seega on Teie puhul tegemist kroonilise autoimmuuunse türeoidiidiga ja see on ka sõlmeliste muutuste põhjuseks. Krooniline autoimmuunne türeoidiit on päriliku eelsoodumusega krooniline haigus, mida välja ravida pole kahjuks võimalik. Haigus on iseloomult healoomuline ja biopsia näitaski seda, et vähki kilpnäärmes ei ole.
Krooniline türeoidiit on Eestis üsna sage ja kulgeb enamasti ilma vaevusteta. Teil on siiski tekkinud sellest tingituna kilpnäärme oluline suurenemine, mis põhjustab hingetoru kõrvalelükkamist ja kergekujulist kompressiooni. Tõenäoliselt tuleb tulevikus planeerida lõikust, sest kilpnäärme kasvu pidurdada pole ravimitega võimalik. Lõikuse vajalikkuse üle otsustab siiski igal konkreetsel juhul raviarst ja tavaliselt on lõikuse näidustuseks kilpnäärme maht üle 50ml. Sellest väiksemat nääret opereeritakse harva.
Kui lõikus toimub, eemaldatakse kogu kilpnääre, sest kogu kude on kahjustatud ja allesjäänud koeosa hakkab taas kasvama. Peale lõikust võtab inimene asendusravina kilpnäärmehormooni sisaldavaid tablette kogu ülejäänud elu. Siiski on see parem lahendus, kui elada kinnipigistatud hingetoruga. Asendusravi tagab kilpnäärmehormoonide normaalse taseme organismis ja olulisi piiranguid patsient endale seadma ei pea (võib sportida, päevitada, reisida, rasestuda, kõike süüa jne.).
Ioniseeritud kaltsiumi (ionCa) väärtus on Teil normi ülemisel piiril ja kilpnäärmehaigusega sellel näitajal mingit seost ei ole.
Loodan, et saite veidi selgust. Jõudu soovides,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnääre

Kas ma peaksin pöörduma antud probleemiga Endokrinoloogi juurde ja kas poomistunnet tekitab suurenenud struuma ( on suurenenud sissepoole, nii öeldi Tartus). Või on kasvanud kilpnäärmel olevad sõlmekesed?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõigepealt soovitan pöörduda oma perearsti juurde, kes katsub kaela ja suunab Teid vajadusel korduvale kilpnäärme ultraheliuuringule. Teie kirjast ei selgu, kuivõrd on kilpnääre suurenenud. ...

Loe edasi

Sõlmeline struuma

Tere. Sooviks saada teie arvamust. UH tulemused: Kilpnääre sileda kontuuriga, ebahomogeense ehhostruktuuriga, istmuses on hüpoehhogeenne sõlmeke 0,24x0,3cm, vasakul on hüperehhogeenne sõlm 3,2c3,3x5,8cm, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnääre põhjustab valusid üliharva ja siis on tegemist enamasti alaägeda põletikuga. Lihtne sõlmeline struuma nagu Teil, valu ei põhjusta.
Kilpnäärme maht on mõõdukalt suurenenud, ...

Loe edasi

Sõlmeline struuma

Käisin ultrahelis, jutt järgmine: sagarate struktuur ebaühtlane, paremas sagaras mitu kõrvuti paiknevat hüpoehhogeense äärisega kuni 1,1cm sõlme, moodustub justkui suurem lobulaarse väliskontuuriga sõlm. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie perearstil on õigus. Sõlmeline kilpnääre on keskealistel naistel sageli esinev probleem. Sõlmed Teie kilpnäärmes on suhteliselt väikesed ja lõikust Te tõenäoliselt ei vaja. Ka pahaloomulisus ...

Loe edasi

Kilpnääre ja tema sõlmed

Mul on olnud päritavalt kilpnääre suur juba 18-aastasest, aga võib-olla ka varem. 2009.a. käisin kontrollis ja siis öeldi, et olge õnnelik, et teil ei ole sõlmi kilpnäärmes. Käisin eile tegemas ultraheli ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
"Sõlmed" kilpnäärmes on kas healoomulised adenoomid või tsüstid (vedelikusisaldusega sõlmekesed). Hulgisõlmeliste muutuste korral on pahaloomulisuse oht väike. Üle 50a. vanustel naistel esineb ...

Loe edasi

valu silmade ümbruses

Mul on juba pikemat aega pea valutanud, või tähendab pigem silmade juurest. Pea on hommikuti ärgates "paks" (ei oska teisiti kirjeldada) ja silmi on valus pöörata vasakule ja paremale. Natuke rohkem kui ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
On oluline teada, mislaadi probleeme Teil kilpnäärmega on. Silmakahjustus on iseloomulik autoimmuunsele kilpnäärmehaigusele - kõige sagedamini difuussele toksilisele struumale, mõnikord ka ...

Loe edasi

Päevitamine kilpnäärme probleemide korral

Tere!

Mul on veidi kummaline küsimus. Lugesin teile saadetud küsimusi ning vastust sellele küsimusele sealt ei saanud. Küsimus on järgmine: kas kilpnäärme haiguse korral tohib päevitada? ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Päevitamine, solaariumi kasutamine, saunas leili võtmine ja reisimine kuuma ja päikeselise kliimaga maadesse ei ole soovitav kilpnäärme ületalitluse korral. Kui teil on krooniline türeoidiit ...

Loe edasi

kilpnääre

Mis onpt. sõlmeline struuma ja türeotoksikoos?Mis on Hashimoto türeoidiit?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sõlmeline struuma on kilpnäärme suurenemine sõlmeliste vohandite tekkimise tõttu (enamasti on tegemist follikulaarsete adenoomide või kolloidtsüstidega - mõlemad on healoomulised muutused).
Loe edasi

Sõlmede lõikus

Mul diagnoositi lisaks kilpnäärme üleproduktsioonile ka kolm sõlme kokku mahult 60ml. Miks siis on nii, et kui üks sõlm on 50 ml ja suurem, siis lõigatakse aga kui kolm annavad sellest suurema mahu, neid ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kuidas saab kilpnääre mõõtmetel normis olla, kui kilpnäärmesõlmede maht on 60ml? Sõlmed lähtuvad kilpnäärmekoest ja on osa näärmest, nende maht moodustab osa kilpnäärme kogumahust. Kui Teil ...

Loe edasi

mittetoksiline sõlmeline struuma

Tere.

Käisin teie juures Tartus uuringutel, ja teie panite mulle sellise diagnoosi. soovituseks oli, et peaksin minema tulevikus operatsioonile. Nüüd kui ma viimati teie juures käisin on möödunud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sõlmelise struuma korral on lõikus vajalik, kui kilpnääre on oluliselt suurenenud (maht üle 50ml) ja/või avaldab mehhaanilist survet teistele organitele (hingetoru, söögitoru jne.)
Tõenäoliselt ...

Loe edasi

sõlmiline kilpnääre ja rasvumine

Tere! Tegin kehakaalu testi ja sain kohutava tulemuse (rasvumine). Sõlmiline kilpnääre aastaid. Ülekaal samuti aastaid. Kas ma võiksin hakata kasutama Xenical või Xendos ravimit? Tänan vastuse eest.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tõenäoliselt pole Teie ülekaalulisusel ja kilpnäärme sõlmelisusel mingit põhjuslikku seost. Kilpnääre võib põhjustada kaalutõusu üksnes alatalitluse korral ja sedagi mõõdukalt. Kui kilpnäärmehormoonid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: