kopsuklamüüdia diagnostika 02.04.05 / Kopsuhaigused

Külastaja küsib:

Lp. Dr Lill

Oleksin Teile väga tänulik kui seletaksite mulle, mida kopsuklamüüdia antikehade analüüs näitab? Mida näitavad ja tähendavad IgM, IgA ja IgG? Pereasrt diagnoosis kopsuklamüüdiast tingitud bronhiidi, määras ka ravi ja praeguseks on ravi läbi.
Neid antikehasid on mul verest juba mitmel korral määratud ja vastused on iga kord väga erinevad ja mulle täiesti mõistetamatud.

2003.a.
enne ravi Ravi Sumamed pärast ravi
IgM 0,6 0.22
IgA 17,7 11,7
IgG 190 145

dets. 2004.a. Veebr 2005 haigestusin märts.2005.
bronhiiti, ravi Sumamed pärast ravi

IgM 0,2 0,86
IgA 20 49
IgG 151 468
Pärast ravi Sumamediga köha vähenes, mõne aja möödudes aga intensiivistus uuesti. Siis kasutasin looduslikke apteegiravimeid ja Recipecti ( kodeiiniga ), köha vähenes. Kuid viimase ravi lõpus, märtsis analüüsitud antikehade näitajad olid minu meelest ehmatavad. Mida ütlevad need näitajad Teile? Kui pärast ravi on näitajad nii kõrged, kas võin siis uskuda/loota, et haigus on ravitud? Või on vaja veel ravikuur antibiootikumidega.
Kindlasti, nagu ikka, soovitate kopsuarsti poole pöörduda. Seda ma teengi, kuid soovin Teie seisukohta teada, mida ikkagi näitavad need antikehad. Vastuseks ühele haigele Te 2003.a. väidate, et ..ebaselge on bakterite vastatse kaitsekehade järgi diagnostika..
Tänan!
Tiina, 63.a.

Arst vastas:

Hille Lill

dr Hille Lill

Pulmonoloog

TÜK Kopsukliinik

Kordan veelkord, et ainult bakterivastaste antikehade järgi diagnostika on mitteküllaldane, võimaldab haigustekitaja esinemise võimalust tagantjärele. Samas pole täpselt teada, millal nakatumine toimus: nt. kui 70% infektsioone ei põhjusta haigel mingeid kaebusi, haige ei saa teada millal täpselt infitseerumine on toimunud, kui ühel ajahetkel leitaksegi antikehad veres.
Määratakse erinevad Ig klassi antikehad.; nt. IgM antikehade teke võib võtta 2-4 nädalat, IgG klassi antikehade teke 6-8 nädalat. Samas ägeda infektsiooni järgselt IgM kaob 3-4 kuuga, IgG aga 3-5 aastaga IgM väärtust peetakse positiivseks kui see on > 1.1. Reinfitseerumine võib toimuda enne antikehade kadumist ja pilt on veelgi segasem, IgM reeglina ei teki või on madalas tiitris.
Primaarse ägeda infektsiooni puhul on IgM olemas vaid pooltel juhtudest, IgA ja IgG arenevad aeglasemalt siis, kui haige on saanud antibiootikumi klamüüdia vastu. Oluline on antikehade hindamine serokonversiooni järgi; kui IgA algväärtus on < 50, siis 1.5. kordne tõus viitab serokonversioonile, serokonversioon omakorda viitab aktiivsele protsessile. Antikehade serokonversiooni hindamine kahes erinevas seerumis toimub üheaegselt, kahe analüüsi võtmise vahe on 3-4 nädalat . Kui seda nii pole tehtud, siis antikehade järgi haiguse diagnoosimine on tõesti spekulatiivne.
Nüüd Teie poolt esitatud numbilised väärtused minu spekulatiivses hinnangus: 2003 aasta väärtuste järgi ei saa kopsuklamüüdiast põhjustatud infektsiooni diagnoosida ( me ei saa ainult antikehade leidmise järgi määrata, millal nakatumine toimus), sama kehtib ka 2004 detsembri kohta. 2005 a. bronhiidis võib ehk klamüüdia osaline olla, kuna võrreldes varasemaga on tiitrite tõus küll olemas eriti IgG järgi, samas küll ka tõusnud IgM aga jääb ikka piirväärtusesse, määramiste vahe on olnud suur: detsember ja märts- seega jälle mitteõige. Minu jaoks näitajad ehmatavad ei ole, antibakteriase ravi vajadus sõltub haigusnähtudest ja diagnoosist.
Palun vabandust, et nii segaselt seletan, kuid ainult kirja teel on seda tõepoolest keerukas teha.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Kopsuhaigused

Hingamisraskused

Tere! Juba üle viie aasta olen vaevelnud hingamisraskuste käes. Diafragma ei liigu nii nagu ta liikus enne hingamise muutust ja kaebuste algust. Kahtlustan, et mul on diafragma paralüüs ehk hingamislihaste ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Kõige lihtsam viis kindlaks teha diafragma liikuvust on teha rö-filmid sisse-ja väljahingamise faasis. Kui te pole seda veel teinud, siis soovitan just sellest alustada.
Kahjuks ei ole minul teie ...

Loe edasi

Hingamisraskused ning südamerütmihäired

Tere! Pöördun Teie poole murega kopsudes. Peale lennukiga lendamist (möödas on 5 kuud), on mul tekkinud hingamisraskused ning südamerütmihäired, need ei esine pidevalt, pigem hooti. Rohkem on antud probleeme ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Vabandan, et vastus on viibinud, aga olin mõnda aega ära. Kui olete olnud varem terve, siis on imevähe tõenõoline, et kopsutrombiga võiks tegemist olla. Üle 90% trombe pärineb alajäsemete süvaveeni tromboosist, ...

Loe edasi

Asbestiga kokkupuude

Tere

Töötan ehitusel, kus puutusin ehitus koristusel kinnises ruumis kokku asbestiga. T66 seisnes tolmu imemises soojavee trassi torude vahelt kus tekkis palju tolmu ning mis hiljem avastades ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Esialgu ikka perearsti juurde, kes teeb esmase küsitluse ja esmatasandi uuringud. Kui olete olnud varem terve, siis ehk on vaid tolmu sissehingamisest tekkinud bronhide ülitundlikkusreaktsioon. Nii lühikese ...

Loe edasi

Valu kopsus.

Tere! Pöördun teie poole kuna ei oska enam miskit mõelda ja teha. 27.november 2014 tundsin hommikul kooli minnes kopsus suurt valu, raske oli hingata. Kuna kooli kõrval asub perearsti kabinett siis läksin ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Valu tunnete seetõttu, et kopsukelme oli põletikust haaratud. Tavaliselt paranedes peaks ka valu järele andma ja tuimemaks minema, kuigi see võtab veidi enam aega. Haiguspilt võib immuunkomprimeeritud ...

Loe edasi

röga sees on veri

röga sees on verd

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Kui röga sees on verd, siis tuleb kOHE kopsuarsti poole pöörduda, sest põhjuse selgitamiseks on vajalikud mitmed lisauuringud.

Loe edasi

valu rinnus

Köha on kestnud juba mitmeid kuid. Köhin ainult vajadusel kui vaja röga väljutada. Ei esine ühtegi muud sümptomit mids lugenud olen kopsu haiguste kohta. Tunnen end hästi. Põhjus mis muret teeb on kui ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Ei usu küll, et bronhides midagi krõmpsuks. Valu võib olla seotud roietevaheliste närvidega, mis on külmetamisega ja köhimisega veidi ärritust saanud. Kuid kestnud köha selgitamiseks tuleb arsti poole ...

Loe edasi

hormonaalse astmaravimi mõju

Tere, minu küsimus puudutab Symbicort Turbuhaler 320 võimalikke kõrvalmõjusid. Olen ravimi tarvitaja ligi 15 aastat, mul on lapsepõlvest diagnoositud bronhiaalne astma. Enne regulaarselt mingeid ravimeid ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Tänapäeva seisukoht on selline, et astma mitteravimine on kahjulikum kui ravimi võimalikud kõrvalmõjud. Olete olulises asjas veidi mitteõigel seisukohal. Teie astmaravimi sissehingatav kortikosteroid ...

Loe edasi

Rindkere PA rö

Kuu aega esinenud raske sissehingamine. Perearst pani diagnoosiks depressioon. Lasin teha tasuliselt täis verepildi- korras kõik näitajad. Lasin teha ka röntkeni. Vastus: Diafr. kuplid ja basaalsed pleurasiinused ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Kuna ise pole kopsupilti näinud, siis vastust tuleb võtta veidi kriitikaga, aga soovitan siiski kontrollida, kas lisavari on ikka summatsioon. Tavapilt väga täpset interpretatsiooni ei võimalda. Mõnikord ...

Loe edasi

Kopsupõletik

Tere. Mõni aeg tagasi põdesin ühepoolset kopsupõletiku. Kopsupõletiku sümptomid olid ühel õhtul palavik ja hiljem köha mis peale ravi alustamist kadus kiiresti. Väsimust, isutust, hingamisraskusi ei olnud. ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

Kui enesetunne on hea ja kopsupildil kõik korras, siis ma ei näe põhjust, miks te treeningutega alustada ei või. Ehk esialgu siiski, ärge rakendage maksimaalseid koormusi, mida tavaliselt olete harjunud ...

Loe edasi

D-dimeer

Tere,
Umbes nädal aega on mind vaevanud õhupuudus ja valu rinnus.Esineb ka minestustunnet . Õhupuudus ei olene füüsilisest aktiivsusest, esineb ka rahulolekus. Jaanuari lõpus käisin ka kardioloogi ...

Hille Lill

Vastas dr Hille Lill

D-dimeeride tõus ei ole absloluutne kinnitus kopsuarteri trombembooliale, küll aga selle nn. mittetõusu esinemisel võib trombemboolia välja lülitada. Pöörduge kopsuarsti vastuvõtule, kes korraldab vajadusel ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi