paroksüsmid 14.11.07 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere.
Olen õppinud meditsiini, aga kahjuks juba pikemat aega praktilise tööga ei tegele. Seepärast mure ja küsimused.
Noorel mehel alates augustist on südamepekslemise hood, pulss kõige hullema hoo puhul umbes 190,siis oli RR 170/100, enamasti siiski 150 piires. samal ajal RR tõus. ei saa öelda, mis millele eelneb. enamasti üks hoog, mis möödub enamasti 5 minutiga, aga juhtunud ka paari tunni jooksul mitu kergemat hoogu. Ehho ja hommikul tehtud koormus EKG normi piirides. müokardiidikahtlust ei jäänud kardioloogile.Hoogu filmile võimatu saada, et näha, kas lisajuhtetee... Soovitatud mõõdukat kehalist koormust. Aga et tegevustel, mis nõuavad organismi hapnikuga varustamist tekivad ekstrasüstolid sageli (seepärast ka koormus problemaatiline), siis tehtud spordimeditsiinis aeroobse töövõime test. Tulemus lühikokkuvõttes täiesti halb, koormusel mitteadekvaatsed pulsi ja RR tõusud ja väga madal aeroobne töövõime. Laktaadi väärtused juba koormuse algul ebanormaalselt tõusnud. st lihased ei saavat hapnikku mingil põhjusel? varem tegutsenud jõusaalis ja kasutanud kreatiini.Aeroobset treeningut teinud vähe.
Tegin tasulised üldisemad uuringud- kolesterool, trigl, glükoos, alat, asat, üldveri, CEA , CRP,kaalium- korras. TSH- 0,994 ja vabaT4- 25,1, mis oli nagu ainus patoloogiale lähenev väärtus. verevalgud määramata.
Ja samas jätkuvad endised hood, vallandajat ei saa öelda. eks veidi provotseerib ka hapnikku nõudev füüsiline koormus, aga samas need tekivad ka rahulolekus. tekivad hooti RR tõus, südamepekslemine, näopunetus, vahel ka iiveldus jne.. Ärevushäire? üldse ei arva . kuigi tõesti psüühhikale hakkaks selline asi juba kõigile. Ja asi häirib juba väga.
Ja veel küsimus- kas võiks olla tegu feokromotsütoomiga? millist tasulist uuringut saaksin teha , et asja lahendada kiiremini? Tean, et perearst, ka endokrinoloogi vastuvõtule sel juhul, aga paraku on viimasele järjekorrad ....Ja ei suuda enam venitada uuringutega. kuivõrd infot annavad tegelikult meta ja normetanefriin uriinis? peale hoogu ei saa alati ju koguma hakata. või piisaks ultahelist, kompuutertomogr või magnetresonantsist? kuidas abi saada? Asi segab juba tõsiselt elamist. Vaba T4 piiripealne väärtus ei tohiks ju selliseid paroksüsme anda? Kilpnäärme patoloogiat ultrahelis ei nähtud.
Suured tänud ette
Tiina

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kindlasti ei ole tegemist kilpnäärmehaigusega.
Nn. hoosümptomaatika korral kogume tavaliselt 24t uriini metanefriinidele ja 5-hüdroksüindooläädikhappele (serotoniini metaboliit kartsinoidsündroomi välistamiseks). Seda on mõtet koguda ka hoogude vaheajal. Lisaks neerupealiste kompuutertomograafia või MRT. Feokromotsütoom visualiseerub kompuuteruuringul tavaliselt kenasti ja tavaliselt tunnevad radioloogid selle ka ära. Lisaks võib teha kõhuõõneorganite stsintigraafia metajodobensüülguanidiiniga (MIBG), eelkõige, kui kahtlustame, et feokromotsütoom asub väljaspool neerupealiseid. Kartsinoidi diagnoosimine on keerulisem, kolle võib olla väga väike ja asuda nii kõhu- kui rindkereõõnes. Vajalik on kogu keha kompuuteruuring.
Kõik need uuringud on siiski üsna kallid, ammendavate uuringute maksumus võib ulatuda kümnetesse tuhandetesse kroonidesse. Kui noorel mehel on kindlustus olemas, oleks siiski mõttekas paluda perearstilt saatekiri endokrinoloogile ja otsida võimalikult lühikese järjekorraga raviasutus (SA PERH järjekorra pikkus on 1 kuu, AS Karell 2 nädalat). Kui asi on hull, võib perearst suunata patsiendi vastuvõtule ka erakorraliselt endokrinoloogiga eelnevalt telefoni teel kokku leppides.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

hüperparatüreoos

Tere!

Mul tekkis küsimus kaltsiumi preparaatide kasutamise kohta.
Põdesin hüperparatüreoosi. Kõrvalkilpnäärme adenoomid opereeriti juunis 2016.
Kas nüüd võin jälle kaltsiumi preparaate ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Hetkel on Teie kaltsiumi väärtused normi piires, D-vitamiin veidi alla normi. Parathormooni tase on samuti normi piirides, kuigi võib-olla Teie kaltsiumi väärtusi arvestades sutsuke liiga kõrge. ...

Loe edasi

Poja lühike kasv

Tere, minu poeg sai just 18 aastat vanaks, kuid pikkust on tal ainult 160 cm ja kaal 56 kg. Ta on kogu aeg kasvanud selises tempos, et on igas vanuses olnud poiste kasvukõvera alumisel piiril (mõnikord ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
18-aastaselt on enamusel noormeestest luude kasvutsoonid sulgunud ja kasvamise lootust enam suurt ei ole. Siiski võiks teha röntgenülesvõtte labakätest luulise vanuse määramiseks. Kui luuline ...

Loe edasi

Poja kasv

Tere
Olen murelik isa, väga murelik tegelikult. Probleemiks poja kasv ja soov teda aidata.
Mu poeg sai just 18 aastaseks ja on vaid 160 cm pikk. Ise olen 176 cm pikk (53 aastane), abikaasa ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mis siin ikka muretseda, tuleb pöörduda arsti poole! Kõigepealt perearsti poole, kes annab saatekirja endokrinoloogile. Kuna poeg on juba 18-aastane, võib ta minna nii laste- kui täiskasvanute ...

Loe edasi

Kilpnäärme analüüsi vastused

Tere

tekkis küsimus seoses analüüsi vastustega, kas näitajad on normis või peaksin muret tundma? Kas antud näitajad võivad mõjutada raseduse planeerimisele?

Lugupidamisega

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on autoimmuunse türeoidiidi ja sellest põhjustatud algava kilpnäärme alatalitlusega. Kuivõrd see võiks olla viljatuse põhjuseks, pole üheselt selge. Siiski võib soovitada kasvõi perearsti ...

Loe edasi

kilpnäärme alatalitlus

Aastast 2011 on diagnoositud kilpnäärme alatalitlus. Pikalt olen võtnud L-Thyroxini 100 ühikut (raseduse ajal olid doosid veidi suuremad). Nüüd poolteist aastat pärast lapse sündi ütles perearst et TSH ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sünntusjärgselt võib autoimmuunne türeoidiit, mis on tõenäoliselt Teie puhul alatalitluse põhjuseks, ägeneda ja hormoonanalüüsid stabiilse asendusravi annuse foonil veidi kõikuda. Tasakaal ...

Loe edasi

Immuunuuring TSH

Tere ja Head Uut Aastat !
Tütred tegid Synlabis immuunuuringud:
24a on TSH 4.88 mIU/l ning 19a TSH 4,54 mlU/l.
Vaatasin,et ref.max väärtus võib olla <4.00.
Kas vajalik pöörduda ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Rauavaegus tõepoolest kilpnäärme talitlust ei mõjuta. Tütardele soovitan lihtsalt tehtud analüüsi tulemusega perearsti poole pöörduda, kes teeb laiendatud kordusanalüüsi ja selgitab, kas tegu ...

Loe edasi

Kilpnäärme hormoonid.

Tere Palun abi! Kontrollin ise iga aasta oma hormoonid ja hetkel selline pilt.
2015 suvi TSH 2,54 FT4 14,81 Hemogl. 150
2016 sügis TSH 3,81 FT4 12,68 Hemogl.144
Kergelt paanikas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei näe paanikaks mingit põhjust. Teie TSH oli normis 2015 ja on normis praegugi, FT4 on küll normi alumisel piiril, kuid siiski veel normi piirides. Tablette võtta pole hetkel küll mingit ...

Loe edasi

Kas tegu võib olla kilpnäärme probleemiga?

Tere, tahan teada kas tegu võib olla kilpnäärme probleemidega?

mu sümptomid on kõhukinnisus, südame rütmihäired (jätab lööke vahele), uimasus, iiveldus, madal kehatemperatuur ja liigeste valud(jalgadele ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme alatalitlus küll Teie mureks ei ole. TSH on küll normi ülemisel piiril, kuid siiski veel normis ja FT4, FT3 on täiesti normis, lisaks on normis ka antikehade tiiter.
Kui kõhukinnisus ...

Loe edasi

higil hapukas lõhn

Tere!

Olen 49 menopausis naine.Kuskil kuu aega tagasi märkasin,et higile on tekkinud hapukas lõhn.Hapu lõhn on ka uriinil.
Tugev higistamine esineb vahest öösiti,kuid see on vast seotud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei oska kahjuks küsimusele vastata. Higilõhna muutus võib olla seotud menopausiga, kaalutõusuga, toiduga, nahabakterite koosluse muutusega vms. Igaks juhuks võiksite perearsti juures ka veresuhkrut ...

Loe edasi

Kasvuhormoon

Tervist

Kas tänapäeval on kasvuhormoone ka täiskasvanutele,mis aitaks pikkusele kaasa ja kui kiiresti mõjuvad?
pikkus 170

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kasvuhormoon on kasvuhormoon, ükskõik kas lastele või täiskasvanutele. Ainult, et täiskasvanud on juba täis kasvanud ja kasvuhormooni mõjul enam ei kasva. Nende jäsemete pikkade toruluude kasvutsoonid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: