paroksüsmid 14.11.07 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere.
Olen õppinud meditsiini, aga kahjuks juba pikemat aega praktilise tööga ei tegele. Seepärast mure ja küsimused.
Noorel mehel alates augustist on südamepekslemise hood, pulss kõige hullema hoo puhul umbes 190,siis oli RR 170/100, enamasti siiski 150 piires. samal ajal RR tõus. ei saa öelda, mis millele eelneb. enamasti üks hoog, mis möödub enamasti 5 minutiga, aga juhtunud ka paari tunni jooksul mitu kergemat hoogu. Ehho ja hommikul tehtud koormus EKG normi piirides. müokardiidikahtlust ei jäänud kardioloogile.Hoogu filmile võimatu saada, et näha, kas lisajuhtetee... Soovitatud mõõdukat kehalist koormust. Aga et tegevustel, mis nõuavad organismi hapnikuga varustamist tekivad ekstrasüstolid sageli (seepärast ka koormus problemaatiline), siis tehtud spordimeditsiinis aeroobse töövõime test. Tulemus lühikokkuvõttes täiesti halb, koormusel mitteadekvaatsed pulsi ja RR tõusud ja väga madal aeroobne töövõime. Laktaadi väärtused juba koormuse algul ebanormaalselt tõusnud. st lihased ei saavat hapnikku mingil põhjusel? varem tegutsenud jõusaalis ja kasutanud kreatiini.Aeroobset treeningut teinud vähe.
Tegin tasulised üldisemad uuringud- kolesterool, trigl, glükoos, alat, asat, üldveri, CEA , CRP,kaalium- korras. TSH- 0,994 ja vabaT4- 25,1, mis oli nagu ainus patoloogiale lähenev väärtus. verevalgud määramata.
Ja samas jätkuvad endised hood, vallandajat ei saa öelda. eks veidi provotseerib ka hapnikku nõudev füüsiline koormus, aga samas need tekivad ka rahulolekus. tekivad hooti RR tõus, südamepekslemine, näopunetus, vahel ka iiveldus jne.. Ärevushäire? üldse ei arva . kuigi tõesti psüühhikale hakkaks selline asi juba kõigile. Ja asi häirib juba väga.
Ja veel küsimus- kas võiks olla tegu feokromotsütoomiga? millist tasulist uuringut saaksin teha , et asja lahendada kiiremini? Tean, et perearst, ka endokrinoloogi vastuvõtule sel juhul, aga paraku on viimasele järjekorrad ....Ja ei suuda enam venitada uuringutega. kuivõrd infot annavad tegelikult meta ja normetanefriin uriinis? peale hoogu ei saa alati ju koguma hakata. või piisaks ultahelist, kompuutertomogr või magnetresonantsist? kuidas abi saada? Asi segab juba tõsiselt elamist. Vaba T4 piiripealne väärtus ei tohiks ju selliseid paroksüsme anda? Kilpnäärme patoloogiat ultrahelis ei nähtud.
Suured tänud ette
Tiina

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kindlasti ei ole tegemist kilpnäärmehaigusega.
Nn. hoosümptomaatika korral kogume tavaliselt 24t uriini metanefriinidele ja 5-hüdroksüindooläädikhappele (serotoniini metaboliit kartsinoidsündroomi välistamiseks). Seda on mõtet koguda ka hoogude vaheajal. Lisaks neerupealiste kompuutertomograafia või MRT. Feokromotsütoom visualiseerub kompuuteruuringul tavaliselt kenasti ja tavaliselt tunnevad radioloogid selle ka ära. Lisaks võib teha kõhuõõneorganite stsintigraafia metajodobensüülguanidiiniga (MIBG), eelkõige, kui kahtlustame, et feokromotsütoom asub väljaspool neerupealiseid. Kartsinoidi diagnoosimine on keerulisem, kolle võib olla väga väike ja asuda nii kõhu- kui rindkereõõnes. Vajalik on kogu keha kompuuteruuring.
Kõik need uuringud on siiski üsna kallid, ammendavate uuringute maksumus võib ulatuda kümnetesse tuhandetesse kroonidesse. Kui noorel mehel on kindlustus olemas, oleks siiski mõttekas paluda perearstilt saatekiri endokrinoloogile ja otsida võimalikult lühikese järjekorraga raviasutus (SA PERH järjekorra pikkus on 1 kuu, AS Karell 2 nädalat). Kui asi on hull, võib perearst suunata patsiendi vastuvõtule ka erakorraliselt endokrinoloogiga eelnevalt telefoni teel kokku leppides.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Sõlmed kilpnäärmes

Tere. Mul on kaebusteks tüki tunne kõris ja suurenenud/punnis/väljaulatuv rangluu rinnaku poolne osa, valusid ei ole. Kahtlustasin sõlme teket kilpnäärmes. Vereanalüüsis oli türeotropiini näitaja 2,63 ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnääre on vaatamata sõlmelisusele normaalse suurusega ja ei lükka kindlasti rangluu otsa ettepoole. Taolist "lükkamist" pole ma näinud ka neil, kelle kilpnääre on 10 korda suurem kui ...

Loe edasi

Rasedus ja diabeet

Tere

Mul on küsimus kui palju võib olla suhkru tase raseduse ajal normaalne, olen lugenud et normaalne on 3-8. Ma tahaks väga teada

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Veresuhkru taseme määramiseks tehakse raseduse ajal glükoosi koormuskats. Enamasti tehakse see 24. rasedusnädala paiku eelkõige neile, kellel on uriinianalüüsides ilmunud uriini suhkur või ...

Loe edasi

Kilpnäärme ala- ja ületalitlus

Tere,

Eelmisel aastal diagnoositi autoimmuunne türeoidiit, ravi ei vajanud. Nüüd peale sünnitust tegi arst vereanalüüsid ja seal oli kilpnäärme näitajad paigast ära olnudja oli ületalitlus ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on autoimmuunne kilpnäärmehaigus ja kuna immuunsüsteem peale sünnitust aktiveerub, ründas see uue ägedusega ka Teie kilpnääret. Kahjustatud kilpnäärmerakkudest "lekkis" veidi hormooni ...

Loe edasi

Tiotil ja L-thyroksin

Tere,
3-4 kuud tagasi avastati mul kilpnäärme ületalitlus. Olen regulaarselt võtnud Tiotil 50mg tablette (alustades 3x2 tbl/päevas, nüüdseks 3 tabletti päevas) ja lisaks iga hommik betaloc zok-i ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kombineeritud ravi on tegelikult üsna sageli kasutatav võte, kui kilpnäärme hormoonanalüüsid on raviga juba normilähedaseks muutunud ja analüüside võtmises tahetakse teha pikem paus või on ...

Loe edasi

menopaus

Tere!
Olen 50 aastane naisterahvas ja menopausis umbes 1,5 aastat.Mingeid erilisi ülemineku vaevusi pole,kuid on tekkinud tugev ülalaugude turse ja turses on terve keha.Olen kontrollinud silmi ja ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme "piiripealne" talitlus ei tohiks turseid põhjustada. Menopausi ajal tekkiv naissuguhormoonide taseme järsk langus võib mõnevõrra soodustada vedeliku peetumist kehas, kuid suuri kliiniliselt ...

Loe edasi

Meessuguhormoonid

Tere!

Mind paneb muretsema meessuguhormoonide hulk veres, arst ütles, et mul on neid rohkem kui keskmiselt, aga midagi hullu pole ja et see olevat minu eripära. Tahaksin siiski igaks juhuks ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Arvan, et muretsemiseks pole põhjust. Testosterooni vähene tõus võib olla seotud sidusvalgu sisalduse muutusega vms. Teised näitajad on kõik korras ja progesterooni tõus luteaalfaasis ovulatsioonile ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus

Kilpnäärme ületalitus ja kõrvalnähud ravimi Tyrazol tarbimisel?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH 0,23 mIU/l või ka 0,36 mIU/l ei tähenda kilpnäärme ületalitlust ega põhjusta mingeid vaevusi. Väärtused on küll normi alumisel piiril, kuid vaevusi põhjustavat ületalitlust Teil ei ole. ...

Loe edasi

Kilpnäärme näitajad

Sain oma kilpnäärme talituse näitajad. Kindluse mõttes küsiks üle kas on kõik OK:
3016-3 - TSH 2.57 0.30 - 4.20 mIU/L Venoosne veri - 06.06.2017 11:43:39
14928-6 - fT3 4.1 3.1 - 6.8 pmol/L Venoosne ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõik on OK - kilpnäärme talitlus on tehtud analüüside põhjal normis.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

östradiool

tere

minu vere analüüs näitas östradiooli taset 33 pmol/L. (Testosteroon oli 16 nmol/L)
Norm peaks vist olema 40-160 vahel. Millest tingituna östradiooli tase võib langeda, ja mis selleks ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Naissuguhormooni östradiooli tase ei tohiks olla libiido languse ega erektsioonihäirete põhjuseks. Testosterooni väärtus tundub piisav olevat, kuigi konkreetse labori normivahemikku ma ei tea. ...

Loe edasi

Kas ma olen enda kasvu seisma pannud suitsetamise ja joomisega?

Ma kardan et ma olen enda kasvu seisma pannud suitsetamise ning joomisega. Ma olen jõin kangemat alkoholi umbes 6 kuud iga reede suurtes kogustes. Nüüd kus ma olen lõpetanud selle ma hakkasin selle asemel ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Loodame siiski, et kasv pole lõplikult kinni jäänud. Enamusel noormeestest on nn. kasvuspurt (kiire kasvu periood) pigem 15-16. eluaasta paiku. Siiski on tõetera ka selles, et joomine ja suitsetamine ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: