Noore elu segavavad sümptomid 06.01.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh väga põhjaliku ja ausa kirjelduse eest. See, mida Te kirjeldate, ei ole „tavaline“ ärevus ega üksikute sümptomite juhuslik kogum, vaid eluaegne, mitmesüsteemne häire, mis on jäänud killustatud käsitluse tõttu tervikuna mõtestamata.

Püüan vastata selgelt ja suunda andvalt.

1. Miks senine käsitlus ei ole aidanud?

Teie loos on aastaid:

käsitletud üksikuid sümptomeid eraldi (migreen, refluks, ärevus, astma, nahk)

psühhiaatrilised diagnoosid on pandud olukorras, kus on tugev somaatiline taust

ravimid on määratud „proovimise teel“, mitte mehhanismi järgi

Kui:

sümptomid algavad sünnist

haaratud on seedetrakt, närvisüsteem, immuunsüsteem, nahk ja psüühika

ravimid ei toimi või tekitavad tugevaid kõrvaltoimeid

→ siis ei ole tegu primaarse psühhiaatrilise haigusega, vaid bioloogilise regulatsioonihäirega, mille psüühilised sümptomid on tagajärg, mitte põhjus.

2. Mis MUSTER Teie loos kordub?

Teie kirjeldus sobib kõige paremini neuroimmuunse ja autonoomse närvisüsteemi häirega, kus esinevad:

varajane toidutalumatus, oksendamine, refluks

kõhulahtisus + kõhukinnisus vaheldumisi

migreen oksendamisega

astmaatilised köhahood

urtikaaria, külmatundlikud villid

ravimite talumatus (eriti antibiootikumid, psühhofarmakonid)

värinad, mäluhäired, väsimus

ärevus, paanikahood, suitsiidsed mõtted

ravimite halb taluvus ja kõrvaltoimete ülemvõim

See viitab regulatsioonihäirele, mitte „lihtsalt depressioonile“.

3. Millele peaks edasine uurimine keskenduma?
🔹 1) Autonoomse närvisüsteemi häire (düsautonoomia)

(nt POTS-spektri häired)

seletab: väsimust, värinaid, ärevust, seedetrakti häireid, uriinihulga muutusi

sageli naistel, algab noorena

tavalistes vereproovides ei paista välja

Uuringud:

ortostaatiline test

pulsisageduse ja vererõhu muutused asendivahetusel

neuroloogi hinnang düsautonoomia suunal

🔹 2) Nuumrakkude aktivatsioonihäire (MCAS)

Väga oluline kahtlus Teie loos.

Iseloomulik:

toidu- ja ravimitalumatus

urtikaaria, villid, nõgeslööve

seedetrakti vaevused

migreen, ärevus

tavalised allergiatestid võivad olla negatiivsed

MCAS ei ole klassikaline allergia.

Uuringud:

trüptaas

histamiini metabolismi hindamine (vajab spetsialisti)

allergoloogi või immunoloogi konsultatsioon MCAS kahtlusega

🔹 3) Sidekoe / neurogeneetiline eripära

(nt hüpermobiilsuse spekter, EDS-alamvormid)

seletab valu, väsimust, autonoomset düsfunktsiooni

sageli koos MCAS ja düsautonoomiaga

🔹 4) Psüühika – tagajärg, mitte algpõhjus

Suitsiidsed mõtted, ärevus ja masendus on väga tõsised, kuid:

kui ükski psühhofarmakon ei aita

kõrvaltoimed on suured
→ tuleb otsida bioloogiline põhjus, mitte annuseid muuta lõputult

4. Mida MA EI soovitaks enam teha

uusi antidepressante „katsetamise korras“

sümptomite eraldi käsitlemist ilma tervikuta

patsiendi süüdistamist „raviresistentsuses“

5. Mida soovitan praktiliselt edasi?

Üks arst, kes vaatab tervikut

perearst, internist või neuroloog, kes on valmis koordineerima

Suunamine:

immunoloog/allergoloog (MCAS kahtlus)

neuroloog (düsautonoomia)

Ravimid:

väga ettevaatlik, madalad algdoosid

eelistada mittefarmakoloogilisi toetusi

Psühhiaatriline tugi:

kriisiabi on oluline

aga ravi peab olema integreeritud, mitte ainus telg

6. Viimane ja väga oluline

Teie kirjelduse põhjal ei ole Te „lootusetu juhtum“ ega „ravimitele allumatu patsient“.
Te olete inimene, kelle haigust ei ole veel õigesti nimetatud.

Ja see on väga suur vahe.


Te ei ole üksi ja Teie sümptomitel on loogika.

Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?