Kilpnäärme ületalitlus, radiojood, rütmihäired, raseduse planeerimine 26.05.13 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Tere
Mul diagnoositi ületalitlus 2008a. keskel, millele järgnes pikk Tiotili ravi ja näitajad said korda. 2012. alguses oli ületalitlus tagasi tulnud ja olen olnud sellest ajast saadik karbimisooli ravil (lõpetan ravi 31.juuli). Kuu aega tagasi oli TSH 4.35.
Endokrinoloog ütles, et mul on väga tõenäoliselt vaja tulevikus valida lõikuse või radiojoodi vahel.
Minu küsimus:
1) Miks peaks keegi minu olukorras lõikust eelistama ühekordsele radiojoodiannuse neelamisele? Arst ütles, et peale radiojoodi ei tohi kuu aega teisele inimesele väga lähedal olla.
Mul ei ole lapsi, aga tõenäoliselt plaanin kuskil 3 aasta pärast, mitte enne.
Ma tõesti ei tahaks veel nii radikaalset sammu astuda selle radiojoodi osas.
Seega olen nõus "ootama" ära ka kolmanda ägenemise...
2) Viimasel ajal on tekkinud kohati rütmihäired, st. vahelöögid (ilmselt kuna tekkis kerge alatalitlus?), mis pole otseselt väljakannatamatud, kui keegi ütleks, et nad on kindlalt ohutud ja võin vabalt sportida (hetkel pole täheldanud mingit seost füüs. koormuse ega millegi muuga, teen regulaarselt sporti). Kas karbimisooli kuuri lõppedes nad tõenäoliselt vähenevad?
3) Kui siiski selgub, et pean ühel hetkel radiojoodi valima, kas sellega seoses on mingeid ohte-riske-kõrvaltoimeid, mis mu normaalset elu mõjutaks? Tean, et tekib pidev alatalitlus ja pean iga päev 1 tableti hakkama võtma. Kas see on parem/ohutum/mõistlikum, kui pidevalt ületalitlust tableti abil ravida?
Kontrollis pean mõlemal juhul niikuinii käima, see pole probleem.
Mida te soovitaksite minu olukorras teha? Ma tõesti ei tahaks kiirustada oma kilpnäärmest ilma jäämisega...
Aitäh!
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Kui planeerite mõne aasta pärast rasedust, soovitan radiojoodi kohe ära teha. Peale radiojoodravi ei ole soovitav vähemalt 6 kuud kuni aasta rasestuda, eelkõige radiojoodravijärgse võimaliku homoonide kõikumise tõttu. Paari aasta jooksul olukord tõenäoliselt stabiliseerub, kujuneb välja püsiv alatalitlus ja asendusravi tiitritakse tasemele, millega hormoonid on ideaalses korras. Nüüd vastused Teie küsimustele:
1. Lõikust eelistatakse, kui kilpnääre on mahuliselt väga suur ja on selge, et ühekordse radiojoodravi annusega püsivat alatalitlust kindlasti ei saavutata, samuti kui on kahtlus pahaloomulisele haigusele (selle koosesinemine ületalitlusega on väga harv)
2. Rütmihäired ei seostu mitte ala-, vaid eelnenud ületalitlusega. Tõenäoliselt ei ole need siiski ohtlikud ja mööduvad pikema remissiooni korra.
3. Hormonaalsel asendusravil kõrvaltoimed puuduvad, tiotiilil on need siiski olemas ja aastaid tiotiili võtta ei soovitaks kellelegi. Parajaks tiitritud asendusravi foonil peate kontrollil käima 1 kord aastas ja analüüsi võib teha perearst. Tiotiili võttes peale kontrollil käima 1-1,5 kuu tagant ja annust tiitrib kindlasti endokrinoloog. Jne.Jne.Jne.
Adekvaatse arendusravi puhul tavaelus piiuranguid ei ole, oluline on iga päev ravim lihtsalt õiges annuses sisse võtta.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Kilpnäärme ületalitus
Aastal 2024 avastati mul kilpnäärme ületalitus ja pandi mind ravimi peale propycil, mida võtsin üle aasta, kuid see ei muutnud mu näitajaid. Ma kolisin ära Eestist ja Austraalias kirjutati mulle ravim ...
Kilpnäärme ületalitus
Aastal 2024 avastati mul kilpnäärme ületalitus ja pandi mind ravimi peale propycil, mida võtsin üle aasta, kuid see ei muutnud mu näitajaid. Ma kolisin ära Eestist ja Austraalias kirjutati mulle ravim ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Ravitaktika USA-s ja ka Austraalias on agressiivsem kui Euroopas ja üsna kiiresti liigutakse medikamentoosselt ravilt radikaalsele ravile s.t. radiojoodile või kilpnäärme eemaldamisele. Teie ...
Kilpnäärme ületalitus
Tere!
Kas kilpnäärme ületalituse korral ongi vaid 1 põhiravim, mida inimestele määratakse- Thyrozol? Olen kasutanud seda ravimit ca 2 aastat. Vahelduva eduga lähevad näidud paremaks, kuid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Ravimeid on kaks - thyrozol ja propycil. Thyrozol on tugevama toimega ja veidi parema kõrvaltoimete profiiliga. Propycil sobib paremini rasedatele ja rinnaga toitvatele emadele, kuna läbib ...
Hüpotüreoosi ravi/jälgimine
Mure vanema sugulase pärast, kes ise ei ole võimeline nõu küsima.
Aastavahetusel TSH 80 mU/l, tyhroxini annus 50 mcg.
Seejärel annust tõsteti tyhroxin 75 mcg x1 (võimalik, et vanainimeselematuke ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Eakatel tõuseb TSH ka normi piires FT4 juures normist kõrgemaks ja TSH väärtused kuni 10-12 mIU/l ei viita veel normis FT4 puhul alatalitlusele. TSH 85 mIU/l ja 65 mIU/l on siiski väga kõrged ...
Palun tõlget diagnoosile ja ka prognoosi
Tere!
Diagnoos: türeotoksikoos difuusse struumaga, krooniline türeoidiit mööduva türeotoksikoosiga. TG ak posit
Ravi: Propycil 1tbl
Mis haigus see on? Kas Hashimoto? ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teil on kirjas koguni kaks erinevat diagnoosi, mis pole tegelikult üks ja sama (kuigi võivad mõlemad põhjustada kilpnäärme ületalitlust):
1. Difuusne toksiline struuma ehk Graves´i tõbi
Loe edasi
TSH 0,03
Juuksed lahti, ärevus, südame kloppimine. Kilpnäärmes tsüstid, mida aeg ajal ultrahelis vaadatakse ja tõdetakse et kasvanud. Nüüd sain vereanlüüsi näidud ja TSH on 0,03; T4 - 16,4; T3-5,5. Kas vajan täiendavaid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
TSH on mõõdukalt alla normi, T4 ja T3 on tõenäoliselt normis, kuigi Teie analüüsid teinud labori normivahemikke ma ei tea. Tõenäoliselt on tegemist kergekujulise ületalitlusega, mille põhjuseks ...
kõrge insuliin peale glükoositesti, glükoos ise korras
Tere.
lapsel väga pikalt esineb iiveldust. See võib nö. tulla päeval suvalisel hetkel või kohe ärgates olemas olla. Laps 13 a, pikkus 165,kaal 74kg. Nüüd sai tehtud glükoositest:
0min. c peptiid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Mina olen täiskasvanute endokrinoloog ja lastega ei tegele. Lasteendokrinoloogid töötavad Tallinna Lastehaiglas ja TÜK Lastekliinikus ja võtavad nii Tallinnas kui ka Tartus vastu ka polikliinikus. ...
Neerupealise adenoom
Tere!
Kompuutertomograafia käigus (kopsuvähi ennetusuuring, mis oli negatiivne) avastati juhuleiuna neerupealise adenoom suurusega 3.9 cm. Pöördusin perearsti poole ja ootan konsultatsiooni, ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kui hormonaalset aktiivsust ei tuvastata ja viiteid pahaloomulisusele ei ole, siis neerupealise adenoomi tavaliselt ei opereerita. Erandiks on väga suured adenoomid, mille läbimõõt on 6cm ja ...
Radijood
Tere!
Käisin proovi radijoodi neelamas ja sain sellise vastuse et olen sobiv radijoodiraviks.
Pt.-le antud p/o 2,64 MBq NaI-131. Kilpnäärme funktsiooniproovil kogunes ööpäevaga kilpnäärmesse ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Glaukoom perekonnas ja silmarõhu normi ülemine piir ei ole radiojoodravi vastunäidustuseks. Kindlasti tuleb aga peale radiojoodravi jälgida silmi kilpnäärme ületalitlusest põhjustatud silmakahjustuse ...
Autoimmuunne kilpnäärme ületalitlus
Tere
Diagnoositi türeotoksikoos difuusse struumaga. Türeoglobuliini IGG oli viimati 118. Ravi on hetkel 1xPTU päevas (viimase verepildi järgi hakkas põletik taanduma, sp ainult 1).
Mul ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Aitab uurimisest, tuleb rahuneda ja ennast ravida. Suurt enamust Teie vaevustest põhjustab suure tõenäosusega kilpnäärme ületalitlus. Seega tulebki kilpnäärme talitlus taas normi viia ja selleks ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: