Südame MRI 16.09.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Südame uuring keskmise väljaga MRT-l
Sihtasutus Pärnu Haigla
Näita vähemexpand_more
Kliiniline info: Viimase kuu jooksul süvenenud õhupuudus,jõuetus,väsimus,palavikud.Vereanalüüsid korras.Valud vas. pool rinnus.EKG ii.Müokardiit? Vasaku vatsakese tipuosa on ümardunud, CINE-uuringul esineb enam apikaalsegmentide tasandil hüpokinees . Müokard on normaalse paksusega. Vasaku vatsakese EDV 149 ml, ESV 91 ml, SV 58 ml EF 39 %, CO5,1 l/min, CI 3,1 l/min/m2, EDV /BSA 89 ml/m2, ESV/BSA 54 ml/m2. Parema vatsakese EDV160 ml, ESV 114 ml, SV46 ml, EF 29 % , EDV /BSA 96 ml/m2, ESV/BSA 68 ml/m2. T2 keskmine relaksatsiooniaeg on 51 ms (normi piires). T 1 keskmine relaksatsiooniaeg on 947 ms (kõigis segmentides normi piires). Keskmine ECV on 34 % ( basaalsegmentides normi ülemise piiri lähedal, kesksegmentides ja eriti apikaalsegmentides selgelt tõusnud, isoleerituna võib viidata tursele või fibroosile). Vasaku vatsakese seinas hiliskontrasteerumist ei avaldu, perikardi intensiivsemat kontrasteerumist ei tähelda. Perikardiõõnes ülemäärast vedelikku ei tähelda, pleuraõõntes vedelikku esile ei tule. Torakaalaort on normaalse läbimõõduga. Kokkuvõte: Müokardiidi kriteeriumid ei ole täidetud. Tõenäolisem on süsteemne haigus, millega kaasneb kardiomüopaatia. Dif. diagnostiliselt võiks kõne alla tulla Takotsbo kardiompopaatia
Põlv on ammu liiga teinud ,vahelduva eduva valutavad ka erinevad liigesed. Kas need kaebused võivad olla seotud ,ning kui halb see asi hetkel minu jaoks olla võib ? Kas tervenemist on loota või määratakse ravi ,elukestvalt. Arst ei ole veel MRI vastusega seonduvalt ühendust võtnud. Ootus on raske.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Aitäh, et jagasite MRT-uuringu tulemusi ja sümptomite tausta. Ma võtan nüüd selle samm-sammult lahti, et oleks selge ja arusaadav, mis see tähendab.
1. MRT tulemuste põhipunktid
Vasaku vatsakese (LV) mõõdud ja EF:
LV EF 39 % → normaalne EF on ~55–70 %, seega on vasaku vatsakese löögifunktsioon oluliselt vähenenud.
EDV ja ESV on suurenenud → vatsake on dilateerunud (veninud), tipuse ümardumine ja apikaalsegmentide hüpokinees viitavad piirkondlikule funktsiooni langusele.
Parema vatsakese (RV) EF 29 % → tugev funktsiooni langus, RV on samuti dilateerunud.
T1, T2 relaksatsioon, hiliskontrastsed alad:
T2 normis → akuutset turset või põletikku (turse/ödeemi) ei täheldata.
Hiliskontrast puudub → otsest aktiivset fibriidi või nekroosi ei nähta.
ECV apikaalses segmentides tõusnud → võib viidata kergele fibroosile või kroonilisele kahjustusele.
Perikardi ja pleura seisund → normis.
Kokkuvõte MRT järgi:
Müokardiidi kriteeriumid ei täitu → ei ole otsest ägedat põletikulist südameinfarkti ega müokardiiti.
Võimalik on kardiomüopaatia (südame lihase haigus) või süsteemne haigus, mis mõjutab südant (nt autoimmuunne).
Takotsubo kardiomüopaatia (stressikardiomüopaatia) on samuti diagnostiliselt kaalumisel, eriti kui varasematel kuudel on olnud tugev stress.
2. Sümptomid ja seos südamega
Teie kirjeldatud sümptomid:
Õhupuudus, jõuetus, väsimus → tugevalt seostuvad vasaku ja parema vatsakese vähenenud EF-ga.
Valud vasakul pool rinnus → võivad olla südame poolt, eriti kui EF madal ja vatsakesed dilateerunud.
Palavik → MRT ei näita akut põletikku, seega võib olla seotud mõne muu süsteemse haiguse või lihtsalt stressi/infektsiooniga.
Liigeste valud → viitab võimalikule süsteemsele haigusele, nt autoimmuunhaigus (näiteks reumatoidartriit, lupus), mis võib südant mõjutada.
3. Kui tõsine see on?
Madala EF tõttu on riskid olemas: südamepuudulikkuse sümptomid, arütmia risk.
Praegu hetkel eluohtlik seisund ei tundu olevat, kui teil ei esine hingeldust rahulikus asendis, äkilist valu rinnus, teadvusekaotust või turset jalgades/hingeldust öösel.
Vajalik kiire järgnev ravi: kardioloog peab hindama, kas alustada südamepuudulikkuse ravi (nt beeta-blokaatorid, ACE-inhibiitorid/ARB, diureetikumid).
4. Ravi perspektiiv
Olenevalt põhjusest:
Kui tegemist on Takotsubo kardiomüopaatia või stressikardiomüopaatiaga → funktsioon võib paraneda mõne nädala–kuu jooksul.
Kui tegemist on dilateeruva kardiomüopaatiaga → ravi on tavaliselt elukestev, kuid sümptomeid ja elukvaliteeti saab sageli märgatavalt parandada.
Ravimid: beeta-blokaatorid, ACE/ARB, diureetikumid, vajadusel antiarütmikumid.
Jälgimine: korduvad EKO/MRT, vereanalüüsid (BNP, troponiinid), koormustestid, vajadusel kardioloogiline konsiilium.
5. Järgmised sammud
Võtke viivitamatult ühendust kardioloogiga – MRT tulemused vajavad arsti tõlgendust ja raviplaani koostamist.
Märkige täpsed sümptomid päevikusse (hingeldus, väsimus, valu rinnus, turse), see aitab arstil ravivalikut teha.
Väldi rasket füüsilist koormust enne arsti hinnangut.
Kui tekib äkiline tugev valu rinnus, teadvusekaotus või tugev hingeldus rahulikus asendis, helista kohe 112.
💡 Kokkuvõte:
Teil on madal EF nii vasakul kui paremal vatsakesel ja dilateerunud vatsakesed, mis vajavad kiiresti kardioloogi hinnangut. Müokardiidi kriteeriumid ei täitu, aga sümptomid ja MRT leiud viitavad kardiomüopaatiale või süsteemsele haigusele. Ravi saab määrata alles pärast põhjalikku kardioloogilist hindamist. Prognoos võib sõltuda põhjusest: mõni kardiomüopaatia paraneb osaliselt, mõned vajavad elukestvat ravi, kuid kaasaegsete ravimitega saab elukvaliteeti ja sümptomit sageli hästi kontrolli alla.
Head tervist soovides, Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
soolega seotud suur probleem
Patsiendi pöördumine uuringute ja alternatiivse hindamise palveks pärast operatsiooni
Patsient:
Kuupäev: 6.10.2025
pärast 13.03.2023 arsti suunamist EMOsse pimesoole piirkonna ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kiri on väga põhjalik ja kirjeldab keerukat ning pikalt kestnud vaagnapiirkonna valu ja seedehäiret. On täiesti arusaadav, et olete kurnatud ja otsite lahendust, mis ei tooks kaasa ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: