Kõhuvalu 15.01.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Lugupeetud küsija

Aitäh väga põhjaliku kirjelduse eest. Teie mure on täiesti põhjendatud – kui kõhuvalu kestab ligi aasta ja senised ravikatsed ei ole aidanud, siis ei saa piirduda oletusega, et tegu on lihtsalt ärritunud soolega.

Püüan Teie olukorra selgelt ja samm-sammult lahti võtta.

1. Mida Teie kaebuste juures on oluline ja mitte-tüüpiline?

Kuigi Duspatalini kirjutatakse sageli ärritunud soole kahtlusel, Teie sümptomid ei sobitu täielikult IBS-iga, sest:

valu on püsiv ja pikaajaline (aasta)

valu paikneb naba ümbruses ja ülakõhus

valu ei ole Duspatalinile üldse reageerinud

valu tugevneb varahommikul (u 5 paiku) – see on hoiatusmärk

valu süveneb seismisel ja kõndimisel, lisandub pärakuvalu ja hemorroidide ägenemine

esineb veritsus pärakust

vereanalüüse pole üldse tehtud

👉 Need viitavad, et põhjus ei pruugi olla funktsionaalne, vaid vajab laiemat käsitlust.

2. Mida senised uuringud on välistanud – ja mida mitte?

Tehtud uuringud:

kõhu ultraheli – välistab suuremad muutused

gastroskoopia – vaid kerge refluks

kolonoskoopia – polüüp eemaldatud (hea), muu normis

👉 Need on väga olulised uuringud, aga need EI välista:

kroonilist põletikku

sapiteede või pankrease funktsioonihäiret

ainevahetuslikke põhjuseid

närvipõhist või lihas-skeleti valu

vaagnapõhja ja pärasoole funktsioonihäireid

3. Millised analüüsid oleksid nüüd mõistlikud?

Täiesti põhjendatud on paluda perearstilt järgmised vere- ja roojauuringud:

Vereanalüüsid

üldvereanalüüs

CRP

maksaproovid (ALAT, ASAT, ALP, bilirubiin)

amülaas / lipaas (pankreas)

neerunäitajad

ferritiin

vajadusel kilpnäärme analüüs

Roojauuringud

fekaalne kalprotektiin (väga oluline – eristab põletikulist ja funktsionaalset soolehaigust)

vajadusel peitveri (kui veritsus jätkub)

👉 Kui kalprotektiin on normis, saab IBS-i rahulikumalt kaaluda.
👉 Kui kõrge – vajab edasist gastroenteroloogi käsitlust.

4. Hemorroidid ja pärakuvalu – miks see on tähtis?

Pikaajaline seismisel ja kõndimisel tekkiv:

pärakuvalu

veritsus

vedeliku eritumine

viitab sageli kroonilistele hemorroididele või vaagnapõhja probleemile, mis:

võib süvendada alakõhu ja nabaümbruse valu

ei lahene üksnes ravimiga

👉 Mõistlik oleks proktoloogi või kirurgi konsultatsioon, et hinnata:

hemorroidide ulatust

kas on fissuur, limaskesta prolaps vms

5. Peavalud pärast narkoosi – kas see on võimalik?

Jah, on võimalik, kuigi mitte väga sage.

Võimalikud põhjused:

narkoosi järgne pinge- või pingestuspeavalu

vedelikupuudus protseduuri järel

kaelalihaste pinge protseduuriasendist

harvem – vererõhu muutused

‼️ Kui peavalu kestab ligi kuu, ei ole see enam tüüpiline „lihtne narkoosijärgne näht“.

👉 Mõistlik on:

mõõta vererõhku

hinnata kaela- ja õlavöötme pinget

vajadusel perearsti või neuroloogi hinnang

Ainult valuvaigistite võtmine ei ole siin lahendus – Teie mõte on täiesti õige.

6. Kelle poole edasi pöörduda?

Teie puhul oleks loogiline järjekord:

perearst – analüüside tellimiseks (konkreetse nimekirjaga)

gastroenteroloog – kui analüüsid annavad vihje või kaebused püsivad

proktoloog / kirurg – hemorroidide ja pärakuvalu tõttu

vajadusel neuroloog – püsivate peavalude tõttu

Lõppsõnum

Teie valu ei ole normaalne ega „äraharjutatav“.
Kui üks ravisuund (Duspatalin) ei ole aasta jooksul mitte mingit kasu toonud, tuleb otsida edasi, mitte jätkata sama rada.


Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?