roos 05.09.05 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere
Minu 67a emal on sääre peal roospõletik. Algas see august algul väga ägedalt - 40-se palaviku ja tohutu paistetusega. Perearst kirjutas Duracef-i tablette, millest aga suurt abi polnud. Palavik, küll väiksem, kestis ikka edasi ja jalg läks aina hullemaks, nahk pakatas ja ajas mäda välja. Perearst saatis kirurgile, too ravis samamoodi edasi, kuid nädala pärast, kui haigus ikkagi paraneda ei tahtnud, andis saatekirja haiglasse. Haiglas sai ta veenisiseselt antibiootikumi (nime kahjuks ei mäleta, o-tähega ravim oli) ja ka seoti ja määriti nahka. Haiglas olles taandus palavik ja ka enesetunne oli mõnevõrra parem, kuigi jalg oli ikkagi jube.
Nüüd on ta ligi nädala kodus olnud, kuid palavik on tagasi tulnud (õhtupoolikuti-37,2-37,5), Samuti kaebab ta nõrkushoogude ja minestamistunde üle - ütleb, et surmahirm tuleb peale ja ei julge üksi kodus olla. Samasugune nõrkushoog tulid tal Duracefi tarvitamise ajal, siis ema arvas, et see on ravimi kõrvalmõju ja ka arst ei öelnud selle kohta midagi. Praegu ta mingeid ravimeid ei võta, ainult jalga määrib toiduõliga (nii soovitati haiglast lahkudes) ja seob. Vereanalüüs tehti talle ainult haiglasse saabudes. Lisan, et jutt käib Pärnu Haiglast. Lähiajal läheb ta uuesti ka kirurgi vastuvõtule. Lisan veel, et tal oli roos teisel jalasäärel umbes 20a tagasi, kuid siis pandi ta kohe haiglasse ja paranes ruttu.
Jutt sai pikk ja segane, niisiis küsin:
Kas on võimalik, et ravi jäi ebapiisavaks?
Millised on roospõletiku tüsistused ja mida peaks eriti silmas pidama?
Millist ravi võiks veel (paluda) rakendada? Seda küsin seepärast, et arstid ei olnud just eriti suhtlemisaltid ega vastutulelikud minu arvates.
Tei ette tänades, murelik tütar.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere
Roospõletik on naha ja nahaaluskoe piirdunud äge bakteriaalne põletik. Bakteriaalne tähendab seda, et ravi nurgakiviks on antibakteriaalne ravi. Antibiootikumidega on nii, et vaatamata parimatele püüdlustele arsti poolt võib juhtuda nii, et bakter on selle suhtes tundetu ja elab patsiendi kehas edasi. Antibiootikumi valikul on oluline haiguspilt, varasem kogemus, hetkel teadaolevad bakterite tüved mis sarnast haigust põhjustavad jne jne. Väga korrektne on üritada võtta bakteriuuring enne ravi, kuid selleks kulub nii 2-3 päeva. Inimene aga vajab ravi kohe.
Mulle tundub, et Teie emal esimene antibiootikumivalik osutus ebaefektiivseks, kuid seda ravimit tõesti kasutatakse roospõletiku ravis.
Ravi järgselt võib jääda mõneks ajaks püsima jääknähud, isegi 2-4 kuuks. Vanemas eas ei ole paranemine ni kiire kui 20 a tagasi. Tingimata peaks kontrollima patsiendi südameseisundit, et välistada südamepuudulikust, mis samuti võib pikendada haiguskulgu. Veel vajaks kontrollimist veresuhkrutase, sest diabeet ise on tõsine nahainfektsioonide soodustaja. Uurima peaks ka veenide seisundit, küünte seeninfektsiooni olemasolu. Ka need soodustavad sümptomite püsimist. Tahan öelda seda et ravi vaatamata probleemi olemasolule jalal käib ravi hoopis üldisemalt.
Kui vereanalüüs ei näita ägedat põletikku ( CRV < 10 mg /l, leukotsüütide arv alla 9 ) ei ole just tarvidust korduvale antibiootikumiravile.
Praegune kehva enesetunne võib olla seotud ka korduvate antibakteriaalse ravikuuride tulemusel tekkinud kehaomaste bakterite tasakaaluhäirega. Võimalik on ka pärmseene vohamine suuõõnes, seedetraktis, tupes jm. Seda aitab normaliseerida probiootikumide, hapupiimatoodete ja toidulisandite kasutamine.
Tohtrid püüavad ikka kõige paremat. Teinekord tundub, et patsient jääb niiöelda mitme tule vahele. Perearst arvab, et kirurg peab haiget ravima, kirurg aga saadab patsiendi tagasi perearstile. Perearst näituseks suunab patsiendi raviks nahaarstile see aga omakorda kardioloogile, sealt endokrinoloogile. Erialasid meditsiinis jätkub.
Soovitan arutada kõike rahulikult läbi oma perearstiga. Samas toetage ja usaldage teda, olen kindel, et nii saame kõige parema lahenduse.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Nõuanded teemal: Perearst
reflukshaigus.
täna "neelasin mõõka", väike põletik seal kus söögitoru makku läheb. perearsti juurde olen tagasi kutsutud kuu lõpus. Üks küsimus on, netis kirjutatakse mh et taimsed õlid on sel juhul halvad. Ma olen ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kirjelduse järgi leiti gastroskoopial tõenäoliselt söögitoru alumises osas kerge põletik, mis sobib reflukshaigusega. See on sage leid ning enamasti allub hästi ravile ja eluviisi muutustele.
Loe edasi
Sünnimärk
Tere!
Minu kolmeaastasel pojal on selline sünnimärk seljal. Ma kahjuks ei mäleta, kas see oli juba sündides või mitte. Kas seda oleks vajalik kontrollida lasta?
Aitäh!
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Aitäh küsimuse eest. Kahjuks ei ole lisatud foto mulle nähtav, mistõttu ei saa konkreetset sünnimärki hinnata.
Üldiselt on lastel sünnimärgid väga sagedased ning enamik ...
Punn lõua all
Tere tekkis 4päeva tahagi lõua alla suur punn katsudes valus umbes ploomi suurune kas pöörduda perearstile?
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Jah, soovitan pöörduda perearsti vastuvõtule lähipäevadel.
Lõua alla tekkinud valulik, umbes ploomisuurune moodustis võib olla mitmel põhjusel. Sagedasemad põhjused on põletikuline ...
Nahalööve kaela all rindkerel
Tere
Väike umbes 2 cm laiune lööve tekkis kuu aega tagasi. Järkjärgult see laienes. Vahepeal pole punetust eriti märgata, mõnel päeval tugev punetus.
On veidi sügelev ja katsudes kare.
Uusi ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kirjelduse järgi on tegemist aeglaselt suureneva, kergelt sügeleva ja kareda nahalööbega, kuid kahjuks ei ole lisatud foto mulle nähtav. Seetõttu ei saa kindlat diagnoosi panna.
Loe edasi
Gastriit
Tere
Kas palun saaksite lahti seletada koeproovi vastused. Gastroskoopia tehti kuna päris tihti on maovalud.
Biopsiamaterjali asukoht saateinfo alusel: antrum, polüübist. Krooniline ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie biopsia vastus kirjeldab kroonilist maolimaskesta põletikku ning selgitan uuringu tulemusi punktide kaupa.
Krooniline põletikuinfiltraat – kerge. See tähendab, et maolimaskestas ...
kardiovaskulaaria
Tere!
Mul on pisut kõrge vererõhk. Võtan igal õhtul 1 tableti Coverami. Talvel oli rõhk madalam ja siis võtsin pool tabletti. Nüüd on aga kõrgem ja võtan taas terve tableti.
Küsin ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie küsimused on väga asjakohased ning puudutavad nii vererõhuravi kui ka kolesterooli käsitlust.
Kõigepealt Coveramist. See on kahe toimeaine kombinatsioon (perindopriil ...
Liighigistamine
Tere!
Probleem on liighigistamisega. Peopesade ja sõrmede puhul on see olnud lapsest saadik - nii kaua kuni ennast mäletan. Aga on ka jalalabadega probleem. Ei mängi rolli, kas on suvi või ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjelduse järgi on kõige tõenäolisem tegemist primaarse fokaalse hüperhidroosiga ehk kaasasündinud liighigistamisega. Seda toetab asjaolu, et vaevus on olnud juba lapseeast, haarab ...
ekg
tere tööl tehti ekg,oli tevisekontroll.Tuli vastus-regulaarne siinusrütm75*min,pr156 ja qtc443ms. viiteid vas.koja laienemisega ja minimaalsed repol.häired v 5- v 6 alal,lamedad t sakid.kas see on ohtlik,ennem ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Tänan hea küsimuse eest.
Teie kirjeldatud EKG leid ei viita otseselt ohtlikule ega ägedale südamehaigusele.
Positiivne on see, et:
siinusrütm sagedusega ...
Kõht
Rooja roheline, kord lahti siis kinni ja valutab.
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Tänan hea küsimuse eest.
Kirjelduse põhjal on keeruline öelda, millest vaevused täpselt põhjustatud on. Roheline väljaheide koos kõhuvaluga ning vaheldumisi esineva kõhulahtisuse ...
Kõrvapõletiku kahlustus
Tere!
Tulin just reisilt (Taanist) ning pärast seda on kõrv natuke kahtlaselt valutama hakanud. Puhastasin pärast pesu kõrva ilusti ära, ikka valutab, lukus olla ei saa, kuna olin laevaga ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Tänan hea küsimuse eest.
Jah, kõrvavalu põhjus võiks kindlasti vajada ülevaatamist, kuid kirjelduse põhjal ei saa veel öelda, kas tegemist on keskkõrvapõletiku, väliskuulmekäigu ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: