Endokrinoloogi nõustamine: diabeet ja muud teemad

KÜSI NÕU TEISTELT! ARUTA TEEMAT FOORUMIS
Foorumis on 26 teemat.

Kilpnäärme alatalitlus ja ravi

02.02.12 13:49

Tere,

olen 31-aastane naine ja mul avastati kerge kilpnäärme alatalitlus, TSH oli 4.434. Samas T3 ja antikehad (oli vist 38 60st) jäid normi piiresse. Arstile pöördusin väsimuse, unetuse, külmakartlikkuse, hääle käheduse ja akne kaebustega. Samuti olen läbi aegade väga sageli haigestunud hingamisteede viirushaigustesse. Olen laulja ja rohke lima, tihedad haigused ning hääle kähedus takistavad töötegemist. Endokrinoloog leidis, et arvestades minu vanust, allesolevaid viljakusaastaid ja sümptomeid oleks mõttekas asendusraviga alustada, kuna TSH võiks olla pigem 2.5. Perekonnas samas rohkem kilpnäärmehaigust ei esine. Minu küsimused - kas asendusravist tingitult kilpnäärme veel laisemaks ei muutu, st et satub sõltuvusse tarbitavast hormoonist ja lakkab ise hormooni tootmast? Ja kas tekkinud alatalitlust on võimalik äkki toitumisega korda saada? Kas kilpnäärme talitlus võib ka kõikuda, nt talvel on 4.4, aga suvel läheb tagasi normi, mistõttu ravi poleks vaja?

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
TSH on Teil tõusnud minimaalselt ja kilpnäärme alatalitlusest selle tõelises tähenduses Teie puhul rääkida ei saa. Seega ei ole ka väsimus, unetus, akne jne. kuidagi kilpnäärmega seotud ja L-türoksiinist neile leevendust oodata ei tasu. Kui antikehade tiiter on madal ja puudub tõestus autoimmuunse kilpnäärmehaiguse olemasolu kohta, ei ole ühtset seisukohta, kas selliseid minimaalseid hormonaalseid kõrvalekaldeid ravida või mitte. Noorte fertiilses eas naiste puhul soovitatakse pigem ravida (eriti kui esineb viljatusprobleem), peale menopausi aga pigem mitte ravida. L-türoksiini väike annus õnneks siiski kilpnääret "laisaks" ei muuda ja mingit sõltuvust ei tekita. Kui ravimi ära jätate, töötab kilpnääre tavapäraselt edasi. Võib-olla polegi kilpnäärme talitlus korrast ära ja kui paari kuu pärast uuesti analüüse teete, on TSH normi piires. Toitumisega kilpnäärme talitlust kuigipalju mõjutada ei anna ja mingit eridieeti pole mõtet pidada.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas peabki nii hetkel olema (pärast Tiotili ärajätmist)?

01.02.12 18:14

Tere, mul diagnoositi oktoobri lõpus esmakordselt kilpnäärme ületalitlus ja türeotoksikoos, sümptomite järgi võttes olen vaevelnud nende probleemidega puberteedieast peale. Lisaks on kilpnäärmes 6 sõlme, kõigepealt võtsin 2 kuud Tiotili ja nüüd oli tekkinud tugev alatalitlus ning arst jättis ravimid üldse ära. Veel arvas ta, et äkki oli ületalitlus põhjustatud viirusinfektsioonist ja väitis, et kõik alatalitlusega seotud kaebused peaksid nüüd ruttu kaduma. No vot nüüd on nii, et ma pole üle nädala üldse rohtusid võtnud ja külmavärinad on täiesti kadunud, kehakaal on hakanud väga järsku jälle langema, kuid minu meelest pole normaalne see, et päevane uimasus läheb järjest hullemaks: täitsa nagu vati sees oleks mitu korda päevas. Algul arvasin, et äkki peale sööki hakkab paha, kuid halb hakkab ka siis, kui pole veel jõudnud süüagi. Kas see peabki nii olema ja läheb ise ikkagi varsti üle? Ja veel tekkis mul küsimus, et kui oli viiruse poolt põhjustatud talitlushäire, millest siis need sõlmed on tekkinud? Muidu lähen uuest arsti juurde märtsis.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Kilpnäärme ületalitlusel on 3 võimalikku põhjust: autoimmuunne kilpnäärmehaigus, autonoomsed sõlmed ja viirusliku põhjusega alaäge kilpnäärme põletik. Milline nendest Teid vaevab, Teie kirja järgi küll otsustada ei saa. Puberteedieast saadik kilpnäärme ületalitlus Teil küll kestnud ei ole.
Kui tegemist on kilpnäärme autoimmuunse haigusega, mis on olemuselt krooniline, vajate eluaegset jälgimist ja ka ületalitluse ravi tiotiiliga kestab vähemalt pool aastat. Kui tegemist on hulgisõlmelise toksilise struumaga, ei saa tiotiiliga Teid üldse ammendavalt ravida, vaid tuleb valida operatsiooni või radiojoodravi vahel. Kui tegemist on kilpnäärme viirusliku põletikuga, tekib haiguse algfaasis tugev kaela piirkonna valu. Vereproovides on iseloomulik settreaktsiooni kiirenemine ja põletikunäitajate (CRV) tõus. Ületalitlus on kergekujuline ja möödub ilma ravita. Sellele järgneb pikem, kuid samuti isemööduv alatalitluse periood. Kui haigus paari kuu möödudes paraneb, ta enam tagasi ei tule ja tervistute täielikult.
Nii et, milline siis neist? Päevast uimasust ei oskaks ühegagi neist seostada. Võimalik, et see polegi üldse kilpnäärmehaigusega seotud. Soovitan oma haiguse olemuse kohta raviarstilt täpsemaid selgitusi küsida.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kilpnäärme alatalitlus

01.02.12 13:19

On diagnoositud kilpnäärme alatalitlus. Avastatud 2006.a. Kuni 2011.a suveni
TSH suuri kõikumisi ei olnud. Eelmisel suvel higistasin ülemääraselt palju, 18.07. TSH - 0,020; 18.nov - TSH - 0,41; 24.01.2012 - TSH - 0.06. Praegu tunnen väsimust ja vähest ettevõtlikust(muidu aktiivne). Veel on mao ülehappesus ja astma (määratlemata vorm)
Millest selline kõikumine ja mida ette võtta?

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
TSH väärtus on ka viimases analüüsis liiga madal ja L-türoksiini annust tuleks vähendada. Kas võtate 100mcg või 50mcg-se tableti (toimeaine kogus on ravimikarbile suurelt peale kirjutatud)? Soovitan edaspidi võtta pool tabletti ja 1-2 kuu möödudes hormoonanalüüsi korrata (TAH-le lisaks siis ka FT4).
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

L-Thyroxini võtmine

27.01.12 23:18

Arsti juhise järgi peaksin võtma 150 mcg L- Thyroxini päevas. Jäi aga selgusetuks, kas peaksin selle koguse päeva peale ära jagama? Või võtan 1x hommikul kogu koguse? Õhtul on jube külmatunne ja väsimus...äkki sellest? Kilpnääre eemaldatud.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Kogu L-türoksiini annuse võib võtta hommikul ühe korraga. Toime peaks olema ööpäevaringi.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Alatalitlus ja väga aeglane pulss

25.01.12 15:52

Kõigepealt suur aitäh teile põhjaliku vastuse eest minu eelmisele kirjale! Üks küsimus on mul veel tekkinud, nimelt käib mul pea pidevalt ringi ja on nõrkusetunne igapäevaselt, tihti silme ees virvendab. Pulss on tihti vaid 52-58 lööki minutis, norm peaks vist 60 ja üle selle olema, kas kilpnäärme alatalitlus on sellega seotud, enne sünnitust oli mul muidu vererõhk kõrge, aga nüüd päris madal, pluss siis väga aeglane pulss, kas L-tyroxin ka aeglustab südametööd? Või võib see olla ka mingi vitamiini puuduse tunnus, kuna toidan last ka rinnaga, see viimane küsimus ei ole küll teie valdkonda ilmselt, aga äkki teate kas seda! Aitäh!

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Kui hormoonid on asendusravi foonil korras, ei saa kilpnäärme alatalitlust pulsisageduse aeglustumises ega vererõhu alanemises süüdistada. Rinnaga toitmine on organismile suur koormus, lisaks krooniline magamatus imiku kõrval. Vitamiinid ja mitmekülgne piisavalt energiarikas toit on igati asjakohased. Lisaks võib võtta ka näiteks panangiini (südamelihasele kasulikku kaaliumi-magneesiumi kompleksi) või mõnda taimset toonikut (sel juhul apteekriga konsulteerides, milline on sobiv imetavale emale).
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Küsimused alatalitluse kohta

24.01.12 12:57

Tere! Pöördun jällegi teie poole, kuna olen teilt alati abi saanud ja ka südamerahu. Mul on mõned küsimused seoses kilpnäärme alatalitlusega. 1..Kas kilpnäärme alatalitlusega kaasnevad ka teised autoimmuunhaigused, olen sellest lugenud, millised neist on sagedasemad kui tihti seda tuleb ette? 2.Kas tohib tarvitada joodi sisaldavaid vitamiine alatalitlusega, samuti on ka paljudes toiduainetes ju joodi, minu sisearst ütles, et joodi sisalduvaid toite ja vitamiine katsuge vältida, miks? 3.Millest tekib krooniline autoimmuunne türeoidtiit? Viimasel sisearsti visiidil tekkis segadus ka minu diagnoosiga, arvasin, et mul kilpnäärme alatalitlus, aga arst ütles, et mul hoopis türeoidtiit? Kirjutan oma viimased näidud: SFT3 5,87, SFT4 13,1 ja STSH 0,809, üleelmisel korral mõõdeti ka S-TGlg 20, millega siis tegu ikkagi? 4.Mida tähendab kilpnääre difuusselt muutunud, sain uh sellise vastuse, muidu pidid mõõdud normis olema, arst ütles, et vist kord aastas tuleb teha uus uh, kas ka alatalitluse korral võib sinna ikka midagi halba tekkida? Olen saanud aru, et pigem ületalitluse korral, aga ometi korratakse uh mingi aja pärast? Ja kas kilpnäärme alatalitlus või siis krooniline autoimmunne türoidtiit muudab elukvaliteeti ja lühendab eluiga? Vabandan kui nõned küsimused teile äkki rumalad tunduda võivad, aga olen mõelnud nendele juba ammu, kui mul alles avastati hormooni puudus ja samas tekkinud viimasel ajal ka küsimus diagnoosi kohta. Ootan väga teie vastust, aitäh! M.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Siin siis vastused:
1. Autoimmuunsed haigused esinevad sageli mitmekaupa. Krooniline türeoidiit on neist üks kõige levinumaid. Teised livinumad autoimmuunsed haigused on vitiliigo (naha pigmenteerumise häire), autoimmuunne juuksetus, aga ka reumatism, bronhiaalastma. Suurel enamusel kroonilise autoimuunse türeoidiidiga patsientidest siiski teisi autoimmuunseid haigusi ei kujune.
2. Joodi sisaldavaid vitamiine ja jodeeritud soola, samuti joodi sisaldavaid toite võite rahumeeli süüa. Teie kilpnäärme talitlusele ei avalda need mingit mõju.
3. Autoimmuunne türeoidiit on päriliku eelsoodumusega haigus, mille täpset kujunemismehhanismi ei teata. Teie diagnoosiga segadust ei ole - põhihaiguseks krooniline autoimmuunne türeoidiit ja selle tüsistuseks kilpnäärme alatalitlus. Hormoonanalüüs on asendusravi foonil täiesti korras s.t. alatalitlus on kompenseeritud.
4. Ultraheli tegelikult korduvalt teha pole vaja. Difuusne koestruktuuri muutus on iseloomulik just kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile. Vähirisk on Teil sama, mis terve kilpnäärmega isikutel (s.t. üsna väike). Viimasele küsimusele oskate ise kõige paremini vastata. Kas autoimmuunne türeoidiit on muutnud Teie elukvaliteeti? Kui olete asendusraviga hoolas, ei lühenda alatalitlus Teie eluiga päevagi.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kilpnääre, hormoonid ja ärevus

22.01.12 18:51

Tere, olen Teile varem kirjutanud seoses kilpnäärme alatalitlusega ja ärevushäire ja haigustekartuses osas. Teema läheb küll naistehaiguste valdkonda, aga siiski küsin Teilt. Kuna suurem osa arste läbikäidud ja ärevus ikka ei taandu, siis nüüd arvan, et asi on naissuguhormoonides. Naistearsti juures olen korduvalt käinud, ultraheli on tehtud enne ja pärast päevi, pap-test korras. Enne päevi tekib PMS ja ärevus ja hirm. Arstid ütlevad, et pole vaja hormoonanalüüs teha, see ei anna midagi. Aga kuna hirm nii suur, siis tegin ise - tsükli 3. päeval östrogeen 0,64 ja 6 päeval progesteroon 0,93 ja 15. päeval 4,33. Tsükkel 28-30 päeva ja regulaarne, paar päeva enne hästi-hästi vähe määrib. Tegin analüüsid, kuna kartsin, et hormoonid täitsa paigast. Kas sellised näitajad põhjustavad mulle ärevust ja hirmu, kas on hullu haigust? Mis pean tegema, et ei teeks ise igasuguseid analüüse, saan ärevuse ravi 4 aastat. Kas teistel ka sellised näitajad sellisel tsükli ajal või on minu organism kahjustunud?

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Teie naissuguhormoonid on täiesti korras, progesterooni tõus tsükli II faasis näitab ovulatsiooni toimumist ja seega on tsükkel täisväärtuslik. Ärevuse vastu leevenduse leidmiseks soovitan pöörduda psühhiaatri või psühholoogi vastuvõtule.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja eemaldamine, kilpnäärme eemaldamine

21.01.12 12:43

Emal on kilpnäärme pahaloomulik kasvaja, aga siirdeid ei ole. Kas peale operatsiooni pole võimalik, et vähirakud kanduvad edasi teistesse organitesse?
Saatekiri operatsioonile on AS Tallinna Ida Keskhaigla Kirurgia osakonda! Ravi 18 operatsioonile tuleku aeg 03.02.2012.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Operatsioon selleks tehaksegi, et vähirakud ei kanduks edaspidi teistesse organitesse ei vere ega lümfiteede kaudu. Enamasti järgneb kilpnäärme eemaldamisele veel ka radiojoodravi ja nende kahe raviviisi kombinatsiooniga tapetakse organismis loodetavasti kõik elusad kilpnäärmerakud - pahaloomulised sealhulgas. Ema hakkab saama asendusravi sünteetilise kilpnäärmehormooniga ja suure tõenäosusega tervistub. Kilpnäärmevähi enamlevinud traditsiooniliste vormide puhul (papillaarne ja follikulaarne vähk) on ravitulemused väga head.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Diabeet ja kõhulahtisus

20.01.12 19:38

Tere!
Kas on mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mis eristaksid diabeetilisest neuropaatiast tekkinud kõhulahtisustt muudest kõhulahtisustest?
Olen 25 aastat 1. tüübi diabeeti põdenud, viimased 1,5 kuud on suhkrud kõikunud vahemikus 5-15 (peaaegu iga päev) ja nüüd olen teist nädalat hädas kõhulahtisusega. See tekib peamiselt õhtuti ja hommikuti, päeval on parem ja saan vabalt ringi liikuda. Kaasneb kerge iiveldus ja kõhus "keerab". Valusid otseselt ei ole.
Mu laps oli nädal enne mind kõhuviiruses, nii et see võib olla ka seesama viirus, kuid kestab kuidagi liiga kaua. Tõsi küll, väljaheite kontsistents on nädala jooksul läinud siiski paksemaks, kuid kerged iiveldushood on endiselt.
Ehk suudate teie sümptomite põhjal välistada neuropaatia võimaluse?
ette tänades
E.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Sümptomite alusel kahjuks diabeetilisest autonoomsest närvikahjustusest tingitud kõhulahtisust eristada ei saa. Võib-olla järsk algus on ebatüüpiline. Ka diabeetiline kõhulahtisus on valutu ja võib kaasneda ka kerge iiveldus. Kui kõhulahtisus lähipäevadel ei möödu, soovitan võtta ühendust oma raviarstiga, et täpsustavad uuringud teha.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Muutused kilpnäärmehormoonides raseduse ajal

20.01.12 18:35

Tere.

10 aastat tagasi opereeritud pool kilpnäärmest, multinodulaarne healoomuline kasvaja. Mingit ravi pole kunagi saanud, peale op-i analüüsid on olnud korras, TSH 1 ringis.

Rasedust praegu 27 nädalat.
9-l raseduse nädalal olid hormoonide anal. järgmised: TSH - 0,029; FT4 -16,2 , FT3 - 8,26

Järgmised analüüsid 16-l nädalal: TSH - 0,4, FT4 - 11,2

20 - l nädalal TSH - 0,2350, FT3 - 4,47

Viimased analüüsid 26-l nädalal: TSH - 0,858, FT3 - 6,79, FT4 - 10,4

Arsti sõnul oli esimesel trimestril tegu suprimeeritud TSH-ga.

Küsimused on järgmised:

1. Kas selline kõikumine on normaalne raseduse ajal, kuidas see võib mõjuda minule ja lapsele? Kas oleks vaja mingit ravi?

2. Tagantjärgi meenub, et raseduse esimestel kuudel võtsin multivitamiine joodiga (130 uq). Kas see võis ka mõjutada hormoonide muutusi ja kas on parem vältida neid vitamiine? Kas võin tarvitada toidu tegemisel meresoola?

Ette tänades,

M.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!
Vastused oleksid järgmised:
1. Selline kõikumine on raseduse ajal normaalne, Teile ega lapsele see mingit halba mõju ei oma. Mingit ravi Te ei vaja.
2. Multivitamiinid joodiga ei teinud Teile kurja, kuid ei mõjutanud ka kilpnäärmehormoone (vitamiinipreparaatides sisalduv joodiannus on profülaktiline ja hormoonide mõjutamiseks liiga väike) Meresoola võite tarvitada.
Tervitades,
dr. Anu ambos.

Esita küsimus endokrinoloogile

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...