Esita küsimus peavalu kohta arstile
Foorumis on 17 teemat.
Surve peas.
09.03.13 13:52Tere! Aastaid tagasi hüppasin peaga vees oleva kivi vastu, kivi oli päris terava tipuga ja haavast tuli nii palju verd, et ülakeha oli sellega kaetud. Puudus transport, millega haiglasse minna, siis lihtsalt surusin riide haavale ja kui verejooks jäi pidama, tundus kõik korras olevat ja nii jäigi arsti juurde minemata. Miingi aeg peale seda juhtumit hakkasin tundma peas survet selle koha peal, kus haav on ja tuima valu, mis eriti annab tunda siis, kui soojast toast õue lähen ja vahel muutub pilt silmi eest hägusaks, kui surve tugevneb.
Enam ei kannata seda tuima valu peas ja ebamugavustunnet. Olen kuulnud, et vasomotoorne peavalu pidi selliseid vaevusi põhjustama? Pevalu on pidev, tuim, paikne, aga vahest käib lainetena üle pea. Kui midagi hullu ei ole, siis ehk armkude surub vastu närvi? Kas üldiselt annaks antud olukorda ravida, kui jah, siis milline ravi oleks?
Esimesel võimalusel lähen nüüd arsti juurde, tahtsin lihtsalt ennast teemaga .
Tänud ette!
Vastab...
Tere!
Teie kirjelduse järgi ei ole peavalu otseselt traumaga seotud. Oluline on teada, kas valu on ühel kohal, konkreetselt piiratud alal või laialt üle kogu pea.
Vasomotoorset peavalu tänapäeva peavalude klassifikatsioonis enam ammu ei eksisteeri. Nüüd, kui meie teadmised on oluliselt paremad, on valudel oma spetsiifilised patomehhanismid, vasomotoorne peavalu võiks mõnes mõttes sobida migreeniga.
Teie kirjelduse järgi võiks tegemist olla pingetüüpi peavaluga.
Kindlasti võtke neuroloogi juurde kaasa peavalupäevik, kus märgite valudega päevad ära ja tarvitatud ravimid.
Traumajärgne peavalu on sage, kuid sellel on kindel ajaline seos traumaga (7päeva jooksul) ning krooniline vorm kestab kaua, kuid mitte aastakümneid.
Ravi sõltub konkreetsest valust, teie kirjelduse järgi ei saa ma seda nii diagnoosida (väga palju küsimusi, millele ma teie jutust vastust ei saa).
Seega soovitan esmalt perearsti ja seejärel vajadusel neuroloogi konsultatsiooni.
Lugupidamisega,
Liis Sabre
Peavalud
06.03.13 20:24Läksin perearsti juurde probleemiga, et pea valutab igapäevaselt, kuid mitte tugevalt. Arst tegi uriiniproovi ja vereproovi. Uriinis oli valku, aga muidu oli kõik korras. Nädala möödudes tehti uuesti uriiniproov ja siis näitas juba peale valgu ka mingeid baktereid. Seejärel kirjutati 10-ks päevaks antibiootikumid. Sel ajal kadus peavalu ära. Peale antibiootikumi kuuri näitab endiselt uriinis valku ja kuskil nädal peale seda on peavalud nüüd jälle tagasi. Käisin ka ultrahelis. Seal ei meeldinud ultraheli tegijale maks ja veel miski, peale selle oli vasakus neerus mingi asi, aga lähemalt ei täpsustatud. Perearst tegi vereproovi maksa kohta. See oli korras. Nüüd olengi teadmatuses, kuid endiselt peavalud. Perearst ütles ainult nii palju, et põhimõtteliselt kuu aja pärast uuesti proovid teha. Aga sisimas ma ikka muretsen, et kas miski võib halvasti olla, sest on palju juhtusid, kui ollakse tähelepanematud. Alkoholi ei tarbi ja mis siis võis maksal valesti olla? Varasemalt ei ole olnud kunagi probleeme peavaludega! Kas peaksin muretsema ja pöörduma kuskile mujale või mis oleks teie soovitus?
Vastab...
Tere,
peavalu on mittespetsiifiline kaebus ning peavalu teke tihedas ajalises seoses mingi muu haigusega, mis võib peavalu põhjustada, viitab sellele, et s.o. sekundaarne. S.t. poel tegemist esmase peavaluna väljenduva haigusena, vaid peavalu on mingi muu haiguse avaldumine (või üks avaldumistest). Antud juhul peaks tõepoolest mõtlema eeskätt sekundaarse peavalu võimalusele. Urotrakti patoloogia kahtlusel soovitaks uurida lisaks neeru näitajaid (nn. "jääkaineid") ning lisaks kontrollida vererõhku. Maksa patoloogiaid on väga mitmeseid, alkohol on kõigest üks nendest. Maksa haiguste diagnostikaga tegeleb eeskätt gastroenteroloog.
Lugupidamisega
M. Braschinsky
Virelevus silmade ees, millele järgneb tugev peavalu
05.03.13 20:01Tere
Juba alates põhikooli ajast (umbes 2000 kuni 2007) algasid mul imelikud peavalud. Algas sellega, et silmade ees tekkis värelus (samasugune effekt kui keegi teeb fotoaparaadiga kasutades välku pilti) ning läks aina laiemaks ja laiemaks, kuniks mõlema silma nägemine oli blokeeritud. Kestis max 30 minutit ning sellele järgnes tugev pealavu. Käisin selle murega nii närviarsti kui ka silmaarsti juures, kuid sealt mulle öeldi, et tegemist on kasvamisraskustega ning ma kujutan ette seda (jah, just nii mulle öeldigi). Soovitati hakata peavalu päevikut pidama, mida ma ka tegin ,kui selle kasust ma siiani aru ei saa. Lisaks mul paluti minna ravile Tõnismäe polikliinikumi, tehti kammitaolise esemega ringjaid liigutusi peale, tundus nagu annaks õrnu elektrilööke (ei mäleta enam nime kahjuks). Mõneks ajaks need valu ja virelus kadus, kuniks tulid tagasi, seekord harvemini. Ka seekord algas kõik virelusega, tekib nõrkuse tunne ning ka iiveldus, higistamine samuti. Läheb lainena kas üle mõlema silma või piirdub ühe silmaga. Ka täna juhtus selline olukord, olles tööl tekkis ringjas virelus parema silma ette ning liikus sealt edasi parema silma nurka. Kestis umbes 15-20 minutit, millele järgnes peavalu, kuid seekord tuli virelus tagasi haarates terve parema silma, nägemine on takistatud, pole võimalik fokuseerida ega midagi. Järgnes tugev valu silmade taga ning ka meelekohtades. Kas oskate aidata? See takistab mu elu ning on äärmiselt murettekitav.
Vastab...
Tere,
esimene mõte oleks auraga migreen, kuid see vajaks teatud detailide täpsustamist - kas on nägemishäire 1 silma ees või mõlema silma ühe VAATEVÄLJA (ehk siis parempoolse) häirega? Vaja teada kõiki peavaluga kaasuvaid kaebusi, peavalu faasi kestvus, intensiivus jms. Selle info põhjal saab juba kindlamalt väita, et tegemist on tõepoolest auraga migreeniga või oleks vaja teha täiendavaid uuringuid (migreeni kindel diagnoos selliseid uuringuid ei eelda). Alles siis saab täpsemalt rääkida ravist. Migreenil on olemas spetsilifilisemad valuvaigistid. Need on retseptirohud, nii et kontakt arstiga selleks, et Teid aidata on möödapääsmatu. Seetõttu on mõtekas konsulteerida neuroloogiga (juhul, kui perearst kõhkleb migreeni diagnoosiga). Ravi täpse valiku seisukohalt on oluline teada k ahoogude sageduse. Nii et, kui lähete arsti juurde, siis kindlasti soovitan kaasa võtta täidetud peavalu päevik!
Peavalu peale peatraumat
18.02.13 13:27Tere
Nädal tagasin sain tugeva esemega löögi vastu pead. Käisin ka traumapunktis. Kuna tol hetkel mul mingeid kaebusi ei olnud ja ka õmmelda vaja ei olnud, siis peale haava puhastamise seal muud ei tehtud. Nüüd on aga peale seda juba nädal aega olnud kerge peavalu ja uimasus. Küskiski, kas peale peapõrutust on sellised sümtomid normaalsed või peaks arsti poole pöörduma?
Tänan
Vastab...
Tere!
Traumajärgne peavalu on küllalt sagedane kaebus. Samuti kaebavad patsiendid tihti pearinglust, väsimust, uimasust, unehäireid. Enamasti võiks antud kaebus mööduda esimeste nädalatega. Kui peavalu on tugev, siis võtke apteegi käsimüügiravimeid, nt. ibuprofeen, paratsetamool. Seni, kui ei lisandu mõnda uut kaebust, peavalu ei muutu, ei tugevne, ei ole põhjust hirmu tunda. Kindlasti soovitan peale traumat ka rahulikumat elurežiimi, rohkem puhkust.
Lugupidamisega,
Liis Sabre
Peavalu.
12.02.13 17:25Tere.
Mul on selline probleem, et viimased kaks kuud on mul peavalu, iga päev. Ravimid, mis siiani kirjutatud, pole aitand. Külastanud olen perearsti ja käinud ka neuroloogi konsultatsioonil. Tehti erinevaid proove, vere , puugi, uriini ja käisin ka kompuutris. Kuskilt ei selgunud midagi. Neuroloog ütles, et mul on migreen. Samas, ise ma selles nii kindel pole. Kas migreen on iga päev 24/7? Peavalu ei lase mõni päev magama jääda, ta on lihtsalt kogu aeg, selline üleüldine. Mõnikord aga lööb kuskil kohas ka välja valusamalt kui muidu, erinevatel peapooltel ning nii ees kui taga. Kas on võimalik veel mingeid uuringuid teha, mis näitaks mis viga võib olla? Ei tahaks oma arstis nii kahelda, aga mina olen see, kes seda tunneb ja nii palju, kui migreeni kohta lugenud olen, on ta ikkagi hooti, mitte kogu aeg. Peavalud on esinenud ka varasemalt elus, päris tihti, aga mitte nii jubedalt nagu praegu. Tunnen, et ei suuda enam seda pikalt kannatada ja kurb on see, et ravimid ei aita. Olen minemas ka silmaarstile igaksjuhuks, aga nägemine on enda teada siiski korras.
Vastab...
Tere,
migrenn võib ajaga süveneda ja muutuda igapäevaseks. Sellisel juhul on tegemist episoodilise ehk hooti käiva migreeni tüsistuse - kroonilise migreeniga. Samas, kui siinjuures olete kirjeldanud kõike, mis valuga kaasub ehk teisisõnu pole Teil muid kaasuvaid kaebusi koos valuga, siis ma ei arvaks, et see on migreen. Pigem võib olla krooniline pingetüüpi peavalu. Samuti panin tähele, et võtate valuvaigisteid peavalu vastu. Sellise peavalu sageduse juures, nagu Teil, ei saa raviskeemi ehitada vaid valuvaigistitele, sest kui tarvitada neid sageli - enam, kui pooltel päevadel kuus ja niimoodi mitme järjestiku kuu jooksul, siis need samad valuvaigistid tekitavad esmasele peavalule otsa veel nn. kroonilist ravimite liigtarvitamisest tingitud peavalu. Sellise olukorra tekkimisel pole Teil enam mitte üks algne peavalu vorm, vaid korraga esineb kaks erinevat vormi, kuid Teie enda jaoks valu enda tunnetus ei pruugi erineda. Kui lähimatel nädalatel olukord ei hakka iseenesest paranema, siis ma soovitaks pöörduda neuroloogile, kes koostab Teile kroonilise peavalu raviskeemi. Kindlasti soovitan arsti juurde minnes võtta kaasa peavalu päevikut (märkige peavaluga päevade arvu ja valuvaigistite tarvitamise sagedust). Aga kindlasti proovige valuvaigisteid mitte võtta enam, kui 10-15 päeva kuus!
Lugupidamisega
M. Braschinsky
Peavalu
12.02.13 13:31Tere! Tahaksin küsida nõu seoses peavaluga. 2008. aastal hakkasid mul paremas pea pooles peavalud, kuid mitte tugevad pulseerivad, vaid pigem suruvd, pigistavad. Keskendusid pea paremal poolel ja järsult lähevad üle pea keskele ja natuke ka pea vasakule poole. Peavalud saavad olla kas 2 korda kuus ja olid terve nädal.
Vastab...
Radioloogilise uuringu vastus sisuliselt tähendab anatoomilist normi varianti. Meil kõigil ei ole kõik veresooned 100% ühtemoodi, normi variante on tegelikult väga palju.
Et täpselt määrata peavalude sagedust soovitan pidada päevikut, kuhu märkida peavaluga päevade arvu ja valuvaigistite tarvitamise sageduse. See annab nii Teile, kui arstile head ülevaadet sellest, kas peavalud on sagedased episoodilised või kroonilised. Sellest sõltuvad ravisoovitused - esimesel on juhtiv ravi otsesed valuvaigistid (tuleb lihtsalt leida see sobiv!); teisel juhul on hoopis teised raviprintsiibid, mille korral tavaliste valuvaigistite sage tarvitamine on vastupidise efektiga.
No-spa'ga peavalusid ei ravita, kombinatsioonravimeid ei soovitata. Kokku ei tohiks võtta tavalisi valuvaigisteid enam, kui pooltel päevadel kuus.
Esmaste peavalude sagedus võib varieeruda, k.a. kui mõni üksik kuu on peavalusid enam, siis see veel ei tähenda, et midagi on halvasti. Sageli peavalude sagedus sellisel juhul taandub ise endisele tasemele ilma spetsiifilise ravita. Nii et liiga kiire sattumine neuroloogile esmase peavalu sagenemisega pole arsti jaoks informatiivne ja väga põhjapanevaid järeldusi ja soovitusi on raske anda. Seetõttu 3. mai on palju informatiivsem ja parem variant, kui Te oleksite saanud aega kohe sel või järgmisel nädalal.
Lugupidamisega
M. Braschinsky
Peavalu - unustasin eelmise kirja puhul mainida...
08.02.13 17:36Saatsin hommikul pikema kirja, kuid jäid mõned asjad mainimata. Kirjutasin kuklavalust, kuid unustasin, et see tugev näriv valu algab teinekord hoopiski ka vasaku kõrva juurest ja liigub siis allapoole...samuti oli esmakordsete kuklasähvatuste juures tookord tunne, nagu oleks vasak pool peast kuidagi mäda täis, ja kulmupiirkond oli katsudes valus.....ühesõnaga vana peavalu pole kadunud, kuid on ilmnenud uued probleemid just vasakpoolse peaosaga, ja see tekitab muret.
Vastab...
Lisan eelmisele vastusele seda, et, loomulikult, VÕIB teha visualiseerivat uuringut - pea kompuuter- või magnetresonantstomograafiat, kuid olemasoleva info alusel oleks ma pigem skeptiline uuringu informatiivsuses. Peate meeles pidama ka seda, et siinkohal saan ma anda üldisemaid suunitlusi, mis ei asenda arstlikut konsulatstiooni. Viimase korral täpsustab alati arst ka neid küsimusi, mida Te pole oma küsimustes kirjeldanud, teeb neuroloogilist staatust jms. Ainult selle info põhjal saan langetada lõplikuid otsuseid. Kui Teid konsulteerinud mõlemad neuroloogid olid samal arvamusel ja nemad pole Teid otseselt uurides midagi kahtlast leidnud, siis ma pigem usaldaks seda, kui nad ei näinud vajadus täiendavateks uuringuteks.
Teine küsimus on ikkagi õige profülaktilise raviskeemi koostamine - seejuures oma eelmises vastuses ei maininud maseda, et profülaktiline ravi sagedaste ja krooniliste peavalude korral ei sisalda vaid raimeid, vaid on laiem ravikompleks, kuhu kuuluvad sageli ka füsioteraapia ja kognitiiv-käitumuslik teraapia.
Lugupidamisega
M. Braschinsky
Muutunud peavalu iseloom
08.02.13 11:22Tere!
Olen 33a 2 lapse ema. Peavaludega kimpus alates 14. eluaastast. Diagnoositud pingepeavalu ja migreeni kooslus. 13 a tagasi on tehtud ka kompuutertomograafia, mis oli tookord korras. Viimastel aastatel on suured migreenihood viinud järjest sagedamini kiirabisse, varem oli neid aastas 2-3, nüüd jaanuaris ainuüksi 2x 2 nädala jooksul. On välja kirjutatud hädaabijuhtudeks ka Diclac 75mg, mis alguses mõjus, enam ei, varasemalt proovitud ka mitmeid teisi, kuid pole neist abi olnud. Muudel juhtudel olen kasutanud Solpadeini, see aitab ainsana väiksemate valude korral. Möödunud novembris oli üks hirmutav 5-päevane periood, kus kuklasse lõid meeletud valusähvaka ja kõrvade juurest jooksid ühel päeval sellised peened elektrisirakate moodi asjad pealaele kokku. See oli paljuski seotud just ka rõhuga, sähvakad läksid hullemaks nt. voodist ülestõusuga või trepist üles tulles. Kuna see uus kogemus oli minu jaoks väga hirmutav, varem polnud kunagi kuklas miskit toimunud, sain saatekirja neuroloogile. Tema vaatas üle, kopsis, lasi harjutusi teha, ja ütles, et ei näe ainsatki näidustust, miks saata mind uuesti uuringutele (soovisin korrata kompuuteruuringut, ja ka perearst arvas, et seda mulle võimaldatakse, sest 90-ndad on kauge minevik), lisaks olen kuulnud järjest tuttavatelt, et esimene kord pole seal masina all paljudel midagi avaldunud, küll aga teistkordselt. Neuroloog ütles ka irooniaga, et võin seda uuringut iga kell oma raha eest teha. Ühtki viirust tookord ei põdenud, nohu ega mitte midagi muud, ühtki külmetusnähtu polnud. Unustasin asja ära, sest usaldasin professionaali. Nüüd on see kukal aga end taas märku andnud, seekord siis viiruse ajal, kuid viirus ise juba pm põetud, oli kurguvalu ja nohu, köha, palavik. Kuid all kuklas on tunda alatasa nagu sellist neljakandilist osa, mille pihta nagu keegi prõmmiks ja seal sama peavalu, mis olnud varem otsa ees, lihtsalt teda on tunda kuskilt altpoolt, mitte otseselt kuklas. Teine ja valusam variant on kukla vasemal pool allosas, kus oleks nagu mingi osake, mis valust taob, ja koos valuga see osake tuksub kõvasti nagu südamelööke, pea padja peal on seda väga hästi tuna. Tundub v-olla kummalise seletusena, kuid just nii see on. Viimati oli täna hommikul ärgates, võttes 2 solpadeini ja minnes tagasi magama, oli see seekord õnneks 2,5 tundi hiljem kadunud. See kõik toob selle novembrikuise hirmu mulle tagasi, olen kuulnud, et muutunud peavaluga tuleb alati tegeleda ja sellest arstile rääkida. Kogu minu pika jutu kokkuvõtte ja küsimus Teile on, kas peaksin tõesti enda rahustuseks käima omal kulul uuesti pärast 13 a kompuuteruuringus (pole veel aimugi, mis see maksta võib), või võiksin minna veelkord neuroloogile selle murega? Veel sooviks teada, kas nõelravi, mda kunagi proovinud pole, oleks mulle ok? Mäletan, et kunagi uurisin, ja siis nõelraviarst ütles, et pigem oleks see aidanud peavalude alguses, mitte enam nüüd...Ootan suure huvi ja tänutundega Teie vastust, et näha, kuidas edasi toimida, hirmu all elamine on ka jube..Ahjaa, 2010 on ITKH-s tehtud ka neurofüsioloogiline uuring, see oli korras.
Vastab...
Tere,
üldjuhul primaarsete peavalude käsitluse juures kehtib reegel - mida pikem on peavalude ajalugu, seda kindlam on, et selle kaebuse taga pole mingit muud haigust, mida saaksime kindlaks teha kompuutertomograafilisel või muul visualiseerival uuringul. Viimased on mõeldud eeskätt orgaanilise patoloogia välistamiseks, mis enamasti annab progresseeruva iseloomuga valusündroome. S.t., kui Teil oli nove,bris peavalu, mis peale seda mitmeks kuuks on ära kadunud, siis tõenäosus, et see oli tingitud mingist haigusest, mida me saaksime nö. "pildile", on väga väike. Migreeni kohta on teada, et see haigus võib teine kord muuta oma iseloomu aastate vältel, eriti, kui peavalude igakuine sagedus on tõusva tendentsiga. Mida ei lugenud Teie küsimusest välja, on tegelik peavaludega päevade arv kuus, mis annaks aimu kuivõrd krooniline on peavalu tervikuna. Sagedaste episoodiliste ja krooniliste peavalude ravi peamine suund on profülaktiline, mitte otsene valuvaigistamine "tavaliste" valuvaigistitega. Viimaseid ei tohi väga sageli võtta, sest need ise võivad tekitada valude sagenemise ja uue peavalu lisandumise - krooniline ravimite liigtarvitamisest tingitud peavalu. Opioidid (nagu Teie kasutatavas solpadeiinis on kodeiin) pole peavalude ravis üldse soovitatavad, nagu ka teised kombinatsioonravimid. Soovitan Teil oma raviarstiga koostöös vaadata üle mitte ainult profülaktilise ravi näidustusi, vaid valida ka õigeid hooravimeid.
Akupunktuur võib vähendada pingetüüpi peavalude sagedust.
Lugupidamisega
M. Braschinsky
Kobarpeavalu hapnikuga leevendamise võimalus Eestis
05.02.13 11:07Mida teha, et Eestis saaks kobarpeavalu puhul proovida hapnikuravi?
Mida selleks peab tegema?
Kas kobarpeavalu põevad tervishoiuökonomistid saavad aidata?
Vastab...
Kobarpeavalu hooravi esimene valik on hapnik - seda ravisoovitust tuntakse juba ammu. Meil Eestis praeguse hetkega Haigekassa kobarpeavalu raviks hapnik-ravi ei kompenseeri. Eesti Peavalu Selts on aktiivselt tegelemas selles suunas, et seda kahetsusväärset olukorda, millega me välismaalmale paistame silma negatiivses mõttes, muuta. Teades meie süsteemi rigiidsust ei saa, kahjuks, lubada, et positiivset otsust tuleb kiiresti (kui üldse). Kindlasti aitab teatud politiseeritud struktuuride otsuste langetamise protsessile kaasa, kui lisaks arstidele, meedikutele ja ravimfirmadele, oma vajadustest aktiivselt ja avalikult räägivad ka patsiendid ise!
Mis puudutab aga kobarpeavalu profülaktilisi ravimeid, siis pikaajaliste või sagedaste kobarate ajal soovitatakse esmavalikuna ravi verapamiiliga.
Lugupidamisega
M. Braschinsky
Peavalu
23.01.13 14:34Tere,
minu mure tekkis 5 päeva tagasi reede hommikul. Ärkasin enne äratust peavaluga. Ei valutanud terve pea, vaid vasakust silmast ülespoole mingi koht. Võtsin päeva jooksul umbes 3-4 200 mg valuvaigistit. Natuke aitas, aga midagi siiski tundsin. Hommikul oli nina ka täiesti kinni, arvasin, et sellest. Nädalavahetusel valu kadus, kui teisipäeval tekkis uuesti see valu, samas kohas ja kuni tänaseni ehk siis kolmapäevani. Ärkasin taas peavaluga vasaku silma kohal. Valu nii tugev polnud kui esimene kord, saan kõike teha, va kiired liigutused, siis lööb tugeva valu sisse. Samuti alla kummardamisel on see valu tugevalt tunda.
Varem pole peavaluga kunagi probleemi olnud, seega otsustasin Teile kirjutada. Teen füüsilist tööd päevas 4-5 h. Vererõhk ka alati normis olnud. Hetke vererõhku ei tea. Viimane 1-2 nädalat on olnud küll pingelisemad, kuid seda on ka varem olnud, aga sellist peavalu just ühes punktis pole veel esinenud.
Ette tänades
Vastab...
Tere!
Vabadan, et ei saanud kiiremini vastata. Loodan, et probleem on juba leevenenud.
Tahaksin teada, kas ka teistkordselt tekkinud valuga oli nina kinni? Kas kinni oli üks nina pool? Kas samapoolne silm punetas? Kui ei, siis peamise põhjusena kahtlustan mina ülemiste hingamisteede infektsiooni ja sellega kaasnevat peavalu. Mõnikord võib see olla päris tugev, eriti kui infektsioon on tüsistunud nina kõrvalkoobaste põletikuga.
Kui probleem veel kummitab, siis soovitan käia ära perearsti juurel, talle end näidata ja vajadusel ka neuroloogi visiidile minna.
Lugupidamisega,
Liis Sabre