Laborimeditsiin - Kliinik.ee

Vereanalüüs

30.04.13 11:32

Tere,
mure on selline, et lasin teha umbes kuu aega tagasi analüüsid kus LYMPH#3,94 LYMPH%57,9 NEUT%35,7. Nüüd küsimus selline, et kas nende näitajate põhjal peaksin laskma teha põhjalikumad uuringud. Soovitatud on mul pöörduda hematoloogi poole, olen haigekassa kindlustuseta isik ja ei tea, kui palju lähevad hematoloogilised uuringud minu jaoks maksma.

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Sain aru, et teil on probleemiks luuvalud, hematoomid nahal ja kõhupuhitus. Teid nägemata ja ainult paari labori parameetrit lugedes on keeruline soovitada, kas peaksite pöörduma hematoloogi poole või mitte. Kindlustamata inimesena tuleb teil tasuda kõikide
uuringute eest ise ja seetõttu tuleb neid uuringuid eriti hoolikalt valida, et vältida liigseid ja ebaasjakohaseid kulutusi.

Praktilise soovitusena annan teile teada, et ka meie Ida-Tallinna Keskhaigla laboris Ravi 18 saab teha tasulisi laboriuuringuid ja patsiendi soovil aitab laboriarst neid välja valida. Selleks tuleb tulla TP 8.00 – 16.00 Ravi 18 kab.247 ja küsida laboriarsti konsultatsiooni assistendilt vastuvõtuletis. Uuringuid saab soovi korral tellida ka teistest meditsiinilaboritest.

Arvan, et teil tuleks kontrollida hüübivusnäitajaid, samuti vaadata kogu hematoloogilist uuringut, oluline on näiteks trombotsüütide hulk. Teie poolt palutud kommentaar neutrofiilide ja lümfotsüütide hulga kohta on veidi keerukas, kuna tundub, et olete ühe komakoha valestu märkinud. Aga mingile hematoloogilisele haigusele need 2 numbrit
isoleeritult ei viita.

Lugupidamisega
Marge Kütt

Millises keskkonnas pesitseb Helicobacter?

01.04.13 12:05

Millises keskkonnas siis pesitseb HP ja kuidas on võimalik sellise bakter endale saada, mitte et ma seda nii tahaks, kuid siiski sain sellise kätte:) (mainin siin ka igaks juhuks,et töötan Farmis ja elan keskküttega krt, kuid varem olin puuküttega krt.). Jään teie vastust ootama.

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere
Saan nii aru, et küsimuse põhjustas bakter nimega Helicobacter pylori? Bakter elutseb seeteraktis ja ta esineb ca 10-20% inimestest, arengumaades ka kuni 80%. Probleemiks muutub tekitaja siis, kui inimesel esinevad seedetrakti poolsed kaebused, kuna seda seostatakse maohaavandi tekkega. Viimasel juhul püütakse ka H.pylori esinemine kindlaks teha ja kui ta on positiivne, ka ravida.

Nakatumine toimub keskkonnast. Elutingimustel ja hügieeniharjumustel ei ole väga määravat tähtsust. Nakatumine toimub sageli aastaid enne seedetrakti kaebuste tekkimist. Kui patsiendil kaebusi ei ole, siis reeglina ei tegeleta bakteri ennetava diagnoosimise ja raviga.

Seega tehke kindlasti soovitatud ravi lõpuni, kindlasti soovitati teil seda seoses seedetrakti poolsete kaebustega. Saas ei ole väga vaja muretsega, see ei ole nakkushaigus ja keeruline oleks kindlaks teha, mis teel teie selle bakteri oma organismi saite.

Lugupidamisega,
Marge Kütt

Tükid uriinis

07.02.13 20:35

Uriinis ujuvad mingisugused suured tükid nagu meduusid, naljaga öeldes käed-jalad küljes ja lapsel pissida valus. Mis jubedused need olla võivad? Tehtud on tavaline uriiniproov, väidetavalt korras. Kas külv näitaks midagi rohkema?

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere

See ei ole kindlasti normaalne, kui väikelapsel on urineerimine valulik.
Uriiniproovi tuleks korrata ja kindlasti paluda ka mikroskopeerida, et neid "tükke" oleks võimalik tuvastada.
Põhjus võib olla bakteriaalne põletik, sellisel juhul aitaks edasi mikrobioloogiline külv.
Samas võivad "tükid" olla ka põiepõletikust tingitud väikesed põie limaskest osised, neid külv tuvastada ei aita.
Sooviaksin pöörduda perearstile palvega uriiniproovi korduvalt teha ja mikroskopeerida sadet ka juhul, kui esialgne ribatest on korras. Kui ribatest on korrast ära, siis võiks määrata ka mikrobioloogilise uuringu.
Kindlasti tuleks pöörata ka tähelepanu sellele, kas lapse urineerimine on sagenenud või on tal palavik, viimastest sümptomitest tuleks kindlasti informeeridas ka perearsti.

Lugupidamisega,
Marge Kütt

Puukborrelioos

02.02.13 15:01

~5a tagasi oli esimest korda ja siis kohe järgmisel aastal ka puukborolioos.
2011. aasta lõpul oli nn IgG positiivne, võtsin 21p antibiootikume, nüüd jälle nn positiivne Immunobloti IgG valgud: VIsE,p41, OspC. Perearsti õde ütles, et eelmisel aastal oli tase kollane, sel korral punane ja jälle antib 21 p. Samas perearst ütleb, et ei pea võtma, kui ei soovi... Aga on väsimus, peavalud, nõrk valu südame piirkonnas jms
Mida tähendab see IgG punane ja kollane ja kas pikaaegse väsimuse jms korral on otstarbekas siis korduvalt seda IgG kontollida? Veel olen kuulnud, et peale ravi tehakse nn kontrollanalüüs aga perearst ütleb, et sellist asja pole olemas?
Teie abile lootma jäädes.

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Lugupeetud patsient!

Puukborrelioos kuulub kahjuks selliste infektsioonide hulka, mille diagnostika on seroloogiline ehk me hindame tegelikult immuunsüsteemi reaktsiooni, mitte hasigustekitaja olemasolu organismis.
Iga kokkupuute ja põdemise järgselt toodab organism antikehi, mis jäävad püsima pikemaks ajaks, näiteks puukborrelioosi IgG jääb püsima aastateks peale põdemist või kokkupuudet antigeeniga. See teeb keeruliseks korduvate infektsioonide jälgimise ja laborianalüüsidega ei ole võimalik hinnata ravi tulemuslikkust. On küll kasutatud mõistet "tiitri langus", aga kahjuks ei ole see kliinilises praktikas üheselt määratav ja seetõttu tekitab pigem diagnostilist müra kui aitab edasi.

Teie näitest saan aru, et teil on juba varem diagnoositud puukborrelioosi ja seetõttu arvan, et korduvate analüüside määramine on teil olnud ebavajalik. Pigem võib IgG püsimist hinnata positiivselt, sest see annab märku teie normaalsest immuunsüsteemist. Ühegi raviga see IgG ära ei kao ega peagi kaduma, igasugune numbrite jälgimine, mida mõned laborid koos IgG vastusega väljastavad on pigem desorienteeriv. Punane ja kollane IgG ei tähenda palju midagi, kahjuks.

Kontrollanalüüsi kui sellist olemas ei ole, teil on esialgne ELISA meetodil tehtud uuring korrektselt kinnitatud immuunoblot uuringuga.

Mida teile soovitada teie mure leevendamiseks? Saan aru, et teie probleem oli kahtlus korduvale infektsioonile. See võib täiesti juhtuda ja juhul, kui teil tekib uuesti laik puugihammustuse piirkonda ning korduvad esimese haigestumise ajal olnud sümptomid, on korduv antibiootikumkuur igati näidustatud. Kindlasti toetab uuesti nakatumise teooriat see, kui puukborrelioosi IgM oleks positiivne ja ca 4 nädala pärast muutuks negatiivseks. IgG määrata pole suurt mõtet.

Kindlasti peata aga teadma, et teil on puukborrelioosi IgG positiivne ja kui teil puuduvad sümptomid, siis seda laborinäitajat ravida pole vaja. Samuti tuleks sellest informeerida igat arsti, kes teid varem teadmata määrab teil puukborrelioosi analüüse, see välistab vale puukborrelioosi diagnoosi tulevikus.

Kui on täiendavaid küsimusi, vastan meelsasti.

Lugupidamisega,
Marge Kütt

Candida

10.01.13 15:06

Tere
Öelge palun, mis tähendab rooja analüüsi tulemus candida albicans 4×10-4 CFU/ml , kas need numbrid ob väga kõrged ja kas on mingi spetsifiline ravi ka vaja?

Tänan

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Lugupeetud patsient!

Candida albicans on pärmiseen. Rooja külvamisel kasvavad söötmel läbi seedetrakti tulnud bakterid. Bakterid võivad pärineda seedetraktist enesest, sellisel juhul jagunevad nad haigustekitajateks ja normaalseks soole mikroflooraks. Samuti läbivad seeterakti osad söögi ja joogiga sinna sattunud bakterid, millel ei ole patsiendi kaebustega enamasti mingit seost.
Teil leitud bakter võib olla seedetrakti sattunud juhuslikult sõltuvalt sellest, mida sõite-jõite. Samuti võib seente hulk suureneda tavalise antibiootikumravi kuuri järgselt. Kui teil on aga mingeid seetetrakti vaevusi, tuleks läbi kaaluda, kas kaebused ja selline haigustekitaja võivad olla seoses tagajärg-põhjus või mitte. Seega kokkuvõtteks ei pruugi tulemus olla tingimata haigustunnuslik.

Marge Kütt

Lümfotsüüdid

02.01.13 14:55

Tere! Olen 24a naine ja kuna on soov minna maovähendusoperatsioonile, siis tegin kõik selleks vajalikud analüüsid. Uriiniproovis oli leuktsüütide arv kõrge ja vereproovis näitas lümfotsüütie hulga tõusu. 17.12 käisin verd andmas-sealt need vastused siis. 10.12 käisin ultrahelis, kus vaadatai läbi kõik siseorganid ja need olid korras. Kas lümfotsüütide hulga tõus on midagi halba?? Arst soovitas hematoloogi vastuvõtule minna, Kas see tähendab, et mul võib olla leukeemia? Olen hetkel väga väga mures.

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere

Oleneb muidugi sellest, kui palju teil lümfotsüüte oli. Tagasihoidlik lümfotsüütidearvu suurenemine viib mõtte eelkõige paranemisperioodis olevale viirusinfektsioonile. liiatigi mainite leukotsüüte ka uriinis, mis viitab kusetrakti põletikule.
Soovitan enne hematoloogi poole pöördumist kindlasti korrata nii vere-kui uriinianalüüsi. Võimalik, et tegemist oli juhuleiuga.Kõige lihtsam on korrata uuringuid oma perearsti juures. Kui soovite uuringuid koos laboriarsti konsultatsiooniga, siis saab neid teha ka meie haiglas Ravi 18 kab.247 tasuliselt, arsti konsultatsioon pärast uuringute valmimist eraldi tasu ei nõua ja uuringuid teeme haigekassa poolt kehtestatud hinna eest. Siis oleks kõiki näitajaid võimalik arvesse võtta ja teie küsimusele täpsemalt vastata.
Loodame, et teie tervis ei nõua muretsemist.
Parimate soovidega,
Marge Kütt

Kõrge B12

28.11.12 11:53

Pojal on kaksteistsõrmiksoole haavand. Helicobakter on natuke üle normi.
Aprillis 2012 tehti gastriskoopia ja vereanalüüs. Oli kõrge C-reaktiivne valk (S-CRP) - 15 (norm vist alla 5).
20.novembril 2012 tehti vere analüüs. B12 oli 2000! (norm vist all 900).
Mida teha, kelle juurde minna? Internetis on kõrge B12 kohta hirmsad asjad.

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere

Internetist hangitud teadmisi ei saa alati päris valeks kuulutada, aga nende põhjal kedagi diagnoosida või veel vähem ravida ei soovita ma kindlasti kellelegi.
Aga teie probleemist.
Kaksteistsõrmiksoole haavandil on olemas seoas Helicobacter pyloriga. Kui teie poega on eelnevalt ravitud, siis võiks see bakter ka kadunud olla. Iseenesest see bakter ohtlik ei ole, kuid haavandihaigetel seda ravitakse koos haavandi endaga, selleks on eriravimid.
CRP on veidi suurenenud, mis võib viidata põletikule. Mis põletikuga tegemist on, ei oska ainult laborianalüüsi põhjal öelda.
B12 vitamiini uuringut soovitaksin korrata, kuna kahtlen selles tulemuses. Väga kõrghe

Antikehad veres

07.11.12 12:20

Tere!

Augustis tehtud vereproov näitas selliseid asju:

Chlamydia pneumonia IgA POS (14.204)
IgM neg (0.174)
IgG POS (72.272)

Mycoplasma pneumoniae IgA POS (12.905)
IgM neg (0.315)
IgG POS (142.46)

Borrelia IgM seerumist neg (0.642)
IgG seerumist SELG (1.081)
Lõppvastus S-Borr IgG WB POSITIIVNE

Sain peale Sumamedi ravi 12 päeva ning kaks kuud hiljem näitab vereproov hoopiski tiitrite ulatuslikku suurenemist, eriti IgG osas:

Chlamydia pneumoniae IgA POS (18.307)
IgG POS (242.993)

Mycoplasma pneumoniae IgA neg (6.16)
IgG POS (258.506)

Borrelia IgG seerumist piiripealne (0.899)
Lõplik vastus S-Borr IgG wb POSITIIVNE

Kuidas seletada seda IgG antikehade mitmekordset tõusu pärast antibiootikumikuuri ja mis võib olla põhjus, et antibiootikumid ei anna tulemusi ning diagnoos haigustekitajate suhtes on endiselt positiivne? (Borrelia vastase doxycyclini kuuri läbisin kevadel)

Aitäh!

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere
Chlamydia ja mycoplasma pneumonia ning puukborrelioosi diagnostikas põhineb antikehade, mitte tekitajate määramisel. Antikehad tekivad organismi immuunvastusena kokkupuutele haigustekitajatega ja näitavad seda, et organism on haigustekitaja ära tundnud ja asunud sellega võitlema. IgG antikehad jäävad peale haiguse põdemist või ka kokkupuudet haigustekitajaga (kus inimene reaalselt ei haigestu) positiivseks aastateks. Nende järel olev number ei ole tegelikult tiiter ja numbri muutust ei saa kasutada haiguse kulu jälgimiseks. Number sõltub suuresti määramismeetodist ja on tegelikult mõeldud laborisiseseks kasutamiseks, mitte esitamiseks raviarstidele, kus ta võib tekitada pigem segadust. Kuid mõned laborid seda siiski teevad.
Teie juhtumist lugedes saan aru, et teil on olnud köha mitu aastat tagasi, kuid alles augustis tuvastati 2 antikeha IgA nõrgalt positiivsena. Sellae järgselt saite ka ravi. Arvan, et ravi oli põhjendatud juhul, kui teil samal ajal esinesid ka kaebused kopsu poolt. Pärast ravi pole uuel antikehade määramisel mõtet, sest selle järgi ei saa hinnata raviefekti. Raviefekti olemasolu näitab pigem kliiniline paranemine.
Kuna teie mureks on teatavate kaebuste püsimine, siis oleks põhjendatud uuringud nende konkreetsete kaebuste põhjuste väljaselgitamiseks. Korduv antikehade määramine juba ravitud haiguste korral ei anna lisainformatsiooni. Kindlasti ei tule ravida laboriuuringu tulemust, eriti mitte antikehi. Ravi neid ära ei võta ja ei tohigi ära võtta, nende eesmärk on teie organismi kaitsmine järgmise Chlamydia, mycoplasma ja borrelia vastu, kellega elu jooksul kokku puutute.
Lugupidamisega,
Marge Kütt

Liiga madal Hgb

06.11.12 15:36

Tere.
Olen olnud pidevalt hädas veidi madalama Hgb tasemega ja söönud palju rauatablette/joonud siirupit jne. 10 aastat tagasi uuriti ka põhjalikult, kuid põhjust siiski ei leitud. Aasta tagasi oli keiser, mille järel Hgb langes korraks 74-ni ja siis hakkas taas tõusma, detsembris oli Hgb juba 95 ja Ferritiin 3,5. Nüüd pikka aega proove ei teinud, kuni novembri alguseni. Igapäevaelu on suhteliselt kiire, kuid menüüsse kuuluvad kindlalt liha ja kala.
Viimase vereproovi tulemusena oli Hgb 50 ja Ferritiin 1,5. Perearst käskis manustada iga päev 200 mg rauatablette ja uus proov 3 kuu pärast. Kuna rauatabletid aga hakkavad mao peale, sest olen neid tõesti väga palju söönud, siis proovin ka toidulauda rikkalikumaks muuta ja otsida alternatiivseid võimalusi raua manustamiseks.
Küsimus aga siit: 3 kuud on pikk aeg. Kui Hgb tase peaks mingil põhjusel selle aja jooksul mitte tõusma või hoopiski langema, mis võib siis juhtuda? Kui madal Hgb tase on ohtlik?

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere. Hgb tase 50 g/l on küll juba väga madal ja ka ferritiini tase viitab rauapuudusaneemiale. Pigem tekib teie puhul küsimus, miks teie Hegb väärtus langeb, sest selline number viitab pigem kroonilisele verekaotusele. Kindlasti tuleks perearsti juures uurida ära jämesool ja vajalik oleks ka günekoloogiline läbivaatus. Kui põhjust krooniliseks verekaotuseks ei leia, tuleks siiski sellise aneemiaga põhjalikumalt tegeleda. Kindlasti ei ole vale ka perearsti soovitus lisaraua manustamise kohta ja kuur tuleks teha kindlasti vähemalt 3 kuu pikkune, aga soovitaksin selle 3 kuu jooksul kindlasti lisaks rauatablettide manustamisele uurida ära ka jämesool ja günekoloogiline sfäär, et välistada sagedaminiesinevad põhjused krooniliseks verekaotuseks ja positiivse leiu korral alustada ravi põhjuse likvideerimisest. Muidu ei pruugi rauaravi edukas olla.

Kindlasti aitaks teie probleemi laboriarstil paremini mõista täielik vereanalüüs. Kui soovite, võite pöörduda ka meie laboriarstide poole Ravi tn.18, Tallinn, AS Ida Tallinna Keskhaigla kesklabor kab 247.

HIV RNA test

13.10.12 16:32

Mul on segadus seoses hiv RNA tegemise ajaga. Olen lugenud internetist, et mõni arst ütleb, et enne 3.nädalat pärast kahtlast vahekorda pole mõtet antud testi teha. Ise käisin 8.päeval pärast kahtlast vahekorda infektsionisti vastuvõtul, soovisin saada 'saatekirja' hiv RNA määramiseks, et lasta see test siis umbes nädala pärast ära teha. Infektsionist saatis mind aga samal päeval juba verd andma, labor pidi hakkama seda järgmisel päeval analüüsima (ehk 9.päevale pärast kahtlast vahekorda). Ootasin siis hirmuga vastust, see osutus negatiivseks. Kui kiiresti siis on ikka mõtet seda testi teha? Antud arst on oma alal üsna tunnustatud, aga mulle tundus veider, et tema lasi selle testi nii vara teha, hinges ka kripeldab selletõttu pisut. Lisaks kutsus ta kuu aja pärast kordusanalüüsile. Miks? Kas see test ei ole nii usaldusväärne?

Vastuseid oodates
Murelik tüdruk

Vastab...

Marge Kütt, Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor

Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere

HIV nakkuse puhul muutub viiruse RNA veres määratavaks keskmiselt 10.päeval peale nakatumist. Samas on see sama individuaalne kui kõik muu meditsiinis: mõnel nakatunul võib RNA muutuda mätratavaks varem ja mõnel hiljem.

HIV nakkuse puhul on diagnostiline siiski seerumis antikehade teke, sel põhjusel just kutsuski infektsionist teid tagasi teste tegema. Ta oleks kutsunud teid tagasi nii positiivse kui negatiivse HIV RNA PCR tulemuse korral.

HIV RNA on tõesti kõige varasem võimalus diagnoosida võimalikku nakatumist, kuid tulemus ei ole 100%-line. Tuleb ette nii valepositiivset kui -negatiivset tulemust.

Teie puhul võib tõesti proov olla võetud veidi vara. On arusaadav, et oma tervise pärast muretsev inimene soovib midagi üliruttu ette võtta, aga sellises olukorras oleks õigem testida partnerit: kui tema oli HIV positiivne, tuleb kaaluda koos arstiga vajadust alustada profülaktilist ravi. Kui partner on negatiivne, pole põhjust üldse muretseda.
Kui partnerit testida pole võimalik, tuleb ikkagi ära oodata ca 3. nädalat, antikehad muutuvad nakatumise korral positiivseks alates 16. päevast (ehk siis mõnel ka veidi hiljem). HIV RNA PCR uuringuga ei võida seega eriti palju aega.

Loodan koos teiega, et te pole nakatunud ja kordusuuring saab samuti olema negetiivne. Kuid isegi siis, kui see nii ei ole, siis pole te midagi valesti teinud ja varane diagnoos on endiselt võimalik. Ka ravitulemused on tänapäeval oluliselt paremad kui minevikus.

Kõike head soovides,
Marge Kütt

Esita küsimus laboriarstile

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...