Madal ferritiin 13.11.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh väga sisuka ja selge küsimuse eest. Teie kirjeldatud sümptomid ja analüüsivastused sobivad väga hästi rauapuuduse algfaasile, isegi siis, kui hemoglobiin on veel normi piires.

Selgitan täpselt, mida need väärtused tegelikult tähendavad ja mida soovitaksin edasi teha.

✔️ 1. Kas ferritiin 17 on „normis“ või madal?

Labor annab enamasti normi 13–150 µg/L.
Aga see ei kajasta tegelikku kliinilist vajadust.

Tänapäevane käsitlus:

naistel on ferritiin <30–50 juba rauapuuduse näitaja,

sümptomitega inimesel loetakse ferritiini <30 kindlaks madalaks, ka siis, kui hemoglobiin on veel korras.

Seega ferritiin 17 = madal.

✔️ 2. Raud 19 ja hemoglobiin 122

Hemoglobiin 122 on küll normis, kuid madala poole peal.

Rauavarud (ferritiin) tühjenevad enne, kui hemoglobiin langeb.

Seega võib Teil olla “varjatud rauapuudus”, mis annab kõik kirjeldatud sümptomid:

✔ väismus

✔ uimasus
✔ peavalud
✔ haprad küüned ja juuksed
✔ seedetrakti vaevused
✔ külmakartlikkus
✔ keskendumisraskus

Kõik need on väga tüüpilised.

✔️ 3. Prootonpumba inhibiitorid (PPI), nagu maokaitse 20 mg

PPI-d (esomeprasool, pantoprasool, omeprasool) vähendavad maohapet, mis:

– halvendab raua imendumist
– halvendab B12 imendumist
– pikemaajalisel kasutamisel põhjustab sageli rauapuudust

Kroonilise gastriidi ja songa ravi tõttu võtate neid regulaarselt — see on täiesti põhjendatud, kuid tähendab, et raua ja B12 taseme jälgimine on vajalik.

✔️ 4. Kas B12 = 500 on korras?

Jah, see on hea tase.
Kuid raud ja ferritiin vajavad kordust, sest need võivad aja jooksul langeda.

✔️ 5. Mida peaks tegema edasi?
✔️ 1. Soovitan uuesti vereanalüüsi:

Ferritiin

Raud

Hemoglobiin

Transferriin ja transferriini saturatsioon (kui perearstile sobib)

B12 (kuna võtate PPI-d)

✔️ 2. Suure tõenäosusega tasuks alustada rauaraviga

Rauapuuduse ravi juhis ütleb:

kui ferritiin <30 ja esinevad sümptomid → alustada rauaga.

Annustamine:

ferrum, maltofer, tardyferon, fumaraatraud või sarnane preparaat

1 tablett ülepäeviti (uuringute järgi imendub paremini ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid).

Kõige õrnem kõhule: maltofer.

✔️ 3. Võtta rauda eelistatult õhtul või eraldi maokaitsest

PPI halvendab imendumist, seega:

PPI hommikul

raud õhtul

✔️ 4. Ravi kestus vähemalt 3 kuud + kontrollanalüüs

Ferritiin peaks tõusma üle 50.

✔️ 6. Kas teie sümptomid võivad olla rauapuudusest?

Jah — teie kirjeldus sobib 100%.
Raudapuudus ilma aneemiata on väga aladiagnoositud naistel vanuses 20–50.

✔️ Kokkuvõte

Ferritiin 17 = madal, isegi kui labori „norm“ nii ei näita.

Sümptomid sobivad rauapuudusega väga hästi.

Maokaitse regulaarsel kasutamisel tulebki rauda ja B12 jälgida.

Soovitan kindlasti teha kordusanalüüsid ja tõenäoliselt alustada rauapreparaati ülepäeviti.

Ravi peaks tooma märgatava muutuse enesetundesse 4–6 nädalaga.



Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?