Helicobakter pylori kolmikravi 05.05.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
On olnud ülakõhuvaevused /-valud ja gastriidilaadsed probleemid. Gastroskoopia kinnitas kroonilise gastriidi ja Helicobakteri olemasolu.
Perearst määrab nüüd kolmikravi (ca 15 aastat tagasi juba tegin selle korra läbi).
Mina tahaks pigem võtta pantroprasooli, aga perearst ütleb, et raviskeemi kuulub omeprasool (mida mina aga nii hästi ei talu).
Las võib omeprasooli asendada pantoprasooliga? Kui jah, mitu mg mitu korda päevas.
Suur tänu!
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Teie olukord on täiesti mõistetav – Helicobacter pylori ravi võib olla ebamugav ja sageli tekivad talumatused mõne ravimi suhtes. Vastan küsimusele põhinedes uusimatele Euroopa ja Eesti ravijuhistele:
✅ Kas omeprasooli võib asendada pantoprasooliga H. pylori kolmikravi korral?
Jah, võib.
Oluline on, et kasutataks piisavas annuses prootonpumba inhibiitorit (PPI) – olgu see omeprasool, pantoprasool, lansoprasool vm.
💊 Soovituslikud PPI annused H. pylori hävitusravis:
Ravi kestus: 10–14 päeva
Pantoprasool: 40 mg 2 korda päevas (hommikul ja õhtul enne sööki)
Võrdlusena: Omeprasool 20 mg 2× päevas
Pantoprasool on üldiselt paremini talutav, eriti seedesüsteemi ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete osas.
💊 Tüüpiline kolmikravi (standardne):
Pantoprasool 40 mg 2× päevas
Amoksitsilliin 1000 mg 2× päevas
Klaritromütsiin 500 mg 2× päevas
→ 10–14 päeva (võib sõltuda resistentsusest ja varasemast ravikogemusest)
NB! Kui olete varem saanud kolmikravi (15 a tagasi), võib olla klaritromütsiini resistentsuse risk, mis teeb ravi vähem efektiivseks. Mõnel juhul kaalutakse nelikravi (sh vismuti sisaldus).
🔄 Mida arutada perearstiga:
Teie soov asendada omeprasool pantoprasooliga on meditsiiniliselt põhjendatud.
Kui H. pylori ravi on korduv, võib kasu olla teise antibiootikumiskeemi kaalumisest (nt vismutiga või metronidasooliga).
💬 Kokkuvõte:
Pantoprasool 40 mg ×2 päevas on sobiv asendus omeprasoolile H. pylori kolmikravis.
Rääkige arstiga veelkord läbi varasema ravi detailid (millised antibiootikumid olid, kaua võtsite).
Kui vajate, võin aidata koostada lühikese kokkuvõtte või prinditava skeemi arstile/patsiendile.
Soovin head paranemist ja olen meeleldi abiks edasistes küsimustes!
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
reflukshaigus.
täna "neelasin mõõka", väike põletik seal kus söögitoru makku läheb. perearsti juurde olen tagasi kutsutud kuu lõpus. Üks küsimus on, netis kirjutatakse mh et taimsed õlid on sel juhul halvad. Ma olen ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kirjelduse järgi leiti gastroskoopial tõenäoliselt söögitoru alumises osas kerge põletik, mis sobib reflukshaigusega. See on sage leid ning enamasti allub hästi ravile ja eluviisi muutustele.
Loe edasi
Sünnimärk
Tere!
Minu kolmeaastasel pojal on selline sünnimärk seljal. Ma kahjuks ei mäleta, kas see oli juba sündides või mitte. Kas seda oleks vajalik kontrollida lasta?
Aitäh!
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Aitäh küsimuse eest. Kahjuks ei ole lisatud foto mulle nähtav, mistõttu ei saa konkreetset sünnimärki hinnata.
Üldiselt on lastel sünnimärgid väga sagedased ning enamik ...
Punn lõua all
Tere tekkis 4päeva tahagi lõua alla suur punn katsudes valus umbes ploomi suurune kas pöörduda perearstile?
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Jah, soovitan pöörduda perearsti vastuvõtule lähipäevadel.
Lõua alla tekkinud valulik, umbes ploomisuurune moodustis võib olla mitmel põhjusel. Sagedasemad põhjused on põletikuline ...
Nahalööve kaela all rindkerel
Tere
Väike umbes 2 cm laiune lööve tekkis kuu aega tagasi. Järkjärgult see laienes. Vahepeal pole punetust eriti märgata, mõnel päeval tugev punetus.
On veidi sügelev ja katsudes kare.
Uusi ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kirjelduse järgi on tegemist aeglaselt suureneva, kergelt sügeleva ja kareda nahalööbega, kuid kahjuks ei ole lisatud foto mulle nähtav. Seetõttu ei saa kindlat diagnoosi panna.
Loe edasi
Gastriit
Tere
Kas palun saaksite lahti seletada koeproovi vastused. Gastroskoopia tehti kuna päris tihti on maovalud.
Biopsiamaterjali asukoht saateinfo alusel: antrum, polüübist. Krooniline ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie biopsia vastus kirjeldab kroonilist maolimaskesta põletikku ning selgitan uuringu tulemusi punktide kaupa.
Krooniline põletikuinfiltraat – kerge. See tähendab, et maolimaskestas ...
kardiovaskulaaria
Tere!
Mul on pisut kõrge vererõhk. Võtan igal õhtul 1 tableti Coverami. Talvel oli rõhk madalam ja siis võtsin pool tabletti. Nüüd on aga kõrgem ja võtan taas terve tableti.
Küsin ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie küsimused on väga asjakohased ning puudutavad nii vererõhuravi kui ka kolesterooli käsitlust.
Kõigepealt Coveramist. See on kahe toimeaine kombinatsioon (perindopriil ...
Liighigistamine
Tere!
Probleem on liighigistamisega. Peopesade ja sõrmede puhul on see olnud lapsest saadik - nii kaua kuni ennast mäletan. Aga on ka jalalabadega probleem. Ei mängi rolli, kas on suvi või ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjelduse järgi on kõige tõenäolisem tegemist primaarse fokaalse hüperhidroosiga ehk kaasasündinud liighigistamisega. Seda toetab asjaolu, et vaevus on olnud juba lapseeast, haarab ...
ekg
tere tööl tehti ekg,oli tevisekontroll.Tuli vastus-regulaarne siinusrütm75*min,pr156 ja qtc443ms. viiteid vas.koja laienemisega ja minimaalsed repol.häired v 5- v 6 alal,lamedad t sakid.kas see on ohtlik,ennem ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Tänan hea küsimuse eest.
Teie kirjeldatud EKG leid ei viita otseselt ohtlikule ega ägedale südamehaigusele.
Positiivne on see, et:
siinusrütm sagedusega ...
Kõht
Rooja roheline, kord lahti siis kinni ja valutab.
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Tänan hea küsimuse eest.
Kirjelduse põhjal on keeruline öelda, millest vaevused täpselt põhjustatud on. Roheline väljaheide koos kõhuvaluga ning vaheldumisi esineva kõhulahtisuse ...
Kõrvapõletiku kahlustus
Tere!
Tulin just reisilt (Taanist) ning pärast seda on kõrv natuke kahtlaselt valutama hakanud. Puhastasin pärast pesu kõrva ilusti ära, ikka valutab, lukus olla ei saa, kuna olin laevaga ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Tänan hea küsimuse eest.
Jah, kõrvavalu põhjus võiks kindlasti vajada ülevaatamist, kuid kirjelduse põhjal ei saa veel öelda, kas tegemist on keskkõrvapõletiku, väliskuulmekäigu ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: