Kõht pidevalt lahti 10.02.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere !
Teie kirjeldatud sümptomid – pidev kõhulahtisus ja rohke gaaside teke juba 9 kuud – vajavad põhjalikumat hindamist, eriti kuna tavalised ravimid (Smecta, söetabletid, Mezym) ei ole aidanud ning väljaheite analüüs oli korras.

📌 Võimalikud põhjused
1️⃣ Ärritunud soole sündroom (IBS-D – diarröaga vorm)

Stress (nt lahutus) võib olla käivitajaks, kuid ka pärast rahunemist võivad sümptomid püsida.
Tüüpiline: pidev lahtine kõht, gaasid, kuid kaalulangus puudub ja enesetunne on hea.
2️⃣ Toidutalumatus või -allergia

Laktoositalumatus – piimatooted võivad põhjustada kõhulahtisust ja gaase.
Gluteenitalumatus (tsöliaakia või mitte-tsöliaakiline gluteenitundlikkus) – tsöliaakia korral peaks kaal ka langema, kuid gluteenitundlikkus võib põhjustada lihtsalt seedetrakti vaevusi.
3️⃣ Soolestiku düsbioos (bakteriaalne tasakaaluhäire)

Varasem antibiootikumikuur, toidumuutus või pikaajaline stress võivad soole mikrofloorat tasakaalust välja viia.
4️⃣ Krooniline infektsioon (nt giardiaas, Clostridium difficile, parasiidid)

Kuigi üks väljaheiteproov oli korras, võivad mõned infektsioonid vajada spetsiifilisi teste.
5️⃣ Pankrease puudulikkus või sapphapete malabsorptsioon

Kui kõhulahtisus on eriti rasvane ja haisev, võib probleem olla seedeensüümide puuduses või sapi ainevahetuse häires.
📋 Soovituslikud uuringud
📌 Perearsti või gastroenteroloogi kaudu võiks teha järgmised analüüsid:

✅ Uued väljaheite analüüsid

Kalprotektiin – põletikuliste soolehaiguste (nt Crohni tõbi, haavandiline koliit) välistamiseks.
Elastaas väljaheites – pankrease ensüümide puuduse kontrollimiseks.
Giardia, Clostridium difficile, parasiidid – võimaliku kroonilise infektsiooni välistamiseks.
✅ Vereanalüüsid

Tsöliaakia test (anti-TTG IgA).
Kilpnäärme hormoonid (TSH, FT4) – kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada kroonilist kõhulahtisust.
B12, D-vitamiin, ferritiin – võimalikud imendumishäired.
✅ Laktoosi- ja fruktoositalumatuse test (hingamistest).

✅ Kui muud uuringud on korras, võib kaaluda soole mikrofloora analüüsi.

📌 Mida proovida enne arstile minekut?
🔹 Toidupäevik – kirjeldage 1-2 nädala jooksul, mida sööte ja kuidas keha reageerib.
🔹 Vältige 2 nädalat piimatooteid (laktoositalumatus) ja vaadake, kas kõht paraneb.
🔹 Proovige gluteenivaba dieeti 2-3 nädalat, kui tsöliaakiat pole varem välistatud.
🔹 Probiootikumid (nt Lactobacillus rhamnosus GG või Saccharomyces boulardii) – võivad aidata tasakaalustada soole mikrofloorat.
🔹 Vältige kunstlikke magusaineid (sorbitool, ksülitool, maltitool), mis võivad põhjustada gaase ja lahtist väljaheidet.

📌 Kokkuvõte
💡 9 kuud kestnud kõhulahtisus koos rohke gaaside tekega, kuid kaal püsib stabiilne ja enesetunne on hea, viitab suure tõenäosusega ärritunud soole sündroomile, toidutalumatusele või soole mikrofloora tasakaaluhäirele.

📌 Soovitaksin teha täiendavaid analüüse (kalprotektiin, tsöliaakia test, pankrease elastaas, parasiidid) ning proovida toidupäevikut ja eliminatsioonidieeti.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja ChatGPT

Kas see arutelu oli kasulik?