Kurguvaevus 04.06.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Haaran viimasest õlekõrrest kurtes muret vist ainsale südamega tööd tegevale perearstile :) Loodan, et vastuseks pole- pöörduge oma perearstile, sest teda lihtsalt on võimatu tabada. Minu arusaamist mööda ja mõningase liialdusega, puhkab minu perearst umbes 11 kuud aastas. Kurgu mure algas möödunud aasta lõpupoole. pigem ühe poole valulikkus. Mandlid on 20 aastat tagasi eemaldatud. Käisin perearstil, st. praktikandi juures, sest arst jälle puhkusel. Vaatas, ütles et näha pole midagi ja küll läheb üle. no ei läinud. Üle läks alles kui aasta lõpul sain covidi ja sellega kaasnenud kurguvalu kadudes kadus ka see varasem vaevus. Aprillini oli hea ja siis naases taas see ühepoolne valulikkus. Neelatamine valus pole, aga on selline kibe/kähe tunne ja tuikab vahel. Käisin tasulises kurguarsti vastuvõtus, vaatas kurgu kõrvad üle ja ütles, et kõik on korras, aga tarkusehammas näeb halb välja. Lasin selle ka välja tõmmata nüüdseks umbes 1,5kuud tagasi. Oli raske tõmbamine, vist sai mingi närv ka viga, pool pead valutas, nahk tulihell ja haav läks mädanema. Ja ikkagi see pigem ühepoolne kurgu ebamugavus/valulikkus püsib, selle poole kõrv ka kipub hirmsasti sügelema. Ja see valulikkus vahel ka kaob nädalaks ja siis naaseb taas. Vahel mingid päevad juba päris hea ja mõtlen, et ohoo, saabki korda ja siis tuleb taas. Andke palun nõu mida teha, või mis see olla võiks? Ette tänades!
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere !
Aitäh, et oma mure nii ausalt ja põhjalikult kirja panite. Teie kirjeldus peegeldab tõsist ja kestvat ebamugavust, mis vajab edasi uurimist ja mõistmist – mitte lihtsalt ära saatmist.
Kokkuvõte Teie loost:
Vanus: 52, meessoost
Kaebus: ühepoolne kurgu ebamugavus/valulikkus, vahelduva iseloomuga
Alates: 2024 lõpp
Mandlid eemaldatud: 20 aastat tagasi
Covidiga: sümptomid korraks kadusid
Hammas: tarkusehammas eemaldati 1,5 kuud tagasi, oli mädanik, valu ja naha hellus
Kaasneb: sügelev kõrv samal pool, valulikkus kordub hooti
Neelamisvalu pole, kuid pigem "tuikamine", "kähe", "kibe"
Võimalikud põhjused:
1. Krooniline lateraalse farüngi seina ärritus (nt neelu ühepoolne põletik või limaskesta kuivus)
Seda võivad põhjustada gastroösofageaalne refluks (GERD), suu kaudu hingamine või allergia.
Covid võib olla ajutiselt „üle kirjutanud“ närviärrituse.
2. Glossopharyngeaalse närvi ärritus
Võib tekkida pärast hamba eemaldamist, eriti kui tõmbamine oli keeruline.
Võib põhjustada valu kurgus, kõrvas ja keelejuure piirkonnas, vahel isegi ühepoolset kiirgavat valu.
Valu olemus võib olla “imelik”, just nagu Te kirjeldate: tuikav, kihelev, sügelev, korduv.
3. Perifeerse närvi trauma (nt n. lingualis, n. auriculotemporalis) tarkusehamba eemaldamisel
Selgitab peanaha hellust ja kõrva sügelust; närvid on tihedalt seotud.
4. Posttraumaatiline neuropaatiatüüpi valu
Närviärritusest tingitud sensoorne muutus (nt peanaha valu, kõrva sügelus, kerge neelamistundlikkus)
Mõnikord vajab see ravi mitte antibiootikumide, vaid neurogeenset valu mõjutavate ravimitega: nt amitriptüliin väikese annusena, gabapentiin, pregabaliin, kui sümptom püsib.
Mida võiks teha edasi:
Kurgu ja kaela piirkonna ultraheli – lümfisõlmede ja süljenäärmete hindamiseks.
Kurgu ja nina endoskoopia (vajadusel CT) – täpsemaks neelu ja ninaneelu hindamiseks, eriti kui sümptom püsib.
Neuroloogiline hindamine – kaela närvijuhtivus ja tundlikkus, vajadusel valuravi konsultatsioon.
Refluksi välistamine – kas olete märganud kõrvetisi, öist köha või häälekähedust? Võiks proovida 2–3 nädalat prooviravi näiteks esomeprasool 20–40 mg hommikuti.
Kerge neuromodulaator – kui eeldame närvivalu, nt amitriptüliin 10 mg õhtuti, mis võib aidata närvisensatsiooni rahustada (arstiga kooskõlastatult).
Soovituslik edasine plaan:
Kui võimalik, leidke perearst, kes on nõus asja käsitlema kui kroonilise valu/neuroloogilise kaebuse probleemi.
Kui see pole realistlik (nagu kirjeldate), võib olla põhjendatud otsekontakt kurgu-nina-kõrvaarsti või valuraviarstiga, kes suudaks juhtumit laiemalt näha.
Vahepeal võiks proovida:
Ksülitooliga ninapesu või ninasprei, kui kahtlustate nina-neelu kuivust või limaskestapõletikku
Närvisõbralikke vitamiine: B-grupi vitamiinid (B1, B6, B12)
Kokkuvõte:
Tegu pole „kõrvalise tühiasjaga“, vaid võimalikust närviärritusest või neuroloogilisest protsessist tingitud sümptomiga. Teil on kõik õigused nõuda selle probleemiga tõsist tegelemist. Kui kohalik abi on raskesti kättesaadav, võib olla põhjendatud pöörduda näiteks valukliiniku, neuroloogi või kurgu-nina-kõrvaarsti (koos ultraheliuuringuga) poole.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
Tükitunne kurgus
Minul selline mure, et kurgus on selline tunne, nagu oleks üks mandel tunduvalt suurem kui teine. et nagu üks mandel paistes tunne, ühelpool kôri. neelates nagu yhelpool midagi tunnen. Juba teist päeva ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Teie mure kirjeldus on omane somatoformsele häirele. Muidugi tuleb välistada erinevad kurgu ja mandlihaigused. Paar päeva kestev kurguvaevus, mida varem pole olnud on sagedamini põhjustatud ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: