Munasarja tsüst ja rasestumissoov: kas opereerida või mitte? 15.12.22 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere! Sünnitasin 2a tagasi 39aastaselt esimese lapse, rasestusin väga kiiresti, sisuliselt teisel kuul peale proovima hakkamist. Raseduse ajal avastati tsüst, soovitati regulaarselt jälgida peale sünnitust (tsüsti suurus oli peale sünnitust 50x40mm), arst lootis, et tsüst kaob ise ära, ei kadnud. 2022. a suvel alustasime mehega teise lapse planeerimist, alates septemberis olen teinud Clearblue teste, tsükli pikkus 25-26p testid näitasid ovulatsioone tsükli 12. päeval, proovisime kui testi nägu vilkuma hakkas ja ka pos. ov. testi järel 1-2p intervalliga, rasestuda ei ole õnnestunud. Lasin riiklikul arstil suunata end opi nõustamisele ja käisin 1p enne opi nõustamist erakliinikus ka ülevaatusel. Ambulatoorsed epikriisid: 29.11 (erakliinik) Per vag: Välisgenitaalid iseärasusteta. Tupp vaba, portio silmale puhas. Emakas antefleksioonis, norm suurust, liikuv, valutu. Parem adneks ii, vasak adneks suurebnenud. UHD: emakas 45,6x43,6x47,7 mm, endom 9,3mm, eesseinas subseroosne sõlm 15x14mm. Parem munasari 33,3x19,2mm,selles juhtfolliikel 23 mm; vasakus munsarjas tsüst 55,7x39,2mm ( tsüst häguse sisuga, mitte follikulaarne). CD-s vaba vedelikku ei ole. Soovitataud otsustada op ravi kasuks. 30.11 (riiklik arst) Emakas retroversioonis 44x38x43mm Endomeetrium 9,5mm,ühtlane Parem munasari 31x24mm,follikulaarse struktuuriga Vasakus munasarjas lähtub kergelt häguse struktuuriga ühekambriline,õhukeseseinaline tsüst 53x35x46mm CD vaba vedelikku ei ole Kuna praegu tegeleb rasestumisega, siis koheselt operatsiooni planeerida ei saa. Operatsiooniga seonduvat selgitatud. Tsüsti eemaldamisel kahtlemata väheneb munaraku
reserv. Tsüsti mitteeemaldamisega seotud riske selgitatud - võivad tekkida kõhuvalud, adneksi pöördumine. Raseduse ajal võib ka tsüst valutama hakata. Momendil patsient soovib pigem jälgimisele jääda. Soovitan korduvat UH 4-6 kuu pärast, kui rasedust ei tule ja siis uuesti üle hinnata operatiivse ravi vajadus ning soov. CA-125 analüüs korras. KÜSIMUS: Otsustasin nov. lõpus operatsioonile mitte minna, kuna arst selgitas, et sellega võib väheneda munaraku reserv. Detsembris rasestuda taas ei õnnestunud. Kas opereerida või mitte? Tsüst hetkel vaevusi ei põhjusta, ma ei tea, kas see võib rasestumist takistada ja mis on suurem risk - kas tsüst või munaraku reserv. Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt.
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 41-aastane
Teie pikka kirja lugedes tuleb nõustuda: "Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt."
Tegemist on munasarja healoomulise kasvajaga, tsüstoomiga, sest ta on püsinud mitu aastat ja ei ole mõõtmetelt vähenenud. Diagnoosi kood N83.2 tuleks asendada koodiga D27. Ei peaks ootama, kas kaebused tekivad, siis läheb kiireks ja erakorraliseks.
Teid nägemata kaldun arvama, et tuleks otsustada plaanilise laparoskoopia kasuks. Laparoskoopilise operatsiooni käigus eemaldatakse VAID tsüstoom koos kestadega, mitte munasarja kude. Samas saab kontrollida väikevaagna seisundit, ka munajuhade läbitavust, mis väga soovitav ja mis hiljem suurendab rasestumise võimalust.
Ovariaalne reserv on geneetiliselt determineeritud ja seda saab kaudselt hinnata analüüsiga AMH, mida saate ise tasudes teha SynLabis. Ovariaalne reserv väheneb iga päevaga juba alates 35, eriti alates 40.
Eemaldatud tsüstoomist saab patoloogilis-histoloogilise uuringuga välistada vähieelsed munasarja seisundid ja endometrioosi, mis samuti takistab rasestumist. Alates 41 on Eestis ka kunstlik viljastamine tasuline teenus, sest võimalus on väike.
Peale operatsiooni oleks võimalik ovulatsioone stimuleeriv ravi või valite kohe kunstliku viljastamise IVF.
G.Litter M.D.
naistearst.ee, veebiregistratuur.ee 24/7
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Menstruatsioon (ja pigem selle võimalik lõpetamine)
Tere! Mu menstruatsioon algas esimest korda umbes aasta tagasi, ja ma koguaeg lootsin et kunagi see lihtsalt äkitselt ei alga enam; minu jaoks on see üks nädal igas kuus täiesti kohutav– mitte midagi ei ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete väga noor, et hormoontablette võtta ja sellepärast neid väga ei soovitaks. Aga see on teie valik. Kõige ohutum oleks proovida nn.minipille, mis ei soodusta ajas trombiriski. Iga ...
Ei jää rasedaks
2 aprill eemaldati hormoonspiraal. Kohe algas ka veritsus mis kestis umbes 10 päeva. Spiraali kasutasin kokku 8 aastat.
Nüüdseks (16 mai) ei ole päevad alanud kuid ka rase ei ole.
Mõistan, ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete esitanud sama küsimuse teist korda. Vastasin sellele eelnevalt.
tsütolüütiline vaginoos
Tere!
2023 detsembris leiti mul ureaplasma parvumi bakter, mille vastu sain antibiootikumide ravi. Kuna sümptomid (kipitus tupes, kihelus, tihenenud ja veidi kibe urineerimine) siis arvasin, et bakter ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Tsütolüütiline vaginoos on tupes liiga happelise keskkonna näitaja, mis põhjustab tüüpiliselt kipituse, põletuse tunnet tupes, suhteliselt sageli kipitust urineerimisel, valulikku vahekorda ...
PAP ja HE4 vastused
Oma arstiga saan alles 2 nädala pärast suhelda, aga palun juba digiloos nähtavale infole tõlgendamisel abi:
Tsütoloogiline materjal emakakaelast. Proov on adekvaatne. Lameepiteeli pindmise ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Mõlema analüüsi järgi teil midagi ohtlikku ei ole. Kasvajamarkerid on normi piires ning emaka-munasarjadega midagi pahaloomulisusele viitavat ei ole. Emakakaela test rakumuutusi ei näita, ...
Ei jää rasedaks
2 aprill eemaldati hormoonspiraal. Kohe algas ka veritsus mis kestis umbes 10 päeva. Spiraali kasutasin kokku 8 aastat.
Nüüdseks (16 mai) ei ole päevad alanud kuid ka rase ei ole.
Mõistan, ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Peale spiraali eemaldamist võib tsükli taastumine individuaalselt aega võtta 1-2 kuud. Rasestumise suhtes võiksite rahulikult proovida 6 kuud. Kui selle aja jooksul tsükkel ei reguleeru, ...
Päevade ärajäämine
Tere! Võtan Yaz-pille ja mul pidid päevad hakkama, kuid siiamaani ei ole tulnud (möödas on 2 päeva). Kas see võib olla sellega seotud, et alustasin pillide võtmist hiljuti ja keha pole veel harjunud või ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Pillide foonil võib emaka limaskest muutuda väga õhukeseks ja oodatava menstruatsiooni ajal veritsust ei esine või on see väga vähene määrivalt. See on normaalne. Muidugi on teise võimalusena ...
Ebamugavus
Tere, arst kinnitas eelmise kuu alguses, et on tupe pärmseen ja see kuu tuli jälle. Võtsin käsimüügi flukonasooli 7 ja 14 mai. Tänaseks on olukord selline, et pissil käies õrnalt tulitab veel , voolus ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Tupe seeninfektsioon on sagedasim, mis eelkõige on seotud elustiiliga. Seetõttu kaebuste leevendamiseks on käsimüügis mitmed ...
Keisriarmi defekt
Tere, Sooviksin teise arsti tagasisidet ja arvamust antud teemale. Nimelt oli mul 2023 märtsis plaaniline keiser, ning kui läksin 2024 armi kontrollima, et alustada uue beebi planeerimisega tuvastas arst, ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Keiserlõike armi piirkonnas võib suhteliselt sageli näha ultrahelis väikest vedelikukogumit, mida nimetatakse nišiks. See tavaliselt kaebusi ei põhjusta ning ei ole uue raseduse korral ...
Valu pärast spiraali paigaldust
Tere, paigaldasin kaks päeva tagasi, 14.mai Kyleena spiraali ning siiani esineb vahetevahel päeva jooksul krampide laadset valu. Õnneks pole valu talumatu kuid siiski ebamugav. Kaua umbes selline valu ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Spiraal Kyleena on emakasisene süsteem, mis paigaldatakse emaka õõnde. Teil on emakas võõrkeha, millele emakas reageerib tajutavate kokkutõmmetega. Teie tajute seda pakitsuse, spastilise ...
Valu vahekorra ajal
Ligi aasta aega tagasi olin esimest korda vahekorras ning see oli väga valus. Nüüd on olukord ajaga paremaks läinud, kuid siiski on esimene sisenemine minu jaoks päris valus (alguses on natukene aega valus ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil võib tegemist olla vaagnapõhja lihaste ülepinge, vaginismiga. Vahekord ei tohi olla valulik ja kui valulikkust tunnete, siis on vajalik piltlikult öeldes samm tagasi astuda ehk vahekorraga ...
Vaata kõiki nõustamisi