mure 26.09.09 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.

Ette tänades!

Arst vastas:

Galina Litter

dr Galina Litter

Günekoloog

Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA

Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.

Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.

Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
• korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
• kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
• 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
• retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
• Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.

Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee

Kas see arutelu oli kasulik? Teie arvamus võeti arvesse.

Nõuanded teemal: Naistehaigused

Munasarjade töö häiritud

Tere,

mul ei ole 6 kuud olnud menstruatsiooni. Viimasel ajal olid menstruatsioonid ka ebakorrapärased ja ca 2 kuuline paus oli 2017a.
suvel. Esialgu arvasin, et see on stressist, sest ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Kuna Teil on migreen,ei soovita ma östrogeene sisaldavat preparaati võtta,küll aga sobiks Teile menstruatsiooni esilekutsumiseks duphaston,mis on sarnane naturaalsele progesteroonile.
Kirjast ...

Loe edasi

Rasestumine

Oleme elukaaslasega üritanud aktiivselt rasestuda augusti kuust (2017). Käisin enne seda ka günekoloogi juures, et kontrollida, kas kõik korras. Mitte kunagi varem pole olnud tsükli häireid, kuid alates ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Nahanähtude järgi on see laik siiski atoopiline dermatiit,mis ei ole kindlasti rasestumatuse põhjuseks,Kui OV testid on positiivsed,aga m.tsükkel nihkub varasemast nädal edasi,võiks m.tsükli 21.päeval ...

Loe edasi

Kuidas suhtuda diagnoosi Täpsustamata bakternakkus?

Palun uurida minu digihaiguslugu ja selgitada mida võiks tähendada märkus - paremas neerus väikeseid tsüste

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Uurisin Teie digilugu ja sain Teile täna suuliselt vastata.
Väikesed tsüstid neerus ei tähenda tsüstneeru ja neil ei ole täpsustamata bakternakkusega seost. Väikesed tsüstid visualiseerusid ...

Loe edasi

Uh vastus

Tere käisin kõhukoopa uh-s kas see on normaalne või peaks naistearsti külastama? Emakas on normaalse suurusega, endomeetrium paks, kohati vedelikualadega. Ovariumid eakohased. Vähene vedelik väikevaagnas ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Kõhukoopa ultraheli uuringul on hinnatud endomeetriumi ehk emaka limaskesta ebaühtlaseks. Emaka limaskest on menstruatsioonitsükli erinevates faasides erineva paksusega. Ultraheli uuringul ...

Loe edasi

Tsütolüütiline vaginoos

Tere!

Mul diagnoositi tsütolüütiline vaginoos ja soovitati teha 2 korda päevas 2-3 nädalat soodavanne. Järgisin arsti soovitust, kuid kahjuks pakkusid need vaid ajutist leevendust, mitte täielikku ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Tsütolüütiline vaginoos põhjustab küll tülikaid sümptoome,kuigi tegemist on normaalse füsioloogilise seisundiga. Happeline voolus tupest põhjustab valu ja kipitust tupeesikus ja välisgenitaalidel.Tekitajaks ...

Loe edasi

Pikkaajaline veritsus

Tere, olen 20 aastane naine ja pöördun teie poole murega. Nimelt on mul juba pea poolteist kuud kestnud veritsust tupest.
Mul on olnud varem probleem mensese hilinemise, mis hilines 5 kuud. Läksin ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Suure tõenäosusega on tegemist tsüklihäirega. Kindlasti ei avalda menstruaaltsüklile mõju foolhape ega vitamiinid. Rasvapõletus- kapslite kohta ei oska midagi kindlat väita, kuna nende koosts ...

Loe edasi

Päevad ei hakka

Mulle on paigaldatud mirena spiraal kuskil 3,5 -4 aastat tagasi. Kõik on olnud väga hästi ( va et selle aja sees on mul olnud 2 tsüsti) . Iga kuu on mul olnud päevad kuu alguses. 2 - 5 . See kuu mitte ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Olete noor 28 aastane naine ja Teil pole põhjust muretseda vanaduse ja hormoonide pärast. Hormoonspiraal on emakasisene vahend, mille tulemusena vereeritus muutub minimaalseks ja menstruatsioonid võivad ...

Loe edasi

Lootusetu loomulikul teel rasestuda?

Tere! Kas oskate hinnata loomulikul teel rasestumise võimalust arvestades alljärgnevat uuringu kirjeldust: Emakas anteversioonis antefleksioonis. Emaka mõõtmed on u 49x59x66mm. Endomeetriumi paksus on ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Piisavalt raske on prognoosida,kas sobiks medikamentoosne ravi,endometrioosikollete hävitamine operatsiooni teel või siiski kunstlik viljastumine.Jääb mulje,et Te ei ole saanud varem ravi hormoonravi ...

Loe edasi

HPV testi tulemused

Tere! Sain oma HPV testi tulemused kätte digilugu.ee'st, aga sooviksin täpsemalt teada nende tähenduse kohta. Analüüsi tulemus Cx-HPV kõrge riski DNA on referentsväärtusega "negatiivne", aga vastuse all ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Teile on tehtud HPV genotüpiseerimine ja analüüsi põhjal on diagnoositud 5 HPV tüüpi ( 18,39,52,58,59), mis kõik kuuluvad HPV kõrge riskiga viiruste hulka. Referentsväärtus tähistab kõikide ...

Loe edasi

Nuvaring

Tere,
Ma kasutan nuvaring'i ja mul on soov menstruatsiooni "edasi lükata".
Kas on lubatud ja kas see on kehale kuidagi koormav, kui ma selle asemel, et kolme nädala möödudes rõnga lihtsalt ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
NuvaRing on oma toimelt kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend nagu pillid ja ka Nuvaringiga võib menstruatsiooni edasi lükata. Mingit kahjulikku toimet see organismile ei põhjusta. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi