mure 26.09.09 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.

Ette tänades!

Arst vastas:

Galina Litter

dr Galina Litter

Günekoloog

Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA

Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.

Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.

Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
• korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
• kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
• 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
• retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
• Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.

Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee

Kas see arutelu oli kasulik? Teie arvamus võeti arvesse.

Nõuanded teemal: Naistehaigused

Pikaajaline mure...

Tere!

Olen viimaste kuude jooksul tähele pannud, et mul on tupeavas mingid moodustised, mis meenutavad lillkapsast. Üks neist on päris suur, näpuga katsudes on kohe tunda, on justkui ava ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane

Saadetud foto järgi ei saa kahjuks diagnoose püstitada. Kaasajal on võimalikud uued uuringud kandidiaasi paneelile, Atopobiumile, ...

Loe edasi

Rasestumine pärast katkemist

Tere. Tahaksin saada infot ja nõu uuesti rasestumise kohta pärast raseduse katkemist. Rasedus katkes 5+1 nädalal kerge kõhuvalu ja verejooksuga, millega sai günekoloogi juurde pöördutud.Ultraheliga midagi ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Kuna raseduse katkemine oli väga varases järgus ja kirjast selgub,et siin on ka varem üks iseeneslik katkemine olnud,siis võiks tegemist olla m.tsükli kollaskeha faasi puudulikkusega.
Soovitan ...

Loe edasi

Menstruatsioon kestab 14 päeva

Tere! Kirjutan Teile oma murest. Maikuust saadik olen kimpus olnud ebaregulaarse tsükliga (vahel määrib ainult pruunikalt paar päeva, siis juunikuus jäi täiesti vahele ja juulis kestis samuti vaid paar ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija

Teil on õigus, menstruaaltsükli häirete raviks ordineeritakse Tbl Duphastoni tõesti II faasis. Kollaskeha hormoonravi omapära on selles, et kui tabletid lõpetada, siis algab ...

Loe edasi

Pap test

Tere
Tegin pap testi 2016.aasta detsembris. Vastuseks sain et testi tuleb korrata 2-4 kuu pärast, kuna antud hetkel olid mul päevad ja arst sai vähe materjali. Uut testi ei ole ma siiamaani teinud, ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
PAP testi teostatkse Eestis kehtiva juhise järgi iga 3 aasta järel. Kui test on mitteadekvaatne, siis see tähendab, et hindamiseks polnud materjali piisavalt, ja sellisel juhul testi korratakse. ...

Loe edasi

arvatav kollaskeha tsüst

Mul pole juba üle 45 päeva menstruatsiooni olnud (viimast korda 25.6) ja tekkis alakõhus raskus- ja tirimistunne, samuti rindade valulikkus, tugev metallimaitse suus, veenid tulid üle kogu keha esile, ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Olete 47 aastane ja selles vanuses on tavaline, et võib esineda tsükli kõikumisi. Premenopausis väheneb munasarjades toodetavate suguhormoonide tootmine ja hormonaalsete muutuste tõttu tekivadki ...

Loe edasi

menstruatsioon

Tere
Mul on probleeme menstruatsiooniga. menstruatsioon vahe on olnud 2 kuud ja siis hakkab taas menstruatsioon. Tunnen muret ja ei tea mida teha. Kas selline vahe on normaalne või tuleb pöörduda ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Normaalne menstruatsioonitsükkel on 28+/- 7 päeva. Kui tsükkel on siiani olnud regulaarne ja selline menstruatsiooni vahele jäämine on esmakordselt tekkinud, siis suure tõenäosusega on tegemist ...

Loe edasi

Ureaplasma Utealyticum

Tere. Käisin naistearstil ja seal diagnoositi mulle U. urealyticum. Seda pidi olema vähesel määral aga kuna kaebused on siiani, kirjutati siiski antibiootikumid välja. Kas oskaksite mulle palun selle haiguse ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Ureaplasma urealyticum on mükoplasmade hulka kuuluv mikroob, mis võib põhjustada kuse-suguteede põletikke nii naistel kui meestel. Kui tekitaja on analüüsiga kinnitatud, siis ravi tuleb alati ...

Loe edasi

Spiraal + on soov uuesti rasestuda .

Mis moodi ma saaksin vabaneda vaskspiraalist kui minu günekoloog ei ole seda nõus eemaldama ja pidevalt on valud sees ja kohati on ka menstruatsiooni ajal väikesed vere tükid ? Ja ei lubata mul ise ka ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Kui vaskspiraaliga on menstruatsioonid vererohked ja probleemiks on kõhuvalud, siis tuleb spiraal igal juhul eemaldada. Miks arst pole nõus olnud seda tegema, jääb arusaamatuks. Alati saab ...

Loe edasi

Evra plaastrid ja ebaselge määrimine

Tere, kasutan regulaarselt Evra rasestumisvastaseid plaastreid juba mitu aastat. Esmaspäeval vahetasin plaastrit ja asetasin peale uue, ühtlasi selle tsükli viimase plaastri. Samal päeval avastasin wc ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Kui olete plaastreid korralikult skeemi järgi kasutanud ja plaaster pole lahti tulnud, siis pole muretsemiseks põhjust. Määrimist võib tekkida kõikide kombineeritud rasestumisvastaste vahendite ...

Loe edasi

Verejooks

Tere,

Pöördun Teie poole soovituste saamiseks ebatavalise määrimise/veritsuse tõttu.

Olen 38 a. Aasta aega ei ole kasutanud pille (enne seda pea 14 a.). Tsükkel on hetkel üsna ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Ebakorrapäraste veritsuste põhjusi võib olla erinevaid: hormonaalsed häired ( munasarjade düsfunktsioon) , suguteede põletik, emaka polüüp, müoom, munasarja tsüst, rasedus jt.
Põhjuse ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: