Tere! 23.01.16 / Meestearst
Külastaja küsib:
Tere!
Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.
Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.
Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.
3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?
4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.
Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.
Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.
Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.
Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?
Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?
Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?
Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?
Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?
Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!
Kõike head!
Arst vastas:
dr Margus Punab
Meestearst
Meestekliinik Tartus ja Tallinnas
Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.
Kas see arutelu oli kasulik? Teie arvamus võeti arvesse.
Nõuanded teemal: Meestearst
Probleem lapse peenise suurusega
Tere!
Võibolla veider küsimus, kuid mul on veidi mure lapse peenise suuruse pärast. Poeg on kohe 3a ning peenis ei ole sünnist saati kasvanud ning tundub väga väike. Lapsel ülekaalu ei ole, ...
Vastas dr Margus Punab
Pildi alusel miskit selget probleemi ei näe. Kui mure hinges, võite alati nõu pidada laste endokrinoloogiga.
Loe edasiMehe viljakus/raseduse planeerimine ja Flantadin
Tere!
Planeerime beebit aga elukaaslane peab vitiliigo raviks kasutama steroidravimit FLANTADIN. Kuur on järgmine: 60mg 2x nädalas kuu aega ja siis teisel kuul 30mg 2x nädalas. Seega kuur ...
Vastas dr Margus Punab
Selliseid küsimusi tuleb esitada mehe raviarstile. Minul selle ravimiga kogemusi ei ole. Selgeid riske ei ole teada.
Loe edasiMuna suguelundites
Tere! Eile õhtul avastasin vasakul pool suguelunditest väikese piklikku muna, katsudes on ta natukene valus. Tundub, et muna asub seemnejuha piirkonnas.
Oskate äkki öelda, et millega tegu võiks olla?
Vastas dr Margus Punab
Kirjelduse alusel ei oska kahjuks midagi täpselt öelda. Ikka peaks oma käega üle vaatama ja vajadusel ka ultraheliuuringuga kontrollima. Tulge meestekliinikus noorte nõustamise vastuvõtule! Vaatame üle ...
Loe edasiUrineerides peenise ülemine osa valulik
Kaks päeva tagasi urineerides oli kergelt valus alguses. Nüüd on valus terve urineerimise aeg. Valu on ülemises otsas urineerides ja nüüd kergelt kipitab koguaeg. Ise olen olnud vahekorras sama naisega ...
Vastas dr Margus Punab
Vaja oleks uuringud teha, aga kui kaugel ära siis soovitan alustada ibuprofeeni kuuriga 400 mg 2 korda päevas peale sööki. Kuni 10 päeva või kui leeveneb varem, siis +2 päeva vaevuste kadumisest. Saab ...
Loe edasiPunased ja valged laigud peenise peal ja eesnaha all
Tervist
Märkasin juba detsembris, et tekkisid punased laigud peenise peale. Nädala jooksul kadusid need ära.
Veebruaris tekkis uuesti ja iga nädalaga läheb nagu hullemaks. Pean iga kahe tunni ...
Vastas dr Margus Punab
Pole midagi öelda - kanged mehed on meil! Iga mees vastutab oma tervise eest ise. Aga mida kiiremini ravile saate, seda suurem tõenäosus on terveks saada.
Loe edasiPeenise pikkus
Tere!selline mure et olen 19a normees ja kas see on normaalne et peenise pikkus on ca 13cm 19a vanuselt
Punnid peenisel
Tere!
Kuskil pool aastat sellised 3 punni peenisel olnud. Mingit tüli need ei tee. Millest need tekkida võisid ja mis oleks sobilik ravi?
Vastas dr Margus Punab
Pilt pole kahjuks piisavalt kvaliteetne, et diagnoosi panna. Esimese variandina pakuks siiski kondüloomi, mis oma olemuselt on HPV viiruse avaldumisvorm. Soovitan tulla meestearsti vastuvõtule!
Loe edasisuur noku
tere olen 12 aastane laps mu peenise pikkus on umbes tavaliselt 6cm kõvana 10cm kas see on normaalne
Vastas dr Margus Punab
Iga mehe arengukiirus ja ka kehaehitus on individuaalne. Vaadates numbreid, siis suurt muret ei tohiks küll olla. Kui ikka rahu ei anna, siis soovitan tulla meestekliiniku noormeeste nõustamise vastuvõtule. ...
Loe edasiFragmenteeritud hormonaaltasakaal ning testosteroon?
Tere
Minu bioloogiliselt isal on geneetilised defirmatsioonid ning femiine mõtlemine-käitumine tugev emotsionaalne kõikumine koos pasiiv-agresiiviga minul oli sündides sootunnused sisuliselt ...
Vastas dr Margus Punab
Aga tulge palun meestearsti vastuvõtule. Vaatame üle ja vajadusel teeme lisauuringuid. Saame hormoonide poole ja arengu küsimused kiiresti selgeks teha. Interneti teel selliseid muresid kahjuks lahendada ...
Loe edasiPeenisenahk
Tere olen 15 aastane poiss ja suguelund on lõdvalt väga väike mingi 2-3cm. Kõvalt 4-5cm , ja eesnahk ei tule üle nagu oleks kinni kasvand peenisepea külge. Ei julge ise arstile pöörduda.
Vastas dr Margus Punab
Selliste murede lahendamiseks on meil meestekliinikus olemas noorte nõustamise vastuvõtud. Ei vaja saatekirja ja pole visiiditasu. Ilma läbivaatuseta ja vajadusel ka hormoonuuringuteta on siin keeruline ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi