Tere! 23.01.16 / Meestearst

Külastaja küsib:

Tere!

Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.

Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.

Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.

3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?

4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.

Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.

Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.

Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.

Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?

Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?

Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?

Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?

Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?


Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!


Kõike head!

Arst vastas:

Margus Punab

dr Margus Punab

Meestearst

Meestekliinik Tartus ja Tallinnas

Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.

Kas see arutelu oli kasulik? Teie arvamus võeti arvesse.

Nõuanded teemal: Meestearst

Probleem lapse peenise suurusega

Tere!

Võibolla veider küsimus, kuid mul on veidi mure lapse peenise suuruse pärast. Poeg on kohe 3a ning peenis ei ole sünnist saati kasvanud ning tundub väga väike. Lapsel ülekaalu ei ole, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel miskit selget probleemi ei näe. Kui mure hinges, võite alati nõu pidada laste endokrinoloogiga.

Loe edasi

Mehe viljakus/raseduse planeerimine ja Flantadin

Tere!

Planeerime beebit aga elukaaslane peab vitiliigo raviks kasutama steroidravimit FLANTADIN. Kuur on järgmine: 60mg 2x nädalas kuu aega ja siis teisel kuul 30mg 2x nädalas. Seega kuur ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Selliseid küsimusi tuleb esitada mehe raviarstile. Minul selle ravimiga kogemusi ei ole. Selgeid riske ei ole teada.

Loe edasi

Muna suguelundites

Tere! Eile õhtul avastasin vasakul pool suguelunditest väikese piklikku muna, katsudes on ta natukene valus. Tundub, et muna asub seemnejuha piirkonnas.
Oskate äkki öelda, et millega tegu võiks olla?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjelduse alusel ei oska kahjuks midagi täpselt öelda. Ikka peaks oma käega üle vaatama ja vajadusel ka ultraheliuuringuga kontrollima. Tulge meestekliinikus noorte nõustamise vastuvõtule! Vaatame üle ...

Loe edasi

Urineerides peenise ülemine osa valulik

Kaks päeva tagasi urineerides oli kergelt valus alguses. Nüüd on valus terve urineerimise aeg. Valu on ülemises otsas urineerides ja nüüd kergelt kipitab koguaeg. Ise olen olnud vahekorras sama naisega ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vaja oleks uuringud teha, aga kui kaugel ära siis soovitan alustada ibuprofeeni kuuriga 400 mg 2 korda päevas peale sööki. Kuni 10 päeva või kui leeveneb varem, siis +2 päeva vaevuste kadumisest. Saab ...

Loe edasi

Punased ja valged laigud peenise peal ja eesnaha all

Tervist
Märkasin juba detsembris, et tekkisid punased laigud peenise peale. Nädala jooksul kadusid need ära.
Veebruaris tekkis uuesti ja iga nädalaga läheb nagu hullemaks. Pean iga kahe tunni ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pole midagi öelda - kanged mehed on meil! Iga mees vastutab oma tervise eest ise. Aga mida kiiremini ravile saate, seda suurem tõenäosus on terveks saada.

Loe edasi

Peenise pikkus

Tere!selline mure et olen 19a normees ja kas see on normaalne et peenise pikkus on ca 13cm 19a vanuselt

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Üsna keskmise lähedal. Ma ei soovita oma kehaga kakelda.

Loe edasi

Punnid peenisel

Tere!

Kuskil pool aastat sellised 3 punni peenisel olnud. Mingit tüli need ei tee. Millest need tekkida võisid ja mis oleks sobilik ravi?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pilt pole kahjuks piisavalt kvaliteetne, et diagnoosi panna. Esimese variandina pakuks siiski kondüloomi, mis oma olemuselt on HPV viiruse avaldumisvorm. Soovitan tulla meestearsti vastuvõtule!

Loe edasi

suur noku

tere olen 12 aastane laps mu peenise pikkus on umbes tavaliselt 6cm kõvana 10cm kas see on normaalne

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Iga mehe arengukiirus ja ka kehaehitus on individuaalne. Vaadates numbreid, siis suurt muret ei tohiks küll olla. Kui ikka rahu ei anna, siis soovitan tulla meestekliiniku noormeeste nõustamise vastuvõtule. ...

Loe edasi

Fragmenteeritud hormonaaltasakaal ning testosteroon?

Tere

Minu bioloogiliselt isal on geneetilised defirmatsioonid ning femiine mõtlemine-käitumine tugev emotsionaalne kõikumine koos pasiiv-agresiiviga minul oli sündides sootunnused sisuliselt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Aga tulge palun meestearsti vastuvõtule. Vaatame üle ja vajadusel teeme lisauuringuid. Saame hormoonide poole ja arengu küsimused kiiresti selgeks teha. Interneti teel selliseid muresid kahjuks lahendada ...

Loe edasi

Peenisenahk

Tere olen 15 aastane poiss ja suguelund on lõdvalt väga väike mingi 2-3cm. Kõvalt 4-5cm , ja eesnahk ei tule üle nagu oleks kinni kasvand peenisepea külge. Ei julge ise arstile pöörduda.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Selliste murede lahendamiseks on meil meestekliinikus olemas noorte nõustamise vastuvõtud. Ei vaja saatekirja ja pole visiiditasu. Ilma läbivaatuseta ja vajadusel ka hormoonuuringuteta on siin keeruline ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: