Lastearst ja teiste arstide nõustamine

KÜSI NÕU TEISTELT! ARUTA TEEMAT FOORUMIS
Foorumis on 594 teemat.

Jäin imetades magama

16.05.12 11:02

Mure on siis selline, et jäin last imetades magama. Käsi jäi lapse nina peale, suu jäi avatuks. Kui ärkasin, võtsin käe kohe kiiresti ära. Laps ise ei teinud asjast nagu väljagi, hingas normaalselt, naeratas ja siputas. Käitumises ka mingeid muutusi pole märgata. Kas on võimalik, et 6-päevane beebi hingab läbi suu? Kas on võimalik, et laps sai ajukahjustuse? Kuidas saaks seda kontrollida? Lamades enam last imetada ei julge ja enda kõrvale magama võtta ka mitte.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Kui lapse käitumine ja enesetunne olid nagu tavalised, pole muretsemiseks põhjust. Küllap sai ikka laps hingata ja tal ei tekkinud hapnikupuudust, muidu poleks ta ju naeratnud. Arvajn, et Te ei pea muretsema.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Antistreptolüsiin-O üle normi

11.05.12 15:14

Tere

Poisi õel tuvastati eelmisel aastal strepto A positiivne (mai 2011) ning kuna angiin kordus kolm korda aasta jooksul, ning mandlid olid kurguarsti hinnangul väga halvad (suured ja kobrulised), siis mandlid eemaldati märtsis 2012.
Nüüd käisime arsti juures poisi pärast, sest tal on olnud umbes kord kuus väga kõrge palavik (kuni 39,8), mis kestab ca 3 päeva (muid haigusnähte ei ole) ning seda alates detsembrist 2011. Lastearst märkas teha vereproovi, mis näitaks antistreptolüsiin-O ning näitaja oli hirmuäratavalt kõrge 701,8 IU/ml (norm < 200).

Minu küsimus oleks, kui nüüd strepto bakter on arvatavasti põhjustanud need palavikuhood ja tuleb eeldatavasti mandlid ära lõigata, siis kuidas saab hinnata millist kahju see bakter on muudele organitele põhjustanud ning kui vereringluses on see bakter juba sees, siiis, mis tuleks lisaks mandlite lõikusele ehk haiguskolde eemaldamisele veel ette võtta, et bakterist lahti saada?

Tänan Teid ette kiire vastuse eest,
K.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Antistreptolüsiin-O (ASO) näitab, et laps on põdenud streptokoki poolt tekitatud nakkushaigust ja vastu on tekkinud antikehad, mille tase võib püsida kõrgena mitu kuud pärast haigustki. ASO analüüsi tasub korrata mõne nädala pärast ja lisauuringuid on vaja vaid siis, kui väärtus püsib või on muutunud veelgi suuremaks.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Kollasus

11.05.12 15:10

Tere!

Laps sündis 36+3 nädalal. Lapse 6. elupäeval näitas vereproov kollasuse liiga kõrget taset ja saime kaks päeva fototeraapiat. Peale seda näitajad langesid tagasi normi piiridesse. Meid hoiti igaksjuhuks viis päeva haiglas ja iga päev tehti vereproove. Pidime uuesti kontrolli minema lapse 13. elupäeval ja billirubiini näitajad olid ilusti langenud. Hetkel laps 23 päeva vana ja fototeraapiast seega möödas kaks ja pool nädalat. Mind huvitab, et nüüdseks kui kodus oleme, siis silmavalged on nagu endiselt kergelt kollakad ja nahk ka läheb vahepeal jälle kollasemaks. Seejärel jälle taandub ja siis vahepeal jälle kollasem. Laps sööb ilusti rinnapiima ja saab natuke ka lisaks rpa-d. Päiksepaistelistel päevadel võtame kodus ka päikest ja igapäev saab 5 tilka D-vitamiini. Millest selline kõikumine tuleneb? Et kaua võtab aega silmavalgete täielik taastumine? Kas peaksin muretsema ja uuesti arsti juurde minema või on see normaalne?

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Ühekuu vanusena lähete perearsti juurde kontrollile. Kui arsti arvates on laps veel kollase jumega, siis teeb ta kontrollanalüüsid. Vastsündinu kollasus kestab tavaliselt 14 päeva ja kõige sagedasem pikaleveninud kollasuse põhjus on rinnapiimakollasus. Rinnapiimakollasuse korral ei tegemist haigusega ja rinnaga toitmist ei pea katkestama ning kollasus möödub iseeneslikult kuni 12 nädala jooksul. Laps on siis tavaliselt heas üldseisundis, sööb hästi ja võtab kenasti kaalus juurde, ainuke tunnus on veidi kollakas nahk. Päikest ma küll ei soovita 1-kuusel lapsel veel võtta! Nii väikse lapse nahk on väga õrn ja kergesti võib tekkida päiksepõletus.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

5a. ja püksi kakamine

06.05.12 20:20

Mure 5a.kohe siis 6a saava poisslapsega, kellel komme pükse määrida ja juhtub ka, et enamus portsu satub püksi. See on olnud tal kogu aeg, vahepeal läheb natuke paremaks st. et on vahel lausa nädal vahet, kui läheb ilusti ise potile, samas hoiab nii kaua kinni, kui saab ja siis ongi juba püksid määrdunud. Hull on asi , et seda juhtub tihti ka lasteaias, samas on lapsed juba suured ja teised hakkavad ju narrima. Aasta pärast kooliminek ees, mis siis saab, ei tea. Oleme rääkinud temaga sellest pikalt, heaga ja ka kurjustanud, vahel nagu saab sellest aru, samas on kõik jälle endine.
Kui olen küsinud temalt, miks ta nii teeb, siis ütleb, et ei tunne, et häda on, samas seda ei usu, sest vahel õues mängides on näha, kui seisab kui pulk, sest tal on kange häda.
Samas tean, et mehepoolsel suguvõsal mitmel poisil see mure olnud ja kooliks lahenenud, kas see võib olla nn. pärilik?
Kõht kinni ei ole, et ta ei julgeks kakada, lihtsalt hoiab kinni ja kõik, või siis lihtsalt on püksid pidevalt määritud. Kas peaksin pöörduma kuhugile spetsialisti poole ja kui siis kelle?
Murelik ema.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Lastel on suhteliselt sageli probleemiks tahtlik roojamise tagasihoidmine ja kõhukinnisus just valuliku roojamiskogemuse järgselt. Valus võib olla kakamine aga siis, kui kõht on kinni või päraku ümbruses on ragaadid ehk lõhed. Kõige sagedamini on pükste määrimise ja püksi kakamise põhjuseks kõhukinnisus, mille korral pärakus on kõva tükk kakat, aga üleval pool olev vedel soolesisu voolab „tükist“ mööda ja määrib pükse. Laps ise ei pruugi sel juhul üldse tunda, et kaka püksi tuleb. Last pükste määrimise eest karistada ei tohi, vaid teda peab hoopis positiivse tagasiside abil motiveerima õigel ajal potile minema ja mitte kakamist kinni hoidma. Näiteks võite päeva eest, mil ta pole pükse määrinud, teha mingi preemia– maiustus või mõni väike mänguasi. Hästi sobib ka, kui laps hakkab kalendrit pidama ehk siis ostke kalender, kuhu saab iga puhta päeva eest panna toreda kleepsu. Et kakamine toimuks ikka iga päev peab üle vaatama ka lapse toitumisharjumused, et ei tekiks kõvu roojatükke, mille väljakakamine on valulik ja siis hakkavadki lapsed kakamist kinni hoidma.
Lapse toit peab olema kiudaineterikas ja laps peab ka piisavalt vedelikku tarvitama. Kiudaineid muudavad roojamassid pehmemaks ja ergutavad sooletööd. Kiudaineterikkad on köögivili, puuvili, teraviljatooted, eriti just täistera ja kliid. Roojamassid muutuvad pehmemaks ka õunte, ploomi, punapeedi söömisel. Janu kustutamiseks sobib vesi või mehud. Kui laps joob söögikordade vahele palju magusaid mahlasid ja piima, siis need tekitavad küll täiskõhu tunde, kuid ei anna roojamassi. Natukene võib laps ikka maiustada, aga pakkuge kommi asemele talle kuivatatud ploome, aprikoose või tooreid puuvilju. Kartuli ja kastme kõrvale pakkuge kindlasti ka salatit.
Kõhukinnisus leevendamiseks võib kasutada ka sobivaid suukaudseid lahtisteid, et roe muutuks pehmeks ja ei tekiks kõva junni pärakusse. Üks parim ja enam kasutatav ravim on laktuloos, sest see ravim ei imendu seedetraktis ja annust võib suurendada kuni 2 ml ühe kilogrammi kehakaalu kohta ööpäevas ilma kõrvaltoimeid kartmata. Laktuloosi võib kasutada mitu kuud ja seda peab kasutama nii kaua, kui laps hakkab iga päev kakama, seejärel võite ravi annust hakata langetama 5 ml kaupa. Kui roojamine muutub harvemaks, siis uuesti doosi tõsta. Kui probleem püsib vaatamata toidu korrigeerimisele ja positiivsele motivatsioonile ja ravimitele, soovitan pöörduda laste gastroenteroloogi või lastekirurgi vastuvõtule. Saatekirja annab perearst.

Edu soovides,
Tiia Voor

Millal oleks õige aeg minna lapsega õue peale kõripõletikku ning lasteaeda?

30.04.12 11:11

Tere!

Lapsel algas 24.aprill hilisõhtul köha palavikuga ning 2 päeva hiljem käisime ka arstil kes ütles, et viirusest põhjustatud ülemiste hingamisteede põletik. Järgmisel hommikul oli aga lapse kurk väga valus ja köha oli hullemaks läinud ( haukuv köha ) ning köhimise tõttu ka oksendas korra hommikul ning samal päeval läksin lapsega uuesti arstile, kes siis tegi kohe vereproovi ja võttis kurgust ka bakterikülvid ( täpselt ei mäleta millised, aga mõlemad olid seotud streptokokk bakteriga ) vereproovis olid nii põletikunäitaja, mis oli 14 ja arsti sõnul viirushaiguse puhul normaalne, kui ka nüüd näidud täiesti korras. Samuti olid ka bakterikülvid negatiivsed. Lapsel oli palavik viimati eile hommikul. Kuna ilmad on päris kenad juba, siis millal ma temaga tohiksin õue minna? Lapsel on natuke nohu ka ja köha on veel, kuid see on juba lahtine ja hääl tuli tal ka tagasi ( hääl oli täielikult ära ). Ning millal tohiks minna lasteaeda?

Ette tänades,
L.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Köha ja nohu võib seoses viirushaigusega kesta kuni 2 nädalat. Kui palavikku enam pole olnud 24 tundi, võib õue minna. Lasteaeda minekuga võiks mõned päevad oodata.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Sage öine ärkamine

20.04.12 07:09

Tere
Siiani magas meie laps öösel suurepäraselt, sõi nii 2-3 tunni tagant. Nüüd viimasel nädalal ärkab peaaegu iga tunni tagant virinaga üles. Panen lutti, et mitte kogu aeg sööta, aga luti viskab kohe välja ja enne rahulikuks ei jää, kui ikka tissi suhu saab. Siis sööb natuke ja tudub...mõne aja pärast jälle sama asi. Ma ei saa aru, millest selline asi võib olla...kõht ei saa ju nii tühi olla?
Olen kuulnud, et kui hambad hakkavad tulema, siis ka võivad nii teha. Tatti tuleb tal küll palju, aga näpuga katsudes ei tunne, et midagi hakkaks tulema.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Hambad tulevad tavaliselt 6. elukuul, väga harva ka varem, kuid ma ei usu, et hammaste tulek oleks lapse rahutu une põhjus.
Uni kulgeb öösel tsükliliselt, st sügava une perioodid vahelduvad kergema unega ja ärkamistega. Tavaliselt on aga ärkamised lühiaegsed ning laps uinub kiiresti ja ise, nii et vanemad ei pane väikseid ärkamisi tähelegi. Öö alguses on une surve suurem, see tähendab laps uinub kergemini. Hommikupoole ööd aga saavutab ülekaalu ärkamiste tung, mis on ettevalmistus päevaseks pikemaks ärkvel olekuks, ning laps ei suuda enam väikeste ärkamiste järgselt ise uinuda. Ärganud laps püüdke kõigepealt maha rahustada, näiteks silitage teda, aga ärge võtke teda tema voodist välja, sest ärkamise ja uinumise koht peaksid olema üks ja sama.
Lapsel esineb aeg-ajalt perioode, mil ta soovib tavapärasest sagedamini süüa. Siis on lapsel käsil kiire kasvamise periood. Need tulevad tavaliselt ette teisel ja kuuendal elunädalal ja kolmandal kuul. Paari päeva jooksul sööb laps väga tihti, luues enda tarbeks ema rinnas piima juurde. Mõne päeva pärast taastub tavapärane rütm.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Võimalik allergia, lisatoiduga jätkamine

19.04.12 15:05

Lp Doktor!

Minu, praegu seitsme kuu vanusel (7 k 1,5 n) lapsel diagnoositi atoopiline dermatiit aprilli alguses (6 k ja 3,5 n). Jalgadele tulid karedad laigud juba paar kuud varem ja kõhule lõi ˇa kuu aega tagasi sügelev lööve. Arst kahtlustas põletiku tekitajaks toiduallergilist reaktsiooni. Mõlemal juhul nii karedate laikude kui ka lööve ägenemisel oli laps vahetult saanud vaktsiine ning viimane kord ehk siis ägeda kõhulööbe ajal tulid lisaks kaks hammast korraga. Et võimalikku toiduallergiat välja selgitada palus ta lapse lisatoidult maha võtta ja minul jätta toidust välja põhiallergeenid: gluteen, piim, muna. Laps alustas lisatoidu proovimisega kui sai kuue kuu vanuseks. Lisainfoks veel, et karedad laigud ja paar punni olid kõhul juba enne lisatoiduga alustamist. Nüüd olen kolmandat nädalat nö dieedil ja olen uuesti katsetanud nende kolme grupi toiduainetega, et võimalikku allergeeni välja selgitada. Lapse kõhule on tulnud üksikuid punne, mis on paari päevaga ka taandunud. Karedad laigud jalgadel ei ole karedamaks ega punetavamaks läinud, pigem paremaks. Järgmine arstiviisiit (dermatoveneroloogile) on alles 11.05. Mul on aga mure lapse kaalu ja toitumise pärast! Lisatoidult maha võtmisega kaotas laps kahe nädalaga 50 grammi (8010-7960 g). Olen lugenud, et seitsme kuu vanusele tuleb anda rauapuuduse vältimiseks juba liha. Kui me uuesti arstile saame on laps juba kaheksa kuud täis. Kas ma võin uuesti alustada lisatoidu andmisega - katsetamisega, olukorras, kus põhiallergeenide testimisel lapsel ägedat löövet ei järgnenud, et välistada rauapuudust jm lapsele kahjulikku olukorda või pean tõesti last veel 3 nädalat ainult rp-a toidul hoidma, et nahaarsti nõu ära kuulata? Laps sai lisatoiduks peamiselt lillkapsast ja suvikõrvitsat ning gluteenivabu putrusid. Hoidsin teda juba siis nö allergiat tekitavatest toiduainetest eemal. PS Laps sai kõhulööbe raviks Advantan kreemi ja Zyrteci tilkasid.

Lugupidamisega ja ette tänulik olles!

Lapsevanem

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Atoopilise dermatiidi korral on toiduallergiat ca 30%-l lastest. See tähebdab, et mitte iga kord ei ole lööve seotud toiduga. Nagu Te isegi märgite oli lapsel lööve olemas juba enne listoidu andmist. Ühtki toitu ei ole vaja menüüst välja lülitada n-ö igaks juhuks. Hoiduma peab vaid neist, mille suhtes on allergia kindlaks tehtud. Võib-olla on nahaarstil võimalik võtta vereanalüüs ja määrata sellest IgE antikehasid toiduainete suhtes ning selle alusel otsustada, kas üldse on allergiat piima, muna, gluteeni vastu. Kui mõni söök või jook tekitab söömisel või joomisel nahalööbe, ei peaks kohe allergiat kahtlustama. Siis soovitatakse kahtlusalune söök või jook kaheks nädalaks lapse menüüst välja jätta ja uuesti proovida. Kui haigusnähud ei kordu, ei ole tegemist allergiaga ning nende toitude söömist või joomist võib rahumeeli jätkata.
7-kuune laps peab kindlasti saama lisatoitu ja kindlasti ka liha. Lillkapsast, brokkolit, suvikõrvitsat ja kartulit ning võiksite ikka anda, samuti andke ka putru.
Nahalööbe korral on väga-väga oluline naha igapäevane hooldus pehmendavate kreemidega, mis mõeldud atoopilise nahaga imikutele ja on müügil apteekides. Lapse ihu vastu peab olema vaid puuvillane riie ja lapse pesu ning ihu pesemiseks peavad olema ka tundlikule nahale mõeldud tooted (sensitive). Kui nahalööve sügeleb, siis saab leevendust Zyrtecist ja kui nahalööve on äge, st punane, kare ja laieneb, siis aitab paikne hormoonkreem (Advantan).
Kui nahaarst ei saa teha allergiatest, siis ehk saate saatekirja allergoloogi juurde.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Lapse alumise silmalau sees "punn"

18.04.12 21:39

Tere
Minu pojal kasvab mingi kahtlane punn vasakul alumise silmalau sees. Laug seest on punane nagu oleks põletikus ja see punn on nüüdseks vötnud sellise helekollaka värvi kohati nagu oleks mäda sees. Silm läheb õhtuks ikka kenasti paiste ka. See häirib last. Saan aru et nägemata on seda raske öelda, mis see olla võiks, aga ei tea enam ka kuhu pöörduda, sest Saaremaal ei ole hetkel ühtegi silmaarsti, kuhu saaks pöörduda.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Peaksite leidma võimaluse silmaarsti poole pöördumiseks. Seda punni peab nägema, et aru saada, millega on tegemist. Võib-olla on tegemist pikaajalise odraivaga või "raheteraga".
Internetist leidsin, et Saaremaa silmaarst on Marta Virves, Lasteaia 12 93813 Kuressaare , tel: 4539037

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Nina verejooks

18.04.12 16:29

Tere
Minu pisikesel 8 kuusel poisipõnnil oli eile ninakoll natuke verine ja täna tuli tatiga segamini verd ninast natuke. Ta higistas ja me vähendasime riideid. Rohkem verd ei tulnud, kuid nina verejooksud on meil peres. Minul 3aastaselt ja vennal 4aastaselt hakkasid verejooksud ja lõppesid, kui me 17 saime. Kas on võimalik, et pojal hakkas lihtsalt varem? Mees arvas, et kuna ta käima õpib ja vahel peaga koksu teeb, siis äkki sellepärast.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Ninaverejookse või nina veritsust on lastel üsna sageli, isegi kuni pooltel inimestel on lapseeas nina verd jooksnud.
Laste ninaverejooksude kõige sagedasem põhjus on nina limaskesta kuivus ja ninaveresoonte väga limaskesta alune paiknemine, mistõttu ka väikse trauma, näiteks nina nokkimine, tugev nuuskamine, tagajärjel võib tekkida veritsus.
Kui pere teistel liikmetel on ka ninaverejookse, siis võib olla tegemist hüübimisfaktori vähesusega.
Ninaverejooksu kordumisel soovitan kõrva-nina-kurguarsti konsultatsiooni.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Laps köhatab pidevalt

16.04.12 12:08

Tere

Palun teie arvamust lapse tervisemurele?
5-aastane poiss põdes veebruaris grippi, peale mida on jäänud tänaseni pidev köhatamine. Avaldub köhatamine eriti hommikuti - pihta hakkab see umbes pool tundi peale tõusmist ja siis on pidev köhatamine umbes tunni jooksul, peale mida köhatamine lakkab ja päeva peal on üksikud köhatamised ja õhtul jälle natuke süveneb. Peaaegu üldse ei ole magades ja õues olles. Enamjaolt on köhatamine selline, nagu köhataks häält puhtaks, sageli ei tee suudki lahti selle peale. Täiemõõdulist nohu ei ole, vahel on nina kergelt tatine.
Sümptomiks on veel öine häälekas hingamine ja kerge norskamine nagu nina oleks kinni ja päeval pidev ähkimine (selline heli mis kostub järsku ja kõvemalt välja hingates). Vahetevahel olen märganud ka vaevumärgatavat löövet põskedel (punakad punnid). Lisaks on tal tekkinud komme pidevalt silmi ja nina hõõruda.
Perearst vaatas lambiga nina ja kõrvu, kompis kaela (mandlid, lümfid vist) ning kuulas kopse ja ütles, et ei ole nagu midagi kahtlast.
Laps ise ei kurda nagu millegi üle, palaviku ei ole, sööb korralikult ja väsinud ei ole.
Sooviksin lisaks teie arvamusele veel teada, kuhu on võimalik pöörduda (näiteks tasuline abi), kui mure lahendamine perearsti juures ei edene?

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Veel vastuseid sellelt arstilt

Tere!

Köhatamine võib jääda püsima pärast gripi põdemist 6-8 nädalat. Kui aga köha ei ole aga öösiti, siis võib olla tegemist harjumusliku köhatamisega.
Häälekas hingamine ja norskamine viitavad ninahingamise takistusele, mille üheks põhjuseks võib olla adenoidi suurenemine. Kui aga laps hõõrub pidevalt silmi ja nina, siis selle põhjuseks võib olla mingi allergia, millega kaasneb silmade/nina sügelus ja ninahingamise takistus.
Kaebuste püsimisel soovitan kas kõrva-nina-kurguarsti või lasteallergoloogi konsultatsiooni.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Esita küsimus lastearstile

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...